盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍的效果研究

目的探究盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍的效果。方法在本院收治的产后性功能障碍患者中随机择选80例为研究对象,由计算机系统进行随机分组,分为病例数均等的两组,即研究组和对照组。对照组患者给予常规阴道哑铃训练治疗,研究组患者给予盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗。两组患者均接受2个月的连续治疗,并对比两组患者治疗后的盆底肌恢复情况以及性功能障碍指标积分变化情况。结果治疗后两组患者盆底肌恢复情况对比结果,研究组40例患者中有31例盆底肌力达Ⅲ级及以上,占比77.5%,而对照组40例患者仅22例达Ⅲ级及以上,占比55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。性功能障碍指标方面,研究组在性欲望、性生活质量和性功能总积分方面,均对比对照组有明显改善,差异统计学有意义,P<0.05。结论给予产后性功能障碍患者盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗效果显著,可明显增强患者盆底肌力,改善患者性生活水平,值得临床应用。     

盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用分析

目的探究盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月于盱眙县人民医院住院分娩并于产后42 d复查确诊为盆底功能障碍性疾病的产妇200例，按随机数表随机分为两组，各100例。对照组给予常规康复训练干预；观察组给予盆底肌训练结合生物反馈电刺激干预。对比两组盆底肌张力、性生活质量及尿失禁发生率。结果干预3个月后测评，观察组盆底肌张力优于对照组，性生活质量高于对照组，压力性尿失禁程度也轻于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论盆底肌训练结合生物反馈电刺激应用于产妇产后盆底功能康复中，可显著改善产妇盆底肌张力，提高其性生活质量，降低产后压力性尿失禁程度。     

Exercise regimens other than pelvic floor muscle training cannot increase pelvic muscle strength-a systematic review

BackgroundAlthough pelvic floor muscle training is widely recommendedin the literature as the gold standard for the treatment of pelvic floor dysfunctions, such as urinary incontinence, interest in other exercise regimens is increasing. However, it is unknown whether other exercise regimens increase pelvic floor muscle strength.MethodsThis was a systematic review of randomized clinical trials found in PEDro, tridatabase, Cochrane and PubMed on the efficacy of nonspecific exercises, such as Pilates, the Paula method, and hypopressive exercises, in strengthening pelvic floor muscles in adults without underlying neurological disorders and with or without pelvic floor dysfunction.ResultsSeven studies were analyzed, and the results demonstrated that Pilates, the Paula method, and hypopressive exercises are ineffective in increasing pelvic muscle strength unless they are performed in conjunction with pelvic floor muscle training. The protocol was registered in the PROSPERO database (www.crd.york.ac.uk/prospero/) under the number CRD42019123396.ConclusionConsidering the available studies, we have concluded that Pilates, the Paula method and hypopressive exercises performed alone do not increase pelvic floor muscle strength. Pelvic floor muscle training continues to be the gold standard for increasing pelvic muscle strength.     

健康宣教在产后盆底肌肉训练改善盆底功能的应用效果

目的:探讨产后女性盆底肌肉训练过程中应用健康宣教护理方案后盆底功能的改善效果。方法:选取2013年6~11月我院产科收治的产褥期产妇100例为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组接受常规产褥期护理,试验组在对照组基础上开展健康知识宣教,用以指导盆底肌锻炼。观察产妇两组盆底肌张力情况。结果:与对照组相比,试验组产妇盆底肌张力在产褥期结束后恢复情况更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于产褥期产妇而言,坚持进行盆底肌锻炼有利于盆底功能的改善,有利于预防压力性尿失禁以及盆底功能障碍性疾病,临床意义积极,值得推广使用。     

盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效

目的观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。方法2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Flick-Max)、持续60 s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效。结果治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均<0.05);治疗组Flick-Max和Edu-Mean均高于对照组(P均<0.01)。治疗后,两组膀胱残余尿量较治疗前减少(P均<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.01)。问卷调查结果提示,治疗后,治疗组尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅尿意情况改善(P<0.01);且治疗组治疗后尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),尿失禁情况两组相当(P>0.05)。结论盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼。     

盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的研究

目的 探讨在产后早期进行盆底肌训练,促进产后盆底器官功能恢复的效果.方法 将330例产妇随机分为综合组120例、实验组100例和对照组110例.综合组在产后第2天进行盆底肌训练联合低频电刺激;实验组在产后第2天单纯进行盆底肌训练;对照组只接受常规保健指导.产褥期满(即产后42 d)对3组产妇进行盆底耻骨、盆底肌(PC肌)张力评分、尿失禁程度及子宫缩复情况的评定,并对结果进行比较.结果 综合组、实验组、对照组产妇盆底PC肌张力评分、排尿状况比较有显著差异.综合组、实验组产妇产后42 d各项检查结果显著优于对照组;综合组与实验组比较无显著差异.结论 产后早期进行盆底肌训练联合低频电刺激有利于产后盆底器官功能的恢复,明显降低盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生.     

孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究

目的探讨持续性盆底锻炼对预防孕产妇盆底功能障碍性疾病的作用。方法选择2013年4月-2015年2月符合入组标准,最终完成研究的产妇252例。随机分为4组,观察1组65例,观察2组64例,观察3组61例及对照组62例,观察1组于孕16周开始行Kegel盆底肌锻炼,产后42d行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,观察2组于孕28周开始行Kegel盆底肌锻炼,产后42d行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,观察3组仅于产后42d开始行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,对照组给予常规的宣教和护理,无任何锻炼指导。分别于首诊(孕16周)、分娩时、产后42d、产后3个月测量4组孕产妇的阴道压力,孕期、产后3个月压力性尿失禁发生率及产后3个月盆腔脏器脱垂测定。结果观察1组孕晚期、产后42d、产后3个月的盆底肌力均高于其它3组,观察2组产后42d、产后3个月盆底肌力均高于观察3组及对照组,观察3组产后3个月盆底肌力高于对照组,比较均有统计学意义(P0.05);3个观察组在孕期及产后3个月SUI的发生率均低于对照组(P0.05),观察1组、观察2组产后3个月盆腔脏器脱垂POP-Q分度得分低于对照组,比较有统计意义(P0.05)。结论孕期Kegel锻炼联合产后电刺激及生物反馈盆底肌持续锻炼可改善因妊娠及分娩引起的盆底肌力减弱,降低尿失禁的发生率,预防因妊娠及分娩引起的盆底功能障碍,妊娠16周开始行Kegel锻炼较妊娠28周开始行Kegel锻炼效果更佳。     

四维盆底超声对温针灸联合盆底肌锻炼治疗SUI的疗效评估

目的：通过四维盆底超声观察温针灸联合盆底肌锻炼治疗女性压力尿失禁（SUI）的疗效及优势。方法：筛选70例符合条件的SUI患者,随机分成对照组35例,试验组35例。对照组采用单纯盆底肌锻炼,试验组采用温针灸联合盆底肌锻炼。一月后行疗效评估及经会阴四维盆底超声检查,四维成像得到完整的肛提肌裂孔图像。分别测量治疗前后两组被试静息和Valsava状态下肛提肌厚度(MLT)、肛提肌裂孔左右径（LHW）和面积（LHA）、膀胱颈移动度（BLM）,并记录,采用独立样本t检验（P<0.05）。结果：两组被试治疗后临床症状均改善,试验组为著,静息和Valsava状态下MLT增厚、LHW、LHA和BLM减小,试验组更显著,具有统计学差异（P<0.05）,LHW差异明显（P<0.01）。结论：温针灸联合盆底肌锻炼更有效提高单纯盆底锻炼治疗SUI的疗效,LHW变化最显著。     

Abdominal and pelvic floor electromyographic analysis during abdominal hypopressive gymnastics

Introduction

Abdominal hypopressive gymnastics appeared as an alternative to traditional abdominal exercises to promote abdominal muscles strength without overloading the pelvic floor muscles (PFM). To determine the activation level of abdominal muscles and PFM and the posture influence in the level of activation in these muscles during abdominal hypopressive gymnastics, we used surface electromyography in young and healthy multipara women.

个体化指导产妇盆底肌锻炼的临床效果观察

目的探讨产妇进行盆底肌肉锻炼（PFMT）促进产后盆底器官功能康复的效果。方法将194例孕产期妇女随机分为观察组和对照组。观察组（98例）在产后第一天进行个体化指导盆底肌锻炼;对照组（96例）只采用产后常规指导。产褥期满（即产后42d）进行盆底组织器官评定。结果产妇42d盆底PC肌张力评分、盆底器官脱垂情况POP-Q分度观察组与对照组差异有显著意义（P〈0.01;P〈0.05）;观察组产妇压力性尿失禁、痔疮的发生率也较对照组明显降低（P〈0.01）。结论对产妇进行盆底肌锻炼,能明显促进产后盆底组织器官功能的恢复。     

盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响

目的：探讨三维超声评估盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响。方法：将90例产后盆底功能障碍产妇随机分为2组各45例,对照组给予常规盆底肌训练干预,观察组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激疗法干预,干预前后行三维超声检查,评估产后盆底功能恢复情况,并比较2组产妇性生活质量。结果：治疗8周后,2组产妇张力状态下（Valsalva动作下）膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积、尿道旋转度均较干预前减小（P＜0.05）,且观察组小于对照组（P＜0.05）;盆底肌异常率及盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均较干预前降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）;女性性功能指数量表（FSFI）中性欲、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度、性唤起评分均较干预前升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论;通过盆底三维超声检查发现,盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能患者的治疗中提供了客观的疗效评定指标,两种方法联合能够有效促进患者盆底功能恢复,缓解临床症状,改善性生活质量。     

盆底肌电刺激在女性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨盆底肌电刺激对女性尿失禁的作用机制及疗效。方法 对43例女性尿失禁患者应用盆底肌电刺激治疗，电极探头置于阴道中部，在不同的电流状态下，间歇刺激阴部神经。结果 尿失禁患者渗、漏尿事件减少46％，尿频次数减少49％，24h内排尿次数在10～12次之间；患者的总主观改善率为68％，总客观改善率为74％。结论 盆底肌电刺激对女性尿失禁有明显疗效，能提高患者生活质量。     

电刺激生物反馈联合Kegel运动对产妇产后盆底肌康复的影响

目的研究电刺激生物反馈与Kegel运动二联干预对产妇产后盆底肌康复的影响。方法将2019年3月至2020年10月于深圳市宝安区中医院妇产科顺利阴道分娩的产妇91例纳入研究,以电脑随机数字表法将其分作二联组45例及对照组46例。对照组实施Kegel运动干预,二联组则于对照组的基础上增用电刺激生物反馈干预。分析两组产妇盆底肌力、盆底功能异常情况、心理状态、性生活质量等方面的差异。结果干预后,二联组产妇手测肌力、Ⅰ类肌纤维最大值以及Ⅱ类肌纤维平均值均高于对照组产妇(均P<0.05),下腹不适、尿失禁、排尿异常、阴道分泌物异常人数占比均低于对照组产妇(均P<0.05),正性情绪(PA)评分高于对照组产妇,而负性情绪(NA)评分低于对照组产妇(均P<0.05)。干预后两组产妇女性性功能量表(FSFI)评分均高于干预前,且二联组产妇高于对照组产妇(均P<0.05)。结论电刺激生物反馈与Kegel运动二联干预,可有效促进产妇产后盆底肌的康复,减少盆底功能异常情况发生概率,改善产妇心理状态以及性生活质量。     

实时三维超声评估产后女性盆底器官运动及肛提肌裂孔

目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积。方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇（产后组）和35名未育女性（对照组）,采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的最低点与参考线（耻骨联合后下缘的水平线）之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析。结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的最低点位置均低于对照组（P均<0.05）,直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义（t=0.405,P=0.398）,在瓦氏动作下产后组低于对照组（t=17.378,P<0.001）。产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组（t=11.253、9.625,P均<0.001）。结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响。     

盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼研究

目的探讨PDCA循环在盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼中的应用效果。方法选择80例盆底重建术后患者,按照入院顺序采取随机数字表法分为干预组和对照组,对照组采取常规的盆底肌功能锻炼方法,干预组采用PDCA循环健康教育方法,在术后第2天开始实施干预,比较出院前1d和出院3个月两组患者的盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌力和生活质量PFIQ-7评分。结果出院前1d和出院3个月干预组患者的盆底肌功能锻炼依从性高于对照组(P0.05);盆底肌力大于对照组(P0.05),且盆底肌力随时间而增高;生活质量PFIQ-7评分低于对照组(P0.05),即生活质量干预组优于对照组。结论采用PDCA循环的健康教育能有效地提高盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼依从性,提高盆底肌力,改善其生活质量。     

产后早期综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响

目的:探讨产后盆底肌综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响,评估盆底肌功能的康复情况。方法:将162例经阴道分娩的初产妇采用掷币方法分为对照组80例和治疗组82例。治疗组于产后24 h进行盆底肌综合训练,产后42 d进行生物反馈-电刺激治疗;对照组仅在产后给予一般性康复指导。产后3个月分别测量两组产妇的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电压,盆底肌收缩力及盆底器官脱垂情况,从而评估盆底肌功能的康复情况。结果:产后3个月治疗组产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇盆底肌收缩力、盆底器官脱垂情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:产后早期进行生物反馈-电刺激结合盆底肌综合训练对产后盆底肌功能的康复有显著效果。     

