维持性血液透析患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化的关系

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化（AAC）的关系。方法：选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院MHD患者70例,使用腹部侧位平片检测AAC情况,根据CORD研究分组方法,将患者分为无或轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。采用 ELISA法检测患者血清β-catenin水平,观察MHD患者血清β-catenin水平与AAC评分（AACS）及人口学特性和生化指标的关系。结果：本组MHD患者AAC发生率为70%。腹主动脉重度钙化组血清β-catenin水平显著高于中度钙化组、无或轻度钙化组（P<0.05）;中度钙化组血清β-catenin水平亦高于无或轻度钙化组（P<0.05）。相关性分析结果显示,MHD患者血清β-catenin水平与AACS、透析龄、甲状旁腺激素、血磷成正相关。Logistic 回归分析结果显示,β-catenin水平升高、高体质量指数及高C反应蛋白水平是MHD患者发生AAC的独立危险因素（P<0.05）,而血清白蛋白水平升高则属于保护因素（P<0.05）。血清β-catenin预测AAC的曲线下面积（AUC）为0.864（95%CI 0.766～0.961,P=0.000）,约登指数为0.693,对应血清β-catenin水平值为211.63 pg／ml,其预测AAC的灵敏度为91.70%,特异度为77.60%。结论：MHD患者血清β-catenin升高可能与AAC相关。     

规律血液透析患者甲状旁腺激素水平对腹主动脉钙化的效应分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关危险因素。方法通过X线腹部侧位片对177例MHD患者进行AAC评分,按腹主动脉钙化有无将患者分为钙化组和非钙化组,比较两组患者的人口学特征、透析龄、心血管事件、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、碳酸钙及活性维生素D用药史以及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标的不同,通过Logistic回归分析AAC发生的相关危险因素,并比较不同PTH水平组患者AAC的发生率。结果 177例MHD患者中58.2%(103例)存在腹主动脉钙化,钙化组患者心血管事件的发生率显著高于非钙化组(33.3%vs 9.4%,P=0.001)。单因素分析显示钙化组患者高龄、长透析龄、高hs-CRP、高脂血症、高血压、碳酸钙用药史、活性维生素D用药史人数显著高于非钙化组,差异有统计学意义(P0.005)。Logistic回归分析显示:高龄、高脂血症、高血压、长透析龄、高i PTH、高hs-CRP、活性维生素D和碳酸钙用药史是AAC的危险因素。随着血清i PTH水平的增高,AAC的发生率也随之增加,即使在矫正了年龄、性别、吸烟、透析龄、高血压、糖尿病、高hs-CRP、活性维生素D用药史、碳酸钙用药史等影响因素后,这种作用依然存在。结论 MHD患者腹主动脉钙化发生率明显高于正常人群。研究发现年龄、高脂血症、高血压、透析龄、高PTH、高hs-CRP、活性维生素D和碳酸钙用药史是AAC的危险因素,其中高i PTH水平是MHD患者AAC的独立危险因素。     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化的危险因素

目的 评估维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的危险因素.方法 纳入北京积水潭医院MHD患者86例,通过腹部CT平扫定量评估AAC.根据AAC评分中位数(54分)将患者分为轻度AAC组(<54分)和重度AAC组(≥54分),通过多因素Logistic回归模型,分析AAC加重的危险因素.结果 MHD患者AA...     

腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化的研究

目的:探讨腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化(AAC)的意义,分析AAC与心血管疾病发生的关系。方法:选择34例维持性血液透析(MHD)患者,检测肝、肾功能和电解质等指标;利用腰椎侧位X线片评估AAC积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;比较钙化组与非钙化组患者心血管疾病(CVD)发生情况;以受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积评价AAC积分对诊断MHD患者发生CVD的特异性。结果:34例MHD患者中,28例发生AAC(占82.4%);钙化发生率从腰椎L1向L4逐渐增高(P0.05),且钙化程度逐步加重(P0.05)。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(71.4%vs 33.3%,P0.05);发生CVD患者的AAC积分显著高于未发生CVD的患者(P0.05);AAC积分显示发生CVD的ROC曲线下面积为0.738。结论:MHD的AAC的发生率较高,钙化程度由L1向L4逐步加重;AAC积分可用于预测MHD发生CVD的可能性。     

