CT联合超声诊断甲状腺乳头状癌的价值分析

目的:探讨C T联合超声诊断甲状腺乳头状癌的价值.方法:选取2019年1月—2021年7月南京市溧水区中医院收治的疑似甲状腺乳头状癌患者72例,所有患者均进行超声与CT诊断,参照手术病理诊断结果,比较单一CT诊断与CT联合超声诊断的效果.结果:CT联合超声诊断甲状腺乳头状癌的准确率、灵敏度、特异度均显著高于单一C T诊...     

光谱CT定量动脉增强分数及细胞外容积多参数定量评估对结直肠癌诊断的价值

目的  探讨光谱CT定量增强参数对结直肠癌的诊断价值。方法  对46例行腹盆部光谱CT三期增强的结直肠癌患者的能谱基数据进行处理,生成无水碘图、动脉增强分数（AEF）图及细胞外容积（ECV）图,分别测量肿瘤及正常肠壁的碘浓度（IC）、AEF及ECV值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验进行组间比较,并采用ROC曲线评价其诊断效能。结果  结直肠癌病变的AEF及IC值大于正常肠壁AEF值及IC值（0.338±0.122 vs 0.225±0.072,1.007±0.402 mg/mL vs 0.599±0.229 mg/mL,P＜0.0001）,ECV在结直肠癌病变与正常肠壁间的差异无统计学意义（P＞0.999）。AEF、IC、ECV及三者联合诊断结直肠癌的ROC曲线下面积分别为0.806、0.797、0.671及0.842,其约登指数分别为0.565、0.565、0.326及0.609。三者联合诊断结直肠癌的截断值为0.660,敏感度为63.04%,特异性为97.83%,其逻辑回归方程为Y=13.75×AEF+16.30×ECV-6.70。结论  光谱CT定量增强参数AEF、ECV及IC联合诊断对结直肠癌的诊断具有一定价值。     

MRI联合多排螺旋CT诊断甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的价值

目的探讨MRI联合多排螺旋CT(MDCT)检查在甲状腺乳头状癌(PTC)的甲状腺外侵犯(ETE)中的诊断价值。方法选取进行手术切除的PTC患者80例作为研究对象,根据术后病理诊断结果将患者分为非ETE组(46例)和ETE组(34例)。所有患者在术前均行MRI常规检查、动态增强扫描和弥散加权成像(DWI)序列扫描,获得表观弥散系数(ADC)、分布扩散系数(DDC)及拉伸因子(α)值。结果 ETE组患者ADC、DDC及α值均低于非ETE组患者(P <0.05)。ETE组患者PS/ES值低于非ETE组患者(P <0.05),△CT值高于非ETE组患者(P <0.05)。ROC曲线分析显示,ADC、DDC及α值诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积分别为0.855、0.895和0.759,三者联合诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积为0.951,灵敏度为85.00%,特异度高达92.50%;而PS/ES和△CT值诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积分别为0.683和0.840,两者联合诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积为0.901,灵敏度为80.00%,特异度为85.00%。...     

细胞角蛋白表达在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨CK19、CK20在甲状腺乳头状癌中的表达及在诊断中的价值。方法 采用免疫组化SP法检测71例甲状腺病变中CK19、CK20蛋白的表达。结果 CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为96．3％(26／27，经典型)和83．3％(5／6，滤泡变异型)，且多为强阳性表达；结节性甲状腺肿(0／23)和甲状腺腺瘤(1／15)基本不表达或仅弱阳性表达。与CK19相比，CK20在甲状腺乳头状癌中阳性率低且其阳性病例CK19也均阳性。结论 CK19阳性表达对甲状腺乳头状癌，特别是滤泡变异型具有辅助诊断作用，并对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤有鉴别诊断作用。而CK20对甲状腺乳头状癌诊断价值则有限。     

超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值

目的探讨超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值。方法对我院2004年1月到2009年1月经手术及病理诊断为甲状腺乳头状癌的97例患者的声像图特点进行研究。同时选取同期120例甲状腺良性病变作为对照。结果97例患者中声像图表现为低回声结节占83.5%（74/97）,实性结节占100%（97/97）形态不规则,边界不清晰,呈浸润性生长结节占52.6%（51/97）,结节内见点状、砂粒状钙化斑占63.9%（62/97）,颈部淋巴结肿大占48.5%（47/97）,Ⅲ型血流信号为主占70.1%（68/97）。各征象对良、恶性结节诊断均有显著性差异（P〈0.005）。结论甲状腺乳头状癌的超声表现具有一定特异性,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据。     

甲状腺乳头状癌的一些诊断要点

甲状腺乳头状癌的一些诊断要点纪小龙，陈国章（解放军总医院病理科北京１００８５３香港伊丽沙伯医院病理科）甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中乳头状癌有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征：（１）全为或几乎全部为滤...     

