子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果

目的:研究凶险性前置胎盘伴胎盘置入应用子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法:将2017年6月至2019年6月我院接受的60例凶险性前置胎盘伴胎盘置入患者作为观察对象,秉承着数字随机分组原则将其分为两组,每组各30例女性患者。基础背景无明显差异情况下,对照组接受常规治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术治疗,对比两组女性患者治疗后的住院时间、下床时间、术中出血量、产后出血量。结果:观察组凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的住院时间和下床时间明显短于对照组,出血量也明显比对照组患者少,两组女性患者的临床治疗效果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者利用子宫动脉栓塞术的临床疗效十分显著,能够有效地促进治疗有效率的提升,缩短患者的住院时间,减少出血量,具有较高的安全性和可靠性,是一项值得推广的应用。     

不同介入阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响

目的探究双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响。方法选择2015年7月至2018年3月成都市妇女儿童中心医院收治的凶险性前置胎盘患者纳入研究,其中行双侧子宫动脉栓塞术患35例,纳入栓塞组,行腹主动脉预置球囊阻断术56例,纳入球囊组。比较两组患者围手术期指标及母婴结局指标,随访统计术后并发症发生情况。结果球囊组患者术中出血量、术后24 h内出血量、输血量、术后出血发生率与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组透视时间、照射剂量、总体手术时间、住院时间、转ICU率、子宫切除率、新生儿窒息发生率及总体并发症发生率均明显低于栓塞组(P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断均可降低凶险性前置胎盘出血量及子宫切除率;其中腹主动脉球囊阻断可有效缩短手术时间,减少辐射剂量,降低栓塞并发症的发生率,安全性更高。     

杂交手术平台在前置胎盘合并胎盘植入患者手术治疗中的临床应用

目的探讨杂交手术平台在前置胎盘合并胎盘植入患者手术治疗中的临床应用价值。方法对2012年6月-2015年12月该院产科收治的60例前置胎盘合并胎盘植入且胎盘植入评分为重度患者的病例资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,杂交手术室进行剖宫产术联合子宫动脉栓塞杂交手术的18例患者为观察组,采用传统剖宫产方法终止妊娠的42例患者为对照组;比较两组患者手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分、休克、弥散性血管内凝血(DIC)发生情况。结果观察组术中出血量、术中及术后输血量、住院时间、子宫切除率、休克发生率明显低于对照组(P0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分、DIC发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与传统剖宫产手术方法比较,前置胎盘合并胎盘植入患者在杂交手术室进行剖宫产联合子宫动脉栓塞术可避免不必要的转运,具有减少术中出血量、降低子宫切除率等优点,是一种安全、有效的手术方法。     

预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用

目的探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效。方法回顾性分析行剖宫产的中央性前置胎盘患者117例临床资料,其中56例术中胎儿娩出后先预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的为研究组;61例术中胎儿娩出后常规处理胎盘的为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除率。结果中央性前置胎盘术中出血量与是否合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘显著相关(P0.05);研究组术中出血量、手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组子宫切除率差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中能有效减少术中出血量,特别适用于合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘的患者。     

双侧髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇围手术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响

目的探讨双侧髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇围手术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响。方法选取2017年1月-2019年3月该院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇104例,将其随机分为观察组和对照组,各52例。两组产妇均行剖宫产术,对照组采用常规止血措施,观察组行双侧髂内动脉栓塞术。比较两组产妇术中出血量、红细胞悬液输入量,手术时间、术后住院时间、子宫切除率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、死亡率、术后并发症发生率、新生儿出生后1 min Apgar评分、5 min Apgar评分。结果观察组产妇术中出血量、红细胞悬液输入量均小于对照组(P0.05),手术时间、术后住院时间均短于对照组(均P0.05)。观察组子宫切除率(5.77%)低于对照组的23.08%(P0.05)。观察组DIC发生率(3.85%)低于对照组的17.31%(P0.05)。观察组死亡率(1.92%)低于对照组的15.38%(P0.05)。两组产妇的产褥热、产后出血、切口感染的发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇在剖宫产术后行双侧髂内动脉栓塞术止血,可有效减少手术出血量,降低产妇子宫切除率,减少DIC和死亡发生,有利于改善母婴结局。     

双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果

目的探讨双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2011年10月-2016年10月杭州市妇产科医院收治的行剖宫产手术的86例凶险性前置胎盘孕妇为研究对象,将术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的46例孕妇作为观察组,行常规剖宫产术的40例孕妇作为对照组。比较两组患者术中宫腔球囊填塞、胎盘植入、子宫切除、术中出血量、产后出血及新生儿窒息情况的差异。结果两组患者术中使用球囊填塞率、胎盘植入率及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组患者术中平均出血量和子宫切除率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组新生儿窒息发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术可以有效降低术中出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。     

