ABO 血型不合的血小板输注研究进展

在临床输血中，输注ABO不相合的红细胞（RBC ）会导致严重的免疫性溶血性输血反应，因此，临床上主要采用 ABO同型RBC输注；ABO 非同型 RBC和血浆输注在临床很少采用。紧急情况下可以供者RBC与患者血浆血型相合或大量血浆输注时与患者RBC血型相合，而不管患者体内抗A或抗B的存在。血小板输注时 ABO相合的重要性一直是一个长期争论的问题［1］。我国要求按照血小板ABO同型输注，对于单采血小板，可不考虑血型，优先考虑是否与受血者RBC血型相合［2］。美国等国家血小板常规输注无需考虑ABO血型，这具有两方面的优点：第一是可供性，ABO同型血小板并不是总能常规保障充足供应，或在紧急情况下患者 ABO血型未知；第二是避免血小板浪费，因为血小板仅5d保存期，常无法满足ABO同型发放方式。但另一方面，ABO非同型血小板输注可能导致输血不良反应的发生，如急性溶血、发热、同种异体免疫反应、炎症和降低有效性［1］。本文综述ABO血型对血小板输注的安全性评价。     

ABO次侧不相合血小板输注的有效性和安全性初步研究

目的 研究分析紧急特殊情况下ABO次侧不相合血小板输注的有效性与安全性,为ABO次侧不相合血小板输注提供科学依据。方法(1)收集2013年1月—2023年6月广州市第一人民医院,深圳市中西医结合医院及广东医科大学附属第二医院紧急特殊情况下的24人次ABO次侧不相合血小板输注,为ABO次侧不相合组;收集同期ABO同型血小板输注610人次,用倾向评分匹配的方法从中筛选出拥有相似特征的24人次ABO同型血小板输注,为ABO同型组。比较两组间血小板输注疗效,患者住院天数及肝肾功能等指标的差异,分析ABO次侧不相合组急性溶血性输血反应发生率。(2)体外模拟受血者输注ABO次侧不相合血小板,盐水介质法检测输注后的红细胞凝集强度。结果(1)回顾分析中ABO次侧不相合组的血小板差值(APLT)和血小板回收率(PPR)分别为(18.0±20.2)×10⁹/L,(55.4±54.5)%;ABO同型组则分别为(20.6±15.4)×10⁹/L,(61.9±48.9)%,以上指标两组间无统计学差异,t值分别为0.51,0.46,P均>0.05。(2)ABO次侧...     

ABO血型非同型血小板输注

血小板输注作为包括血液病在内的多种内、外科疾病的重要支持疗法,其安全性与有效性一直受到广泛关注.ABO血型非同型血小板输注在紧急情况下难以避免,关于其利弊的争论已持续半个多世纪,且至今尚无关于ABO血型非同型血小板输注的统一意见.笔者拟就ABO血型非同型血小板输注存在的风险与降低风险的可行性措施等进行综述.     

ABO不同型血浆输注的风险认知与临床实践进展

血浆输注可补充各类凝血因子、纠正凝血功能障碍,在大出血患者的救治中发挥着重要作用。通用型血浆和低效价O型全血能够提高大出血患者紧急输血的时效性和血液成分的可及性,ABO不同型血浆输注策略逐渐在国外临床实践中得到推广和应用。ABO不同型血浆输注分为主动输注和被动输注,主动输注的血浆主要包括AB型血浆和A型血浆;被动输注是以低效价O型全血和不同型单采血小板的形式输注不同型血浆,这些ABO不同型血浆输注会存在一定程度的溶血风险和循环免疫复合物风险。因此,理解ABO不同型血浆输注产生的风险,权衡急救输血过程中ABO不同型血浆输注策略带来的收益,是一个值得关注并深入探讨的问题。     

ABO血型不合血小板输注1例

在我国，ABO血型不同的血小板输注应用很少，本文1例骨髓移植患者发生血小板输注无效后，经输注血小板交叉试验阴性、ABO血型不同的血小板，取得较好的效果，现报道如下。     

