耳鼻喉科病人参与手术决策的现状及影响因素分析

[目的]调查耳鼻喉科病人感知参与手术决策的现状,并分析其影响因素。[方法]方便抽取耳鼻喉科术后住院病人130例,采用病人感知参与决策程度量表(PICS)、病人参与决策影响因素问卷对病人进行调查。[结果]病人感知参与程度低14例(10.8%),感知参与程度中等84例(64.6%),感知参与程度高32例(24.6%);医疗付费方式、家属参与决策人数、医生鼓励参与决策、病人对医生的信任、病人对医患沟通满意度均为病人感知参与手术决策的影响因素。[结论]病人参与手术决策受多方面因素影响,医护人员应正确评估病人感知参与手术决策低的原因,采取必要措施提高病人参与决策程度。     

肾移植受者手术决策参与满意度的调查研究

目的 了解肾移植受者手术决策参与满意度现状并分析其影响因素。 方法 2020年11月—2021年1月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等综合医院器官移植门诊随访的272例肾移植受者进行调查。采用肾移植受者一般资料调查表、决策期待量表、患者家属手术决策参与程度调查表、患者对医疗决策知情程度调查表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷,对肾移植受者进行调查。 结果 肾移植受者手术决策参与满意度总分为（78.84±11.47）分,其中,信息维度得分为（70.70±17.14）分,交流协商维度得分为（79.69±13.75）分,决策维度得分为（80.73±12.47）分,总满意度及信心维度得分为（84.25±12.67）分。年龄、家属参与手术决策的程度、医疗费用支付方式以及患者对于手术决策知情程度等对肾移植受者手术决策参与满意度有影响（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,患者对于手术决策知情程度是肾移植受者手术决策参与满意度的独立影响因素（P<0.001）。 结论 肾移植受者手术决策参与满意度水平有待提高,对手术决策的知情程度是影响其参与满意度的主要因素。医护人员应结合肾移植受者年龄和家属参与程度,对其手术决策知情情况进行综合评估,制订个体化决策辅助干预措施。     

膝关节置换患者的手术决策参与及其影响因素的调查研究

摘要：目的 描述膝关节置换患者参与医疗决策的偏好及实际参与程度现状；探讨影响膝关节置换患者参与度的相关因素；分析膝关节置换患者的决策参与和医患信任之间的关系。方法 2018年10月至2019年4月调查120例某三甲医院骨关节科的膝关节置换术术后患者，应用一般资料调查表、决策参与偏好问卷、维克森林医师信任量表等对患者进行现状评估。结果 膝关节置换患者的决策参与偏好中，合作型占74.2%（89）、被动型占19.2%（23）、主动型占6.7%（8）；实际决策参与的类型为合作型占72.5%（87）、被动型占21.7%（26）、主动型占5.8%（7）；膝关节置换患者的决策参与偏好和实际决策参与程度分布存在显著统计学差异（χ2 = 32.940，P < 0.001）。不同决策参与类型的患者对“医师信任”得分虽然略有高低，其中被动型的患者信任度最高，为（4.688 ± 0.322）分，其次为合作型的患者为（4.530 ± 0.483）分，主动型的患者信任度最差，为（4.386 ± 0.582）分，但无统计学差异（P > 0.05）。 结论 膝关节置换患者更倾向于合作型的医疗决策参与；膝关节置换患者的医患信任度处于较高水平；膝关节置换患者医疗决策参与偏好在实际决策中未得到较好满足。     

手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑影响的路径研究

目的 探讨手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑的影响路径。方法 采用一般资料调查表、阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷、维克森林医师信任量表对231例骨科手术患者进行问卷调查。结果 骨科手术患者术前焦虑发生率为37.66%,手术决策参与满意度得分为78.96(70.42, 81.46)分、医患信任得分为34.00(27.00,40.00)分;结构方程模型结果显示,手术决策参与满意度(β=-0.165,P=0.017)及医患信任(β=-0.238,P<0.001)对患者术前焦虑均有直接预测作用,手术决策参与满意度还能够通过影响医患信任间接作用于患者术前焦虑[间接效应95%CI(-0.221,-0.028)],间接效应占比为36.54%。结论 手术决策参与满意度及医患信任共同影响骨科患者的术前焦虑,建议采取多种措施提高患者的手术决策参与满意度,改善医患信任,以降低患者术前焦虑。     

