声辐射力脉冲成像技术对肝纤维化分级的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对慢性乙型肝炎病毒引起的肝纤维化的诊断价值。方法对239例经肝穿刺活检病理检查、26例临床确诊的乙肝肝硬化患者(列为F4级),应用ARFI技术测定肝脏剪切波速,检测肝纤维化程度,根据病理S0～S4分期,将患者分为F0～F4级。比较ARFI与血清肝纤维化标志物对肝纤维化程度的诊断价值,建立本地区的最佳界限值。设立50例正常对照组。结果 239例肝活检患者中病理诊断为S0～S4期的病例数分别为58例、48例、54例、59例和20例,ARFI平均值分别为(1.17±0.25)m/s、(1.39±0.36)m/s、(1.91±0.49)m/s、(2.66±0.51)m/s、(2.75±0.41)m/s。265例中,F0期与F1期,F3期与F4期的ARFI值之间差异无统计学意义。F0期与F2期、F3期、F4期之间,F1期与F2期、F3期、F4期之间,F2期与F3期、F4期之间差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI分级结果与肝纤维化病理分期的相关性高于血清肝纤维化标志物,肝剪切波速中值数2.7是ARFI检查肝纤维化与肝硬化的交界点。结论 ARFI技术可较客观的评价肝纤维化分级,为临床提供一种无创评价肝纤维化程度的检查方法。     

DWI及声辐射力脉冲成像在肝纤维化诊断中的价值

目的对比DWI和声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)对肝纤维化的诊断价值。方法对50例肝纤维化患者(观察组)及16例健康志愿者(正常对照组)行DWI(b=0、600s/mm 2)扫描,并测量ADC值;2组同时行ARFI检查,检测指标为低频剪切波传播速度(shear wave velocity,SWV)。分析并对比不同组间ADC值和SWV的变化规律。结果SWV波速随肝脏纤维化分期(从S0~S4期)升高而递增,而ADC值则呈降低趋势(P<0.05)。肝纤维化各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义,肝纤维化各组组间比较差异均有统计学意义。结论在肝纤维化定量中,ARFI和DWI均具备一定的检测能力。在诊断肝纤维化敏感度方面,ARFI高于DWI;而在特异度方面,DWI优于ARFI,两者皆可检测重度肝纤维化及肝硬化。     

声脉冲辐射力成像在慢性肾脏病纤维化程度研究中的应用

目的 :应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)观察慢性肾脏病(CKD)患者肾皮质弹性变化,探讨ARFI评价CKD肾纤维化的价值。方法:收集180例CKD患者和67例正常志愿者的肾皮质弹性值与肾穿、生化检查结果,并行统计学分析。结果:各组CKD患者(Lee氏分级)与对照组比较,剪切波速度(SWV)测值差异有统计学意义(F=15.381,P0.01);SWV与肾纤维化Lee氏分级、Katafuchi评分、血肌酐呈负相关(r=-0.459、-0.466、-0.487,P0.01),与估测肾小球滤过率(e-GFR)呈正相关(r=0.565,P0.01);以2.67、2.32、2.07、1.65 m/s为界值诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肾纤维化的敏感度分别为65.5%、72.4%、86.3%和94.2%,特异度分别为78.2%、73.5%、79.8%和80.2%,ROC曲线下面积分别为0.741、0.752、0.881和0.893。结论:ARFI是一种无创评估CKD肾纤维化程度的新方法。     

声脉冲辐射力成像技术联合肝纤维化指标评估肝硬化程度的诊断价值

目的:探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)联合肝纤维化指标评估肝硬化程度的诊断价值.方法:选取本院90例肝硬化患者作为观察组,按照Child-Pugh(CP)评分对患者肝硬化程度进行分级;选取45例健康体检者作为对照组.检测所有研究对象的肝纤维化4项指标:透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并行ARFI技术检测,测得肝实质硬度值(LS).观察不同CP评分分级的LS值与肝纤维化4项指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C),采用受试者操作特征(ROC)曲线分析LS值与血清肝纤维化4项指标单用或联用对肝硬化的诊断价值.结果:观察组CP评分A、B、C三级患者的LS值和血清肝纤维化4项指标水平均明显高于对照组,且C级＞B级＞A级,差异均具有统计学意义(P＜0.05).CP评分与LS值、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均呈正相关(r=0.782,P＜0.01;r=0.147,P＜0.05;r=0.485,P＜0.01;r=0.421,P＜0.01;r=0.262,P＜0.05).ROC曲线显示:不同CP等级的LS值的AUC均高于血清肝纤维化4项指标;而LS值与血清肝纤维化4项指标联用对不同CP等级肝硬化诊断的AUC、敏感性及特异性均高于其单用.结论:ARFI检测的LS值联合血清肝纤维化4项指标对肝硬化程度的诊断效能较高,具有重要的临床应用价值.     

