建立国家公务员医疗补助制度的思考

按照建立新的基本医疗保险制度的要求，我国国家公务员应与企业职工一样参加统一的基本医疗保险制度，执行统一的基本医疗制度政策和待遇标准。同时，允许企业及其职工可以建立和参加企业补充医疗保险，解决其超出基本医疗保险给付之外的医疗费用。但对国家公务员则国家机关和政府机构及工资收入全部来自国家财政支出，财政预算经费之外也没有其他收入来源和经费来源，加之公务员工资待遇中并不含有医疗保险因素，因此国家机关和政府机构无法在财政经费之外通过其他筹资渠道为国家公务员建立或参加补充性医疗保险，国家公务员本身也没有能力…     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

甘肃省补充医疗保险问题初探

城镇职工基本医疗保险制度运行后，补充医疗保险引起了广泛的关注，本文对补充医疗保险问题进行了初步的探讨。补充医疗保险属于社会保险的范畴。我国已出现的补充医疗保险的形式有：国家对公务员实行的医疗补助、社会医疗保险机构开展的补充医疗保险、商业保险公司开办的补充医疗保险。建立补充医疗保险的直接目的在于，解决职工超过医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用问题。一个地区补充医疗保险制度的建立情况将直接影响到整个医疗保险制度改革是否能够顺利推进，补充医疗保险必须接受政府宏观政策的指导和制约，国家对补充医疗保险应进行宏观调控。     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

病案管理在医疗保险中的作用

医疗保险改革在医疗费用偿付形式上实行“动态均值定额结算”的后付制支付款形式，是建立在疾病种类核算基础上。加强病案管理，对保证医疗保险制度实施起到重要作用。主要表现在病案为制定和修订病种医疗保险费用标准提供可靠依据，有利于医疗保险审核和特殊病种的费用分析，有利于协调医疗保险机构、医疗单位和参保单位的关系。     

我国大病医疗保险制度及其发展策略

大病医疗保险制度在分担医疗费用风险、减轻患者医疗负担方面发挥了重要作用。我国的大病医疗保险制度主要由新农合大病医疗保障、城乡居民大病医疗保险以及商业大病补充医疗保险组成。本文梳理了不同类型大病医疗保险的保障范围、本质属性、实施策略以及经办机构类型,并探讨了我国大病医疗保险制度的未来发展,建议从完善制度本身、提升管理能力和改善政策环境等方面加以改进。     

医保持卡就医及实时结算的常见问题及处理方法

我国医疗保险制度的改革,是一项完善社会保险制度的非常重要的举措。随着医疗保险制度的不断改革和完善、医疗保险费用结算方法的改变更新,持卡就医,实时结算为医疗保险经办机构有效控制医疗费用、保证医疗统筹基金收支平衡、规范医疗服务、保障参保人员有效的享受基本医疗保险的关键手段。     

各类补充性医疗保险发展的基本思路

一、国家公务员医疗补助　　按照建立新的基本医疗保险制度的要求,我国国家公务员应与企业职工一样参加统一的基本医疗保险制度,执行统一的基本医疗制度政策和待遇标准。同时,允许企业及其职工可以建立和参加企业补充医疗保险解决其超出基本医疗保险给付之外的医疗费用。但对国家公务员则国家机关和政府机构及工资收入全部来自国家财政支出,财政预算经费之外也没有其他收入来源和经费来源,加之公务员工资待遇中并不含有医疗保险因素,因此,国家机关和政府机构无法在财政经费之外通过其他筹资渠道为国家公务员建立或参加补充医疗保险,…     

城镇职工基本医疗保险费用控制创新机制

针对我国医疗保险费用增长过快、患者负担加重和医疗保险机构压力增大的现状展开研究,为推动医药卫生体制改革和医疗保险制度的健康发展服务。分析了医疗保险费用控制存在的问题和影响因素,研究了发达国家医疗保险费用控制经验借鉴,从医疗服务需求方、医疗服务供给方、医疗保险机构和政府相关部门等4个参与主体方面提出了基本医疗保险费用控制创新机制。作为一种组合策略,应用可以根据实际情况适当调整,以便使医疗保险费用得到更合理有效的控制。     

杭州市定点医疗机构卫生服务利用及费用分析

杭州市城镇职工基本医疗保险自2001年5月1日起运行至今已有两年，影响城市患者选择就诊单位的主要因素是医疗保险制度。现就医疗保险政策如何影响参保人员选择医疗服务机构及医疗消费开展调查。     

