肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理体验的质性研究

目的 探究肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理的真实体验,明确肿瘤患者化疗后实施居家跌倒预防自我管理的阻碍及促进因素,为构建肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理干预策略提供参考依据。方法 采用目的抽样方法,2018年11月—12月对武汉市某三级甲等医院肿瘤内科20例化疗后肿瘤患者进行半结构式深入访谈,并运用Nancy现象学7步分析法进行资料分析。结果 肿瘤患者化疗后在进行居家跌倒预防自我管理时,存在居家跌倒预防自我管理认识不足、居家跌倒预防技能欠缺以及自我管理行为依从性差的问题;阻碍患者主动实施居家跌倒预防自我管理的因素包括患者对疾病预后及治疗效果的无望感、居家跌倒预防自我管理信息支持不足、客观条件受限,而家属/医护人员的支持监督、对个人健康及家庭的责任感是其主动实施居家跌倒预防自我管理的行为动力。结论 肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理能力及自我管理行为依从性欠缺,迫切需要构建相关策略以提升其居家跌倒预防自我管理能力,减少不良事件发生。     

肠瘘患者居家康复体验的质性研究

目的 深入探究肠瘘患者居家康复期间的真实体验，为构建肠瘘患者延续性居家护理干预策略提供参考依据。方法 采用目的抽样的方法，选取我院15例肠瘘患者，在复查期间进行半结构式访谈，最后运用Colaizzi 7步分析法归纳主题。结果 根据肠瘘患者居家康复体验情况，归纳出3个主题：(1)居家康复复杂的情感变化(角色转变后的挑战，瘘口久治不愈的焦虑与恐惧、自我病耻感强烈和对生命的敬畏与感恩之情)。(2)居家患者疾病的自我管理能力(对肠瘘相关专业知识和认知的缺乏、症状评估及应对能力较弱)。(3)居家康复的期望与需求(对延续性护理方式多样化的需求、对社会支持的渴望)。结论 多数肠瘘患者居家康复体验的情况不容乐观，居家康复患者的情感往往存在两极化，且自我管理疾病的能力不足，对居家的延续性护理的需求大。同时对医院、政府和社会的支持需求也相当明显。基于以上问题，本研究认为临床医护人员应制定差异化的心理干预措施，保障居家康复患者身心健康；强化出院计划的实施，提高患者对肠瘘的认知和居家康复的自我管理能力；还可通过构建持续专业的智慧居家护理平台与社会保障系统，完善患者居家康复需求，以优化肠瘘患者居家康复的体验，从...     

慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理现状的质性研究

目的:了解慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理现状。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,选取2020年7月—2020年10月武汉市某三级甲等医院住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病病人12例进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录、编码、归纳、分析和提炼。结果:共提炼出4个主题、7个亚主题。4个主题为自我管理知识缺乏、自我管理信念不坚定、自我管理行为依从性不足、自我管理压力较大。自我管理知识缺乏包括疾病知识缺乏、疾病信息渠道缺乏2个亚主题;自我管理信念不坚定包括积极面对、消极应答2个亚主题;自我管理行为依从性不足包括就医延迟、服药依从性差、饮食管理欠科学3个亚主题。结论:慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理知识缺乏,自我管理负担较重。护理人员应加强自身业务能力,强化对此类病人的健康教育及延续性护理干预,及时给予有针对性的指导和帮助,以提高病人对疾病的认知程度和自我管理能力,减轻病人的疾病管理压力,从而降低病人的再入院率。     

依从性差的居家腹膜透析病人的现象学研究

[目的]探讨依从性差的腹膜透析病人居家自我管理的知、信、行现况。[方法]运用质性研究的现象学研究方法对10例依从性差的居家腹膜透析病人进行深入访谈,现场录音、记录,并对访谈结果进行整理、分析。[结果]依从性差的腹膜透析病人居家自我管理过程中的体验包括:出现不良情绪;希望得到家庭、医护和社会的支持;自主性过度增强;忽视病情监测;自我形象和自我价值感降低。[结论]重视腹膜透析病人的管理及心理问题,居家自我管理问题较多,根据腹膜透析的不同阶段进行针对性的健康教育、心理疏导和护理干预。     