声触诊组织量化技术对肝纤维化的诊断价值

目的 评估声触诊组织量化（VTQ）技术对肝纤维化的诊断价值.方法 选取2011年6月~2012年12月来我院就诊的慢性肝炎患者（慢性肝炎组）60例、肝硬化患者（肝硬化组）45例及健康体检者（健康对照组）25例,利用VTQ技术测定右肝感兴趣区肝脏横向剪切波速度（SWV）;慢性肝炎患者同期行肝穿刺活检病理检查,分析SWV与肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线,评价VTQ技术诊断肝纤维化的准确性.结果 健康对照组、慢性肝炎组及肝硬化组肝脏SWV分别为（2.0±0.2）m/s、（2.3±0.4）m/s 和（3.1±0.5）m/s,3者间具有显著性差异（P＜0.05）.随着肝纤维化程度加深,肝脏SWV增高,SWV值与肝纤维化分期呈正相关,相关系数为0.73（P〈0.05）;诊断≥S2及≥S3的ROC曲线下面积为0.94、0.92,诊断的临界值为1.36m/s、1.69m/s,灵敏性、特异性分别为0.88、0.88,0.92、0.76.结论 VTQ技术对肝纤维化具有较高的诊断价值.     

声脉冲辐射力成像评价肝占位患者肝纤维化与病理对照研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)所测肝占位患者肝实质硬度(LS)值与病理的相关性,评估ARFI技术诊断肝纤维化的价值.资料与方法 应用ARFI技术检测73例肝占位患者的LS值,对患者术后肿瘤周围肝组织进行病理Metavir分期,分析LS值与各病理分期的相关性.结果 LS值为0.98～3.96 m/s,平均(1.78±0.53) m/s,与肝纤维化病理Metavir分期之间呈显著正相关(r=0.701,P＜0.001).肝纤维化病理分期F0～F4期LS值分别为(1.19±0.12) m/s、(1.25±0.13) m/s、(1.50±0.18) m/s、(1.66±0.19) m/s、(2.13±0.54) m/s,组间差异有统计学意义(H=62.92,P＜0.001);F0期与F1期LS值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各期两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 ARFI技术能够有效评价肝纤维化程度,与肝组织活检在肝纤维化评估中的作用相当.     

声辐射力脉冲成像技术定量分析组织弹性依赖于探头施压量:一项针对肾移植病人的实验研究

目的声辐射力脉冲(ARFI)成像技术是通过测量组织剪切波速度来定量评价组织弹性的一项超声技术,目前该技术已被广泛应用于各种器官。本实验采用超声测定移植肾皮质剪切波速度,研究施加压力参数变化对组织剪切波速度变异的影响以及评估ARFI成像技术检测移植肾肾纤维化的诊断价值。方法本实验中测定31例移植肾肾皮质的剪切波速度,以穿刺活检结果为金标准。机器测定并施加探头压力的等效质量分别为:22、275、490、975、2040及2990g。结果 ANOVA统计学分析表明,剪切波速度与探头施压参数有关,差异具有统计学意义[F(2.85,85.91)=84.75,P<0.0005;施加的质量分别为22、275、490、975和2040g]。31例移植肾中有29例活检结果,移植肾纤维化程度为:12例0级,11例1级,5例2级,1例3级。单因素方差分析表明,针对不同纤维化程度,移植肾皮质剪切波速度差异不具有统计学意义。结论剪切波速度的测量值与施压大小有关,而与移植肾纤维化程度无关。要点①超声检查中的ARFI成像技术能定量评估组织弹性。②ARFI评估移植肾弹性与探头施压大小有关。③ARFI技术无法定量评估移植肾纤维化程度。④ARFI弹性评估会因施压的改变而改变。     