高频超声与CT增强对甲状腺乳头状癌的诊断效果分析

目的:对高频超声与CT增强诊断甲状腺乳头状癌的临床效果进行分析.方法:选取2019年7月—2020年7月期间,我院接收疑似为甲状腺乳头状癌的患者97例,分别患者开展高频超声与CT增强检查,以病理诊断结果作为参照,对比2种不同诊断方法的临床诊断结果,并对其影像学特征进行分析总结.结果:联合诊断阳性检出例数显著高于单独的高...     

术前CT双能量成像联合血清甲状腺球蛋白水平对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨术前CT双能量成像联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)的诊断价值。方法：回顾性分析2019年5月至2021年10月在合肥京东方医院完成甲状腺癌根治术治疗的81例PTC患者的相关资料,患者术前均接受CT双能量成像扫描检查和血清Tg水平检测。以手术病理结果为金标准,将81例PTC患者按是否发生过CLNM分别分为CLNM组(n=34)和非颈部淋巴结转移组(non-cervical lymph node metastasis,N-CLNM;n=47)。比较两组术前Tg水平和CT双能量成像检查资料。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价术前血清Tg水平、术前CT双能量成像检查以及联合诊断对PTC患者CLNM的诊断价值。结果：CLNM组术前血清Tg水平为97.85(75.01,117.51) ng/mL,明显高于N-CLNM组的71.30...     

高频超声联合CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值及预后影响

目的:探究高频超声联合CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值及预后影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月的250例甲状腺乳头状癌患者的病历资料,所有患者均进行高频超声(HFUS)联合CT检查,比较术前高频超声、CT单项检查及高频超声联合CT检查的诊断正确率、病灶一般情况、血流参数及术后预后情况。结果:HFUS+CT联合检查可显示病灶数目336个(93.85%),形状不规则97.61%(286/293),边界模糊/部分模糊95.44%(293/307),病灶出现钙化100%(114/114),回声不均匀97.77%(307/314)均显著优于HFUS、CT单项检查结果,P<0.05;甲状腺乳头状癌患者中,其肿瘤侧V_max(30.32±7.54)cm/s、V_min(5.88±1.31)cm/s、RI(0.79±0.11)均显著高于无肿瘤侧,P<0.05;HFUS+CT联合检查诊断符合率为92.80%(232例),误诊、漏诊率为7.20%(18例)显著优于HFUS、CT单项检查,P<0.05;定期随访后,甲状腺乳头状癌切除...     

CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的探讨CD56在甲状腺乳头状癌中的诊断价值。方法采用免疫组化EnVision法检测49例甲状腺乳头状癌、18例结节性甲状腺肿和12例甲状腺腺瘤中CD56的表达。结果49例甲状腺乳头状癌中45例CD56(-),仅1例弥漫(+),3例散在(+)。阳性表达部位位于癌组织与正常组织交界处。CD56失表达与乳头状癌组织学亚型、肿瘤大小均无关。而癌旁良性甲状腺组织、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均CD56(+)。结论CD56可能是一种新的诊断甲状腺乳头状癌的免疫标记物,其失表达可有助于甲状腺乳头状癌的诊断,而与组织学亚型和肿瘤大小无关。     