急性缺血性脑卒中溶栓代理决策者的决策困境及影响因素

目的 调查急性缺血性脑卒中患者溶栓代理决策者的决策困境现状及影响因素。方法 选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象,收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料,并由代理决策者填写决策困境量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表和状态焦虑问卷,使用SPSSAU对数据进行统计分析,使用Pearson相关分析及Spearman相关分析探索各变量与决策困境的相关性,使用岭回归分析探索决策困境的影响因素。结果 共纳入383例急性脑卒中溶栓患者的代理决策者,决策者决策困境得分为（35.37±14.57）分,56.4%的代理决策者得分≥25分,存在决策困境;代理决策者决策困境的影响因素包括社会人口学因素（患者年龄、决策者性别及文化程度、医疗保险类型、患者经济负担、付费者与患者关系）、情绪及心理因素（决策者焦虑水平、对医师的信任水平、社会支持水平）、患者疾病相关因素（患者国立卫生研究院卒中评分量表评分、发病时段、复发次数）、决策过程的特征（参与决策的人数、患者是否参与决策）。结论 ...     

消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状及影响因素（护理管理专题管理人文）

目的 了解消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状并分析其影响因素。 方法 选取长沙市某三级甲等综合医院进行消化内镜诊疗的患者作为研究对象,采用患者参与临床决策期望量表和病人参与能力量表对其进行调查,并进行临床决策期望影响因素的单因素和多元线性回归分析。 结果 消化内镜诊疗患者参与临床决策期望的总得分为(51.34±5.09)分,病人参与能力的总得分为(112.69±14.94)分。多元线性回归分析显示：病人参与能力、年龄、文化程度和就诊类型是患者参与临床决策期望的影响因素,解释总变异为41.0%。 结论 消化内镜诊疗患者参与临床决策的信息需求和交流需求较高,而决策需求偏低。消化内镜诊疗患者参与能力处于中等水平。不同参与能力、年龄、文化程度和就诊类型的患者参与临床决策的期望不同。     

ICU患者家属参与决策的现况研究

目的 了解ICU患者家属在决策中期望参与程度和实际参与情况，并分析决策参与期望的影响因素。方法 采用一般资料调查表和决策参与期望量表，对杭州市某三甲医院的100名ICU患者家属进行调查。结果 在决策参与期望的调查中，46.0%的家属选择合作型，35.0%的家属选择被动型，19.0%的家属选择主动型。家属参与决策的期望和实际情况存在差异，期望参与决策的程度高于实际参与水平（χ2=14.894，P<0.05），两者一致性检验的Kappa值为0.272，符合率为54.0%。多元有序Logistic回归分析结果显示，家属的年龄、文化程度和性格是决策参与期望的主要影响因素。结论 近半数家属在决策中扮演了与期望不一致的参与角色，建议医护人员在决策前评估家属的决策参与期望水平，给予个性化的沟通方式，实施与之匹配的决策模式。     

乳腺癌改良根治术患者伤残接受度现状及其相关影响因素分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术患者伤残接受度的现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年6月-2022年12月在莆田学院附属医院接受改良根治术治疗的96例乳腺癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、伤残接受度量表(acceptance of disabiliy scale, AODS)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire, MCMQ)对其进行调查。结果 96例乳腺癌患者改良根治术后的AODS评分为(78.65±8.42)分。多元线性回归分析发现,年龄、社会支持水平、应对方式及受教育程度是乳腺癌改良根治术患者伤残接受度的独立影响因素(R²=0.774,_ΔR²=0.764,F=77.806,P<0.001)。结论 乳腺癌改良根治术患者伤残接受度处于中等水平,应特别注意加强青年、社会支持水平低、采取消极应对方式及受教育程度低的患者的心理护理、健康教育,引导患者积极面对自身疾病,并提供必要...     

