3例化脓性脑膜炎的随访

例1：患儿，男，5个月，主因发热1周，频繁呕吐伴颈后仰3天，于1987年9月30日人院。查体：T38．7℃，P120次／min，R40次／min，Wt6，8kg，头围42．5cm，前囱0．5cm×0．5cm，平坦，精神差，颈部明显抵抗，心肺未见异常，腹软，肝剑下，肋下各2cm，质软，边锐，脾左肋下2cm，双侧Babinski（-）。脑积液化验：末稍血：Hgb93g／L，WBC22．8×109／L，P0．6，L0．4；腰穿脑脊液生化：糖2mg／dL，蛋白150．4mg／dL，氯110mEq／L；脑脊液培养：流感嗜血杆菌；咽培养：大肠杆菌；血免疫球蛋白：IgG5．43mm／ml，IgA1．23mg／ml，IgM2．0…     

呼吸机抢救新生儿肺炎合并呼衰成功2例

例1，患儿，男，9天，主因呼吸急促，吃奶差2天，1988年12月4日23时入院。第二胎，足月顺产，新法接生。生后无窒息，哭声响亮，吃奶好，患儿2天前鼻塞，继而呼吸急促，吃奶差，未经治疗入院。查体：T38．5C，R46次7min，P150次／min，Wt3200g，身长50cm，新生儿貌，皮肤轻度黄染，左上臂可见脓疱疹，无硬肿。左肺可闻密集小水泡音。心率150／min，脐带已脱落，脐部少许分泌物，肝肋下2cm，剑下2．5cm，脾未触及。男性外阴，睾丸已降人阴囊。化验：Hbl43g／L，WBC4．0×109／L，N0.62，L0．30，E0．02，M0．06，PTC250×109／L。胸…     

后纵隔血管外皮肉瘤1例报告

血管外皮肉瘤在临床上极为少见，目前国内文献报道很少，发生于后纵隔者更为罕见，近年我院发现1例，经手术、病理学检查证实，现报告如下：1病例摘要患者，男，59岁，于1995年9月5日来我院就诊。自诉：近1月来，自感胸闷，胸背部不适。查体：一般情况良好．全身浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，四肢正常，无病理性反射。实验室检查：出血时间1min，凝血时间2min，Hb100g／L，RBC3．5×102／L，WBC7．8×109／L，N0．73，L0．25，E0．02。X线检查：胸部正位片示，右肺门旁可见4cm×4cm圆形致密阴影，边缘清晰光滑，无毛刺，密度均…     

水痘性脑炎与带状泡疹性脑炎

1临床资料例1：男，3个月，因发热、呕吐、头后仰20天入院。查体：嗜睡状态，T38．5℃，R32次／min，P140次／min，前囱稍隆起，2cm×2cm，张力高，颈有抵抗，双肺呼吸音粗可闻及于呜音，CSF淡黄色，总细胞0．68×109／L，白细胞0．04×109／L，糖0．45g／L，蛋白0．44g／L，氯化物118mmol／L，胸片示右肺上叶不张，中下叶代偿性肺气肿。EEG：广泛轻度异常，给予降颅内压、抗生素及抗病毒（阿糖胞苷），同时出现面部丘疹及水疮和干痴，1～2天后发现周身疱疹，疱壁紧张，取其做病理，报告为水痘，最后诊为水痘性脑炎合并肺炎，治疗半月…     

宫颈尖锐湿疣致产后出血2例

产后出血是常见的产科并发症，尤其基层医院比较多见且后果较严重，但由宫颈尖锐湿疣引起还是较为少见，现将所见2例报告如下。1病例介绍例1：患者，女，28岁，系因孕2产0孕36周，见红1天，伴阵发性腹痛8小时于1992年8月18日入院。检查：一般情况好，T：37℃，P82次／min，R19次／min，BP14．4／10kPa，心肺无异常，肝脾肋下未及，宫底高30cm，腹围81cm，头先露已入盆，胎心142次／min，外阴已婚未产式，伴少量血迹，宫口开4cm，宫颈布满菜花状赘生物，呈淡红色，先露棘下1cm，实验室检查是血红蛋白12g／dl，WBC6．7×109／L，NO．64。…     

