局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌患者中, 局部进展期胃癌占比高。对于此类患者, 单纯施行手术治疗疗效较差, 并且术后复发风险较高。随着治疗模式的不断发展, 出现了各类临床试验和新的治疗理念, 局部进展期胃癌的治疗模式也由单一化疗逐渐转变为多种疗法联合等新型治疗模式, 以改善患者疗效并延长其生存时间。笔者深入阐述局部进展期胃癌围手术期新辅助化疗和转化治疗现状及进展。     

局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望

在我国,每年新增的胃癌患者中,局部进展期胃癌（LAGC）占大宗。D 2根治性手术及其术后辅助化疗已取得了普遍的共识,该治疗策略明显改善了LAGC患者的预后,但是术后复发率仍然较高（50%~80%）,致使远期疗效难以进一步提高。围手术期治疗,特别是术前新辅助治疗（NAT）能否提高LAGC疗效,已受到越来越多的关...     

进展期胃癌围手术期治疗的探索与思考

进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D 1/D 2手术+围手术期化疗、D 0/D 1手术+辅助放化疗和D 2手术+辅助化疗。多年来,业内围绕如何进一步优化胃癌围手术期治疗模式开展了大量临床研究,包括术后放...     

胃癌的新辅助治疗

胃癌是一个全球性疾病,在每年新发癌肿中占10％,癌肿死亡患者中占12％。而世界上每年约100万新发胃癌病例中约42％的患者发生在中国,且以进展期胃癌为主。对于局部进展期胃癌目前的主要治疗手段仍是手术,强调阴性切缘的根治性切除（R0）联合充分的D2范围淋巴结清扫。但即便是接受了R0手术也不乏复发患者,造成我国胃癌死亡率是世界平均水平两倍的情况。为改善胃癌患者预后,围手术期治疗一直是研究的热点。对于进展期胃癌,新辅助治疗除了具备理论基础外,现已获得越来越多的循证医学证据,是值得重视。相信随着循证医学证据的逐渐累积大家的认识与做法一定会统一的。     

胃癌外科综合治疗的若干进展与展望

胃癌是国内、外常见恶性肿瘤，手术仍是治疗胃癌的主要方法。一系列临床研究改变了传统胃癌手术理念，避免盲目扩大手术切除范围。腹腔镜手术治疗早期和局部进展期胃癌的疗效并不劣于开腹手术。胃癌微创手术发展的关键是把握合理的手术指征，建立手术技术培训系统，以及优化成本与效益。理性认识胃癌扩大术脏器切除与保留脏器功能的关系。注重局部进展期胃癌围术期治疗的全程管理。并提倡晚期胃癌的术前转化治疗。对广泛转移晚期胃癌的姑息性切除术应慎之又慎，建议综合治疗，旨在延长病人生命。     

进展期胃癌外科综合治疗的发展趋势

在我国,胃癌仍然是死亡率最高的恶性肿瘤之一,根治性手术是治愈进展期胃癌的唯一手段;D2胃癌根治术作为治疗进展期胃癌的标准术式已被普遍接受.几项临床试验已证实与D2根治术相比,扩大手术范围并未使患者术后生存率有更多的获益.为改善进展期胃癌患者的预后,必须强调开展术前TNM分期,以便临床医生根据肿瘤的状况选择合适的治疗方案.外科综合治疗包括合理应用围手术期化疗、放疗与分子靶向治疗等是治疗进展期胃癌的最佳选择.在本文中,作者介绍了近年来国内外文献报告的有关进展期胃癌外科综合治疗的发展与趋势,供读者借鉴.     

进展期胃癌并存糖尿病外科治疗的围手术期处理

目的总结进展期胃癌患者并存糖尿病外科治疗的围手术期处理。方法对1997年1月至2006年12月收治的36例进展期胃癌病例并存糖尿病外科治疗及围手术期处理进行回顾性分析。结果全组病例经充分的术前准备,血糖得到有效控制,均进行了手术治疗,术后无一例发生严重并发症、酮症酸中毒、高渗性昏迷及手术死亡。结论进展期胃癌并存糖尿病,只要围手术期对血糖有效控制,可取得满意的治疗效果。     

新辅助免疫治疗在局部进展期胃癌外科治疗的应用现状与挑战

免疫治疗在进展期胃癌中的应用已成为目前的研究热点。与此同时, 免疫治疗与术前新辅助治疗模式的有机融合有望进一步实现肿瘤降期、病理缓解、根治切除, 提升局部进展期胃癌的整体治疗效果。然而, 新辅助免疫治疗是否影响局部进展期胃癌患者围手术期并发症、不良事件、肿瘤病理学响应、远期生存等仍处于临床初期的探索阶段, 有赖于开展大样本、前瞻性Ⅲ期临床研究来探究其临床价值。此外, 关注新药及新型治疗模式探索、筛选高特异性疗效预测指标、权衡新辅助治疗周期与手术时间选择, 有助于优化及规范新辅助免疫治疗的合理应用, 最终使患者获益。     

从NEOCRTEC5010研究看新辅助治疗在局部进展期食管鳞状细胞癌多学科综合治疗中的地位

单一手术治疗局部进展期食管癌效果欠佳,需要多学科的积极参与。新辅助治疗尤其是新辅助同步放化疗可以明显降低肿瘤分期,提高肿瘤根治性切除率并改善患者预后。由我国多家中心共同完成的NEOCRTEC5010研究为局部进展期食管鳞状细胞癌的新辅助同步放化疗提供了充分证据,回答了新辅助同步放化疗后的围手术期并发症、系统性淋巴结清扫...     