阴道助产对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的 探讨阴道助产对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法 收集345例阴道分娩初产妇的临床资料,根据分娩方式分为自然分娩组170例、胎头吸引器助产组130例、产钳助产组45例,在产妇产后6~12周进行盆底肌力和盆底三维超声检查。比较3组产妇的盆底肌力异常率、膀胱颈移动度增大率、膀胱膨出率、肛提肌裂孔面积增大率、肛提肌损伤率及肛门括约肌损伤率。结果 3组产妇的年龄、BMI、孕期增重、孕周、新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。产钳助产组盆底肌力的异常率高于自然分娩组（P < 0.017）,其余两两比较差异均无统计学意义（P均> 0.017）。产钳助产组的肛提肌损伤发生率高于自然分娩组及吸引器助产组（P均< 0.017）,吸引器助产组的肛提肌损伤发生率高于自然分娩组（P < 0.001）。3组产妇的膀胱颈移动度增大、膀胱膨出、肛提肌裂孔面积增大及肛门括约肌损伤发生率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。盆底超声提示盆底肌肉损伤的52例产妇中,产后盆底肌力筛查示正常9例,2种检查方法的一致性检测结果为Kappa = 0.061,P = 0.029。结论 与自然分娩的产妇相比,产钳助产对盆底肌力的损伤最大,接受产钳助产者的肛提肌损伤发生率最高;2种产后盆底肌力检查方法相互独立,盆底超声能清晰显示盆底肌损伤状况,在产后盆底筛查中起重要作用。     

呼吸与骨盆外肌群收缩对凯格尔运动效果的影响

目的 研究不同呼吸和骨盆外肌群收缩对凯格尔运动训练盆底肌效果的影响。方法 2021年10月至2022年2月,健康女性20例依次行单纯凯格尔运动,并分别在呼气、吸气时,及骨盆外肌群(腹横肌、髋内收肌群、髋外旋肌群)不同强度收缩时行凯格尔运动,超声测量膀胱底上移最大距离。结果 与单纯凯格尔运动相比,呼气时或腹横肌收缩时行凯格尔运动,膀胱底上移距离更大(P <0.05)。结论 呼气结合凯格尔运动和腹横肌收缩结合凯格尔运动,对盆底肌的锻炼效果更优。     

非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底康复效果研究

目的:观察非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底肌康复的治疗效果。方法:将128例产后盆底功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各64例。对照组只接受家庭自主的盆底肌训练治疗,每天不少于40分钟的训练。对照组使用非侵入盆底肌康复疗法治疗40分钟,每周3次。两组患者治疗前,治疗后6周、12周时分别进行疗效评价。观察两组患者的盆底功能障碍评分、盆底肌力Glazer评分,对比两组患者疗效差异。结果:两组患者盆底功能障碍评分、盆底肌力Glazer评分治疗6周后、12周均显著改善(P<0.01),但治疗组治疗6周后及12周后疗效明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:与患者自行盆底肌锻炼相比,非侵入式盆底肌康复疗法能更够显著地改善患者的盆底功能状态,提高患者生活质量,增强盆底肌力。非侵入式盆底肌康复疗法是产后盆底肌松弛的有效治疗方案,同时该疗法非侵入,无创、无痛更容易被广大患者接受。有益于促进中国妇女盆底功能障碍防治项目的进一步发展推广。     

超声定量评估女性盆底器官脱垂

目的 分析超声评估女性盆底器官脱垂(POP)与盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评价结果间的相关性,探讨超声定量评估女性POP的应用价值.方法 选取56例女性POP患者,其中46例为单腔脱垂,8例为2个腔室、2例为3个腔室的复合脱垂,共计33例存在前腔脱垂,23例有中腔脱垂,12例存在后腔脱垂.所有患者均接受经会阴二维超声检查和POP-Q评分,均由1名医师独立完成评价.对超声测量结果与POP-Q评分进行相关性分析.结果 超声评估中腔脱垂与POP-Q的相关性最好(r=0.86,P＜0.01),其次是前腔(r=0.84,P＜0.01),后腔较差(r=0.62,P＜0.01).结论 经会阴二维超声能够提供有价值的盆底解剖信息,是一种能够定量评估POP的影像学检查技术.