双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者围术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响

目的探讨双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者围术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响。方法选取2010年2月-2017年7月长江航运总医院收治的73例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕晚期患者为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组(38例)和对照组(35例),联合组实施双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗,对照组实施常规止血措施联合剖宫产术治疗。观察并记录两组患者手术效果,统计子宫切除率及母婴结局。结果联合组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量、输血量显著少于对照组,手术前后血红蛋白差明显小于对照组(P0.05)。联合组子宫切除率和产后出血、产后发热、切口感染发生率明显低于对照组(P0.05);两组弥散性血管性凝血、肾功能损害等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05);联合组新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者采用双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗,可有效减少分娩出血量,降低子宫切除率及并发症发生率,促进术后恢复,且对新生儿无不良影响。     

子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:分析子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选择2010年2月~2013年10月在唐山市妇幼保健院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇46例,采用子宫动脉栓塞治疗后再行剖宫产术16例产妇为观察组,未开展子宫动脉栓塞治疗前直接做剖宫产术30例产妇为对照组,观察两组产妇剖宫产术的效果。结果:观察组产妇术中出血量明显少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);产后观察组出血2例、对照组出血10例,观察组子宫切除1例、对照组12例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用子宫动脉栓塞的剖宫产术产妇术中、术后出血及子宫切除率明显降低,确保了孕产妇的生命安全。     

前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗选择

目的：探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间舟山市妇幼保健院收治的80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方法将其分成对照组和观察组,每组各40例,其中给予对照组患者传统剖宫产术终止妊娠,对观察组应用传统剖宫产术联合子宫动脉栓塞术终止妊娠,比较两组患者的产后出血量、临床相关指标以及新生儿结局。结果观察组患者的产后出血量为620±120mL,明显低于对照组患者的2920±730mL,t=19.663,P<0.01;对照组患者的子宫切除率(32.5%)及重症监护室转入率(22.5%)明显高于观察组,χ2值分别为15.225和10.141,均P<0.05;观察组新生儿重症监护室转入率(5.0%)明显低于对照组(35.0%),t=11.251,P<0.05。结论剖宫产联合子宫动脉栓塞术能够显著降低完全性前置胎盘合并胎盘植入产妇的出血量,减少子宫切除风险,值得临床推广应用。     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

剖宫产术中子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘临床观察

目的剖宫产是解决凶险性胎盘的主要方法,但由于子宫血窦较为丰富,导致术后容易引起产后出血,因此,本研究分析凶险性前置胎盘患者剖宫产中行子宫动脉栓塞术的临床效果。方法将2017-06-02—2018-08-05泌阳县人民医院收治的凶险性前置胎盘行剖宫产术患者作为研究对象,其中行常规治疗方案的患者30例作为对照组,行子宫动脉栓塞术的患者30例作为观察组,对比两组患者并发症、出血量、临床相关指标和新生儿Apgar评分情况。结果观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义χ2=5.455,P=0.020;观察组术中出血量(t=8.627,P0.001)、术后2h出血量(t=2.642,P=0.011)、6h出血量(t=6.472,P0.001)和12h出血量(t=11.003,P0.001)均低于对照组,差异有统计学意义;观察组的手术时间(t=17.723,P0.001)、住院时间(t=8.641,P0.001)、恶露时间(t=2.190,P=0.033)和月经恢复时间(t=4.431,P0.001)均比对照组短,差异有统计学意义;观察组新生儿Apgar评分为(8.67±0.88)分,对照组新生儿Apgar评分为(8.55±0.78)分,差异无统计学意义,t=0.559,P=0.578。结论对凶险性前置胎盘行剖宫产患者实施子宫动脉栓塞术治疗可有效降低产妇出血量,减少并发症,对胎儿无不良影响,且促进产后身体康复。     

双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床效果。方法选取我院2015年10月至2017年5月收治的23例确诊为凶险型前置胎盘患者分为两组。介入组(12例)在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊阻断术,对照组(11例)行剖宫产术。结果 12例双侧髂内动脉球囊置入均成功,两组患者的术中出血量和输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中可快速控制产时、产后大出血,降低子宫切除率,是一种安全、积极有效的治疗模式,值得临床推广应用。     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究

目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平。结果 9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B-HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。     