维持性血液透析患者心血管钙化的发生率及分布特点

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化分布及相关因素。方法:选择MHD≥3月的患者144例,完善相关实验室检查,螺旋CT检测冠状动脉钙化评分(CACS,Agaston法),腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分(AACS,Kauppila法),心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,计算心血管钙化指数(CCI)。结果:本组患者影像学可见钙化的总发生率为70.83%,29.17%无钙化,普遍钙化者26.39%,选择性钙化者44.44%。冠脉钙化的患者中,CACS100的患者占50.67%,腹主动脉钙化的患者,AACS5者占48.48%,瓣膜钙化以二尖瓣为主(34.25%)。钙化总发生率无性别差异,随年龄和透析龄的增长而增加。AACS与CACS呈正相关(r=0.636),发生瓣膜钙化的患者CACS更高(P0.00 1)。比较普遍钙化与无钙化的患者,年龄、透析龄、体质量指数、腹围、踝臂指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、是否糖尿病存在差异(P0.05),而收缩压、舒张压、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、磷结合剂和活性维生素D的用药情况未见差异(P≥0.05)。高龄、高血钙、贫血、血脂异常是冠脉钙化的独立危险因素;高龄、血脂异常是腹主动脉钙化的独立危险因素;高龄和长透析龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。CCI与CACS比较有良好的特异度和灵敏度。结论:本组患者心血管钙化部位不均衡,年龄、透析龄、血钙、血脂及部分传统心血管危险因素与钙化的发生有关。CCI可能是更优质的血管钙化评价指标。     

老年维持性血液透析患者心血管钙化危险因素分析

目的:调查老年维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化发生率,分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。方法:选取2014年1月至2015年1月,于四川省15家血液透析中心透析的老年MHD患者。收集患者相关临床及实验室资料,腹部侧位X线片,骨盆X线片及心脏彩色超声心动图评估患者心血管钙化情况。根据患者是否存在腹主动脉、髂股动脉或心脏瓣膜钙化分为钙化与非钙化组,比较两组间各项临床指标差异,并利用多因素Logistic回归分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。结果:共纳入79例老年MHD患者,男性41例,女性38例,平均年龄(68.61±6.72)岁,透析龄平均(61.95±44.83)个月,糖尿病肾病占老年MHD患者原发病因首位(25.3%);②老年MHD患者心血管钙化发生率高达81.0%;钙化组(n=64)年龄、脉压差、矫正钙高于无钙化组(n=15)(P0.05), HGB、TC水平低于无钙化组(P0.05);③Logistic回归分析显示钙、HGB和TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素(P0.05);④Logistic回归分析显示年龄、高磷是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P0.05)。结论:老年MHD患者的心血管钙化发生率高达81.0%;高钙、高磷、低HGB和低TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素,改善上述指标,可能会降低老年MHD患者心血管钙化发生率,减少心血管事件发生率及病死率。     

维持性腹膜透析患者血清微小核糖核酸-29b表达水平与腹主动脉钙化的相关性研究

目的:探讨维持性腹膜透析患者血清微小核糖核酸(miR)-29b水平与腹主动脉钙化相关性.方法:选取2017年7月至2020年7月,在我院行维持性腹膜透析治疗的患者176例,收集临床资料,行腹部侧位X线片检查并采用半定量积分法评估腹主动脉钙化积分(AACS),根据AACS积分将患者分为非钙化组和钙化组,利用实时荧光定量P...     

维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与血管钙化和左心室肥厚的关系

目的:观察182例维持性血液透析(MHD)患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平、影响因素及与血管钙化和左心室肥厚(LVH)的关系。方法:检测血清全段FGF23水平,钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、25羟维生素D及常规实验室指标,记录调节钙磷代谢的用药情况,螺旋CT检测冠脉钙化评分(CACS),腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分(AACS),心脏超声检测心脏指标。结果:所有患者的血清FGF23水平显著升高,根据FGF23水平用四分位法将患者分为四组:组1 FGF23为77.7~1 260.8 Pg/ml,组2 FGF23为1 290.9~5 934.6 pg/ml,组3 FGF23为6 969.8~27 219.7 pg/ml,组4 FGF23为27 487.3~234 869.2 pg/ml,随着组间FGF23水平升高,患者年龄更大,踝臂指数更低,血红蛋白更低,血磷更高(P0.05),FGF23与血磷的相关系数为0.435(P0.01)。同时,血清25羟维生素D水平呈下降趋势,lgiPTH、活性维生素D的处方率、左心室质量指数(LVMI)、LVH的患病率均呈上升趋势,但无统计学差异。除了AACS≥5的患者随FGF23升高腹主动脉钙化的患病率增加外(P=0.048),其余各组血管钙化患病率及严重程度有升高趋势,但无统计学差异。结论:血清FGF23水平在MHD患者中明显升高,与血磷升高正相关。高FGF23水平的患者腹主动脉钙化(AACS≥5)的患病率增加,未发现血清FGF23与冠状动脉钙化、LVH患病率的相关性。     