特殊情况紧急抢救血小板ABO非同型输注回顾性分析

目的通过回顾性分析特殊情况紧急抢救时单采血小板ABO同型输注与异型输注2组病例,探讨单采血小板ABO非同型输注的必要性和可行性。方法统计邯郸地区8家医院非同型紧急抢救输注单采血小板情况,统计2014年12月-2015年11月单采血小板ABO异型输注率,分析比较单采血小板ABO同型和异型输注2组病例的临床输注指征及输注效果评价。结果共输注单采血小板804袋,ABO同型输注780袋,输注率97.01%,异型输注24袋,输注率2.99%;同型输注有效率75.26%,异型输注有效率41.67%,2组病例输注有效率差别比较有统计学意义。排除非免疫因素,同型输注有效率80.08%,异型输注有效率62.5%,2组病例输注有效率比较差异无统计学意义。结论单采血小板输注有效率ABO异型输注低于ABO同型输注,但排除非免疫因素,2组病例输注无显著性差异,因此,特殊情况紧急抢救时,ABO异型输注是必要的、可行的。     

西安地区献血者19种红细胞血型抗原资料库的建立及临床意义

随着 ABO血型试剂的标准化和实验技术的完善 ,ABO血型系统输血的同型输注以及输血反应得到有效的防范。由于各血液中心对献血者只做ABO血型的检查 ,近年来 ABO以外抗体所引起的输血反应问题被日益重视。对于具有 ABO以外抗体患者的输血 ,常不能及时提供相合的血液。提示建立献血者多种血型抗原已知的资料库 ,为临床提供各种血型的血液 ,及时救治患者是必要的。为解决这一临床问题 ,本中心对献血者进行 1 9种红细胞血型抗原的检查 ,并建立了资料库。材料与方法1　样本来源　西安地区随机无偿献血者 ,进行详细的个人资料登记 (住址、联…     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血恢复的影响

本研究探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血的影响。对16例ABO血型不合的造血干移植患者的ABO血型,IgM和IgG抗体进行监测。结果显示,16例ABO血型不合的造血干细胞移植患者均恢复造血功能,与ABO血型相合组比较,ABO血型不合组在粒细胞植活时间、血小板植活时间无差异,但红系重建时间明显延长;ABO主侧不合与双侧不合受者抗供者凝集素消失时间与红系恢复时间有相关性。结论 :ABO血型不合的异基因造血干细胞移植会导致红系造血迟缓。移植前用供型血浆置换法或输注供者红细胞来中和受者体内抗供者红细胞的凝集素能缩短红细胞植入时间,减少红细胞的输注。     

血液病患者ABO血型抗原减弱及其输血对策

目的探讨血液病患者ABO血型抗原减弱与疾病的关系,以制定相应的输血措施。方法查阅1993-2005年所有ABO血型抗原减弱患者的病历,记录诊断及输血情况,随机选择同期血型抗原正常表达患者为对照组,比较两组患者的输血情况,并进行统计学处理。结果12年间共查出57例血型抗原减弱患者,其中AML41例、CML3例、MDS10例、MF3例。均予同型血输注,疗效与对照组相比差异无显著性。结论ABO血型抗原减弱在血液病患者中较常见,最多见于急、慢性非淋巴细胞白血病及骨髓增生异常综合征,随疾病缓解,减弱的血型抗原可恢复正常。输血时以输同型血为原则,不必输“O”型洗涤红细胞。     

采用PCR-SSP方法对1例cisAB血型的鉴定

ABO血型系统的准确定型是输血安全的重要保障,在临床输血治疗的实践中,会遇到ABO血型系统的血型血清学细胞实验和血清实验结果不一致的情况,造成这种正反定型不符的原因之一是ABO血型系统的亚型,虽然ABO血型系统的亚型比较少见,但它确能严重影响输血的安全性和有效性,给临床输血的血型鉴定和交叉配血工作带来困难.     

疑难血型的临床分析和处理方法

目的分析临床疑难血型以寻求解决方法。方法对该院收治的ABO血型正、反定型不一致的10例患者应用ABO疑难血型三步分析法,认真核对血型标本和试剂,排除人为因素造成的正、反定型不一致;仔细分析患者病情,明确正、反定型不一致是否与患者病情有关;最后对其进行ABO标准红细胞和微柱凝胶卡式正、反定型,抗体筛选细胞,采用直接抗人球蛋白进行不规则抗体筛查。结果由于操作不规范等人为因素造成的ABO血型正、反定型不一致2例（20%）;年龄因素造成的ABO血型正、反定型不一致中,新生儿2例,老年人1例,肿瘤患者2例,慢性贫血患者2例,消化道疾病1例。检测到不规则抗体3例（33%）,自身冷凝集抗体2例,类B反应1例,缗钱状假凝集1例,新生儿溶血性贫血1例。结论采用ABO疑难血型三步分析法解决了疑难血型的定型,提高了定型准确性及输血安全性。     