光谱CT多参数定量成像在评估浸润性肺腺癌病理分级中的诊断价值

目的 探讨光谱CT多参数定量成像评价浸润性肺腺癌（ILA）病理分级的价值。 方法 回顾性分析2019年7月~2022年7月在解放军总医院海南医院经手术病理诊断并在术前行光谱增强CT扫描的61例实性ILA患者资料,并根据2020年国际肺癌研究协会提出的ILA病理分级系统进行分组,G1、G2级为低级别组（n=31）,G3级为高级别组（n=30）。比较低级别组与高级别组的临床特征（性别、年龄、吸烟史、分期）、形态学参数（肿瘤大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及空泡征）,测量动脉期及静脉期病灶的光谱参数[碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、有效原子序数（Zeff）、单能量CT值（CT_40keV、CT_70keV）、曲线斜率K值（40~70 keV）],利用Multiphase软件生成细胞外容积（ECV）图,测量ECV值。采用Logistic回归分析后建立动脉期参数及静脉期参数联合模型,绘制列线图。采用ROC曲线计算曲线下面积分析各参数及模型鉴别ILA病理分级的效能。采用决策曲线分析评估模型的临床净获益。 结果 低级别组ILA的形态学参数与高级别组的差异无统计学意义（P>0.05）。低级别组IC、NIC、Zeff、ECV值在动脉期及静脉期均高于高级别组（P＜0.05）,ROC分析提示动脉期IC、NIC、Zeff、ECV值诊断效能优于静脉期,动脉期曲线下面积为0.734~0.831,静脉期曲线下面积为0.702~0.749;动脉期联合参数诊断效能优于单独参数,曲线下面积、特异度、敏感度分别为0.855、83.3%、83.9%,决策曲线分析表明以动脉期联合模型构建的列线图较静脉期联合参数模型临床获益率更高。 结论 光谱CT动脉期联合参数可以做为ILA病理分级诊断的影像学标志物,光谱CT多参数定量成像可以作为ILA诊断简单、有效、无创的诊断工具。     

超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用

目的:研究超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用效果.方法:选取我院2019年6月—2021年5月收治的46例经病理验证为甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者作为研究对象,分别对其颈部实施超声和CT诊断,部位包括颈前区、颈侧区.结果:超声在颈前区、颈侧区的诊断符合率为52.17%、58.33%,CT在各区的诊断符合...     

高分子量角蛋白和TPO在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的探讨高分子量角蛋白和TPO蛋白在甲状腺乳头状癌诊断与鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定50例甲状腺乳头状癌及110例甲状腺良性病变（结节性甲状腺肿伴乳头状增生50例、癌旁组织50例和滤泡性腺瘤10例）高分子量角蛋白和TPO表达情况。结果50例甲状腺乳头状癌高分子量角蛋白阳性46例，阴性4例；110例甲状腺良性病变高分子量角蛋白均阴性。50例甲状腺乳头状癌TPO阴性48例，阳性2例；110例甲状腺良性病变TPO均阳性。高分子量角蛋白和TPO在甲状腺乳头状癌诊断中的评价指标：敏感度分别为92％、96％，特异度分别为100％、100％，准确度分别为97．5％、98％，阳性预测值均为100％，阴性预测值分别为96．49％、98．21％。平行试验显示，高分子量角蛋白和TPO联合测定敏感度为99．7％，特异度为100％。结论高分子量角蛋白和TPO蛋白均可作为鉴别甲状腺乳头状癌与结甲伴乳头状增生等良性病变的重要参考标志物，联合测定效果更好。     

甲状腺乳头状癌组织学诊断要点的探讨

目的：探讨甲状腺乳头状癌组织学诊断要点，为提高病理确诊率提供依据。方法：对32例乳头状癌．包括典型乳头状癌(CPC)21例，滤泡型乳头状癌(FVPC)11例及16例良性增生乳头病变的组织学诊断要点进行观察分析。结果：①CPC多数在乳头主干周围见有游离的多边形乳头叶片的复杂乳头，致密的纤维支架．细胞核的毛玻璃样变，全部弥漫性CK19阳性。19例有包膜内．10例包膜外浸润。并见到少数特殊的乳头形状。只有6例有钙盐沉着．1例砂粒小体；②FVPC有8例为中、低分化，以癌巢为主，部分无胶质小滤泡，弥漫或多灶性毛玻璃核细胞．相应的CK19阳性，5例包膜浸润，2例血管浸润。3例高分化以滤泡为主，可见共壁，少量巢状浸润，而核毛玻璃样变显，CK19弥漫或局灶性阳性。结论：①CPC中乳头主干周游离多边形乳头叶片的复杂乳头，致密纤维支架，癌细胞的毛玻璃样核，CK19弥漫阳性以及包膜内、外的浸润是最主要的诊断要点；②FVPC，中、低分化以巢性浸润，无胶质小滤泡以及包膜、血管浸润，多灶性毛玻璃样变核．CK19阳性。高分化，以滤泡为主，共壁、巢状浸润、癌细胞毛玻璃样核，相应CK19弥漫阳性，是主要诊断要点。     