老年营养风险指数用于消化内科住院老年患者营养评估

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥80岁高龄患者营养评估的效果。方法选取消化内科住院老年患者96例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNRI评分的相关性。结果分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P0.05)。GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P0.05),转铁蛋白(TRF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P0.05)。GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P0.05)。结论 GNRI适用于消化内科住院老年患者营养评估,消化内科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

老年维持性血液透析患者C反应蛋白与营养不良的关系

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白与营养不良的关系。方法选取老年MHD患者45例,采用主观综合营养评估法（SGA）评估营养状况,并检测透析前血C反应蛋白（CRP）、白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）。根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）18例和升高组（CRP〉8mg／L）27例。结果CRP升高组营养不良的发生率（70.4％）显著高于CRP正常组（38．9％）（P〈0．05）,CRP升高组血Alb、PA、TF和Hb水平均较CRP正常组明显降低妒〈0．05）。血CRP水平与Alb、PA、TF和Hb均呈显著负相关伊〈0．05）。结论老年MHD患者存在营养不良及炎症状态,炎症反应与营养不良密切相关。     

影响老年维持性血液透析患者继发冠状动脉钙化的相关因素分析

目的 探究影响老年维持性血液透析（MHD）患者继发冠状动脉钙化的相关因素。方法 回顾性分析2020年5月至2022年3月该院收治的91例老年MHD患者的临床资料,根据患者计算机断层扫描（CT）的定量血管钙化评分（CACS）分为钙化组（n=59）、非钙化组（n=32）,比较两组患者临床资料（年龄、性别、合并基础疾病、透析时间）、血清磷、全段甲状旁腺激素、使用药物等差异,将存在显著差异的因素进行多元Logistic回归分析。结果 钙化组、非钙化组两组患者之间的年龄、合并糖尿病、血清磷、全段甲状旁腺激素比较,差异有统计学意义（P<0.05）,性别、合并高血压、透析时间、使用药物比较,差异无统计学意义（P>0.05）;影响老年MHD患者继发冠状动脉钙化的单因素代入多因素Logistic回归分析方程中发现,年龄≥80岁（95%CI=1.241-3.373,OR=2.046,P=0.005）、合并糖尿病（95%CI=1.121-2.435,OR=1.652,P=0.012）、血清磷≥1.78 mmol/L(95%CI=1.085-3.302,OR=1.893,P=0.025),全段甲状...     

维持性血液透析患者的血磷水平与冠状动脉钙化的关系研究

<正>近年来,随着慢性肾脏病（CKD）发病率不断增高,进展至终末期肾脏病（ESRD）的患者数量也逐年攀升。维持性血液透析（MHD）作为目前ESRD患者重要的肾脏替代治疗方法,可使ESRD患者远期生存率较以往得到很大提升^[1-2]。ESRD透析的患者中普遍存在血管钙化现象,由此引发的心脑血管并发症是导致透析患者死亡的主要原因。血管钙化已成为患者心脑血管并发症高发和心血管事件增加的独立危险因素^[3-4]。近年来,随着一些新的无创检测手段如电子束CT、多排螺旋CT等广泛应用于临床,其在定性、定量研究血管钙化方面逐渐深入^[5-6]。研究发现,影响CKD患者血管钙化的因素错综复杂,     