利凡诺引产并发胎盘早剥早期发现1例

患者，女，24岁，主因妊娠28周第一胎。头晕，恶心，双下肢浮肿入院，末次月经1993年11月8日，预产期1994年8月23日。查体：T36C，P80次／min，BP21．3／13．3kPa，心肺听诊无异常，腹部膨隆如孕7月大小，宫高24cm，腹围80cm，胎位LSA，胎心128次／min，律整，无宫缩，下肢有指四性水肿。门诊化验：尿蛋白，Hb110g／L，Ptc110×109／L,RBC3．1×1012／L。入院诊断：宫内孕28周第一胎，先兆子痫。入院后给予解痉、降压、利尿治疗病情未缓解，于1994年7月8日给予宫内注射利凡诺引产，9日晨2时，患者自觉有血水流出，入待产室观察，16时…     

慢性粒-单核细胞白血病2例

骨髓增生异常综合征（MDS）是一类发生于造血干细胞的克隆性疾病。慢性粒一单核细胞白血病（CMMOI。）为MDS的一种亚型，周围血象及骨髓象原始细胞增多，单核细胞绝对值＞1×109／L。我院遇有2例CMMOL，现报道如下。1病例报告例1：男，3岁，因面色苍白，食欲不佳而来我院就诊。查体：中度贫血貌，皮肤粘膜无出血点，心肺未见异常，不发热，肝于肋下4cm，脾于肋下7cm，质软，无压病。实验室检查：Hb66g／L，RBC2．2×1012／L，WBC12.×109／L，PTC130×109／L。分类：N0．24，L0．33，M0．33，幼稚细胞0．06，有核红细胞0．04…     

胎颅骨残留宫腔2年1例

1病例介绍患者，24岁，引产后2年，未施行任何避孕措施而未孕。于1997年5月17日，来院诊治。查体：T：37．5℃，P：80次／min，BP：15／9kPa。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，口闭，呈“一”字型，宫体平后位，常大，质中，附件未见异常。血常规检查：WBC：8．4×109／L，RBC：3．20×1012／L，BPC：120×109／L，血沉：25mm／h。B超检查：宫颈内口扫见强回声光团（2cm×2cm），形似金属节育环，两侧附件未见异常。追问病史：月经史：初潮14岁，周期28天，经期3～5天，量多，暗红色，痛经，本次月经1997年4月I4日。生育史…     

1例糖尿病肾病慢性肾功能不全的护理

患者男性，68岁，主因乏力浮肿3个月加重2周，于1997年1月19日入院，患者既往有糖尿病病史10余年。入院查体：T36．1C，P68次／min，R18次／min，BP16．6／10．6kPa。心肺无异常，肝脾未触及。阴囊水肿20cm×20cm，双下肢高度浮肿。血糖9．4mmol／L，尿素氮17．5mmol／L，尿酸514．60mmol／L，血β2－mG5.18mg／L，24小时尿蛋白定量7．9g／24小时尿常规：尿蛋白（）～（），尿糖（）。诊断：糖尿病肾病，慢性肾功能不全。护理：①绝对卧床休息，避免劳累，病人的生活安全由护士和家属协助，同时做好精神护理，避免情绪波动，鼓励病人正…     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1 资料 患儿，男性，10岁。因发热、关节痛待查于2007年10月12日来我院就诊。查体：T39．2℃，P88次／min，R24次／min，Bp130／75mmHg，咽部无充血，双膝、肘关节压痛，表面略红，无肿、热；血常规示WBC21．3×10^9／L，N0．86，L0．11，Hb153g／L，PLT324×10^9／L，ESR30mm／h，血抗双链DNA抗体（-）。     

