恶性肿瘤病人免疫治疗并发中重度免疫相关不良反应体验的质性研究

目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验，为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴。方法:采用质性研究方法，对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体化半结构化访谈，使用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题。结果:发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人体验归纳为6个主题：生理不适及痛苦、精神心理多元体验（恐惧、焦虑、不甘心、癌症宿命论、病耻感）、日常生活受到困扰、经济压力沉重、药物相关知识缺乏及多元化的需求。结论:免疫治疗后并发中重度发免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人承受着复杂的身心痛苦和多维的疾病应对困扰，医护人员应该着重关注病人身心不适和护理需求，针对性提供干预和指导，预防和纠正不良应对方式，提高护理质量。     

甲状腺癌病人围术期疾病感受和体验的质性研究

目的:探讨甲状腺癌病人围术期真实的疾病感受和体验,为护理人员制定针对性干预措施和心理疏导方案提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取西安市某三级甲等医院普通外科16例甲状腺癌围术期病人为研究对象,采用质性研究中的描述现象学研究方法,对病人进行半结构式访谈,运用Novivo 12.0软件,根据Colaizzi现象学7步分析法分析、整理、提炼主题,并对主题及亚主题出现频次进行排序。结果:甲状腺癌病人围术期疾病感受和体验可提炼出3个主题,11个亚主题。术前焦虑情绪：术前心理紧张、生育忧虑、害怕术后出现并发症;术后症候群担忧：呼吸道症状、颈部不适、伤口愈合、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退;康复期多元需求：期待术后病理学诊断结果、担心术后复发、延续护理需求。11个亚主题中排序前3位的分别为：期待术后病理学诊断结果(93.7%)、担心术后复发(87.5%)、术前心理紧张(75%)。结论:甲状腺癌病人围术期缺乏科学的疾病认知、存在多方面的感受和需求,护理人员应提高敏感度,准确评估和识别,并针对性地给予心理疏导,提供有效的情感支持和医疗信息,提高病人围术期生活质量,提升病人体验感。     

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后住院期间真实体验的质性研究

目的从患者角度探索成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后住院期间真实体验, 为提高此类患者术后住院期间舒适度和满意度提供方法。方法 2018年5月至2021年1月采用质性研究中现象学研究法, 设计访谈提纲并深入访谈13名于华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科住院的此类患者, 用Colaizzi方法分析资料。结果萃取出3项一级主题及10项二级主题。备受生理不适困扰包括咽部不适、夜间睡眠不足、饮食困难、说话受限;易产生负性情绪包括担心感、无助感、烦躁感及后悔感;渴望得到支持包括渴望应对策略和被理解。结论成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后主要因咽部不适产生一系列连锁体验。护士应通过与医生合作、主动询问及与家属合作, 减轻患者不适, 尤其夜晚不适;从而提高患者术后生命质量, 促进护患关系和谐, 提高患者满意度。     

垂体瘤术后患者生活体验的质性研究

目的探索垂体瘤术后患者真实生活体验。方法对15例垂体瘤术后患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并采用现象学分析法分析资料。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出3个主题:垂体瘤患者的反应迥然(术后很满意,重新找回自己;术后仍存在不适症状困扰;面对各种异常检验数值的无奈);垂体瘤术后患者存在的压力感受(经济负担重;担心复发;担心生育问题;存在安全隐患;我没你们想象的过得那么好);垂体瘤术后患者不同的压力应对方式和希望水平(充满希望、坦然面对;独自承受、缺少关爱;依从性差;消极应对;绝望崩溃)。结论垂体瘤术后患者在生理、心理、社会等方面存在压力,在研究和关注垂体瘤术后患者康复问题的同时,需要给予患者更好的健康教育和心理疏导、提供有效的社会支持,以期指导患者正确的应对,改善患者的生活质量。     

复杂性肛瘘手术病人术后睡眠质量评价及其影响因素分析

目的:探讨复杂性肛瘘手术病人术后睡眠质量及其影响因素.方法:选择2018年4月—2019年10月收治的100例复杂性肛瘘手术病人为研究对象,分析临床资料,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查病人术后睡眠质量,通过多因素Logistic回归分析筛选术后睡眠质量的影响因素.结果:问卷调查显示,复杂性肛瘘病人术后PSQI评分为(7.08±1.04)分,其中睡眠质量良好病人74例,睡眠质量差病人26例;单因素分析显示,复杂性肛瘘病人术后睡眠质量的相关因素有年龄、肛瘘手术史、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后便秘、术后焦虑、环境变化不适、自我效能感、疾病认知水平、医学应对方式(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,复杂性肛瘘术后睡眠质量影响因素有VAS评分≥6分、术后便秘、术后焦虑自评量表(SAS)评分≥50分、环境变化不适、自我效能感低、疾病认知水平低、消极应对方式(P<0.05).结论:部分复杂性肛瘘手术病人术后睡眠质量差,其受多因素影响,包括VAS评分≥6分、术后便秘、术后SAS评分≥50分、环境变化不适、自我效能感低、疾病认知水平低、消极应对方式.护理人员应针对影响病人睡眠的因素采用有效的护理措施,提高病人睡眠质量.     