进展期胃癌新辅助治疗后发生疾病进展患者的临床病理特征及预后分析

目的:探讨进展期胃癌新辅助治疗后发生疾病进展(PD)患者的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析2011年6月至2016年3月河北医科大学第四医院收治的569例局部进展期胃癌患者(cT3/4N0/+M0)接受新辅助治疗及手术治疗的临床资料,分析发生PD的临床相关因素及预后。结果:本组569例患者全部完成新辅助治疗并进行疗...     

进展期胃癌的新辅助化疗

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者较少.进展期胃癌手术切除率低,预后差.进展期胃癌行新辅助化疗能使原发肿瘤降期,能提高根治性手术切除率,有改善患者生存率的可能.本文从进展期胃癌新辅助化疗的理论基础、研究现状与进展、效果评估、化疗用药等几个方面对进展期胃癌新辅助化疗进行综述,来说明术前新辅助化疗是进展期胃癌一种有效的治疗手段.     

胃癌新辅助治疗后行腹腔镜手术争议与共识

外科手术联合围手术期治疗是进展期胃癌治疗的主要手段。随着新辅助治疗的深入研究和腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在接受新辅助治疗后的进展期胃癌病人中的应用也逐渐成为胃癌治疗领域的研究热点。该治疗模式的关注点主要在于病例选择、围手术期获益、远期预后等问题上。最新研究结果表明，胃癌新辅助治疗后行腹腔镜手术的安全性已获得初步验证，但该治疗模式能否为进展期胃癌病人带来长期生存获益仍缺乏高级别循证医学证据。此外，该治疗模式在病例选择的合理性问题上需尤为谨慎，如对于合并融合淋巴结，BorrmannⅣ型和大Ⅲ型等类型胃癌病人应进行全面评估、谨慎决策。再者，如何实现新辅助治疗后胃癌腹腔镜手术操作规范和落实腹腔镜手术资质认定是施行该项技术拟解决的关键问题。因此，仍需开展更多大样本前瞻性临床研究对该领域的热点问题进行深入探索。     

110例进展期胃癌根治术远期疗效分析

目的 总结进展期胃癌根治术的治疗经验，以提高手术治愈率。方法 回顾性分析1995～2001年我院收治行手术治疗并获得远期随访的ll0例进展期胃癌患者的临床资料。结果 Ⅰ期12例，Ⅱ期29例，Ⅲ期69例。施行D2手术16例，5年生存率为31．25％；行D2手术61例，5年生存率为44．26％；行D3手术27例，5年生存率为44．44％；行姑息性手术6例，5年生存率为零。其预后与肿瘤的大体类型、组织学类型、生长方式、癌浸润胃壁深度、胃癌部位、有无淋巴转移以及TNM分期密切相关。结论 针对胃癌的生物学特性有选择性地施行胃癌D2或D3手术,扩大淋巴结清扫，并在围手术期采用综合治疗，对提高进展期胃癌的生存率十分必要。     

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献，综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展，以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前，进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗，以延长患者生存期，提高生存质量，改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。     

化疗在胆道恶性肿瘤围手术期应用的意义探讨

胆道恶性肿瘤的恶性程度高, 预后极差, 根治性切除是目前唯一可能治愈胆道恶性肿瘤的方法。虽然近几年靶向治疗和免疫治疗发展迅速, 但化疗在胆道恶性肿瘤围手术期治疗的基石地位依然无法被取代。围手术期化疗目的包括术前缩小肿瘤体积, 使患者获得手术切除的机会和提高根治性切除率, 以及术后清除残留肿瘤细胞、预防肿瘤复发等。近年来, 不断有学者探索了以化疗为基础的联合治疗模式, 以增强围手术期治疗效果, 进一步改善患者预后。本文从根治性手术围手术期的化疗方案及临床试验进展的角度, 探讨了化疗在胆道恶性肿瘤围手术期的应用价值。     

新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗(nCRT)联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2013年3 月至2018年12 月收治的208例局部进展期直肠癌病人的临床资料.分为nCRT组(97例)和直接手术组(111例).比较两组手术资料、围手术期并发症和局部复发率以及生存...     

胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识解读

正胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,据中国胃肠外科联盟统计的数据显示局部进展期胃癌占全部确诊病例的70%。以手术为主的围手术期综合治疗是我国胃癌临床治疗的最重要的治疗模式。肝脏是胃癌血行转移最常见的部位。胃癌肝转移是Ⅳ期胃癌的典型表现,按照肿瘤学治疗原则应该以全身治疗为主。Kodera等[1]将胃癌转移分成淋巴结转移、肝转移和腹膜转移三种主要类型。肿瘤细胞进入门静脉后第一站到达肝脏,然后可能转移至肺和其他远处脏器,如骨骼、肾上腺和脑等。从解     

胃癌患者的围手术期护理

目的探讨胃癌患者的围手术期护理干预效果。方法对31例胃癌患者进行针对性围手术期护理干预,回顾性分析患者的护理治疗。结果 31例患者均顺利度过手术期,平均住院(21±6.51)d。术后未出现肺部感染、切口感染、吻合口瘘等严重并发症。未发生1例与护理不当有关的并发症。结论对胃癌患者围手术期积极实施护理干预,能有效改善患者的全身状况,帮助患者顺利度过手术期,改善患者预后,对治疗有积极的促进作用。     

中国胃癌围术期综合治疗概述与展望

我国胃癌病人在就诊时多数已处于中晚期,整体预后较差。胃癌病人在手术前后及术中采取围术期放疗、化疗、免疫等综合治疗方法可降低肿瘤分期、提高手术切除率,并延长病人生存时间。我国围术期综合治疗经历了三十多年的发展。近年取得了大量研究成果,制定共识与指南,并应用于临床实践。随着综合治疗新技术新方案的涌现和发展,胃癌围术期综合治疗和转化治疗必将很大程度地提高我国胃癌病人生存率。