医疗保险定点医院的物价管理

建立城镇职工基本医疗保险制度后,医疗行为的供方垄断地位被打破,患者对定点医疗服务单位的自由选择权及其对费用的自由支配权相应增加。同时,医疗保险机构对定点医院制定了费用结算方式,并对其服务范围、服务项目、服务质量等提出了更高的要求,而且增加了定点药店,医疗费用由职工个人承担一定的比例,增强了患者自我约束的费用节约意识,从而将导致医院业务量下降,收入降低。在这种医疗市场激烈竞争的情况下,对于医疗保险定点医院的物价管理不容忽视,随着人们应用法律自我保护意识的增强,若医疗单位不采取规范化、制度化的物价管…     

关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）： 促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时，按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务，既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），为进一步发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，现提出如下意见：     

国外农村医疗保险制度实施政策

本文按不同地区及不同经济发达状况选择几个有代表性的国家进行论述分析，注重分析这些国家农村医疗保险制度的产生背景和发展趋势，包括这些国家农村医疗保险在该国总体医疗制度中的地位和作用，以及农村经济和农业人口所占比重的背景资料。并对这些国家农业人口医疗保险制度的特点，管理体制，筹资方式，运行机制，医疗服务提供和医疗费用支付方法等作了客观分析和介绍，还对这些国家农村医疗制度中存在的问题和改革等新动态进行了     

日本经济界对老年人医疗制度改革的设想

日本的老年医疗费用年均增加8%，给医疗保险财政带来隐患。经济界提出对老年医疗制度的对象、保险者和财源构成等方面进行改革。本文对此加以阐述。     

完善区域性基本医疗保险制度的对策分析

基本医疗保险制度的实施,体现了政府医疗保障体系的逐步建立和完善.如何正确认识和执行基本医疗保险制度政策,作为承担医疗卫生服务机构的医院还存在认识上的误区.应通过实施基本医疗保险制度,规范医疗行为和就医流程,达到医院医疗流程再造,促使医院医疗技术不断创新和持续发展的目标.     

定点医院做好医疗保险之浅见

随着我国社会经济的迅猛发展,医疗保险制度在不断改革和完善,而定点医院承担着提供医疗费用的主要作用,处在了医疗改革的最前沿。医疗保险机构与医院的关系密不可分,因此医疗保险制度的不断深入对医院也产生了极大的影响。只有处理好两者之间的关系,才能真正做到为患者提供优质医疗服务的作用。     

医疗保险管理概要

医疗保险管理对确保医疗保险制度平稳运行具有重要意义，医疗保管理具有系统性，全局性，规范性，微观性，技术性和灵敏性等特性。医疗保险的管理环节比较复杂，主要有筹资的管理，支付的管理，医疗服务管理，配套管理等几个方面。医疗保险管理要以制度建设为基础，制订系统化的切实可行的管理制度，医疗保险管理体制的现阶段有多种形式，计算机技术的运用是医疗保险管理的必然要求，可以建立医疗保险管理效果评估指标体系。     

浅析医疗保险中的过度医疗

基本医疗保险中医疗机构的过度医疗导致了医疗保险费用的增长.文章分析了过度医疗产生的原因是缺乏弹性的医疗需求、政府对医疗机构的补偿不足、医疗价格与医疗服务价值相背离、医疗资源配置不平衡和医疗保险机构费用结算方式的缺陷等.指出加强医务人员职业自律性,完善各项制度是控制过度医疗的有效措施.     

某院医保信息系统管理浅析

加快医疗保险制度改革，完善社会保障制度，保障城镇职工基本医疗需求是社会经济发展的客观要求和重要保障，是构建和谐社会，共享社会和谐成果的具体体现。本文主要探讨地区医保经办机构及定点医疗机构如何利用医保信息系统做好基本医疗保险的管理工作，确保参保患者在医保定点机构安全、快速、准确地就医结算。     

加强医院内部管理积极做好医保工作

2001年11月，我市正式启动城镇职工基本医疗保险改革，做为医疗保险首批定点医院，我们感到责任和压力同在，这既是医院实现快速发展的良好机遇，又是医院面临激烈竞争的挑战，更是对医院各项管理和医疗服务质量等的严峻考验。医疗保险制度改革的实施，确立了医院、参保职工和医保经办机构三方经济关系，不仅加剧了医院之间的激烈竞争，也随之形成不同的利益群体。医院为了求