重症肌无力病人围术期心理体验的质性研究

目的:探讨重症肌无力病人围术期的真实心理体验,为制定针对性、高效性干预措施提供临床依据。方法:2020年9月—2020年11月采用质性研究中的现象学研究法对8例胸腺(瘤)切除并前纵隔脂肪清扫术的重症肌无力病人进行半结构性访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法分析、整理、提炼主题。结果:共提炼出3个主题。(1)术前负性情绪:因基层医院确诊率低、不能有效治疗,增加经济及精神负担;生活无望感;承受压力和痛苦;对手术既紧张又期待。(2)术后疾病不确定感:不适感;对预后的担忧和顾虑;自我意识改变。(3)期望和要求:多维社会支持的体验;获得健康信息;安稳生活。结论:重症肌无力病人在围术期存在明显的负性心理,临床工作者应在不同时期根据病人内心真实体验,提供有效的医疗信息和情感支持,提高病人围术期生活质量。     

老年食管癌病人术后照顾者疾病获益感与应对方式的相关性研究

目的:探讨老年食管癌病人术后照顾者应对方式与疾病获益感的相关性。方法:便利抽取2020年12月—2021年6月在四川省南充市某三级甲等综合医院胸外科行食管癌根治术的171名老年食管癌病人照顾者为研究对象,采用一般资料调查问卷、简易应对方式问卷和疾病获益感量表修订版对其进行问卷调查。结果:照顾者疾病获益感与应对方式总分分别为(77.58±15.13)分、(23.68±9.00)分,老年食管癌病人术后照顾者疾病获益感总分与积极应对方式得分呈明显正相关(r=0.556,P<0.01),与消极应对方式得分呈正相关(r=0.160,P<0.05)。结论:老年食管癌病人术后照顾者疾病获益感处于中等偏上水平,临床医护工作者需给予重视,帮助照顾者采取合理的应对方式来提高疾病获益感水平,改善病人的照护质量。     

颅内肿瘤患者照顾者心理体验的现象学研究

目的深入了解颅内肿瘤患者照顾者的心理体验,以了解中国文化背景下颅内肿瘤患者照顾者的体验及需求,最终为提高颅内肿瘤患者的治疗提供帮助。方法目的抽样法选择20例肿瘤患者的照顾者,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果共得出3个主题:确诊初期有恐惧、悲伤、沮丧、不知所措和获取信息的强烈愿望,经短暂的治疗和适应后心情逐渐平稳;治疗过程中患者感到巨大的压力,包括对疾病的不确定感、护理知识缺乏、精神和体力不支等;社会适应能力改变。结论颅内肿瘤患者照顾者的心理体验迫切需要得到医护人员的专业支持,采取针对性的干预措施来减轻照顾者的身心压力应成为护理的重要任务之一。     

结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为的影响因素及其自我效能感和应对方式的相关性

目的:探讨结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为的影响因素及其自我效能感和应对方式的相关性。方法:选择2017年4月—2019年2月收治的180例结直肠癌造瘘术病人为研究对象,统计病人自我管理行为能力、自我效能感和应对方式,采用Logistic方法分析影响因素,分析自我管理行为与自我效能感和应对方式的相关性。结果:180例结直肠癌造瘘术病人中自我管理行为低水平21例,中等水平64例,高水平95例。性别、年龄、文化程度、家庭月收入、肠造口时间、术后并发症、家庭社会支持程度、自我效能感和应对方式是结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为影响单因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示性别、文化程度、术后并发症、家庭社会支持程度、自我效能感和应对方式是影响结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为的风险因素(P<0.05)。自我效能感与结直肠癌造瘘术病人自我管理行为呈正相关关系,且与自我管理行为的4个维度(日常生活管理、用药管理、病情症状监测、饮食管理)也呈正相关关系;与应对方式呈正相关关系,与“面对”呈正相关关系;应对方式与自我管理行为呈正相关关系,与自我管理行为的4个维度呈正相关关系(P<0.05)。结论:结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为影响因素多样,其中自我效能感、应对方式尤为明显且正相相关性较强。     