探讨CT在评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值

目的:探究CT在评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值。方法:选取2015年1月至2020年12月我院收治的118例甲状腺乳头状癌患者,全部患者均未出现颈部淋巴结转移情况,对比病理结果与CT检查的诊断情况,以及分析不同CT特征的敏感性、特异性及准确度。结果:与病理结果相比较,研究组的阳性、阴性、阳性预测值和阴性预测值及准确性低(P<0.05);与囊变(部分伴壁结节)相比较,钙化、病灶大小(最小径/最大径≥1/2)、形态(不规则)、密度(不均匀)和强化(高)等CT特征的敏感性更高(P<0.05),与病灶大小(最小径/最大径≥1/2)、强化(高)等CT特征相比较,囊变(部分伴壁结节)、形态(不规则)、密度(不均匀)和钙化(点状、颗粒状、簇状)等CT特征的特异性更高(P<0.05),与囊变(部分伴壁结节)、密度(不均匀)相比较,钙化(点状、颗粒状、簇状)、病灶大小(最小径/最大径≥1/2)、形态(不规则)和强化(高,强化CT值>40HU以上)等CT特征的准确性更高(P<0.05)。结论:利用CT对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转进行评估,其具有无创、简便、准确性高等诊断优势,且由于CT检查扫描范围大,可以比较全面评价全颈部及上纵隔,同时可结合淋巴结的囊变(部分伴壁结节)、密度(欠均匀)、高强化(强化CT值>40HU以上)和钙化(点状、颗粒状、簇状)、病灶大小(最小径/最大径》=1/2)、形态(不规则)等CT特征征象,进而提高其临床诊断准确率,为随后的临床诊断、防治措施的实施提供重要的参考依据,值得推广应用。     

超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断意义.方法 对31例甲状腺乳头状癌术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,并用TomTec软件进行时间-强度曲线分析.结果 31例甲状腺乳头状癌大多以低增强为主,增强回声不均匀,早于周边甲状腺组织消退.结论 超声造影在诊断甲状腺乳头状癌中可提供更多的诊断信息,是主要的检查手段之一,有重要的诊断价值.     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断价值

甲状腺微小癌为甲状腺癌原发病灶最大的直径≤10mm的甲状腺癌,临床组织学最常见的为乳头状微小癌,大约占甲状腺微小癌的65％。99％。由于目前彩色多普勒超声仪的临床广泛普及,且因其分辨力较高、图像较清晰、显示血流灵敏等诸多特点,逐渐成为临床诊断甲状腺相关疾病的重要依据。作者对所有患者全部进行超声检测,现将结果报告如下。     

CT对乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断的价值探讨

目的:探讨分析CT对乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断的价值。方法:选取我院2018年11月至2019年10月收治的50例甲状腺微小结节患者,按照病理检查结果划分为乳头状甲状腺结节微小癌组(A组)和微小结节性甲状腺肿组(B组),比较分析两组患者CT检查结果。结果:通过对两组患者CT常规征象进行比较,结果显示,A组患者在结节单发、形态不规则、边界模糊、钙化等征象上均与B组患者表现出显著差异(P<0.05);且A组患者在结节体积、峡部体积、右叶体积及左叶体积等指标上与B组患者存在显著差异(P<0.05)。结论:在鉴别诊断乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿患者时,应用CT诊断技术的效果比较显著,能够为临床治疗提供参考依据。     

高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法对经手术及病理证实的37例甲状腺乳头状癌患者的超声图像特征进行分析研究,同时选取同期41例甲状腺良性病变的血流参数作为对照。结果本组37例甲状腺乳头状癌超声诊断34例,符合率91.8%(34/37);其声像图表现为:低回声占86.5%(32/37),形态不规则,边界不清,浸润性生长占72.9%(27/37),砂粒样钙化占51.3%(19/37),Ⅲ型血流信号为主占70.2%(26/37),与甲状腺良性病变组血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血供以高速高阻为特征;颈部淋巴结肿大占43.2%(16/37)。结论高频彩超对甲状腺乳头状癌有一定的特异性表现,可为临床早期诊断和手术治疗提供重要的依据。     

CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生中的作用

目的探讨CK19与甲状腺过氧化物酶（TPO）蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况。结果32例甲状腺乳头状癌全部CK19（＋）,30例TPO（-）,2例弱（＋）;32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO（＋）,10例CK19（＋）,22例（-）。CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度（Sen）分别为100%、93.75%;特异度（Spe）分别为68.75%、100%;准确度（Acc）分别为84.38%、96.88%;阳性预测值（＋PV）76.19%、100%;阴性预测值（-PV）分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%。结论CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好。