消化道肿瘤患者居家口服化疗药物不良反应自我管理体验的质性研究

目的探讨居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的内心体验, 为医务人员更好地对患者实施居家监管提供依据。方法本研究为质性研究, 采用目的抽样方法选取2021年4—5月南京市某三级甲等医院肿瘤内科收治的需要居家口服化疗的12例消化道肿瘤患者进行半结构式深度访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的内心体验共提炼出3个主题、7个副主题。主题1:居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的感知。面对不良反应产生焦虑和恐惧;寻求与医护沟通时存在矛盾心理。主题2:居家口服化疗药物患者药物不良反应自我管理的态度和行为。对骨髓抑制不良反应的主动复查重视不够;药物不良反应的识别能力欠缺。主题3:居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的动力和需求。家属的悉心照顾给予强大支持;移动通讯方式的便利缓解了患者困扰;在口服化疗药物不良反应的信息知识方面存在需求。结论医护人员需加强居家口服化疗消化道肿瘤患者的药物知识宣教、心理护理, 并建设移动信息化平台, 提高患者的自我管理能力。     

Cox健康行为互动模式在居家慢性阻塞性肺疾病病人健康管理中的应用

目的:探讨Cox健康行为互动模式在居家慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康管理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2021年9月在某三级甲等医院呼吸内科出院的COPD病人80例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和干预组各40例。对照组采取常规出院随访管理,干预组采用Cox健康行为互动模式对病人进行健康管理,干预时间均为3个月。干预后采用失眠严重程度评分、运动锻炼自我效能感量表、中文版老年人营养量表(NUFFE-CHI)、慢性阻塞性肺疾病生活质量量表(CAT评分)、COPD病人自我管理能力量表对两组病人进行评定。结果:干预后干预组病人在睡眠、运动、营养、自我管理能力及生活质量方面的情况均优于对照组(P<0.05)。结论:在居家COPD病人健康管理中实施Cox健康行为互动模式,能有效改善COPD病人睡眠质量、运动能力、营养状况,提高病人自我管理能力和生活质量。     

成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验的质性研究

目的探讨成人固定正畸患者的自我管理认知及内心体验, 为今后的研究提供证据支持。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 选取2022年6—7月在广州医科大学附属口腔医院进行正畸矫正的12例成年患者进行面对面半结构式深入访谈。应用Nvivo 12软件, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和归纳。结果成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验共提炼出3个核心主题和7个亚主题, 分别为面对正畸治疗的多重心理感受(积极心理感受、消极心理感受)、正畸治疗的阻碍因素(家人的不支持、就医复诊受阻)、自我管理行为存在差异(积极的自我管理、消极的自我管理、行为阶段性改变)。结论成人固定正畸患者存在消极心理感受、就医复诊受阻及自我管理能力不足等问题, 护理人员应重点关注此类患者在治疗过程中的感受和体验, 对患者整个治疗阶段的心理和行为进行动态评估, 并联合信息化平台采取以患者为中心的护理干预, 改善患者的负性情绪, 提高其口腔健康自我管理能力。     

肝硬化食管胃底静脉曲张病人胃镜复查感受和体验的质性研究

目的:了解肝硬化食管胃底静脉曲张病人胃镜复查的感受和体验,为进一步开展相关护理工作提供参考。方法:2022年9月—12月采用质性研究中的描述性现象学研究法对武汉市某三级甲等医院消化内科16例行胃镜序贯治疗的病人进行半结构式访谈,采用Nvivo 12.0软件进行资料整理,采用Colaizzi现象学分析法提炼主题。结果:共提炼出3个主题。相关知识缺陷,认知不足和监测出血能力不足;自我管理动机不足,相关激励因素缺乏和迫于出血所致的压力;相关支持缺乏,家庭及替代性经验支持不足和医疗支持不足。结论:肝硬化食管胃底静脉曲张胃镜复查病人存在多方面的感受和需求,护理人员应针对性地给予相关指导,提升病人的体验感;动员家庭和社会各方面的力量,予以多维度的支持。     

糖尿病前期患者居家健康行为管理的研究

目的深入了解糖尿病前期患者居家健康行为管理的现状及需求,为建立全程、个体化、延续性健康管理模式提供理论依据和实践指导。方法对镇江市某三级甲等医院门诊体检筛查诊断为糖尿病前期的18例患者进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果访谈结果归纳为4个主题:饮食行为改变的决策平衡与困惑;多途径寻求信息的意愿及态度;不同负性心理体验和情绪反应;渴望家庭社会支持的依赖性增加。结论糖尿病前期患者自我管理能力偏低,亟需引起重视,健康管理者应从生理、心理、社会全方位关注患者健康相关行为及教育干预,减少或延缓糖尿病的发生和发展。     

新型冠状病毒感染患者自我管理现状及需求的质性研究

目的 了解新型冠状病毒感染患者自我管理的现状及需求,为制定新型冠状病毒感染患者的自我管理方案提供理论依据。方法 运用现象学研究方法,对2021年6月14日—2021年7月6日在广州市某医院治疗的10例新型冠状病毒感染患者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi七步分析法分析主题。结果 共提炼出3个主题：自我管理能力不足(包括自身精力不足、理解能力有限);易受不良情绪影响;自我管理的多重需求(包括对医务人员指导的需求、对家庭及社会支持的需求、对延续性护理的需求)。结论 新型冠状病毒感染患者的自我管理水平参差不齐,主要受自身能力、心理状况、医护人员支持、家庭及社会支持等因素的影响,应尽快制定和完善患者自我管理方案,重视患者对家庭和社会支持的需求,鼓励患者配合辖区卫生医疗机构工作,形成持续性的自我管理行为。     