急性主动脉夹层患者补体活化及补体C3a受体表达的临床意义

目的:揭示急性主动脉夹层发生中,是否存在补体系统活化及补体活化产物C3a受体的表达变化。方法:收集2015年1月至2015年7月,在北京安贞医院接受体检的正常人、腹主动脉瘤手术以及急性主动脉夹层手术患者血液各5例,进行微量样本多指标流式蛋白定量试验,测定其补体系统活化产物过敏毒素C3a、C4a和C5a的水平;收集2015年1月至2015年7月,在北京安贞医院接受主动脉弓部替换术患者的升主动脉组织5例及心脏移植供受体正常的升主动脉组织5例,进行免疫组化组织染色,并提取蛋白,检测C3a受体的表达。结果:微量样本多指标流式蛋白定量试验结果显示,腹主动脉瘤和急性主动脉夹层患者血浆中补体活化产物C3a、C4a和C5a含量显著高于正常对照组(P0.01),这说明补体活化不仅在腹主动脉瘤,急性主动夹层患者循环系统也存在。免疫印迹结果显示急性主动脉夹层患者标本中C3a受体蛋白表达量显著高于正常对照组(P0.05)。免疫组化染色发现,与正常升主动脉壁相比较,急性主动脉夹层标本的C3a受体表达显著增高(P0.01)。结论:急性主动脉夹层患者体内存在补体系统活化C3a-C3a受体信号通路,可能参与主动脉夹层的发生发展。     

中老年维持性血液透析患者透析前血清钠水平与营养状态的关系

目的探讨中老年维持性血液透析(MHD)患者透析前血清钠(Na)水平与营养状态的关系。方法接受MHD治疗的终末期肾病患者177例。将患者最近3个月内透析前的血清Na水平进行统计,按照统计数据的中位数实施分组,<135 mmol/L 75例为观察组,≥135 mmol/L102例为对照组。对比两组的临床资料,人体学指标、改良的主观综合营养评估评分(MQSGA)以及血清生化指标,并分析各指标间的相关性。结果观察组年龄、女性占比以及透析间期的体重增长值(IDWG)明显高于对照组(P<0.05)。观察组上臂肌围(MAMC)及握力(HGS)水平明显低于对照组,但MQSGA明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清白蛋白(ALB)水平明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示透析前的血清Na水平与MQSGA呈负相关(r=-0.612,P=0.003)。ALB水平与MQSGA也呈负相关(r=-0.758,P=0.000)。结论中老年MHD患者的透析前血清Na水平与营养状态密切相关,临床可检测患者血清Na水平以评价患者营养状态,用于指导临床治疗。     

老年营养风险指数对老年高血压住院患者发生谵妄的预测价值

目的谵妄是一种老年住院患者常见的并发症,尤其在患有高血压的老年患者中较为常见。本研究拟探讨老年营养风险指数(GNRI)在老年高血压住院患者谵妄风险评估中的预测价值。方法选取2016年3月—2017年1月于四川大学华西医院老年科住院且年龄≥70岁的197例高血压患者进行前瞻性研究。入院48 h内对患者进行营养评估和谵妄相关危险因素评估,从住院当天至住院第13天每隔一天对患者进行谵妄评估,通过多因素logistic回归分析GNRI与谵妄之间的相关性,采用受试者工作特征曲线分析GNRI对老年高血压住院患者发生谵妄的预测价值。结果最终有33例患者发生谵妄,多因素logistic回归分析结果显示GNRI是老年高血压住院患者发生谵妄的独立危险因素(OR 7.257,95%CI 1.520～34.638),受试者工作特征曲线提示GNRI预测谵妄的曲线下面积为0.757(95%CI 0.653～0.861,P<0.001)。结论 GNRI作为一种方便快捷的指标,可初步用于老年高血压住院患者谵妄风险的评估。     

老年高脂血症患者补体C3、C4、备解素与踝臂指数的关系

目的 探讨老年高脂血症患者补体与踝臂指数(ABI)的关系.方法 选老年高脂血症患者257例,正常对照组60例,测定补体C3、C4、备解素(Pf)水平及ABI,分析其关系.结果 与对照组比较,高脂血症组C3 、C4 、Pf明显升高[(1.46 ±0.40)g/L vs (1.21 ±0.26) g/L,(0.37±0.14) g/L vs (0.29 ±0.09)g/L,(0.39±0.11)g/L vs (0.35±0.06)g/L,P=0.000,0.000,0.007];ABI降低[(1.12±0.15) vs(1.21±0.11),P=0.037],ABI与年龄(r=-0.243,P ＜0.05)、hsCRP(r=-0.330,P＜0.01)、性别(r=-0.284,P＜0.05)、TC(r=-0.276,P＜0.01)、收缩压(r=-0.228,P＜0.05)负相关,ABI与BMI正相关(r=0.257,P＜0.05),ABI与血清补体C3、C4、Pf不相关.结论 老年高脂血症患者ABI减低,ABI减低与补体C3、C4、Pf无直接关系.     