病态肥胖外科治疗术前对非酒精性脂肪性肝炎的检测:声脉冲辐射力成像技术的初步研究

目的在肥胖症治疗术前,采用声脉冲辐射力成像(ARFI)通过测定剪切波速度(SWV)技术,评价鉴别非酒精性脂肪肝(NAFLD)与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的能力。方法 32例肥胖症病人术前进行ARFI和常规超声检查。以肝脏活检结果为标准,并与ARFI和超声结果进行比较。根据组织学结果将病人分为3组:A组,单纯脂肪变性;B组,炎性改变;C组,纤维化。结果 SWV值的中位数为(1.57±0.79)m/s。所有病人的组织病理学检查均发现存在肝脏异常改变病变(100%),包括实验室检查正常者。A、B、C3组间的SWV值存在统计学差异,分别为(1.34±0.90)m/s、(1.55±0.79)m/s和(1.86±0.75)m/s(P<0.001)。鉴别NAFLD与NASH或纤维化的Az值为0.899(最佳界限值1.3m/s,敏感度85%,特异度83.3%)。结论在无症状的肥胖症病人中,ARFI技术是鉴别NAFLD与NASH的有效诊断工具。     

NAFLD血清肝纤维化指标与~1H-MRS测定肝内脂肪含量的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝病患者(nonalcoholic fatty liver disease patients,NAFLD)血清肝纤维化指标与选定区域MR氢质子波谱(1 H-MR spectroscopy,1 H-MRS)定量检测肝内脂肪含量的相关性。方法对100例NAFLD(单纯性非酒精性脂肪肝患者55例,非酒精性脂肪性肝炎患者45例)及50例健康志愿者行常规MR扫描及1 H-MRS检查,所有入选者采用放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)测定血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)四个肝纤维化指标。MR扫描包括T1WI、T2WI及1 H-MRS。感兴趣区选择右前叶及左内叶少血管及胆管区域,扫描不应用水饱和技术,对所得数据进行相关性分析。结果正常对照组MRS可见明显高耸的水峰及低平或无脂质峰,脂肪肝组可见明显水峰及脂质峰。脂肪肝组脂质峰下面积普遍较正常组高,有统计学意义;脂肪肝组水峰下面积较正常组低,无统计学意义。肝炎组随着肝纤维化指标的升高,肝内脂肪含量减低(P0.05);脂肪肝组与肝炎组及健康对照组比较血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ的值明显增大(P0.05);脂肪肝组患者肝纤维化指标较健康对照组无明显增高(P0.05)。结论 1 H-MRS技术定量检测脂肪肝是可行、无创定量评估肝内脂肪含量的方法。非酒精性脂肪性肝炎有肝纤维化趋势,肝内脂肪含量与肝纤维化的进展密切相关。     

比较体素内不相干运动MR成像和声脉冲辐射力成像技术在评估肝脏纤维化中的应用

正目的本研究比较体素内不相干运动(IVIM)MRI和声脉冲辐射力(ARFI)超声(US)成像技术对肝脏纤维化的诊断性能评估。方法共招募49例外科肝脏择期手术的病人,通过IVIM参数中的慢速ADC值、快速ADC值(Dfast)和灌注分数(f),传统的扩散加权成像中的总表观扩散系数以及ARFI中的剪切波速度(Vs)值来评估肝右叶非肿瘤性部分肝实质的纤维化程度。肝纤维化病理分级标准采用Metavir     

阴性法64层CT胆胰管成像在胆道闭锁中的诊断价值

目的：总结分析胆道闭锁的阴性法64层CT胆胰管成像（N—CTCP）的影像表现,探讨其诊断价值。方法：回顾性分析临床疑诊为胆道闭锁的52例患儿的影像资料,全部患儿行腹部增强CT门脉期扫描后采用容积重建（VR）、多平面重建（MPR）及最小密度投影（MinlP）等技术进行重建,观察并比较患儿肝内外胆道、肝门部结构、胆囊、肝脏、脾脏大小等征象的显示情况。结果：32例经手术病理证实为胆道闭锁（BA组）,20例临床确诊为婴儿肝炎综合征（IHS组）。胆道闭锁的N—CTCP影像特征包括：无或小胆囊、肝门区三角形低密度区、门静脉间隙增宽,可见“双边征”或“靶征”。BA组无1例显示胆总管,4例左、右肝管可见,但管道不连续,20例出现肝、脾肿大。小胆囊、三角征及门静脉间隙增宽在IHS组与BA组中差异有统计学意义（P〈O．05）,肝外胆管不显示、肝脾肿大在IHS组与BA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胆道闭锁的N—CTCP表现具有一定特征性,肝门区三角形低密度影、小胆囊、门静脉间隙增宽出现“双边征”或“靶征”是诊断BA的重要征象。     

