脓毒症相关性脑病发病机制的研究进展

脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy, SAE)指非中枢神经系统感染的全身系统炎症所致的弥漫性脑功能障碍,主要表现为不同程度的神经功能异常。其发病机制复杂,严重影响脓毒症患者的预后。近年来研究者们做了大量的工作,为深入理解、预防及诊治SAE提供了新的科学依据。本文就近年来对SAE发病机制的研究进行综述,以便进一步加深对SAE的剖析。     

儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素分析

探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy,SAE）的危险因素。方法收集珠海市妇幼保健院104例脓毒症患儿的临床资料,采用单因素分析和多因素Logisitic回归分析儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素。结果合并脑病的脓毒症患儿病死率显著高于无合并脑病的脓毒症患儿;有凝血功能障碍患SAE的比例高于没有凝血功能障碍的患儿;小儿危重病例评分（PCIS评分）≤80分的患SAE比例高于＞80分组;尿素氮（BUN）、皮肤毛细血管再充盈时间（CRT）在SAE组与无SAE组的之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,SAE组显著高于无SAE组。结论凝血功能障碍及PCIS≤80分对脓毒症相关性脑病的发生有影响作用。     

脓毒症相关性脑病诊断及治疗的研究进展

脓毒症相关性脑病(Sepsis associated encephalopathy,SAE)是指由脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,SAE是一种病理状态,至今尚未完全了解,其最重要的特点是虽然有脓毒症但中枢神经系统并无感染,临床表现主要体现为与脓毒症伴发的意识障碍.在SAE的早期,其临床表现缺乏特异性,诊断率较低,因此其容易进展至严重阶段,从而导致患者的治疗时间延长、病死率增加.而SAE的治疗目前尚未有特效药物,多为针对脓毒症的治疗.文章即对近年来国内外关于SAE的诊断、治疗的新进研究进行总结,以期为广大临床工作者加深SAE的认识,提高SAE的诊断、鉴别诊断与治疗水平.     

脓毒症脑病的研究进展

<正>脓毒症脑病(septic encephalopathy,SE)也称为脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalop-athy,SAE),是与脓毒症有关的,至今尚未完全了解的病理状态,是严重脓毒症患者最常见的并发症之一。由于脓毒症脑病的临床表现多种多样且没有特     

高压氧调控TLR4/NF-κB通路对脓毒症大鼠海马区细胞凋亡的影响

目的:探究高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)调控Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子(nuclear factor,NF)-κB通路对脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)大鼠海马区细胞凋亡的影响...     

老年脓毒症人群发生脑病的病例对照研究

目的 探讨老年脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)的临床特点及其发生、发展的危险因素。方法 纳入2018年7月~2020年1月入住浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科的老年脓毒症患者,按照是否出现SAE分为老年SAE组和老年非SAE组,对比两组患者一般资料、疾病类型、基础疾病、疾病严重程度、感染部位、致病微生物、入组后实验室检查(外周血白细胞计数、降钙素原浓度、血小板计数、血细胞比容、血钠浓度、血肌酐)的差别。采用二分类Logistic回归分析方法研究老年脓毒症患者发生SAE的危险因素。结果 共纳入80例老年脓毒症患者,其中59例发生SAE(73.75%)。单因素分析提示基础合并冠心病、呼吸道感染、血流感染、疾病严重程度、降钙素原浓度与老年脓毒症患者发生SAE存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现较高的急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)(OR=1.266,95%CI:1.080~1.485,P=0.004)是老年脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。结论 SAE具有较高的发生率,较高的APACHE Ⅱ是老年脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。     

临床电生理技术评估脓毒症相关性脑病的研究进展

脓毒症相关性脑病(SAE)是由中枢神经系统以外的感染引起的弥漫性脑功能障碍,临床常见且与不良预后显著相关。评估、诊断SAE的流程尚不成熟。临床上,镇静治疗、机械通气等许多因素可能导致SAE的评估困难,而使用电生理检查有助于评估或诊断SAE。本文对脑电图、体感诱发电位等电生理技术监测SAE的相关文献进行综述,以期为临床评估、诊断SAE提供依据。     

脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病的危险因素

目的 探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素.方法 根据是否合并SAE,将60例脓毒症患者分为SAE组和非SAE组,记录2组患者呼吸频率、平均动脉压、体温等一般临床资料,比较2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高尿酸血症、凝血功能障碍、高同...     

趋化因子配体5在脓毒症相关脑病小鼠海马炎症反应中的作用

目的：研究趋化因子配体5(CCL5)在脓毒症相关脑病(SAE)小鼠海马炎症反应中的作用。方法：SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠38只,采用随机数字法分为两组：假手术组（Sham组）和脓毒症相关脑病组（SAE组）。SAE组小鼠单次腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg,Sham组小鼠予以同等体积的无菌生理盐水。于给药后第4天进行旷场实验和Morris水迷宫实验;给药后第6天取双侧海马组织,采用qPCR法检测CCL5 mRNA表达,免疫荧光法检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达,Western Blot法检测突触后致密蛋白95(PSD-95)表达。结果：与Sham组相比,SAE组小鼠活动总路程缩短,不动时间延长,逃逸潜伏期延长,平台穿越次数减少,且目标象限停留时间缩短,伴随海马区CCL5 mRNA表达增加,星形胶质细胞激活,PSD-95蛋白表达下调（P<0.05）。结论：SAE小鼠空间学习记忆功能受损,伴随海马CCL5 mRNA表达上调和星形胶质细胞炎症反应。     

Lindegaard指数预测早期脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨脑血管痉挛指数(Lindegaard index, LR)预测早期脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)的临床价值。方法 选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者,收集入院患者24 h内一般临床资料,以重症加强护理病房谵妄评估量表(confusion assessment method for the intensive care unit, CAM-ICU)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)作为临床诊断SAE金标准,在确诊脓毒症后3 d内出现CAM-ICU阳性或持续性GCS≤14诊断为SAE。对比分析SAE组与非SAE组入院第1天及第3天大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)收缩期峰值流速(systolic velocity, Vs)、舒张末期流速(diastolic velocity, Vd)、平均流速(mean velocity, Vm)、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(re...     

脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义

目的：观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法：选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018 年8月间收治的确诊为脓毒症的患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评分,依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组 患者的一般临床资料及住ICU时间、28 d病死率和180 d病死率。结果：152例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组 58例,non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)得分、28 d病死率和 180 d病死率均显著高于non-SAE组(均P<0.001)。SAE患者24 h内血清GFAP,NSE,S100β水平均明显高于non-SAE组(均 P<0.001)。当血清GFAP水平为0.67 μg/L时,诊断SAE的灵敏度为75.9%,特异度为77.7%;GFAP诊断SAE的ROC曲线下 面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.803,优于NSE(0.795)和S100β(0.750)。经Pearson 分析显示血清GFAP水平与急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分和SOFA评分呈正相关,与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、28 d生存率、180 d生存率呈负相关。 结论：SAE患者血清GFAP水平明显升高,与SAE发病率及其病情严重程度和预后有关。     

皮层下动脉硬化脑病42例临床分析

皮层下动脉硬化脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)又称Binswanger病,属于血管性痴呆范畴.本文就我院开展核磁共振(magnetic resonance image,MRI)以来发现的SAE 42例予以分析,探讨该病的诊断标准及智能障碍的相关因素.     

脓毒症相关性脑病的研究进展

脓毒症相关性脑病（sepsisassociatedencephalopathy，SAE）是脓毒症患者的严重弥散性脑功能障碍，其发病率和病死率均较高，存活者亦会遗留各种器官功能障碍等后遗症。SAE的临床表现常难以察觉，对其诊断相对困难。本文对近几年脓毒症相关性脑病各方面的研究要点进行综述，以增进临床医师对本病的认识和提高SAE早期诊断的能力。     

大承气汤保留灌肠对脓毒症胃肠功能障碍患者炎症反应的影响

<正>脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症可以导致呼吸、肝、肾、循环、血液、胃肠等多器官损伤等并发症,甚至多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命安全[2]。胃肠道是脓毒症最先累及的器官,导致脓毒症胃肠功能障碍,而胃肠功能障碍可加重炎症反应,形成恶性循环[3]。     

脓毒症致肠功能衰竭研究进展

脓毒症是宿主与病原体之间通过凝血反应及炎症反应而相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征。按严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。严重脓毒症是指脓毒症合并器官功能障碍;脓毒性休克是指给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压,是严重脓毒症的一种特殊类型［1］。脓毒性脑病（septic encephalopathy,SE）由 Bright 于1827年首次提出,是重症监护病房（intensive care unit,ICU）最常见的脑病之一。脓毒症发病率约为0．3％,病死率约25％［2］,创伤所致的脓毒症及多器官功能衰竭在ICU 内的病死率可达60％。现将近年来脓毒症的发生机制及干预措施的研究进展综述如下。     

脓毒症相关性脑病发病机制的研究进展

脓毒症相关性脑病（SAE）是一种继发于脓毒血症的中枢神经系统并发症,其病情凶险、预后不良、病死率高、并发症多,发病机制十分复杂,具体病因尚不明确。越来越多的研究发现血脑屏障破坏、小胶质细胞激活、线粒体功能障碍、细胞凋亡、炎症反应和氧化应激等诸多因素与SAE的发生发展密切相关。深入理解这些机制有助于早期诊断和干预,提高患者生存率和生活质量。在现有的基础上,本文通过查阅国内外相关文献资料,对SAE发病机制的研究进展进行综述。     

脓毒症相关性脑病在ICU发生的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy）的流行病学特点及危险因素。方法 回顾性分析2012年9月～ 2013年9月笔者医院ICU收治220例脓毒症患者的临床资料,比较发生SAE组与非SAE组患者的年龄、性别构成、病死率、住院时间、住ICU时间、病原学资料、血常规、电解质、肝肾功能、血气、APACHEII评分.结果 脓毒症相关性脑病的发生率为39.55％,两组患者的住院时间、住ICU时间、G-及G＋菌检出率、WBC、K＋、TBIL、PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义,然而两组患者病死率、真菌检出率、ALT、AST、DBIL、pH值、APACHEⅡ评分差异有统计学意义.结论 APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值是SAE发生的危险因素。     

皮质下动脉硬化性脑病的CT特征

皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)或称Binswanger病(BD),是一种进行性皮质下血管性脑病,为老年人常见病.本病是在老年人深部小动脉硬化的基础上,由大脑半球脑白质弥漫性脱髓鞘而引起.     

电针对脓毒症患者炎症细胞因子的影响

<正>脓毒症是由病原菌感染引起的系统性炎症反应综合征,严重时可导致多器官功能障碍和循环衰竭,是重症监护室(ICU)患者死亡的最主要原因之一~([1-2])。脓毒症导致的多器官功能障碍与炎症因子(如TNF-α、IL-6等)表达过量引起的细胞毒性有密切关系,尤其是炎症细胞浸润及其炎症因子的分泌在脓毒症的     

对于Binswanger病的几个思考

<正>Binswanger病(Binswanger disease,BD)即皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)、进行性白质脑病、动脉硬化性皮层下脑病和Binswanger脑病等。其病理特点表现为皮质下明显的小动脉硬化和脑白质脱髓鞘。其临床特点为进行血管性认知功能损害,演变为小血管性