冠状动脉介入术后病人疾病不确定感及其社会支持的相关性研究

[目的]描述冠状动脉介入术后病人疾病不确定感及社会支持的现状,探讨病人疾病不确定感与社会支持的相关性。[方法]采用问卷调查法对68例冠状动脉介入术后病人进行调查,测量工具包括一般情况调查表、疾病不确定感量表和社会支持量表。[结果]冠状动脉介入术后病人疾病不确定感总分为66.65分±13.58分,处于中等水平;社会支持总分为39.34分±8.17分,处于中等水平;疾病不确定感与社会支持呈负相关(r=-0.46,P0.01)。[结论]冠状动脉介入术后病人的疾病不确定感和社会支持均处于中等水平,疾病不确定感与社会支持呈负相关,护理人员应重视病人的疾病不确定感,增加社会支持,以降低病人的疾病不确定感水平。     

乳腺癌术后治疗期间疾病不确定感体验与应对方式的质性研究

目的深入了解乳腺癌患者术后治疗期间疾病不确定感体验及应对方式。方法采用质性研究中的现象学研究方法对15例乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题。结果 15例受访者术后的疾病不确定感体验包括不明确症状的严重度及其意义、不明确治疗相关的各方面信息、难以预测疾病预后、对各类支持的不确定;主要应对方式包括主动寻求知识与信息、渴望并寻求社会支持、压抑或发泄或回避、调整与顺应。结论乳腺癌患者存在疾病不确定感体验并根据自身特点采取不同的应对方式,医护人员应针对性地提供医疗信息及情感等方面的支持。     

口腔癌术后病人信息需求现状及影响因素分析

目的:了解口腔癌术后病人信息需求现状,分析其影响因素。方法:选择2020年7月—2021年12月医院住院治疗的185例口腔癌术后病人,应用病人一般资料调查表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表以及癌症病人信息需求量表进行调查,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果:185例口腔癌病人的信息需求得分为(107.01±9.70)分,得分率为66.9%,健康信息和社会心理的需求得分率较高,人际交流的需求得分率最低;文化程度、家庭人均月收入情况、是否复发、术后时间、疾病不确定感和社会支持均进入回归方程(P<0.05),共可解释62.5%的方差变异量(F=52.219,P<0.001)。结论:口腔癌术后病人的信息需求水平相对较高,临床应加强对病人个体情况的评估,并实施针对性的信息支持,以促进其对疾病的有效管理和应对。     

头颈癌术后病人病耻感现状及影响因素

目的:了解头颈癌术后病人病耻感现状,并分析其影响因素。方法:选取2022年4月—12月在山西省某三级甲等医院行手术治疗的175例头颈癌术后病人为研究对象,采用一般资料调查表、简体中文版头颈部恶性肿瘤病人羞耻与耻辱量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表进行调查。结果:头颈癌术后病人病耻感总分为（20.97±7.26）分。线性回归分析显示,年龄、TNM分期、气管切开、头颈手术史、消极应对和领悟社会支持是头颈癌术后病人病耻感的影响因素,共解释病耻感总变异的48.2%。结论:头颈癌术后病人病耻感不容忽视。年轻、分期较高、气管切开和有过头颈手术史的病人病耻感更高,可以通过减少病人消极应对、提高病人社会支持水平,减轻病人的病耻感水平。     

复发性淋巴瘤病人疾病不确定感与社会支持和应对方式的相关性研究

目的:探讨复发性淋巴瘤病人疾病不确定感的现状及其与社会支持和应对方式的相关性.方法:采用基本资料调查表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表和医学应对问卷对70例复发淋巴瘤病人进行问卷调查.结果:复发性淋巴瘤病人的疾病不确定感总分为(75.10±11.38)分,处于中等水平.疾病不确定感与社会支持量表呈负相关(P<0.05),与应对方式量表中的回避与屈服维度呈正相关(P<0.05),与面对维度呈负相关(P<0.05).结论:复发性淋巴瘤病人疾病不确定感与社会支持和应对方式有相关性,应提高病人对社会支持资源的利用,指导病人选择积极的应对方式,以降低疾病不确定感,改善和提高病人的生存质量.     

舒适护理在人工心脏起搏器病人中的应用

目的:将舒适护理应用于心脏起搏器术后病人中,减轻病人心理压力,提高病人舒适度.方法:针对术后病人个性化的特点,为病人营造安全舒适的环境,增强生理、心理、社会舒适感.结果:减轻了病人术后引起的不适及心理压力,提高了病人舒适感.结论:舒适护理强调人性化、个体化服务,使患者在生理、心理、社会方面都处于最佳的舒适状态,提高了护理服务质量,提高了病人的满意度.     

