硬红斑/结节性血管炎中不存在除外结核分枝杆菌的分枝杆菌:临床和组织学文献报道和综述

硬红斑(EI)/结节性血管炎(N V)是以反复出现的腿远端疼痛性硬性结节为特征的疾病。表现为小叶性脂膜炎伴有感染性肉芽肿、血管炎、局灶性坏死及间隔纤维化。通过PCR在一些皮损已检出结核分枝杆菌D NA。本文综述了10例EI/N V的H E组织切片。做PCR分析结核杆菌和除外结核杆菌的分枝杆菌(M OTT),结果结核杆菌或M O TT同阳性对照一样未检出D NA,说明分析的可靠性。M O TT的皮肤感染通常是由海分枝杆菌引起的。皮下结核样肉芽肿可能看见堪萨斯分枝杆菌,海分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌和鸟分枝杆菌混合物。戈登分枝杆菌,斯氏分枝杆菌和玛…     

非结核分枝杆菌临床分离株的流行病学及临床特征分析

目的 分析台州市非结核分枝杆菌临床分离株的流行病学及临床特征，为非结核分枝杆菌病的疫情监测和诊断治疗提供参考依据。方法 回顾统计分析我院于2015 年1 月～2019 年12 月间检到的非结核分枝杆菌的分离率、菌种分布、混合感染情况、性别年龄构成和临床特征等。应用DNA 微阵列芯片法对分枝杆菌进行菌种鉴定。结果 5年间共检到非结核分枝杆菌331 株，分离率为19.0%，且逐年增加。检到的主要为胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌，以胞内分枝杆菌最为常见，占57.7%。男性高于女性，50 岁以上高发。非结核分枝杆菌感染者常合并有肺结核、支气管扩张、肺部感染和慢性阻塞性肺疾病，临床表现多以咳嗽、咳痰首次就诊。结论 台州市非结核分枝杆菌的分离率和患病率逐年增加，以胞内分枝杆菌最为常见，DNA 微阵列芯片法可以用于分枝杆菌的快速鉴定。     

恶性肿瘤模拟系统性血管炎临床特点分析(附3例报告)

目的 探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊.方法 回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后.结果 ①3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动脉炎、肺癌模拟肉芽肿性多血管炎与大血管炎.②文献报道恶性实体肿瘤模拟结节性多动脉炎16例,男13例,女3例,平均年龄(61.9±8.6)岁,消化系统肿瘤最常见.③文献报道恶性实体肿瘤模拟显微镜下多血管炎7例,老年人常见,亦以消化系统肿瘤多见.④文献报道恶性实体肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎18例,男8例,女9例,1例无资料,平均年龄(58.0±10.6)岁,泌尿系统肿瘤最常见,无恶性肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎并大血管炎的报道.结论 恶性肿瘤模拟系统性血管炎少见,临床上出现原发性血管炎不能解释的表现、伴全身症状尤其是老年人、传统药物治疗效果不佳时需警惕是否合并恶性肿瘤.     

提高对Wegener肉芽肿诊断的认识和警惕

Wegener肉芽肿(Wegener’s Granulomatosis，WG)是一种全身血管炎性坏死肉芽肿病，为暴发性系统性疾病，其病理特征是呼吸道非干酪样坏死性、肉芽肿性炎症，弥漫性全身系统性小动脉、小静脉血管炎性病变，局灶性、坏死性肾小球肾炎。病变常累及多个脏器，临床以上呼吸道、肺和肾脏受损最为多见，早期病变可局限于某一器官或系统。可发生于各年龄组，但多见于中年人。由于早期表现多为非特异性，易与多种疾病相混淆，造成临床诊断困难，如不及时治疗，中晚期预后极坏，死亡率高，因此临床医生应提高对该类疾病的认识和警惕。     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎186例临床荟萃分析

目的总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎的临床特征。方法以"嗜酸性肉芽肿性多血管炎"、"变应性肉芽肿性血管炎"、"Churg-Strauss综合征"为检索词,通过中国医院知识数据库(CHKD)对2017年1月以前发表的例数达10例以上的中文文献进行检索,并汇总分析。结果符合嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊断的病例186例,以呼吸系统受累最常见(73.7%),神经系统(68.3%)、皮肤损害(60.2%)、泌尿系统(42.5%)受累也较为常见。肾脏受累较轻,最常见实验室检查异常为血嗜酸性粒细胞增高(90.8%)。结论嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床表现多样,早期识别困难,临床医生须加强认识,提高警惕,争取早期诊断,改善预后。     

