结直肠外科2021年研究进展及学科展望

近年来,免疫评分及液体活检已经用于指导结直肠癌精准诊疗,结直肠外科技术向着更趋于理性和科学性发展,结直肠外科器官功能保护策略愈受关注,而靶向治疗和免疫治疗等综合治疗的开展为结直肠癌的治疗选择提供了更多策略。同时,结直肠良性疾病的外科进展也在进一步挑战传统理念。医学的进步和理念的革新对我国结直肠外科发展提出了新的要求,努...     

复发胃癌及残胃癌的外科治疗

复发胃癌及残胃癌的外科治疗中国医科大学第一临床学院肿瘤科（１１０００１）刘强综述王舒宝审校胃癌根治手术后仍有４０％以上的病人复发。与大肠癌相比胃癌的恶性度高，复发后的切除率低，预后也较差，故即往对复发胃癌多采取消极的态度。近年来，随着对复发胃癌生物学...     

残胃癌诊断与微创治疗应用现状

残胃癌系指胃部分切除术后残胃发生的癌,其占据胃癌的发生比例近年有所上升.残胃癌的发生、发展及转移规律较胃癌有所不同,其早期诊断应建立在对胃切除患者合理的监测基础上.对早期残胃癌,内镜下切除是一种安全、有效的手段;对进展期残胃癌,手术切除是首要的治疗选择.对有经验的外科医生而言,微创治疗手段包括腹腔镜探查、腹腔镜辅助残胃癌根治术仍然是一种安全的选择.     

胃癌微创外科治疗的现状与进展

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。如何达到胃癌的彻底根治性切除并尽量减少手术创伤是目前胃癌外科的发展方向。微创外科的概念已被引入外科手术的各个领域,并不断获得深入的研究、探索和发展。随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术在胃癌手术中的应用,胃癌的微创外科治疗也逐步得到开展,并取得较大进展。本文现就内镜、腹腔镜及达芬奇机器人技术在胃癌     

从2023年国际胃癌大会看胃癌外科治疗进展与发展趋势

胃癌仍然是严重威胁世界人民生命健康的疾病。目前,外科治疗依旧是胃癌治疗的前提及基石,随着腹腔镜及机器人技术的应用及发展、胃癌靶点的发掘及免疫治疗的开展、人工智能辅助以及组学探索等方面取得突破,胃癌治疗来到了一个新的阶段。2023年国际胃癌大会（IGCC 2023）于2023年6月14～17日在日本横滨市召开,作为疫情以来全世界胃癌诊治及研究领域学者线下相聚的盛会,IGCC 2023带来了丰富的学术内容。会议汇聚了来自全球40余个国家或地区的340余名胃癌领域著名专家和近1300余名医生及科研工作者。议题涵盖胃癌流行病学、预防、筛查诊断、胃癌微创外科治疗、进展期及晚期胃癌的药物治疗选择、围手术期管理、基础与转化研究等方向,以及对食管胃结合部肿瘤诊治策略、人工智能、大数据分析等前沿话题展开探讨。在可预见的未来,胃癌外科将更为精准化、智能化、微创化,同时免疫及靶向等辅助治疗疗效的提升将使病人进一步获益。     

微创外科在胃癌诊断及治疗中的进展

微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是以尽可能小的创伤达到治疗疾病的目的.自上世纪80年代,微创外科手术因能给患者带来较开腹手术更多的益处而得到越来越广泛地接受及应用.胃手术几乎均可通过微创手术完成,且较传统开腹手术更安全、创伤更小.自法国Mouret医生成功开展腹腔镜胆囊切除术以后,微创技术得到迅速发展,尤其在胃疾病的外科治疗与诊断方面. 1 内镜技术在胃癌中的应用     

胃癌微创外科治疗的难点及发展趋势

历经100多年的发展,外科手术仍是胃癌治疗的基石,并已初步实现了从“经典”的开放手术向“微创”的腹腔镜手术过渡。胃癌微创外科治疗经过30多年的探索,尤其是近十年中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）先后启动了系列高水平腹腔镜胃癌外科临床研究,引领了该领域的范式革新。在此基础上,胃癌微创外科治疗的趋势逐渐聚焦在微创程度的升级、技术难度的降级、病人生活质量的优化和肿瘤疗效提高等方面。     

胃癌分子靶向治疗进展

肿瘤分子靶向治疗是指在分子生物学的基础上,以肿瘤组织或肿瘤细胞所具有的特异性（或相对特异性）的结构分子为作用靶点,使用某些能与上述靶分子发生特异性结合的药物抑制肿瘤进展转移,达到直接治疗或导向治疗目的的一类肿瘤治疗策略。目前的这些药物多为单克隆抗体或受体酪氨酸激酶的小分子抑制物。分子靶向治疗的发展也使肿瘤治疗从基于群体数据的＂循证外科（evidence-based medicine）＂阶段,逐步发展到根据肿瘤发病分子机制的个体化治疗阶段。     