艾迪注射液在老年食管癌放射治疗中的应用

目的：观察中药艾迪注射液联合放疗治疗老年食管癌临床疗效。方法：25例老年食管癌患者，年龄70～85岁，平均76．4岁：食管病灶长度3—7cm，平均长度4．8cm。6MV-X线放射治疗，SSD或SAD照射，常规分割照射，DT180-200cGY／次，每周5次；放疗剂量在36—70GY，平均剂量在61．8GY。艾迪注射液50ml＋NS或5％GS500ml，静脉滴注，1次／日，放疗始全程应用。结果：综合治疗组与单纯放疗组近期有效率（CR＋PR）96％（24／25）、70．8％（17／24），1年生存率分别为72％（18／25）、41．7％（10／24），1．5年生存率分别为综合组64％（16／25）、单纯放疗组33．3％（8／24），两组比较统计学均差异性（X^2=5．677，X^2=4．601，X^=2．4．608，P〈0．05）。两组急性放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为48％和54．2％、28％和37．5％，统计学处理均无差异性（P〉0．05）。两组急性血液毒性发生率分别为40％（10/25）和70．8％（17／24），统计学处理有差异性（x^2=4．705，P〈0．05）。结论：艾迪注射液可提高老年食管癌单纯放射治疗疗效，减轻放射治疗的毒副反应。     

儿童毛细胞白血病1例误诊的教训

儿童毛细胞白血病极为少见，现将我院收治的1例报告如下。患儿，女，13岁。1993年4月因发热（38～39℃）抽搐，当地医院查体：肝助下3cm，脾肋下6cm，Hb1．5g／L，WBC4×109／L，BPC72×109／L，外周血异常淋巴细胞8％。诊断：传染性单核细胞增多症。给予强的松治疗1个月，肝脾缩小，仍间断发热，并出现腹胀，鼻衄和牙龈出血，1994年4月第1次来我院。查体：颈部、腋下、腹股沟可扪及米粒至黄豆大小淋巴结，心、肺（一），腹壁静脉显露，腹水症（一），肝肋下3cm，脾助下14cm，质硬。实验室检查：Hb60g／L，WBC4．5×109／L，N0．35，…     

先天性白血病2例

先天性白血病是一种极为罕见的疾病，发病率为存活新生儿的4．7／1000，000。现报告2例如下。1病例介绍例1：女，30天，以生后腹胀、脐部渗血不止30天、血尿1天入院。生后即反应差，少哭、吃奶少、腹泻，母孕期接触过苯。查体、贫血貌，腹部散在出血点及瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结不大，心、肺未闻及异常。腹膨隆，肝肋下12cm，剑突下3cm，脾肋下5cm。外周血：WBC710．0×109／L，RBC1．62×1012／L，Hb76g／L，Ptc79×109／L，幼稚细胞0．91；骨髓：原 早幼粒细胞0．88，红细胞系及巨核细胞系受抑制。诊断天性急性粒细胞白血病，入院后…     

混合型慢性淋巴细胞白血病2例

慢淋／幼淋巴细胞白血病（CLL／PLL）以及大细胞型CLL同属于B细胞混合型慢性淋巴细胞白血病，多见于老年男性，我院遇到2例混合型慢性淋巴细胞白血病，现报道如下。1病例介绍例1：男性，61岁。因低热20余天，而来我院就诊。查体：贫血貌，皮肤粘膜无出血点，心肺未见异常，肝未触及，脾左肋下4cm，胸骨无压痛。实验室检查：Hb80g／L，RBC2．54×1012／L，WBC22．9×109／L，ptc121×109／L。分类：N0．36，L0．54，M0．02，幼稚细胞0．08。骨髓有核细胞增生明显活跃，以成熟淋巴细胞为主，原、幼淋巴细胞增多，原始淋巴细胞0．11…     

先天性因子Ⅶ和血浆凝血活酶成分联合缺乏1例

先天性因子Ⅶ和血浆凝血活酶成分（PTC）联合缺乏是一种少见的出血性疾病。我院门诊遇到1例，现报道如下。患儿，女，10月，全身皮肤粘膜出血10天，来我院就诊。查体：发育正常，自幼母乳喂养，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及。全身皮肤粘膜散在出血点，双下肢可见2cm×2cm紫瘢各1～2处，无关节血肿，无血尿及便血史。实验室检查：RBC3，43×10（12）/L，Hb98g／L，Ptc146×109／L，WBC15．6×109／L，分类：N0．55，L0．45。凝血系统筛选试验：纤维蛋白原0．36g／L，部分凝血活酶时间68s／40s（对照），试管法凝血…     

