我院医用耗材成本控制在急性阑尾炎患者中的应用分析

目的通过探讨三甲医院医用耗材成本控制在急性阑尾炎患者中的应用,提出医院医用耗材成本控制体系,进而加强对医用耗材的管理,节约医疗资源,减轻患者负担。方法统计2017年3月至2017年12月我院普通外科65例急性阑尾炎患者医用耗材应用情况和临床治疗效果;2018年1月至2018年9月期间,对医用耗材进行精细化管理,比较前后医用耗材使用情况和临床治疗效果。结果与成本控制前比较,成本控制后医用耗材使用总量显著降低:(1085±198)元vs.(1547±203)元(P<0.001);治疗总费用降低:(7338±912)元vs.(7948±848)元,(P<0.001);医用耗材占总治疗费比为14.79%,明显低于成本控制前的19.46%。医用耗材成本控制前后两组患者治疗效果并无差异(P>0.05)。结论通过精细化控制医用耗材使用,可以有效降低急性阑尾炎患者医用耗材消耗情况,节约医疗资源。     

基于SPD系统的骨科植入性耗材管理实践

目的 有效实现骨科植入性耗材配送—验收—院内消毒—患者使用—计费—耗材追溯一体化全过程闭环管理。方法 选取本院2022年3—10月使用骨科植入性耗材的手术510例作为观察组,应用SPD医用耗材管理系统并实施制度流程修改、“四离断”“四连接”改善关键环节、强化验收管理及技能管理等改善方案;选取2021年10月至2022年2月使用骨科植入性耗材的手术510例作为对照组,未实施改善管理、未应用SPD医用耗材管理系统。比较两组骨科植入性耗材临时补货例数和数量、耗材管理过程中错误事件发生率、耗材计费用时、患者满意度。结果 观察组的补货例数、补货数量均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组耗材管理过程中错误事件发生率为1.36%,对照组耗材管理过程中错误事件发生率为13.33%,观察组耗材管理过程中错误事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者需要的骨科植入性耗材的计费用时短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者对骨科植入性耗材管理过程的总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 基于SPD系统的骨科植入性耗材闭环管理过程符合国...     

医用耗材SPD管理模式在某三级公立医院的应用实践与成效

目的 通过构建SPD供应链管理模式下医用耗材精细化管理模式,并在某三级公立医院予以实践应用,探讨其应用实践与具体成效。方法 基于SPD模式的构建,从单台手术耗材消耗量、中心库盘点时间、临床科室耗材领用与盘点时间、高值耗材计费异常情况等方面分析模式应用前后的效果。结果 某三级公立医院应用SPD模式后,单台手术耗材消耗均值从（13520.83±1182.14）元下降至（12328.91±1366.50）元,单台手术成本降低,且结果具有统计学意义（t=5.661,P=0.030）;中心库盘点时间大大减少,临床科室耗材库存周转天数从平均10天/次下降至2天/次,耗材领用与盘点用时减少,工作效率得到提升（P<0.05）;应用SPD模式后,高值耗材计费异常情况得到显著改善（P<0.001）。结论 SPD模式是一种契合科技、医改政策以及医院高质量发展的高效管理模式,可有效提升公立医院医用耗材精细化管理水平。     

基于医疗器械唯一标识(UDI)实现医用耗材精细化管理的探讨

作为医疗器械的“身份证”,医疗器械唯一标识(unique device identifier,UDI)对于强化医疗器械全生命周期的精细化管理有重要意义。医用耗材作为医疗器械的重要组成部分,基于UDI智慧化管理医用耗材是医院实现精细化管理的重要内容之一。本研究在梳理UDI实施的政策背景和实施现状的基础上,结合我院基于UDI医用耗材管理实践,探讨UDI在医用耗材领域的应用,证实UDI可以为实现医用耗材全生命周期精细化管理带来助力;进一步探究建立UDI与医保编码(27位)、物价编码等关联关系的可行性与必要性,以及研究基于UDI实现低值医用耗材全生命周期管理,并对UDI实施进行展望和总结;旨在通过UDI在医用耗材精细化管理中应用的探讨,对UDI实施实践起到积极的借鉴作用,以及对于相关部门监测医用耗材不良事件、监控管理医用耗材、提高医疗服务质量和水平等起到促进作用。     

