血浆置换成功救治肝移植术后意识障碍1例

血浆置换（plasma exchange，PE）是指采用血浆分离技术将血浆从全血中分离出来，同时输入正常血浆或等渗的胶体或晶体液，置换出患者异常的血浆，使存在于血浆中的致病物质得以快速而有效地清除，从而达到治疗疾病的目的。在器官移植领域，尤其是肝移植，血浆置换能有效清除术后排斥反应的免疫介导物质及胆红素、氨物质及内毒素，在肝脏、大脑等主要器官功能的纠正及维护中具有重要作用，可以明显缩短常规药物治疗周期。现将我院使用血浆置换成功救治肝移植术后意识障碍1例报道如下。     

人工肝支持系统进行血浆置换的护理

目的人工肝支持系统在重症肝炎患者进行血浆置换中的护理.方法对1例48岁男性患有急性戊型病毒肝炎、慢性乙型病毒性肝炎行肝移植.术前按肝移植手术作各种特殊准备及术中监测、护理.结果通过三次人工肝支持系统进行血浆置换治疗后,肝功能获得改善,血胆红素,内毒素水平明显下降,病人情况有了好转.结论人工肝支持系统是一种有效的体循环支持系统,能有效地清除过高的胆汁酸、血氨、内毒素、胆红素等各种有毒物质,促进肝功能的恢复,为患者进行肝移植提供了机会,延长了患者的生命.由于重症肝炎病人的机体抵抗力低,并发症多,严密、周全的护理措施是成功完成治疗任务的关键.     

40例人工肝血浆置换治疗的护理

目的 探讨人工肝血浆置换治疗的护理.方法 对40例人工肝血浆置换治疗的护理记录进行回顾性分析.结果 通过做好40例人工肝血浆置换术前、术中、术后的护理,不但延长了严重肝病患者的生存时间,而且降低了病死率,为患者争取肝移植赢得了时间.结论 此方法取得了较好的效果,40例患者无1例并发症发生.     

人工肝辅助治疗重症肝炎的效果观察

探讨人工肝辅助治疗重症肝炎的效果。 8例重症肝炎患者应用血浆置换并胆红素吸附治疗2 2次 ,治疗后总胆红素、直接胆红素分别下降 42 %、47% ,治疗前后P <0 .0 5。 4例患者顺利过渡到肝移植 ,2例患者因病情重未能过渡到肝移植而死亡 ,2例放弃治疗。说明人工肝辅助治疗能有效的清除胆红素 ,可使患者过渡到肝移植 ,具有临床应用价值     

循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用

人工肝支持系统(amficial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎的新手段,其中血浆置换(PE)是目前临床人工肝治疗最常用的方法.它是利用肝细胞再生功能强大的特性,通过PE的方法清除与血浆蛋白结合的大分子及中、小分子物质,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等物质,保持内环境稳定,可以暂时改善肝功能,使患者度过肝坏死难关,改善重症患者的临床症状,提高了患者的生存率或使患者顺利等待至肝移植治疗[1].而PE作为一种有创性的治疗手段,治疗过程中可能出现各种并发症如:体液进出不平衡导致心血管系统并发症;电解质紊乱;感染;出血、渗血;过敏等[2].     

第2期三基自测题答案

人工肝支持系统已用于治疗重型肝炎、肝衰竭，暂时取代严重病变的肝脏，使部分患者过渡至肝脏再生而康复或为肝移植赢得宝贵时间。血浆置换是人工肝支持治疗中的一种，作用机制主要是去除作用，通过连续灌流或实施血浆置换能较彻底地清除血浆中的毒物，在去除含有毒成分血浆的同时，补充正常血浆成分而达到治疗目的。2005年2月我科为一名重型肝炎患者行人工肝血浆置换术时出现对血浆发生过敏反应的患者，现将护理体会报告如下。     