静脉点滴ATP引起皮肤过敏反应1例

患者，男，25岁，因发热，周身乏力于1997年4月13日入院。患者发热，乏力、肌肉酸痛、食欲不振、厌油、恶心腹胀7天，口服抗感冒药无效。查体：T38．6℃，P92次／min，BP18／12kPa，皮肤巩膜无黄染，颈下淋巴结轻度肿大，心肺正常。肝助下2cm，质软，肝区叩击痛，脾未触及，实验室检查，WBC8．6×109／L，N0．69，L0．31，尿便正常，肝功能；总胆红素8μmol／L，麝香草酚浊度8U，谷雨转氨酶402U，谷草转氨酶85U，抗－HAV－IgM＋，诊断：急性甲型病毒性肝炎。治疗：口服益肝灵，维生素B6，板兰根；静脉点滴10％葡萄糖液500ml＋ATP4…     

泰能致粉红色尿1例

患者，女，69岁，汉族，已婚，工人。主因多饮、多尿12年，反复发作尿频、尿急、尿病住院。入院查体：T39．5℃，神清，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。P85次／min，律整，无病理性杂音。腹平、软，肝脾未触及，膀胱区有压痛，双肾区有叩击痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC11．0×109／L，N0．8，L0．2，尿常规：白细胞，糖，空腹血糖15．2mmol／L。尿培养：大肠杆菌＞10万／ml，药敏试验：对庆大霉素、先锋霉素、西力欣、复达欣均耐药。只对泰能敏感。故在控制血糖治疗的同时，给予泰能1．0g每日2次，静点。体温逐渐降至正常，…     

针刺足三里点按胃俞穴治愈糖尿病胃轻瘫2例

例1王某，男，65岁，体形偏胖，糖尿病史10年。口服迪沙片、二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动在7．8-9．0mmol／L之间。近1个月食欲明显降低，食后胃脘部胀满不适，持续3h以上，伴便秘，大便2—3d1次，质硬，睡眠差，舌红，苔薄白，脉弦细数。曾口服吗丁啉、胃复安等药，效果不明显。查体：神清语利，肺部无阳性体征，心音纯，律整，心率95次／min，腹软，无压痛，肠鸣音弱。空腹钡餐透视提示：胃蠕动减弱，有食物残留。诊断：糖尿病合并胃轻瘫。     

仁术健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌及其cagA基因的影响

[目的]观察仁术健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者幽门螺杆菌(HP)及HP—cagA基因的影响，进一步探讨其治疗机制。[方法]选择胎CAG伴Hp感染气虚热郁证的患者共128例，随机分为治疗组85例，cagA阳性者53例；对照组43例，cagA阳性者29例。治疗组予仁术健胃颗粒1包，冲服，3次／d，对照组予胃复春4片，口服，3次／d。观察治疗前后临床症状、胃镜征象、病理、Hp及Hp—cagA基因的变化。[结果]治疗组临床、胃镜、病理有效率分别为91．8％、71．8％、65．9％，对照组分别为86．0％、55．8％、41．7％，治疗组胃镜、病理有效率高于对照组，有统计学意义(P＜0．05)；治疗组Hp的根除率、有效率分别为36.5％(31／85)、77．6％(66／85)，对照组为30．2％(13／43)、69．8％(30／43)，无统计学意义(P＞0．05)；但治疗组Hp—cagA基因阴转率(64．2％，34／53)高于对照组(41．4％，12／29)，有统计学意义(P＜0.05)。[结论]仁术健胃颗粒对CAG有一定的治疗作用，其作用机制可能与根除Hp，减轻、削弱Hp毒力有关。     

十二指肠残端破裂2例

十二指肠残端破裂是Ⅱ氏胃部分切除术后近期的严重并发症，可以引起急性腹膜炎，隔下脓肿，甚至危及病人的生命。我院自1990～1997年共收治十二指肠残端破裂2例，现报告如下。1病例介绍例1：患者，男性，24岁，主因突发性右上腹部刀割样剧痛伴有恶心呕吐8小时入院。查T38．5℃，有腹膜刺激征，腹透：隔下游离气体。诊断：上消化道穿孔而行急症手术，术中可见十二指肠球部前壁有一直径0．5cm的穿孔，穿孔周围肠壁水肿，腹腔液体200ml，行胃部分切除BⅠ氏吻合术，术后4天上腹部剧痛，T37℃，有腹膜炎，WBC24．3×109／L，P0．8L0．2。腹腔…