智慧供应链模式在跨地市多院区医院医用耗材管理的应用研究

目的 探讨智慧供应链模式在跨地市多院区医用耗材管理中的应用效果。方法 基于智慧供应链模式,整合医院信息系统及医用耗材信息,优化医用耗材库房和改造管理流程,从管理效率、耗损率、成本核算精准率和耗材管理成本等方面分析模式应用前后的效果。结果 某跨地市多院区医院在应用智慧供应链模式后,相对于传统供应链模式,手术室库房用于耗材准备、配送、请领、清点的月平均耗时明显减少,医用耗材的耗损率得到了有效控制,成本核算精准率上升,医院医用耗材库存成本的金额与管理耗材数量显著减少,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 智慧供应链模式在跨地市多院区医院的医用耗材管理中取得显著性成效,可有效提高工作效率,保证质量,降低医院运行成本。     

医用石膏衬垫结合手术室精细化护理在俯卧位手术患者压疮预防中的作用

目的 分析医用石膏衬垫结合手术室精细化护理在俯卧位手术患者压疮预防中的作用。方法 选取2022年1—12月在盐城市第一人民医院接受俯卧位手术治疗的60例患者作为研究对象,随机划分为对照组和实验组,各30例。对照组实施常规俯卧位体位护理,实验组实施医用石膏衬垫+手术室精细化护理,对比2组护理效果和安全性。结果 护理后实验组压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后实验组皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组体位安置时间和手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对俯卧位手术患者应用医用石膏衬垫联合手术室精细化护理,有利于降低压疮风险,保证手术治疗的有效性和安全性,应用价值较高。     

信息化系统在医用耗材管理中的应用

医用耗材是开展医疗活动不可缺少的物质基础,且随着医疗技术的不断进步,需求量越来越大。某院医用耗材价值从2009年的3 456.21万元增加到2011年的8 736.43万元,是2009年的253.77%。因此,如何加强医用耗材的科学管理,减少资金占压,降低医院运营成本,间接减少患者医疗费用,已成为医院经济管理的重要方面[1-2]。2011年该院引进基于成本控制的信息化系统,实现医用耗材管理科学化,降低医用耗材使用成本,间接降低了患者的费用。     

基于信息化的护理质量管理平台的应用及效果评价

目的 构建护理质量管理信息化平台，评价平台对护理质量的改进效果。方法 根据护理质量管理需求，构建基于信息化的护理质量管理项目。采用历史对照方法，将2017年1～12月采用传统护理质量管理数据设为对照组，2019年1～12月采用信息化平台的护理质量管理数据设为观察组。比较平台应用前后百张床位护理不良事件上报数、护理不良事件发生率、护士对护理不良事件上报流程的满意度、护士长质量管理应用能力。结果 与对照组比较，观察组百张床位护理不良事件上报由14.35%提高至17.58%，护理不良事件中压力性损伤发生率由0.109%下降至0.065%,PICC非计划拔管发生率由0.018 5%下降至0.002 7%，差异均有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组护士对护理不良事件上报流程满意度由77.19%提高至92.84%，护士长质量管理应用能力由(77.18±2.93)分提高至(87.89±1.25)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用信息化的护理质量管理平台，有利于护士主动报告不良事件，减少护理不良事件的发生，提高护士满意度及护士长质量管理能力。     

血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析

目的:探讨血透室护理流程管理对提高护理质量的影响。方法:结合血透室护理管理工作的特点,制作护理作业流程、操作流程,应用于血透室日常护理工作,分析对实施护理流程管理前后护理缺陷、不良事件发生率并进行比较。结果:实施流程管理后,护理缺陷、不良事件发生率降低了0.34%,患者满意度上升了7.2%。P<0.005,差异具有统计学意义。结论:实行血透室护患者透析安全。     

精细化护理管理联合针对性护理在达芬奇机器人肺癌根治术治疗非小细胞肺癌护理中的应用

目的：探讨精细化护理管理联合针对性护理在达芬奇机器人肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)护理中的应用效果。方法：选择2019年7月～2021年12月厦门大学附属第一医院收治的155例NSCLC患者进行研究，按电脑随机法分成常规组(77例)和试验组(78例)。两组均采用达芬奇机器人肺癌根治术治疗NSCLC,治疗过程中常规组采用常规的基础护理方法，试验组采用精细化护理管理联合针对性护理进行干预，比较护理后两组不良反应发生率、负性情绪评分、治疗依从性和护理满意度。结果：试验组自我效能评分明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05),而负性情绪评分、不良反应发生率、癌因性疲乏评分及自我感受负担评分均明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：精细化护理管理联合针对性护理在达芬奇机器人肺癌根治术治疗NSCLC护理中效果良好，可以有效降低不良反应发生率、缓解患者负性情绪和癌因性疲乏症状，改善自我感受负担及自我效能状况。     