宫颈子宫下段环形缝合术联合子宫前壁部分切除治疗凶险性前置胎盘的临床疗效

目的探讨手术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年12月收治并确诊的凶险性前置胎盘患者69例,分为研究组(n=35)和对照组(n=34),研究组采用宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗;对照组采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等),比较并分析两组患者术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率,术后不良反应发生率以及患者满意度。结果研究组术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率、ICU转入率、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组;研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除4例;研究组术后不良反应发生率与对照组相比明显降低;研究组患者满意度明显比对照组高,均具有显著性差异(P <0. 05),比较两组患者子宫愈合率,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,能够有效减少术中出血并可保留子宫,操作方法更简便,安全性高,患者满意度高,不良反应小,ICU转入率低,缩短住院时间,减少治疗费用,为临床治疗治疗凶险性前置胎盘提供了一个新方法。     

前置胎盘患者胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响

目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕产妇共169例,其中凶险性前置胎盘86例(研究组),非凶险性前置胎盘83例(对照组)。比较两组在年龄、孕周、剖宫产次、流产次数、产前出血率、术中出血量、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数等方面的差异。结果 (1)研究组胎盘附着于前壁发生率高于对照组(P0. 05);(2)研究组胎盘植入率、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数均明显高于对照组(P0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘患者其胎盘附着于瘢痕上,增加早产、产后出血、子宫切除等风险,术前需对该类患者进行分级评估,做好术前准备,减少妊娠不良结局的发生。     

结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘中的应用

目的：探讨剖宫产术中结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘中的临床效果。方法回顾性分析2007年12月-2012年12月在永康市妇幼保健院住院手术的中央性前置胎盘患者108例,其中37例在胎盘娩出后行双侧子宫动脉上行支结扎的患者为病例组;另外42例未行子宫动脉上行支结扎的患者为对照组。观察两组手术时间、出血量、输血率及子宫切除率。结果病例组手术时间（60.89±11.91） min,明显少于对照组（70.64±13.15）min （P ＜0.01）;病例组术中出血量（851.35±307.42）mL,明显少于对照组（1191.67±562.87）mL （P ＜0.01）;病例组术后24 h 出血量（1032.43±333.59）mL,明显少于对照组（1402.38±490.64）mL （P ＜0.01）;病例组输血率24.32％,明显低于对照组52.38％（P ＜0.05）;病例组子宫切除率0％,与对照组2.38％比较,差异无统计学意义（P＆quot;0.05）。结论在中央性前置胎盘剖宫产术中结扎子宫动脉上行支后可以缩短手术时间,减少术中术后失血量,降低输血率。     

凶险性前置胎盘孕产妇的临床风险因素及产科预后并发症出现率分析

目的探讨凶险性前置胎盘孕产妇临床风险因素及产科预后并发症出现率。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月住院且分娩的80例前置胎盘孕产妇资料,根据胎盘是否附着在子宫瘢痕处以及有无剖宫产史将产妇分为非凶险性前置胎盘组59例和凶险性前置胎盘组21例,分别记录并比较两组孕产妇的孕次、孕周、年龄、并发症发生率、子宫切除率、胎盘植入率以及宫腔手术次数等临床资料。结果非凶险性前置胎盘组和凶险性前置胎盘组孕产妇在孕次、孕周、年龄以及宫腔手术次数等临床资料方面差异均有统计学意义(均P0.05)。与非凶险性前置胎盘组比较,凶险性前置胎盘组孕产妇的早产率、多次宫腔手术比例以及高龄孕妇比例均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);非凶险性前置胎盘组和凶险性前置胎盘组孕产妇平均术后住院时间、子宫切除率、平均输血量、输血率、子宫动脉栓塞率、子宫腔碘仿纱布填塞率、产后大出血率、胎盘植入率差异均有统计学意义(均P0.05)。多元回归分析结果显示,胎盘植入的发生率与凶险性前置胎盘孕产妇出现大出血相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论全面的凶险性前置胎盘风险性评估对瘢痕子宫再生育妇女尤为重要,对此类孕产妇应加强孕期监测及孕前咨询,以便降低不良产科预后并发症出现率。     

瘢痕子宫前置胎盘对孕产妇的危害

近年来随着剖宫产率增加,瘢痕子宫妊娠问题日显突出,瘢痕子宫前置胎盘的胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,故Chattopadbyay将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘[1]。瘢痕子宫前置胎盘所致的严重临     

止血带在凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,在凶险型前置胎盘中应用的临床疗效。方法:对某市妇幼保健院因凶险型前置胎盘行剖宫产术的患者共46例,其中23例患者术中采用止血带为观察组,另23例未采用止血带为对照组。结果:观察组在出血量、血色素变化、子宫切除率、手术时间、感染率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在凶险型前置胎盘剖宫产手术中止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,能明显为手术赢得宝贵的抢救时间,明显减少产后出血量、子宫切除率及感染率,术后血色素无明显变化。