ABO~* cisAB.03.1.1/ABO~* O.02.01.1基因型患者的血型检测及分析

目的明确ABO血型血清学实验发现的患者正反定型不符情况的血型基因型。方法因贫血申请输注红细胞悬液的糖尿病患者,ABO血型检测发现其正反定型不符,应用血型血清学实验A1和A2亚型的分型、T抗原检测以及血清不规则抗体检测方法判定其血清学表型,ABO基因分型及测序技术判定其血型基因型。结果患者红细胞与花生血凝素不发生凝集反应,血清不规则抗体筛查阴性;患者红细胞与抗-A凝集,与抗-A1不凝集,患者血清与A1标准红细胞呈现较强凝集反应,与A2标准红细胞不发生凝集;EXON6 1条等位基因存在261G的缺失,EXON7序列非O等位基因出现700T/C,EXON7测序结果显示突变点为526C/G,646A/T,657C/T,700C/T,703G/A,771C/T,796A/C,829G/A,803G/C,930G/A。结论我们发现该患者血清学方法表现为A2B血型,基因分型为少见的ABO* cisAB.03.1.1/ABO* O.02.01.1。     

1例罕见B（A）血型鉴定及其临床安全输血策略初探

目的 鉴定罕见B（A）血型并探讨其临床安全输血策略。方法 利用全自动血型分析仪检测ABO血型,发现正反定型不符的一位患者,利用血型血清学和分子生物学方法对该患者及其家系中9位成员进行血型鉴定和ABO血型基因测序,分析该家族血型的遗传特点;并对该血型的患者进行临床输血探讨,确保临床输血安全。结果 患者为B（A）血型,与B101基因序列比对,均为nt640A>G,基因型鉴定为B(A)04/O01,B(A)型血清与同型红细胞以及O型、B型红细胞不凝集,B(A)型红细胞与同型以及AB型血清不凝集。结论 血型血清学方法可以对正反定型不符的B（A）血型做出初步判断,分子生物学技术可以进一步准确判断该血型;临床输血应采取自体输血、同型输注及配合相容性输血。     

ABO*cisAB.03.1.1/ABO*0.02.01.1基因型患者的血型检测及分析

目的 明确ABO血型血清学实验发现的患者正反定型不符情况的血型基因型.方法 因贫血申请输注红细胞悬液的糖尿病患者,ABO血型检测发现其正反定型不符,应用血型血清学实验A1和A2亚型的分型、T抗原检测以及血清不规则抗体检测方法判定其血清学表型,ABO基因分型及测序技术判定其血型基因型.结果 患者红细胞与花生血凝素不发生凝集反应,血清不规则抗体筛查阴性;患者红细胞与抗-A凝集,与抗-A1不凝集,患者血清与A1标准红细胞呈现较强凝集反应,与A2标准红细胞不发生凝集;EXON6 1条等位基因存在261G的缺失,EXON7序列非O等位基因出现700T/C,EXON7测序结果显示突变点为526C/G,646A/T,657C/T,700C/T,703G/A,771C/T,796A/C,829G/A,803G/C,930G/A.结论 我们发现该患者血清学方法表现为A2B血型,基因分型为少见的ABO*cisAB.03.1.1/ABO*0.02.01.1.     

24例ABO血型正反定型不一致受血者的血型血清学分析

目的 应用血型血清学方法分析造成受血者ABO血型正反定型不一致的原因,并提出解决方法．方法 对正反定型不一致受血者的EDTA-K1抗凝标本,进行正反定型的同时进行自身对照试验．除新生儿外,其他患者通过测定分泌型人唾液中A、B、H血型物质,间接证实红细胞上存在的抗原,通过吸收放散试验证明红细胞表面的弱抗原,对亚型患者进行家庭调查等方法,并结合临床诊断以确定受血者正确的ABO血型．结果 共检查ABO血型正反定型不一致标本24例．除4例新生儿外,15例患者通过测定唾液中A、B、H血型物质对血型鉴定起到了辅助作用,另外5例患者为非分泌型．对20例成人患者进行吸收放散试验后确定其正确血型．其中AxB亚型和台抗-A1的A2亚型各1例,经寒庭调查后确定血型．交叉配血后为这24例受血者输注红细胞72单位,未发生溶血性输血反应．结论 对ABO血型正反定型不一致无法定型,受血者,可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型,以保证安全输血．     