改良早期预警评分系统在急诊分诊患者管理中的应用价值

目的:分析改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊分诊患者管理中的应用价值。方法:选取100例急诊患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,其中,对照组实施常规院内急诊分诊流程处理,观察组采用MEWS流程处理,比较两组患者分诊质量和不良事件发生率。结果:观察组各项分诊管理质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS系统运用于急诊分诊患者中,可提升分诊正确率,减少不良事件发生率。     

达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术的卫生经济学评价

目的:本研究旨在调查福建省达芬奇机器人辅助手术开展情况,对达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术与腹腔镜辅助低位直肠前切除术进行对比作卫生经济学方面的评价,为临床医师和患者及其家属选择达芬奇机器人辅助手术提供参考。方法:本研究根据福建省某医院筛选出的达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术与腹腔镜辅助低位直肠前切除术病例,运用数据分析法系统比较分析达芬奇机器人组和腹腔镜组患者的基本情况、医疗安全、短期疗效、住院时间、住院费用等方面的指标差异。运用卫生经济学评价方法对纳入研究的患者住院费用的绝对值和相对值进行对比分析。结果:达芬奇机器人组手术时长比腹腔镜组平均长89. 61 min,总费用平均高出30334. 13元,差异有统计学意义(P <0. 05);术中出血量、术后住院时间、手术并发症等手术安全性指标差异均无统计学意义(P> 0. 05);手术并发症发生率、严重并发症发生率、术后排气时间、术后进入ICU比例等短期疗效指标差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:(1)达芬奇机器人辅助手术时间长于腹腔镜辅助手术;(2)达芬奇机器人辅助手术术中出血量和腹腔镜组相当;(3)达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助手术同样安全有效;(4)达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助手术的住院时间差异无统计学意义;(5)达芬奇机器人辅助手术的住院费用高于腹腔镜辅助手术的住院费用;(6)达芬奇机器人和腹腔镜辅助手术的费用构成基本相同;(7)达芬奇机器人对术者方面有很大优势。?     

医院耗材成本管控的主要环节与技术手段

随着取消公立医疗机构医用耗材加成落地,医院实施耗材成本管控是医院精细化管理的需要.笔者从耗材准入、采购、仓储、使用、监督评价5个阶段浅议耗材成本管控的方法.提出公立医院应实施医用耗材全过程管控,借助规范化的管理方法和互联网物联网等新技术加强耗材管理,实现可追溯管理,降低运营成本.公立医院在具体实施耗材管控中应全员参与、...     

我院医用耗材不良事件监测报告及管理策略分析

目的 分析我院医用耗材不良事件监测报告及管理现状,为医用耗材不良事件的监测和防范提供参考和思路。方法 采取完善医疗器械不良事件管理架构与管理制度、优化上报流程、升级上报平台、采用SPD器械管理系统、加强监测员及监测队伍管理等措施对不良事件加强监管,对我院2020—2021年强化监管前后医疗器械管理类别分布、不良事件严重度分布、上报者职业分布及不良事件报告表必填项缺失情况进行对比分析。结果 2020—2021年全院医用耗材类不良事件共上报503份,其中2020年273份、2021年230份。不良事件发生概率最高的是“14注输、护理和防护器械”,占总报告数的47.91%;发生数量最多的是一次性使用输液器-带针,共计113份。强化管理后,2021年Ⅲ类医用耗材不良事件占比为63.04%,较2020年显著下降（P<0.05）;轻、中度和重度及以上不良事件占比为53.91%,较2020年显著下降（P<0.05）;上报者职业中,医师及技师占比较2020年明显提升（P<0.05）;不良事件报告表中,产品批号、生产日期、有效期至、注册证号、原因分析、器械故障表现填写缺失率较2020年...     

基于JCI国际认证标准的医用耗材供应链智能化管理模式研究

目的建立医用耗材使用全过程监管体系,有效实现快速、安全、可靠、低成本的供应链智能化管理模式,满足医用耗材精细化闭环管理要求。方法二级库取、还耗材基于二维码、条码、芯片等扫描手段;手术室配送启用自动机器人系统;证照信息管理借助"互联网+"云平台;供应链评价搭载微信APP。医用耗材成本分析及应用评价模块系统软件用于实时分析、预测耗材费用异常,从而对单病种等手术耗材成本效益进行推演分析评价,为医院领导者和职能管理者提供决策依据。结果通过对接医院HIS系统,手术室医用耗材取、还与结算信息可自动记录;智能化手段实现手术室内自动物流配送;产品证照与供应商资质得以高效收集与安全存储;基于微信平台完成医用耗材验收与供应商、供应链评价。医用耗材费用不合理增长得到了智能化控制。结论有效实现医用耗材闭环管理,全程信息化可视化监管及成本监控。     