老年营养风险指数联合肌少症指数预测腹膜透析患者预后的价值

目的：分析老年营养风险指数（GNRI）联合肌少症指数（SI）判断维持性腹膜透析（PD）患者预后的价值。方法：本文为单中心回顾性研究,基线截取2020年7月至2021年6月于国家肾脏疾病临床医学研究中心规律透析≥1年PD患者。利用体质量与血液生化指标分别计算GNRI和SI。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、后壁厚度（PWT）、室间隔厚度（IVST）。计算左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）。完善螺旋CT和腹部侧位X线片检测,获得冠状动脉钙化评分（CACS）与腹主动脉钙化评分（AACS）。纳入对象随访至2023年7月,以全因死亡或PD技术失败定义复合事件。利用受试者曲线曲线下面积（AUC）比较GNRI联合SI判断预后价值。结果：296例PD患者年龄51.2±15.2岁,其中男性141例（47.6%）,日间不卧床腹膜透析（DAPD）247例（83.4%）,透析龄60.5±32.7月,总尿素清除指数（Kt／V）1.79±0.62,血清白蛋白水平37.4±4.1 g／L,GNRI 92.6±7.7,SI 0.77±0.22。单因素分析显示,GNRI（r=-0.26, P<0.01）和SI（r=-0.20, P=0.01）水平分别与CACS呈显著负相关,但与LVMI相关性均无统计学意义。随访发生复合事件196例（66.2%）,其中死亡29例,转血液透析167例。多因素Logistic回归分析显示,标准蛋白分解率（nPCR）、LVMI及SI均是发生复合事件独立预测因素。AUC显示,GNRI与SI预测复合事件能力差异有统计学意义（AUC 0.70 vs 0.77, P<0.01）,两者联合预测能力进一步提高（AUC 0.81, 与两者比较均P<0.01）。结论：GNRI与SI均与PD患者冠状动脉钙化风险相关,SI是发生不良事件独立预测因素,两者联合预测不良事件能力显著提高。     

血清胆碱酯酶和补体C3在肝硬化诊断中的临床价值

背景：血清胆碱酯酶（CHE）和补体C3由肝细胞合成,在肝硬化时其合成受到影响。因此血清CHE和补体C3有可能成为评估肝硬化患者肝功能损伤的辅助指标。目的：探讨血清CHE、补体C3在肝硬化诊断中的临床价值。方法：对我院2006年1月～2008年12月住院和门诊的262例肝硬化患者和92例正常对照者的血清CHE、补体C3及血清白蛋白水平进行对照分析。结果：与正常对照组相比,肝硬化组患者血清CHE、补体C3水平显著降低（R0．01）,血清白蛋白水平亦显著降低（P〈0．05）;血清CHE、补体C3水平在不同Child—Pugh分级的肝硬化患者之间差异均有统计学意义（P〈0．01）：血清CHE、补体C3水平随着Child-Pugh分级由A级至C级变化而逐渐降低。结论：血清CHE和补体C,与肝功能损伤严重程度相关,结合Child-Pugh分级可更好地反映肝脏储备功能,并有利于帮助判断预后。     

血清补体C3、C4与HDL-C在冠心病患者中的关系研究

【摘要】目的 探索血清补体C3、C4与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠心病患者的关系。方法 选取2016年8月至2017年8月于我院接受治疗的122例冠心病患者为研究对象并分为稳定性冠心病组（SCHD）和急性冠脉综合征组（ACS）,并选取同期于本院接受体检的56例健康体检者为对照组。对吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史、身体质量指数（BMI）等临床资料进行比较。采集患者清晨空腹静脉血液并检测血清补体C3、C4与HDL-C指标并进行比较。对具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 三组研究对象吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史等指标对比具有统计学差异（P＜0.05）,而性别、年龄、病程及BMI等指标对比无统计学差异（P＞0.05）。SCHD组补体C3指标水平为（1.15±0.12）g/L,C4指标水平为（0.33±0.05）g/L,ACS组补体C3指标水平为（1.71±0.19）g/L,C4指标水平为（0.29±0.04）g/L,明显高于对照组补体C3指标水平（0.94±0.08）g/L,C4指标水平（0.12±0.01）g/L,同时HDL-C指标分别为（1.25±0.22）mmol/L和（1.41±0.31）mmol/L,显著低于对照组水平（1.93±0.45）mmol/L（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素（P＜0.05）。结论 冠心病患者血清补体C3、C4水平明显升高,同时HDL-C水平显著下降,补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素。