人工肝在妊娠期肝病中的临床应用

目的分析评价人工肝血浆置换治疗在妊娠期肝病中的治疗作用及安全性。方法分别对14例急性妊娠脂肪肝和31例妊娠合并重症肝炎患者应用非生物型人工肝血浆置换,观察治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血凝常规的变化,以及血浆置换治疗次数与治疗效果的关系。结果通过及时应用非生物型人工肝血浆置换,患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞计数明显下降（P〈0.05）,而PT、APTT、H b、PLT无明显变化（P〉0.05）。血浆置换共治疗167次,每人平均3.7次,治疗3￣4次者21例（46.7%）,连续治疗4次者有效率达70.0%.结论人工肝血浆置换治疗妊娠期急性重症肝病安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情发展。     

肝移植术前影像学评价

肝移植主要用于治疗重症或终末期肝病,早期肝细胞癌患者行肝移植术,预后亦较好.     

78例血浆置换治疗重症肝炎的护理

目的：探讨重症肝炎患者血浆置换的护理措施要点。方法：78例重症肝炎患者在内科治疗基础上进行血浆置换术,使其清除体内代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生。结果：78例患者在血浆置换后临床症状均有明显好转,最终好转出院66例（84.6%）,死亡11例（14.1%）。结论：制定有效的护理措施,针对性的心理护理,严密的病情观察和并发症处理,留置静脉导管护理和及时观察患者病情变化是保证重症肝炎患者施行血浆置换治疗成功的关键。     

血浆置换术治疗重症肝炎的护理

目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理措施。方法:通过对51例重症肝炎患者在内科治疗的基础上进行血浆置换术,使其清除体内代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生的肝功能恢复的方法。结果:采取有效的预防护理措施,对治疗起到积极的作用。结论:治疗过程中的细心观察及治疗后的精心护理是保障血浆置换治疗的重要基础。     

重症吉兰-巴雷综合征18例治疗方法探讨

目的 探讨重症吉兰-巴雷综合征的有效治疗方案.方法 对18例重症吉兰-巴雷综合征患者应用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙,或予以血浆置换治疗.结果 重症吉兰-巴雷综合征患者应用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙及血浆置换治疗,疗效显著,显效率83.3%.结论 大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙及血浆置换疗法是治疗重症吉兰-巴雷综合征的有效方法.     

肝缺血再灌注后综合征与肝移植

肝移植术目前已成为重症肝硬化、重症肝炎肝衰及肝癌等终末期肝病患者唯一有效的治疗方式.从静脉旁路转流到非静脉转流肝移植及背驼式下腔静脉开放式肝移植等手术方式的不断改进和麻醉管理技术的提高已使近10万名肝病患者成功实施肝移植术.     

血浆置换治疗重症肝病的疗效观察和护理

重症肝病患者肝细胞短期内大量坏死,病情凶险,进展迅速,原有的内科药物综合治疗效果不佳,病死率高。近年来随着人工肝技术的应用与推广,使重症肝病患者的治疗有效率有所提高。其中,血浆置换（plasmaex change,PE）是人工肝治疗中应用最广泛的治疗方法,安全有效。2006年10月-2008年8月,我科对61例重症肝病患者在内科综合治疗的基础上采用PE治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。     

大剂量血浆置换术应用于重症肝病的临床研究

目的对血浆置换术应用于重症肝病进行治疗性研究。方法收集2009～2011年在我科进行血浆置换治疗的重症肝病患者共25例,监测治疗前后生化指标的变化情况及转归情况。结果治疗前后患者的临床症状及生化检查均有不同程度的改善,治疗前后总胆红素（TBIL）分别为（542.50±163.96）μmol/L和（295.50±150.34）μmol/L,治疗前后血清白蛋白（ALB）分别为（32.06±4.35）g/L和（34.54±3.97）g/L,治疗前后凝血酶原活动度（PTA）分别为（35.04±15.43）%和（58.97±23.46）%。治疗后患者血清TBIL下降显著（P〈0.01）,ALB、PTA上升明显（P〈0.05）。25例患者作血浆置换治疗68次,有效出院者16例,无效出院者9例,治疗次数2~4次有效率为60%。结论大剂量血浆置换技术应用于严重肝病患者的治疗疗效明显,对血浆置换的方法和方式进行研究,有利于减少血浆的使用量。     