骨肿瘤患者医疗风险感知现状及其影响因素分析

目的探讨骨肿瘤患者医疗风险感知现状及其影响因素。方法 2020年9月至2021年2月,采用便利抽样法选取在广西省某三级甲等肿瘤专科医院住院治疗的120例骨肿瘤患者为研究对象,采用医疗风险感知问卷、维克森林医师信任量表中文修订版、健康素养量表对其进行调查。结果骨肿瘤患者医疗风感知得分为(40.28±7.64)分,医师信任得分(41.55±5.93)分,健康素养得分(98.23±10.21)分。医师信任及健康素养与医疗风险感知呈负相关(P0.01)。逐步回归分析显示,肿瘤部位、医师技术、经济支持意愿是患者医疗风险感知的影响因素(P0.05)。结论骨肿瘤患者医疗风险感知水平较高,且受多种因素影响,医护人员应采取针对性干预,措施提高患者医师信任度及健康素养水平,帮助患者形成适当的医疗风险感知,做出积极的应对方式。     

膀胱癌患者尿流改道术式决策冲突现状及影响因素分析

目的 调查膀胱癌患者尿流改道术式决策冲突现状并分析其影响因素，为构建决策辅助方案提供依据。方法 2021年7月至2022年4月，采用便利抽样法，选取在某三级甲等医院就诊的120例膀胱癌患者为研究对象，使用一般资料调查表、决策冲突量表、决策自我效能量表对其进行调查。结果 膀胱癌患者决策冲突量表得分为(51.51±16.66)分，92.5%的患者存在决策冲突，其中高水平冲突高达77.5%。决策自我效能量表得分为(56.67±9.13)分，与患者决策冲突水平呈负相关(r=-0.554,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、家庭月收入、肿瘤分期、决策自我效能是决策冲突的影响因素(均P<0.001),解释总变异的63.5%。结论 膀胱癌患者尿流改道术式决策冲突较高，且受多种因素影响。医务人员应早期识别患者的决策冲突，为患者提供信息支持及心理支持，引导其采取积极的应对方式，提升决策自我效能以减低患者决策冲突，优化决策质量。     

原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的了解原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查问卷及患者参与治疗决策问卷,对378例原发性肝癌住院患者进行调查。结果 19.8%原发性肝癌患者参与治疗决策的实际程度高,80.2%患者参与治疗决策实际程度低;参与态度积极的患者占67.7%,参与态度消极占32.3%。多因素Logistic回归分析显示:疾病诊断知情(B=0.974,P=0.000)、对医疗服务满意度(B=0.650,P=0.000)是原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度的主要影响因素,医疗付费方式(B=1.396,P=0.001)、治疗方式(B=0.815,P=0.003)是原发性肝癌患者参与治疗决策的参与态度的主要影响因素。结论原发性肝癌患者参与治疗决策中参与态度较积极,但参与治疗决策的实际程度较低;疾病诊断知情、对医疗服务满意度较高的患者,其参与治疗决策的实际程度较高;医保患者的参与态度比自费患者较积极,介入治疗患者的参与态度比手术治疗患者较积极。医护人员应根据患者的个体情况及参与意愿,提高原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度。     

炎症性肠病患者参与临床决策的期望与能力对其参与临床决策满意度的影响

目的了解炎症性肠病患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度的现状,并分析三者的关系,为提高患者临床决策满意度提供参考。方法采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年8月在中南大学湘雅二医院消化内科病房、门诊及消化内镜中心就诊的炎症性肠病患者121例作为研究对象。采用一般资料调查表、患者参与临床决策期望量表、患者参与能力量表及患者参与临床决策满意度量表进行调查分析。结果患者参与临床决策期望量表的得分为(52.65±5.73)分,参与能力量表得分为(114.55±15.18)分,参与临床决策满意度量表的得分为(20.45±3.28)分。Pearson相关分析显示,患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度均两两呈正相关(P0.05),参与临床决策能力在参与临床决策期望对参与临床决策满意度影响中起部分中介效应。结论炎症性肠病患者参与能力及参与临床决策满意度有进一步提升的空间,医护人员应注重评估患者参与临床决策期望的能力,并采取有效措施提高患者实际参与临床决策的水平及满意度。     