乳腺癌术后化疗病人配偶疾病不确定感与焦虑、社会支持的相关性研究

目的:探讨乳腺癌术后化疗病人配偶的疾病不确定感与焦虑、社会支持的相关性.方法:采用自行编制的一般资料调查表、Mishel疾病不确定感家属量表、状态焦虑量表、社会支持量表对253例病人配偶进行问卷调查.结果:乳腺癌术后化疗病人配偶的疾病不确定感总分为(72.38±8.08)分;状态焦虑得分为(48.27±8.95)分,社会支持总分为(32.12±5.20)分;乳腺癌化疗病人配偶疾病不确定感及各维度得分与焦虑得分呈正相关(P<0.05),与社会支持总分呈负相关(P<0.05).结论:医务人员可以从焦虑的角度入手,提供多维度的社会支持,以降低疾病不确定感对配偶的影响,促进家庭和谐.     

中青年癫痫病人重返工作岗位后疾病体验的质性研究

目的:了解癫痫病人重返工作岗位后的疾病体验。方法:采用目的抽样法,对11例重返工作岗位的癫痫病人进行深度的半结构式访谈,用Colaizzi的7步分析法对访谈资料进行分析。结果:癫痫病人重返工作岗位后的疾病体验可以归纳为3个主题:压力较大(心理压力大、经济负担重、长期服药的副作用);自我效能感低;支持系统薄弱(社会支持系统薄弱、家庭支持匮乏、缺乏专业人员指导)。结论:癫痫病人重返工作岗位后承受较大压力,且支持系统相对薄弱,仍存在一些顾虑,临床医护人员在随访、复诊过程中要重视其心理感受,给予充分的共情和专业上的支持与指导,改善病人心理舒适度,更好回归社会。     

腰椎间盘突出症病人术后恐动症成因的质性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症病人术后恐动症的形成原因,为该群体术后早期康复干预提供参考。方法:采用目的抽样法,对14例腰椎间盘突出症术后恐动症病人进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果:腰椎间盘突出症术后恐动症成因可归纳为应激性疼痛感知(对疼痛的过度警觉、视疼痛为潜在伤害);消极自我应对(负性情绪产生、自我效能低下);对术后早期锻炼存在认知偏差(害怕对身体造成伤害、对术后锻炼效果的不确定感、不良的锻炼体验);院外康复支持不足(缺乏家庭支持、康复信息获取中断)4个主题。结论:多种因素综合作用导致腰椎间盘突出症病人术后恐动症的发生,医护人员应注重恐动症的早期评估及干预,指导病人有效应对运动恐惧,促进病人积极参与术后早期康复锻炼。     

中青年脑卒中病人及其配偶疾病二元应对体验的质性研究

目的:分析中青年脑卒中病人及其配偶疾病二元应对体验。方法:采用目的抽样法,选取2021年5月—2021年7月山西省某三级甲等医院住院的11对中青年脑卒中病人及配偶作为研究对象,对中青年脑卒中病人及其配偶进行半结构访谈,运用Braun和Clarke的主题分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题和12个亚主题,症状初起时为缺乏知识,包括情绪转变、疾病知识缺乏;疾病确诊与治疗阶段为改变与适应,包括感觉生活改变、确认角色定位、转变沟通方式、疾病新常态;疾病二元应对中有面临的挑战,包括创伤后应激障碍、身体状况欠佳、支持系统匮乏;疾病二元应对中有积极寻求解决方案,包括及时调整负面情绪、确保有效沟通、寻求社会支持。结论:医护人员要密切关注中青年脑卒中病人及其配偶的心理及生活等方面变化,重视其负性情绪,评估疾病应对过程中可能存在的挑战,为该类人群后续制定积极的疾病二元应对方案提供参考。     

血液透析病人生存质量质性研究

[目的]探讨血液透析病人的生存质量及其影响因素.[方法]采用质性研究中现象学研究法,对15例血液透析病人进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析法对资料进行分析.[结果]5个层面8个主题被提炼,生理层面:生理不适的困扰;精神、心理层面:焦虑(等待肾源及对未来的不确定感),抑郁、失落、沮丧(各种消极的情绪影响生存质量);经济层面:沉重的经济负担降低了生存质量;社会层面:无法履行社会职能,家庭支持是面对困难的力量;病人需求层面:完善的社会支持系统及医疗保健制度,相关健康教育知识的普及.[结论]开展以病人为中心的护患交流,提供个性化的护理措施,促进病人生理、心理、社会功能方面的适应,提高病人的生存质量.