血浆置换在外科领域应用的新进展

血浆置换(plasma exchange，PE)是指采用血浆分离技术将血浆从全血中分离出来，同时输入正常血浆或等渗的胶体或晶体液，置换出患者异常的血浆，使存在于血浆中的致病物质得以快速而有效地清除，从而达到治疗疾病目的的方法。早期的血浆置换又称血浆清除(plasma removal)，由Abel在1914年最早提出，当时是把血液抽出沉淀分离后，     

血浆置换术中常见护理问题及措施

血浆置换 (ＰＥ)是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来 ,弃去异常血浆或血浆中的病理成分 ,再将血细胞与其他保留成分及废弃血浆等量的置换液一起回输体内达到治疗的目的[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月对 72例肝病患者进行了 90次ＰＥ疗法。我们体会到掌握熟练的操作技术和术中的密切观察护理是保证ＰＥ顺利完成的关键。现将护理体会总结如下。1　临床资料72例肝病患者中 ,男 6 0例 ,女 12例 ;年龄 2 5～72岁 ,平均 4 6岁。肝炎后肝硬化 5 1例 ,其中合并肝昏迷 12例 ,重症肝炎 2 1例。血浆置换治疗装置采用的是固定ＨＰ 2 0…     

血浆胆红素吸附治疗在肝移植围手术期的应用

目的:评价血浆胆红素吸附(BSA)治疗在肝移植围手术期(肝移植术前至术后1月)应用的疗效及安全性。方法:对符合治疗标准的重症肝病患者15例实施BSA治疗,观察治疗前后生命体征,测定全血细胞计数、凝血功能、肝肾功能、血氨、乳酸、血气分析;并与本中心既往接受常规治疗的108例重症肝病患者等待肝移植手术时间比较。结果:15位患者进行62次BSA治疗,治疗前后血清总胆红素值为(699.34±134.27)μmol/Lvs(453.28±105.85)μmol/L(P<0.05),胆汁酸值为(308.41±71.24)μmol/Lvs(168.27±58.69)μmol/L(P<0.05);与本中心既往接受常规治疗的108例重症肝病患者等待肝移植手术时间比较分别为13.5dvs7.8d(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:以高胆红素血症为主征的重症肝病患者在肝移植围手术期进行BSA治疗是安全有效的。在血源紧张和供体资源日益短缺的条件下,BSA治疗能够成为肝移植手术的过渡桥梁。     

血浆置换治疗重症肌无力的临床应用

血浆置换治疗重症肌无力的临床应用宁夏医学院附属医院血库张志坚目前国内外已将血浆置换用来治疗许多自身免疫性疾病。近年来，随着血细胞分离机的广泛应用，血浆置换疗法在抢救危重病人中已广泛应用于临床［１］。目的是最大限度地清除或减少患者血浆中与疾病有关的毒物...     

高胆红素血症血浆置换疗效的相关因素分析

本文分析了124例高胆红素血症患者经血浆置换治疗的病例,重点研究了其中经血浆置换三次以上的62例.比较了好转组与死亡组在每次置换后的疗效与置换后总胆红素的清除率与反弹率.结果表明好转组与死亡组经过三次血浆置换后总胆红素清除率分别为45.7%和5.0%,初次置换1～2天后总胆红素的反弹率分别为55.8%和89.7%.因此,血浆置换治疗对部分患者能快速去除部分总胆红素,疗效较好;对重症患者总胆红素清除率低,反弹率高,但血浆置换能为准备肝移植的患者赢得宝贵时间.     

血浆置换在重症肝炎中的应用及护理

重症肝炎是由于急性广泛性肝细胞坏死,造成肝功能障碍,疾病严重时造成多脏器功能损害,病死率高.血浆置换疗法是将患者的血液经泵入血浆分离器,将分离出的血浆弃去,把细胞成分及所需要补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液输入回体内,达到清除患者血浆致病物质的目的,改善内环境,从而有利于肝细胞再生.笔者所在科对93例患者早期应用血浆置换(PE)治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.