泌尿系统肿瘤患者参与手术治疗决策的现状研究

目的探讨泌尿系统肿瘤患者参与手术治疗决策的现状,为提供良好服务提供依据。方法采用患者参与手术治疗决策情况调查问卷对190例泌尿系统肿瘤患者进行调查。采用符合率及Kappa值一致性评价分析实际情况与患者期望情况之间的一致程度。患者实际参与手术决策方式的影响因素分析采用Logistic回归分析。结果在患者手术治疗决策过程中,46.8%(89/190)期望被动型,41%(78/190)期望合作型,12.1%(8/113)期望主动型;期望与实际符合率为57.9%。付费方式中自费、年龄≤50岁、文化程度高是主动型参与手术决策的影响因素。结论医务人员应注意评估患者期望参与医疗决策的方式,重视与患者本人的沟通,满足他们参与决策的意愿,推动实现医患双方共同决策,从而促进医患关系更加和谐。     

结直肠癌住院患者参与手术治疗决策的现况研究

目的描述结直肠癌住院患者在手术治疗决策过程中期望参与的情况、实际参与的情况以及两者的符合程度。方法以决策参与期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计问卷,对北京市2所三级甲等医院普通外科的113例结直肠癌术后患者进行调查。结果在决策过程中,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度的符合率是60.2%(68/113),患者期望参与方式与患者实际参与方式的符合率是62.8%(71/113)。相比未造口患者和女性患者,有造口和男性患者的参与方式更加被动(χ2=7.978,P<0.05;χ2=9.854,P<0.05)。结论超过40%的结直肠癌患者依赖于医生做出治疗决定,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度之间,以及患者期望参与方式与实际决策参与方式之间均存在不一致。建议医务人员加强与患者沟通,满足他们对治疗相关信息的需求,推动实现医患共同决策。     

矮小症患儿生活质量现状调查及影响因素分析

目的 调查矮小症患儿生活质量现状,并分析其影响因素,以期为改善该类患儿身心健康、促进其健康成长提供参考依据。方法 选取2019年1月—2020年7月湖南省4所三级甲等医院儿科门诊的231例矮小症患儿为研究对象,采用一般资料调查表、儿童生活质量测定量表和儿童自我意识量表对其进行调查。结果 矮小症患儿生活质量总分为(75.57±13.46)分。多元线性回归分析显示,主要照顾者受教育程度、与标准身高差值、自我意识水平为矮小症患儿自我意识水平的独立影响因素(_△R²=0.497,F=23.452,P＜0.001)。结论 矮小症患儿生活质量欠佳,护理人员以及卫生保健人员应引起重视。不同特征的患儿生活质量存在较大的差异,主要照顾者教育程度低、与标准身高差值大以及自我意识较差的儿童生活质量更差。     

某三甲儿童医院重症患儿照顾者决策疲劳现状及影响因素分析

目的 调查某三甲儿童医院重症患儿照顾者决策疲劳现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年6月-2023年6月选取在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)住院治疗的118例重症患儿的照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、决策疲劳量表、家庭成员决策自我效能量表对其进行调查。结果 该组重症患儿照顾者决策疲劳量表得分为(12.16±3.81)分,决策疲劳量表得分与家庭成员决策自我效能量表得分呈负相关(r=-0.882,P=0.012)。多元线性回归分析结果显示,重症患儿照顾者性别、患儿入住PICU天数、家庭平均月收入、决策自我效能是患儿照顾者决策疲劳的独立影响因素(R²=0.952,_△R²=0.902,F=16.819,P<0.001)。结论 PICU重症患儿照顾者决策疲劳处于中等水平,医护人员应重点关注女性、家庭平均月收入低、患儿入住PICU时间长、决策自我效能水平低的患儿照顾者,及时向照顾者提供重症患儿病情、治疗方案、预后等信息,加强其心理支持,提升照...     