B(A)血型的鉴定及临床输注探讨

目的对1例常规血清学为B(A)表现型的献血者进行血型鉴定,探讨B(A)血型在临床输注中的安全性和有效性。方法采用血型血清学、ABO基因第6及第7外显子直接测序和克隆测序的方法,对该例标本的血清学表型和其ABO等位基因进行检测;同时回顾性调查该献血者前次已献血液输注给B型受血者的相关实验记录和病历。结果被检血样的血型血清学结果初步定型为B(A);直接测序和克隆测序发现:被检者含有O01等位基因,B等位基因在第7外显子存在640A/G突变,证实其为B(A)04等位基因,其基因型为B(A)04/O01;该献血者血液输给B型受血者,Hb升高符合预期值,无输血不良反应发生。结论发现该例B(A)表现型,其基因型为B(A)04/O01型;在配血相合的情况下,B(A)供血者血液输注给B型受血者是安全有效的。     

单采血小板输血反应调查及其输注无效解决策略

目的调查单采血小板输血反应发生率,并探讨血小板输注无效解决策略,以提高血小板输注的安全性和有效性。方法调查上海地区5家临床医院单采血小板输注情况,统计紫癜、发热、寒颤等输血反应发生比例,并对这些发生输血反应的样本进行HLA和HPA抗体筛选。对抗体阳性患者进行HLA和HPA分型,并从建立的已知HLA和HPA型单采血小板供者库中寻找HLA或HLA交叉反应抗原组(CREG)和HPA相同供者,进行血小板同型(或配合型)输注。结果调查期间5家医院共输注单采血小板2194袋,发生各类输血反应53例,输血反应发生率2.42%,HLA和HPA抗体检测阳性率为24.5%。施行同型(或配合型)输注3例,其中1例24h血小板回收率超过80%。结论与手工混合血小板相比较,输注单采血小板可显著降低输血反应的发生。临床血小板同型(或配合型)输注策略,对提高血小板输注的安全性和有效性有着积极意义。     

ABO血型正反定型不一致原因分析及对策探讨

目的探讨ABO血型定型中正反定型不一致的原因和解决方法。方法对正反定型不一致血液标本进行不同的血型血清学试验,对存在疑问的标本进行基因分型、测序,分析正反定型不一致的原因,进行正确的红细胞分型。结果共检查ABO血型正反定型不一致标本45例,其中冷自身抗体5例、亚型11例、抗体缺失及减少7例、抗原性减弱10例、因输血或妊娠发生同种抗体5例,自身免疫性贫血7例。对其中9例血型血清学难鉴定标本和亚型标本进行PCR扩增,测序,确定其基因型。结论对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液标本,可以采用基因分型及其他辅助手段正确鉴定ABO血型,以保证输血安全性和有效性。     

ABO血型正反定型不一致原因及对策分析

目的分析ABO血型正反定型不一致的原因及对策,确保血型鉴定的准确性。方法采用伯乐IH-1000全自动血型分析仪进行ABO血型正反定型检测,对ABO正反定型不一致标本采用试管法复检。参考ABO疑难血型三步分析法并结合临床病历资料做吸收放散试验,不规则抗体筛查试验,血型物质测定试验,改变试验温度和时间等确定患者血型。结果在78例ABO血型正反定型不一致标本中,由生理因素引起55例,占70.5%,由疾病因素引起10例,占12.8%;由特异性抗体引起7例,占9.0%;由非特异性抗体引起6例,占7.7%。根据不同的情况进行针对性的试验,78例正反定型不一致标本均鉴定出准确的ABO血型。结论ABO血型正反定型不一致的标本,通过相关处理方式并结合临床资料进行综合分析,可准确鉴定出患者ABO血型并找到适合各自的输血对策。     

琥珀酰明胶注射液有效去除造血干细胞移植供者红细胞的临床观察

在造血干细胞移植 (HSCT)及供者淋巴细胞输注 (DLI)过程中 ,常常遇到供者与患者ABO血型不合 ,直接输注可引起急性溶血及严重输血反应 ,因此 ,对供受者ABO血型不合者 ,有必要在输注前进行有效处理。我们报道应用琥珀酰明胶注射液 (商品名佳乐施 )加速沉淀去除红细胞的方法 ,处理 7例ABO主要血型不合的异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)患者的造血干细胞及 4 3例次单采供者淋巴细胞液。病例和方法1　病例　本院 1996年以来 7例ABO主要血型不合的HSCT患者 (DLI 17例次 ) ,其中 3例异基因骨髓移植 (allo BMT) (包括 1例非血缘性BM…