糖尿病足患者居家自我管理认知及体验的质性研究

目的了解糖尿病足患者居家期间的自我管理认知及体验,为护理人员制订个体化干预方案提供参考及依据。方法 2018年8-11月,采用目的抽样法,选取长沙市某三级甲等医院收治的16名糖尿病足患者为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行深度访谈,根据Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果糖尿病足患者居家自我管理认知及体验可归纳为5个主题,即:糖尿病足知识缺乏、足部自护行为欠缺、治疗依从性不高、情绪认知改变、资源利用不完善。结论糖尿病足患者居家期间的自我管理还存在较多问题,医护人员应纠正他们对疾病的不正确认知,强化自我管理行为教育,引导其负性情绪正向转变。此外,开展院外教育及随访教育的干预方案也值得进一步探讨。     

延伸护理对居家腹膜透析病人自我管理能力的影响研究

[目的]探讨延伸护理在居家腹膜透析病人自我管理能力中的应用效果。[方法]采用类实验研究方法,选取某三级甲等综合性医院肾内科2016年2月—2017年3月出院,符合纳入标准的终末期肾衰竭行居家腹膜透析65例病人为研究对象,实施3个月延伸护理服务,内容包括透析环境、饮食护理、出口处护理、操作指导、服药指导、心理护理等,使用病人自我管理能力评价表评估干预前后情况,进行对比分析。[结果]65例病人干预前后自我管理能力得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延伸护理服务可以提高居家腹膜透析病人自我管理能力,提高病人生命质量。     

机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理体验的质性研究

目的深入分析机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理的真实体验。方法采用质性研究中的现象学分析法,以目的性抽样法选取聊城市人民医院心外科2013年1月至2014年1月接受机械瓣膜置换术后6个月内的患者18例,就患者的自我管理体验进行电话访谈和面对面访谈,对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果机械瓣膜置换术后患者在过渡期主要有以下3个领域的自我管理体验:(1)心理社会领域,包括情绪低落和消极、角色适应不良、缺乏家庭-社会支持;(2)健康行为领域,包括自我护理能力不足、用药依从性降低、失眠和不良生活习惯;(3)环境领域,包括收入限制就医行为、交通不便。结论机械瓣膜置换术过渡期患者存在自我管理困难,需要家人及社会的关心与支持,更需要医护人员及各级医疗机构的关心与支持,以提高其自我管理水平。     

青光眼病人居家自我管理能力与疾病应对行为的研究

[目的]了解青光眼病人居家自我管理能力及疾病应对行为。[方法]选取既往在温州医科大学附属眼视光医院确诊为青光眼,并加入个案管理平台接受常规随访的109例病人作为研究对象,采用一般资料问卷、疾病应对行为调查问卷、青光眼自我管理行为问卷调查对其进行调查。[结果]109例青光眼病人自我管理行为问卷总分为(54. 10±7. 03)分,68例病人在居家管理期间担心眼压升高,15例青光眼病人居家管理期间主动到院就诊。无眼压升高担忧的青光眼病人机能保健得分高于有眼压升高担忧的病人(P0. 05),主动到院就诊的青光眼病人自我管理能力高于没有主动到院就诊的病人(P0. 05)。[结论]青光眼病人自我管理水平总体较高,居家自我管理能力得分较高的病人会采取更积极的应对行为管理疾病。     

纽曼系统护理对肝硬化病人自我效能感及自我管理行为的影响

[目的]探讨乙型肝炎肝硬化病人自我效能感、自我管理行为的影响因素及纽曼系统护理干预的效果。[方法]2018年1月—2018年12月对医院收治的100例乙型肝炎肝硬化病人进行自我效能感及自我管理行为的调查,分析影响因素及相关性。将所有病人按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组病人接受常规护理干预,而观察组在此基础上给予纽曼系统护理干预,比较干预前后两组病人自我效能感及自我管理行为水平。[结果]乙型肝炎肝硬化病人自我效能感总分明显低于正常人群常模(P0.05);自我管理行为总分为(54.62±8.74)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入对乙型肝炎肝硬化病人自我效能感具有明显影响(P0.05),而文化程度、家庭人均月收入、肝硬化分期、自我效能感对病人自我管理行为水平具有明显影响(P0.05)。乙型肝炎肝硬化病人自我管理行为总分及饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理维度评分均与自我效能感总分呈正相关(P0.05)。护理干预6个月后,两组病人自我效能感总分及自我管理行为总分均较入院时明显升高,且观察组病人明显高于对照组(P0.05)。[结论]乙型肝炎肝硬化病人的自我效能感、自我管理行为水平处于中低水平,受多种因素影响,且两者之间呈正相关;而纽曼系统护理干预能明显提高病人的自我效能感及自我管理行为,对改善病人预后及生存质量具有重要意义。     