肉芽肿性炎组织中结核分枝杆菌检出方法的对比分析及应用价值

目的 探讨肉芽肿性炎组织中结核分枝杆菌常用两种检查方法[抗酸染色和荧光定量PCR(FQ-PCR)]检出效能的大小，与其他实验室检测指标的关系及临床应用价值。方法 对373例石蜡包埋的肉芽肿性炎组织行抗酸染色和FQ-PCR检测，比较两者在各种病检组织中的阳性检出率、敏感度和特异度等方面的差异，同时分析它们与其他实验室检测指标的关系。结果 373例肉芽肿性炎的病例组织中，抗酸染色阳性率为19.57%,敏感度和特异度分别为60.38%、96.63%;结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的阳性率为27.35%,敏感度和特异度分别为94.34%、99.25%;在确诊结核病的病例中，CT影像、涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、γ-干扰素释放试验(IGRAs)、TB特异性细胞免疫反应等影像和实验室检查的阳性率分别为82.47%、6.45%、96.00%、80.00%、82.35%。结论 抗酸染色和TB-DNA两者在肉芽肿性炎组织中的联合检测对早期确诊结核病有重要意义，其中TB-DNA有较高的检出率和特异性，与其他实验室检测指标一起可以提高结核分枝杆菌的检出率。     

变应性肉芽肿性血管炎1例并文献复习

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法对1例变应性肉芽肿性血管炎的临床资料及诊断依据进行分析,并复习相关文献加以探讨。结果变应性肉芽肿性血管炎临床少见,易被误诊。治疗方法主要是皮质类固醇激素和免疫抑制剂。结论应提高基层医师对变应性肉芽肿性血管炎的识别能力,提高早期诊断的水平,减少误诊、漏诊。     

氨基糖甙类抗生素抗分枝杆菌作用的研究

目的研究氨基糖甙类抗生素抗分枝杆菌的作用。方法分别测定8种氨基糖甙类抗生素对20种分枝杆菌(包括结核、牛分枝杆菌和18种非结核分枝杆菌)的试管内最低抑菌浓度。结果不同药物显示不同的试管内抗菌作用谱。结论氨基糖甙类抗生素是临床非结核分枝杆菌病治疗可选择的药物。     

肉芽肿性多血管炎致中枢性尿崩症一例并文献复习

目的探讨肉芽肿性多血管炎累及垂体的临床表现、影像学特点、治疗及预后。方法对1例确诊的肉芽肿性多血管炎致中枢性尿崩症患者的临床资料结合文献复习进行分析,总结其临床特点、治疗及预后。结果本例患者为女性,66岁,以耳、鼻受损为首发症状,合并肺部、肾脏病变,垂体受累表现为中枢性尿崩症及垂体后叶高信号消失,糖皮质激素诱导治疗后尿崩症缓解。结合文献复习,肉芽肿性多血管炎是最常出现垂体病变的血管炎类型,发病率1%左右,好发于女性,多数表现为中枢性尿崩症,其次是腺垂体功能减退、高泌乳素血症。典型的垂体磁共振成像病变征象为T1加权相上垂体后叶高信号消失。既往多采用糖皮质激素联合环磷酰胺的诱导缓解方案,但因治疗不及时多数患者不能恢复正常垂体功能。结论肉芽肿性多血管炎累及垂体的情况极为罕见且起病隐匿。尿崩症通常为首发症状或与耳鼻喉症状伴行,肺、肾脏受累症状轻、出现迟。早期诊断和及时治疗有利于减少垂体的不可逆损伤,保存正常垂体功能。     

ANCA相关性血管炎合并肝损伤病例报道1例

<正>ANCA相关性血管炎(Antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis, AAV)是一组以血清中能检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎,主要累积小动脉,包括肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)、显微镜下多血管炎(MPA)。该病变常累及肾脏、呼吸系统、神经系统、皮肤、关节等,以肾脏受累最为多见,肝脏受累少有报道,现我院收治1例ANCA相关性血管炎合并肝损伤病例,结合相关文献进行讨论。     

变应性肉芽肿性血管炎1例报道

血管炎包括多种疾病,其中许多为少见病和罕见病例如韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、结节性血管炎、显微镜下多血管炎等,临床上往往容易忽视其诊断。变应性肉芽肿性血管炎为其中之一。变应性肉芽肿性血管炎为临床少见病,及时准     

非哺乳期乳腺炎的临床特征及诊疗进展

非哺乳期乳腺炎可分为特异性乳腺炎和非特异性乳腺炎,前者主要包括乳腺结核、真菌、寄生虫感染等,后者包括浆液性乳腺炎(PCM)、肉芽肿性乳腺炎(GLM)、乳晕下脓肿等。非哺乳期乳腺炎病因尚未阐明,此类疾病临床表现相似却又复杂多变、容易复发,极易与化脓性乳腺炎和乳腺癌混淆,常导致临床误诊而影响治疗。因此,充分认识不同类型非哺乳期乳腺炎的临床特征并进行相应的个体化治疗是非常重要的。本文对目前临床     

42例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,提高非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及鉴别诊断水平,减少误诊误治.方法 选取北京结核病控制研究所2013年1月至2016年12月确诊的42例非结核分枝杆菌肺病(NTM)患者的病例资料信息进行回顾性分析总结.结果 在42例非结核分枝杆菌肺病患者中,确诊胞内分枝杆菌14例;鸟分枝杆菌9例;堪萨斯分枝杆菌6例;偶然分枝杆菌6例;脓肿分枝杆菌5例;龟分枝杆菌2例.42例患者的主要症状有咳嗽、咳痰31例(73.81％),咯血6例(14.29％),发热8例(19.05％).药敏试验表明研究中的非结核分枝杆菌对常见抗结核药物具有高度耐药性,一线4种药总耐药率高达100％,一线4种药全耐药率高达69.05％,其中脓肿分枝杆菌对参与测试的9种抗结核药物均有较高耐药性.结论 由于非结核分枝杆菌肺病发病的隐蔽性及非结核分枝杆菌极强的耐药性,给非结核分枝杆菌肺病的诊治带来了极大困难.因此临床亟待一种更为快捷准确的诊断方法,对非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及治疗具有重要意义.     