胃癌淋巴靶向化疗的研究进展

目的 介绍胃癌淋巴靶向化疗的研究进展。方法 收集国内、外近年来有关胃癌淋巴靶向化疗研究进展的文献并作一综述。结果 胃癌淋巴靶向化疗能提高区域淋巴结内的药物浓度，具有较好的化疗效果。结论 胃癌淋巴靶向化疗作为胃癌综合治疗的一部分具有广阔的发展前景。     

进展期胃癌分子靶向治疗

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,在世界范围内,死亡率位居第二位.与日本等国家不同的是,我国90%以上的胃癌患者在就诊时处于进展期.外科手术和围手术期化疗是进展期胃癌治疗的主要手段.标准D2手术和新型化疗药物的出现在一定程度上改善了胃癌治疗效果,但仍然未能达到人们的期望.     

胃癌微创外科临床研究进展及展望（2000-2020）

目前临床研究已证实腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性、可行性和有效性。基于此，第4版日本《胃癌治疗指南》推荐腹腔镜手术治疗临床Ⅰ期远端胃癌。然而，腹腔镜胃癌手术治疗进展期胃癌的有效性和安全性仍存争议。中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）发起的CLASS-01研究顺利完成，提供了全球首个局部进展期胃癌腹腔镜手术安全性和疗效的前瞻性多中心证据。胃癌外科的主流方向在从“大切口和扩大化手术切除”逐渐向“微创、精准化手术”转变，以使手术安全性和病人术后生活质量最优化。     

RTK/RAS信号通路相关胃癌分子机制及靶向治疗研究进展

目的 了解RTK/RAS信号通路相关胃癌的分子机制及靶向治疗研究进展,以期为部分胃癌患者的治疗提供借鉴。方法 对近年来国内外关于RTK/RAS信号通路相关胃癌的分子机制及靶向治疗研究的相关文献进行综述。结果 靶向治疗已广泛应用于RTK/RAS信号通路相关胃癌的治疗中,展现出了较好的疗效,明显延长了患者的生存时间,同时进一步加深了对胃癌分子机制的理解。RTK/RAS信号通路相关胃癌的靶向治疗主要针对的是人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、表皮生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体2、细胞间质上皮转换因子以及KRAS相关靶点,目前针对HER-2靶点的药物较多,而其他靶点研究大多仍处于临床试验阶段,前景较为广阔。结论 靶向治疗能够使大多数胃癌患者从中获益,但随之带来的耐药问题以及多药联合治疗仍然是我们以后需要攻克的难题。     

胃癌外科相关综合治疗现状及展望

虽然胃癌发病率和死亡率有所降低,但仍是全球癌症死亡的主要病种之一。在韩国、日本等东亚地区,虽然治疗效果改善了预后,但发病率却居高不下;而在西方国家,虽然发病率持续下降,但总体生存率却不容乐观。     

循证医学与胃癌外科

一、循证医学概述循证医学(Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)即以证据为基础的医学。ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ教授[1] 将ＥＢＭ定义为 :“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确定患者的治疗措施。”强调以最客观、质量最高的研究结果为依据为每个患者做出治疗选择。它要求以大规模的临床研究或系统综述为基础 ,并从系统研究中获取依据 ,使研究结论建立在更具有说服力的、更充足的证据基础上 ,从而使临床上有关诊断、治疗、预后、康复和预防等措施更具有效性和安全性。循证医学 (ＥＢＭ)诞生于二十世纪 …     

胃癌急性穿孔45例的外科治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断及外科治疗的方法。方法回顾性分析45例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料,术后随访1年。结果术后1年生存率为53.33%。穿孔修补术、姑息性胃癌切除术、根治性胃癌切除术等3种手术方式患者1年生存率分别为14.29%、38.89%、80.00%。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果明显优于穿孔修补术及姑息性切除术。对于胃癌急性穿孔的患者,早期诊断、正确选择合理的术式、采取积极的治疗措施,可降低病死率、延长患者的生存期,提高患者的生存质量。     

中国结直肠外科20年回顾与展望

进入21世纪以来,我国结直肠外科发展迅猛,新技术、新设备不断涌现,理念不断革新。我国结直肠外科同道在顺应世界潮流的同时,积极开展和推广普及新技术,开展高质量的临床研究,并在获得高质量循证医学证据的基础上制订相应的结直肠癌外科治疗指南与专家共识。目前我国对于结直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景...     

胃癌治疗的循证研究进展

随着现代医学技术的发展,多种治疗手段在胃癌诊治领域中取得了诸多颇具前景的治疗效果,但迄今为止,这种综合治疗方式仍以外科手术治疗为中心,并成为主要的治疗手段。因此,近年来高级别循证医学研究的成果,尤其是针对外科治疗本身的探索研究结果,为胃癌外科治疗提供了许多新的共识和指导。