不同类型肝泡型包虫病灶边缘带ARFI检查与病理组织学相关性研究

目的 探讨不同类型肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis, HAE)边缘带声辐射力脉冲成像(ARFI)检查与纤维化面积的相关性。方法 选取肝泡型包虫病(AE)患者34例(39个病灶)常规超声筛查分为浸润型(16个)、钙化型(13个)及液化型(10个),通过ARFI中VTI技术测量病灶大小并分析硬度情况，利用VTQ技术测量不同类型病灶边缘带和周围正常肝脏组织的剪切波速度，所有病灶行常规HE染色、Masson染色，计数纤维化面积进行统计学分析。结果 VTI测量病灶最大直径大于常规超声测量大小(P<0.001),浸润型、钙化型、液化型HAE病灶边缘带SWV值差异具有统计学意义(F=56.343,P均<0.001),三种不同类型HAE病灶边缘区纤维化面积差异具有统计学意义(F=56.343,P均<0.001),无论是病灶边缘带SWV值还是纤维化面积，浸润型均与其他两型间存在统计学差异，并且低于其他两型。三种类型病灶边缘带SWV值与纤维化面积间均存在正相关关系(液化型：r=0.470,P<0.001;钙化型r=0.684,P<0...     

慢性乙肝血清肝纤维化标志物检测临床意义

目的:评价血清肝纤维化标志物(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白)在诊断慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝纤维化程度中的价值. 方法:应用放射免疫法检测111例慢性乙肝患者血清肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层粘蛋白(LN);采取肝穿刺活检对肝组织进行病理诊断,判断肝组织纤维化程度,分析HA、PCⅢ、CⅣ和LN变化与患者病情及肝脏病变程度的关系. 结果:HA、PCⅢ和CⅣ异常率随肝炎发病程度及肝组织纤维化程度加重而显著升高,呈显著正相关;LN异常率与肝炎发病程度及肝组织纤维化程度无显著关系.双向有序列连表统计提示,血清肝纤维化标志物联合检测在肝组织纤维化程度判断中具有显著意义(χ2=14.277,P=0.002),血清肝纤维化标志物联合检测异常数量与肝组织纤维化程度为正相关(r=0.499,P=0.001). 结论:血清HA、PCⅢ、CⅣ联合检测可用于肝组织纤维化程度的判断.     

丹红注射液联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨丹红注射液联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选取192例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为治疗组110例,对照组82例,治疗组用丹红注射液联合甘利欣注射液治疗,对照组单用甘利欣注射液。观察疗程结束前后患者血清透明质酸（HA）、血清Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、肝功能指标变化及临床疗效。结果治疗组血清肝纤维化指标、肝功能指标下降明显,而白蛋白有明显升高,与对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论丹红注射液联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎,可有效减轻和延缓肝纤维化的发生与发展,对肝纤维化指标和肝功能有明显改善作用。     

慢性肝病肝剪切波速与纤维化分级的相关性研究

目的: 探讨肝剪切波速与慢性肝病肝纤维化分级之间的关系.材料和方法: 以103例慢性肝病患者及26例健康人群为研究对象,利用声触诊组织量化技术分别定量测定肝脏的剪切波速;通过肝穿刺活检,以病理纤维化分级程度对研究对象进行分组,比较各纤维化分级与剪切波速之间的关系.结果: 103例肝病组患者中的94例进行肝穿刺活检;F0级的肝病患者与健康对照F0级之间剪切波速比较无显著性差异(P=0.058);除肝纤维化F0级与F1级、F3和F4级之间无显著性差异外,其余各组剪切波速均值之间(F0与F2、F3、F4之间,F1与F2、F3、F4之间,F2与F3、F4之间)的比较都有显著性差异(P＜0.05); 诊断肝纤维化F≥1、F≥2、F≥3 和 F=4分别对应的ROC曲线下面积分别为0.834、0.958、0.966、0.895,对应的肝脏剪切波速临界阈值分别为1.42m/s、1.60m/s、2.19m/s、2.41m/s,对应的诊断敏感性分别为72.0% 、93.2% 、96.3% 、93.9%;特异性分别为82.1%、86.4%、88.2%、81.9%.结论: 肝纤维化是影响肝脏剪切波速的主要因素;肝脏剪切波速随纤维化分级的增高而增快,是判断慢性肝病肝脏纤维化程度及分级的可靠指标.     