RD105缺失基因检测法用于青海省北京/W系结核分枝杆菌鉴定

目的了解青海省北京/W系结核分枝杆菌分布特征。方法收集青海地区结核分支杆菌临床分离株,采用RD105缺失基因检测鉴定北京/W系结核分枝杆菌。结果共收集237株结核分枝杆菌临床分离株,采用RD105缺失基因检测鉴定北京/W系结核分枝杆菌220株,占92.8%,非北京/W结核分枝杆菌,共17株,占7.2%。北京/W系结核分枝杆菌在青海地区性别与民族分布差异没有统计学意义(P>0.05)。结论北京/W结核分枝杆菌为青海地区流行菌株,在人群易于发生感染和传播。     

以足底感染为首发表现的血行播散性结核1例报道

 报道1例以左足底局部感染起病的血行播散性结核病例的临床、影像及诊治过程。血行播散性结核发病率低,仅占结核病的1%~2%,临床表现多样且非特异性,诊断非常困难。本例通过宏基因二代测序技术,在外周血检测到结核分枝杆菌复合群,为早期诊断结核病提供了非常重要的病原依据。后续骨髓活检、淋巴结活检病理提示肉芽肿,痰、左足脓液、淋巴结组织均培养到结核分枝杆菌,最终明确诊断为血行播散性结核。     

分枝杆菌菌种鉴定基因检测诊断NTM病临床应用

目的应用分枝杆菌菌种鉴定基因检测技术检测非结核分枝杆菌(NTM)及结核分枝杆菌(TB),从而诊断非结核分枝杆菌病(简称NTM病)及结核病(TB病)。方法对本院2013年12月22日至2016年9月26日就诊的1101例结核或疑似结核病人的标本(痰支气管灌洗液胸水腹水脑脊液心包积液尿液脓汁),做抗酸分枝杆菌菌种鉴定,对检测结果进行分析。结果检出结核分枝杆菌448例,占总人数40.7%。检出非结核分枝杆菌菌19株(脓肿分枝杆菌8例鸟分枝杆菌3例偶发分枝杆菌2例浅黄分枝杆菌2例戈登分枝杆菌1例胞内分枝杆菌3例其中,同时检出结核分杆菌与非结核分枝杆菌3例),占总数的1.7%。结论抗酸分枝杆菌菌种鉴定基因检测技术对非结核分枝杆菌病具有诊断意义,同时可以区分非结核分枝杆菌病与结核病,避免临床误诊误治。     

结核肉芽肿的研究新进展

结核病(TB)是结核分枝杆菌(M.tb)引起的一种危害严重的人兽共患传染病.机体感染M.tb后,感染的发展和转归是宿主的免疫系统和M.tb相互斗争的结果,这种斗争最基本和最主要的病理特征之一是形成肉芽肿.因此,阐明肉芽肿的形态特点及参与肉芽肿形成的因素,揭示肉芽肿形成的动态过程,对研究结核病的发生发展规律及研发新的抗结核药物具有重大意义.本文对结核肉芽肿的特点、功能以及参与结核肉芽肿形成的各种因素进行了综述.     

结核分枝杆菌感染合并自身免疫性疾病的研究进展

结核病和自身免疫性疾病,临床表现多有重叠、相似且容易合并发生,造成鉴别诊断及评估困难,容易造成误诊、漏诊及延误诊断,影响治疗.两者合并常常累及全身多系统、器官,病情较重,治疗复杂,预后欠佳,亟需临床关注.结核病是结核分枝杆菌感染诱发的免疫性疾病,基于对两者流行病学和免疫学机制的探索,认为结核分枝杆菌感染和自身免疫性疾病...     

坏死性结节病样肉芽肿病的临床与病理分析

目的:提高对坏死性结节病样肉芽肿病的认识.方法:结合3例坏死性结节病样肉芽肿病患者的临床资料,探讨该病的临床表现、影像学、病理、治疗和预后.结果:坏死性结节病样肉芽肿病病因不明确,临床症状可有发热、胸痛、咳嗽等,影像学主要表现为胸膜下单发、多发的肺内结节或团块;主要病理特征为肺内上皮细胞性肉芽肿、肉芽肿性血管炎和坏死.坏死性结节病样肉芽肿病对糖皮质激素治疗有效,易复发.结论:坏死性结节病样肉芽肿病罕见,临床表现无特异性,糖皮质激素治疗有效,病情易反复.肉芽肿性血管炎和坏死的严重程度可能和该病的预后相关.     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。