乳腺癌术后患者心理灵活性现状及影响因素分析

目的 调查乳腺癌术后患者心理灵活性现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年1月—2023年2月笔者所在医院收治的190例乳腺癌术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理灵活性综合评估量表、焦虑自评量表、家庭亲密度和适应性量表对患者进行调查。结果 本组乳腺癌术后患者心理灵活性评分为(82.98±8.76)分。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、家庭人均月收入、焦虑情况、家庭亲密度和适应性是乳腺癌术后患者心理灵活性的独立影响因素(R²=0.680,_△R²=0.672,F=85.162,P<0.001)。结论 乳腺癌患者术后心理灵活性水平处于中等偏下水平,医护人员需重点关注无配偶、家庭人均月收入低、中重度焦虑、家庭亲密度和适应性低的乳腺癌术后患者,给予针对性干预,以帮助患者提高心理灵活性水平。     

白血病化疗患者经济毒性现状及影响因素分析

目的 调查白血病化疗患者的经济毒性水平,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月笔者所在医院收治的195例白血病化疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表、一般疏离感量表及日常生活能力评定量表对其进行调查。结果 白血病化疗患者经济毒性得分为(23.97±7.72)分,得分<26分的患者114例,占比为58.46%。经济毒性得分与社会疏离感得分及生活自理能力得分均呈正相关(r=0.386,P<0.001;r=0.341,P<0.001)。多元线性回归分析显示,家庭年收入、文化程度、社会疏离感以及生活自理能力是白血病化疗患者经济毒性的独立影响因素(R²=0.258,_△R²=0.243,F=33.726,P<0.001)。结论 白血病化疗患者普遍存在经济毒性,其中家庭收入及文化程度低、生活自理能力差以及社会疏离感水平高的白血病化疗患者其经济毒性水平更高,医护人员应给予重视,制定针对性的干预措施以降低其经济毒性。     

晚期癌症患者参与治疗决策冲突的现状及影响因素分析

目的: 探讨晚期癌症患者参与治疗的决策冲突现状及影响因素,为制定晚期癌症患者参与治疗决策干预方案提供依据。方法: 采用便利抽样法,选取176例晚期癌症患者,使用患者决策冲突量表（DCS）调查患者的决策冲突现状,并进行单因素及多元回归分析其影响因素。结果: 176例有参与治疗决策意愿的患者决策冲突总分为（39.04±19.65）分,60.23%患者存在决策冲突（≥25分为存在决策冲突）,影响患者参与治疗决策冲突的独立影响因素包括：疾病分期、是否首次入院、患病时间（>3个月）及文化程度（小学及以下）（P<0.05）。结论: 多数患者存在决策冲突,受疾病分期、是否首次入院、患病时间及文化程度等多种因素综合影响。应进一步研制临床实用的决策辅助方案,有效的引导患者理性参与治疗决策中,满足患者对疾病信息的需求,从而降低患者决策冲突水平,提高其治疗依从性、决策满意度及生活质量。     

膝关节置换术患者参与临床决策情况分析

目的描述膝关节置换患者参与临床决策及医患信任的现状,了解膝关节置换患者医疗决策参与偏好在实际决策中是否得到较好的实现,以进一步巩固医患信任关系及提高患者住院满意度。方法采用随机抽样法,于2018年10月—2019年4月选取海军军医大学第一附属医院骨关节科行膝关节置换术术后患者120例作为研究对象。应用一般资料调查表、决策参与偏好问卷、维克森林医师信任量表进行调查。结果膝关节置换患者决策参与偏好中,合作型89例、被动型23例、主动型8例;实际决策参与中,合作型87例、被动型26例、主动型7例,且决策参与偏好与实际决策参与一致性存在差异(P0.001)。在实际决策参与方式中,主动型患者信任得分为(4.39±0.58)分、被动型患者医患信任得分为(4.69±0.32)分、合作型患者信任得分为(4.53±0.48)分,组间比较无差异(P0.05);主动型患者仁爱维度得分为(4.29±0.63)分、被动型患者仁爱维度得分为(4.63±0.36)分、合作型患者仁爱维度得分为(4.49±0.55)分,组间比较无差异(P0.05);主动型患者技术能力维度得分为(4.4±0.71)分、被动型患者技术能力维度得分为(4.75±0.38)分、合作型患者技术能力维度得分为(4.57±0.54)分,组间比较无差异(P0.05)。结论膝关节置换患者的医患信任度处于较高水平,但医疗决策参与偏好在实际决策中未得到较好的满足,膝关节置换患者更倾向于合作型的医疗决策参与。