甘氨酸联合smad7质粒转染对肝纤维化模型大鼠的影响

目的探讨甘氨酸联合smad7真核细胞表达质粒对大鼠肝纤维化的疗效。方法将120只SD大鼠随机分为5组：正常对照组（C）、肝纤维化组（HF）、甘氨酸治疗组（G）、smad7质粒转染组（S）、联合治疗组（G＋S）。观察肝组织的病理分级及免疫组化染色分析肝组织Ⅲ型胶原的表达情况。结果病理分级各治疗组和正常组明显低于肝纤维化组（P〈0.01）;联合治疗组优于各单一组（P〈0.05）;Ⅲ型胶原的表达在HF组明显高于各治疗组,联合治疗组Ⅲ型胶原的表达低于各单一治疗组（P〈0.05）。结论甘氨酸联合smad7质粒转染对肝纤维化的疗效优于单一治疗。     

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值

目的 分析声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法 选取2020年6月至2022年11月医院收治的甲状腺结节患者72例（85个结节）为研究对象,均接受常规超声及ARFI弹性成像检查,以组织病理结果为“金标准”,分析ARFI弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良性恶。结果 本研究中85结节,经病理明确诊断良性病灶57个,恶性病灶28个;常规超声诊断在85个结节中共检出61个良性病灶,24个恶性病灶,诊断灵敏度60.7%(17/28)、特异度87.8%(50/57)、准确度为78.7%(67/85);恶性组声触诊组织成像（VTI）面积比、剪切波速度（SWV）、SWV比值均高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）;ARFI弹性成像参数绘制受试者工作特征（ROC）曲线结果显示,VTI面积比、SWV、SWV比值及联合诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）均>0.7,具有一定诊断价值,且联合诊断价值最高。结论 ARFI弹性成像诊断甲状腺良恶性灵敏度、特异度较高,具有较高诊断价值。     

谷胱甘肽对西宁地区酒精性肝炎患者血清肝纤维化相关指标的影响

目的：采用还原性谷胱甘肽（GSH）治疗高海拔地区酒精性肝炎患者,并对其血清肝纤维化相关指标进行检测,以观察GSH抵制肝纤维化作用。方法：随机将患者分为治疗组和对照组,每组28例,患者戒酒。治疗组：谷胱甘肽1．8g;对照组：派甘能60mL,一日一次,30天为一疗程。治疗前后空腹测血清透明质（HA）、血清层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型胶原（PⅢP）、血清Ⅳ型型胶原（C-Ⅳ）。结果：通过对治疗组患者治疗前后肝纤维化四项指标含量变化测定比较发现,HA、PⅢP、C-Ⅳ,P值均〈0．01,LNP值〈0．05,具有明显差别。结论：缺氧状态下谷胱甘肽能迅速清除自由基,保护肝细胞膜,具有明显抑制肝纤维化作用,可广泛运用于高海拔酒精性肝炎的治疗。,     

对比增强超声肝纤维化分期与METAVIR评分的多中心前瞻性研究

对99例活检诊断肝纤维化病人的对比增强超声评估肝纤维化程度进行了前瞻性评价。根据每条静脉内微泡到达时间的不同，计算门静脉与肝静脉间的微泡通过时间。对比增强超声检查后6个月内每例病人均接受了肝活检。组织学纤维化分为2级：①没有或中度纤维化（METAVIR分期的F0、F1与F2）或②重度纤维化（F3与F4）。     

肝纤维化CT灌注成像与实验室指标及穿刺病理的随访研究

目的:探讨肝CT灌注扫描对评价肝脏纤维化程度的价值.方法:对18例慢性乙肝患者采用病毒性肝炎防治方案进行治疗,疗程6个月,分别于治疗前后检测患者血清纤维化指标,同时经皮肝穿刺活检观察肝脏组织病理学变化,并进行肝血流CT灌注扫描,应用去卷积算法计算肝组织平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)值.结果:18例患者中1例患者失访,2例患者未能完成第2次CT扫描.15例患者在治疗后,肝血流CT灌注参数(MTT和PS)均有明显增加(t=2.806、P=0.014;t=2.646、P=0.019);同时患者血清纤维化指标(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原)有所下降(t=2.372,P=0.033;t=3.381, P=0.004;t=2.686,P=0.018;t=2.738,P=0.016);经皮肝穿刺活检病理学检查显示肝纤维化程度评分有所降低(t=3.110,P=0.008).结论:肝脏CT灌注参数在肝纤维化治疗前后有明显改变,CT灌注成像对评价肝脏纤维化程度有重要价值.