基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设与实践

目的建立多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系。方法全面梳理和标准化医用耗材物资字典,建立标准分类编码;直接采用GS1条码或类GS1条码作为院内外医用耗材唯一追溯码,实现HIS医嘱扫码计费;植介入高值RFID智能柜配合供应商“备货制”、低值医用耗材RFID智能柜配合第三方SPD物流配送“定数包”“零库存”管理;实现医院检验试剂全流程GS1条码追溯和实时库存监管;建立使用科室“科室库”信息流和实物流的实时监管。结果初步建立基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系,压缩低值医用耗材库存200万和检验试剂库存300万,实现植介入高值和计费医用耗材管理HIS医嘱计费实时消减库存,2016~2018年耗占比分别为39.16%、36.99%、35.87%。结论基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设和实践对医疗机构实现医用耗材精细化管理和成本费用控制起到积极作用。     

精细化管理对降低儿童重症患者PICC并发症的影响

目的探讨精细化管理在儿童重症患者PICC置管和维护中的应用及效果。方法选择2017年1月至2018年12月置入PICC的819例患者为对照组,实施常规置管和维护,选择2019年1月至2020年12月置入的699例患者为观察组,在常规置管和维护的基础上实施精细化管理,从"精、准、细、严"四个角度,建立全程、全面PICC质量管理体系,构建分级、可执行的PICC质量安全标准,以问题为导向,流程化、细节化PICC置管和维护流程,常态化、过程化落实PICC质量安全控制,并开展以需求为导向的教育培训。比较开展前后,两组PICC尖端一次性到位率和静脉炎、堵管、导管相关血流感染(CRBSI)发生率的差异。结果实施精细化管理后,PICC尖端一次性到位率由86.9%提升至93.1%,差异有统计学意义(P<0.01),PICC堵管发生率由1.0%降至0.1%,差异有统计学意义(P<0.05),静脉炎发生率由0.4%降低至0.1%,CRBSI发生率由0.7%降至0.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精细化管理可提高PICC置管成功率,降低部分PICC相关并发症,适合在PICC领域推广,应基于医院和科室特点,建立适用的、可执行的、有效的精细化管理方案。     

精细化管理在静脉用药调配中心中的意义探究

目的:探讨精细化管理在静脉用药调配中心(PIVAS)中的应用意义。方法:回顾性分析郑州儿童医院PIVAS精细化管理实施前后的资料,精细化管理实施前(2017年2月至2018年2月)为对照组,实施后(2018年8月至2019年8月)为研究组,比较两组医务人员手卫生、物品及空气质量合格率、差错发生率及工作人员考核成绩。结果:研究组医务人员手卫生、物品及空气质量合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PIVAS差错发生率为0.08%,明显低于对照组的0.18%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组科室工作人员理论成绩和操作成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PIVAS工作中实施精细化管理可提高工作质量,降低差错发生率。     

华西医院体外循环不良事件报告的分析

目的总结华西医院麻醉科体外循环亚专业不良事件报告并进行根因分析,以提高心脏直视手术中体外循环管理质量。方法回顾性分析2007至2013年间心脏体外循环手术总例数以及其不良事件发生情况。结果近7年来心脏体外循环手术共12 937例,其中不良事件报告38例,不良事件发生率为1/340,体外循环对患者造成损害的不良后果发生率为1/2156,引起后遗症和死亡各2例。根因分析结果为体外循环技术人员人为因素占不良事件的39.47%,且导致的不良后果占50%;耗材因素居第二(31.58%),但无相关不良后果。结论体外循环期间人为因素是导致不良事件的主要因素,其次是耗材因素。因此,灌注人员临床技能规范化培训和制定标准化流程可有效地降低体外循环不良事件的发生率。     

基于SPD模式的智能手术套包应用管理研究

目的：推行结合射频识别（RFID）技术的智能手术套包模式与智能手术套包柜,以提高手术室库房智能化物流管理水平及医用耗材的精细化管理水平。方法：结合医院多个相关信息化系统,在SPD系统中建立各手术术式对应的智能手术套包,并通过智能手术套包的自适应配置方法对手术室耗材进行智能化管理。结果：该智能手术套包模式应用后耗材回收率显著下降,手术耗材配送数量与回收数量大幅减少,规范了医用耗材的合理使用,实现了医用耗材全流程可追溯,提高了医护人员的工作效率。结论：SPD模式下智能手术套包模式的应用可以提高医院医用耗材的精细化管理水平。