以Neuman理论为指导的压力管理对缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人心境状态及应对方式的影响

目的:探讨以Neuman理论为指导的压力管理对缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人心境状态及应对方式的影响.方法:选取2016年12月—2019年12月医院84例缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人作为研究对象,依据入院时间顺序分为对照组与观察组各42例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施以Neuman理论为指导的压力管理.比较两组病人护理满意度、健康知识掌握度、干预前后心境状态(POMS评分)、应对方式、心理压力(CPSS评分)、自我管理能力(AHSMSRS评分)、社会支持(SSRS评分).结果:观察组健康知识掌握度为90.48％(38/42)、护理满意度为95.24％(40/42),均明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人紧张感、失控感、CPSS总分得分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人积极心境得分明显高于对照组,消极心境得分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人回避、屈服评分明显低于对照组,面对评分明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境、客观支持、主观支持、对社会支持利用度得分明显高于对照组(P<0.05).结论:以Neuman理论为指导的压力管理可提升缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人的健康知识掌握度,改善心境状态及应对方式,增强自我管理能力及社会支持,且利于构建和谐护患关系.     

恶性肿瘤病人免疫治疗并发中重度免疫相关不良反应体验的质性研究

目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验，为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴。方法:采用质性研究方法，对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体化半结构化访谈，使用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题。结果:发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人体验归纳为6个主题：生理不适及痛苦、精神心理多元体验（恐惧、焦虑、不甘心、癌症宿命论、病耻感）、日常生活受到困扰、经济压力沉重、药物相关知识缺乏及多元化的需求。结论:免疫治疗后并发中重度发免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人承受着复杂的身心痛苦和多维的疾病应对困扰，医护人员应该着重关注病人身心不适和护理需求，针对性提供干预和指导，预防和纠正不良应对方式，提高护理质量。     

复发性卵巢肿瘤患者症状管理自我效能感及其影响因素

目的探讨复发性卵巢肿瘤患者的自我管理效能感水平及影响因素。方法采用问卷调查法对住院治疗的166例复发性卵巢肿瘤患者进行调查。结果复发性卵巢肿瘤患者自我管理效能感得分为(76.26±17.04)分,处于中等偏低水平。文化程度、家庭人均月收入、是否接受规范健康教育、生理症状困扰、社会支持、抑郁是影响自我管理效能感的主要因素。结论复发性卵巢肿瘤患者自我管理效能感处于中低水平,护理人员应重视复发性卵巢肿瘤患者的健康教育,加强症状干预,提供社会支持与心理护理,以提高患者的自我管理效能感。     

育龄期复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人自我管理影响因素的质性研究

目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果:提炼出行为态度(长时间治疗易致病人产生消极自我管理行为、认知偏差导致自我管理重要性认识缺乏)、主观规范(社会现状对疾病包容性不足、家庭成员对疾病控制支持有限)、知觉行为控制(疾病专业知识获取局限、自我管理实际操作能力欠缺、自我管理客观原因拘束)3种类别7个主题。结论:RVVC病人自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变病人主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要的客观条件支持3个方面促进病人行为改进,提高病人的自我管理能力。     

基于适应性领导理论的自我管理干预对腹膜透析病人自我护理能力的影响

目的:探讨基于适应性领导理论的自我管理干预对腹膜透析病人自我护理能力的影响.方法:选取医院肾内科收治的腹膜透析病人482例,根据病人入院时间分为对照组(2020年1月—2020年6月,n=241)和观察组(2020年7月—2020年12月,n=241),对照组行常规性健康指导,观察组实施基于适应性领导理论的自我管理干预,干预时间为3个月,比较干预前后两组自我护理能力、并发症及生活质量.结果:干预后观察组自我护理能力总评分及各维度评分、治疗依从性总评分及各维度、肾脏病疾病特异性调查表(KDQ)评分及各维度评分较对照组显著提高(P<0.05).观察组腹膜炎、渗漏、导管滑脱、营养不良、废品处置不当发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:基于适应性领导理论的自我管理干预能有效提高腹膜透析病人居家期间自我护理能力及治疗依从性,降低病人腹膜炎及渗漏发生率,改善病人透析期间生活质量.