高度近视中西医结合诊疗指南（下）

<正>6.3病理性近视及并发症的治疗6.3.1概述病理性近视并发症包括后巩膜葡萄肿、黄斑病变、玻璃体病变等。对于病理性近视及并发症的治疗,根据患者实际情况,考虑依从性、经济学等因素,建议使用中西医结合的治疗方式,即在上述手术治疗基础上,结合中医药方剂或者中成药。     

肝纤维化中西医结合诊疗指南

肝纤维化在国际疾病分类（ICD-10）中可作为一种病名（K74．001）,但主要是一种组织病理学概念。肝纤维化指肝组织内细胞外基质（extracellular matrix,ECM）成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或（和）功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等。其形成机制主要由于肝炎病毒、酒精、药物与毒物、血吸虫、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫性肝病等多种损伤因素长期慢性刺激肝脏,使肝窦内肝星状细胞的活化,胶原等ECM成分代谢失衡,生成大于降解。促使肝脏ECM沉积与组织结构重构。肝纤维化见于大多数不同病因的慢性肝脏疾病中,进一步发展,可形成肝硬化,严重影响患者健康与生命。前瞻性研究表明,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的估计年发生率为2．1％;另一项对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行平均9年（1．0～18．4年）的随访研究表明。进展为肝硬化的发生率为23％。因此抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。     

《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》解读

由中国中西医结合学会肝病专业委员会撰写的《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》(以下简称“新指南”)已正式颁布。相较于2006年颁布的旧指南,新指南内容更贴近临床,推出16条证据等级较高的推荐意见。新指南中新增了肝纤维化的病理机制一节,诊断部分肯定了无创诊断肝纤维化技术的优势,治疗部分强调了病因治疗和抗肝纤维化治疗并重的原则并主要推荐了若干中成药及中药方剂,疗效评估部分转达了肝纤维化领域对于“逆转”肝纤维化或肝硬化定义的主流观点,新增了有关疗程、停药与随访的建议,最后提出了4个需要重视并改进的问题。     

中西医结合疾病诊疗模式探讨

1 诊断疾病的模式 1．1 思维模式 中医对疾病的认识主要源于自然界和人体处在反应的大量周密观察，即通过望、闻、问、切将各种资料进行综合分析，以推测机体的内在病变，辨明疾病的寒热虚实，从而对疾病作出证候的判断，这种“以表知里”、“司外揣内”、整体的、宏观的、联系的、动态变化的全过程的综合分析认识疾病的方法，正是中医认识疾病的思维特点。……     

《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制定的思考

规范急性心肌梗死（AMI）中西医结合治疗，发挥中西医结合治疗的优势，是目前困扰我国中西医结合工作的一大难题。《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》的制定及发布，规范AMI中西医结合循证和标准化工作，形成系统的中西医治疗方案，为临床提供客观、具体而可操作性的建议，以指导临床实践。本文将从制定背景、亮点、总结与展望方面对此《指南》进行解读，阐释相关问题，加强理解和推广作用。     

16种消化病中西医结合诊疗方案确定

第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班近日落幕。会议讨论制定了16种消化病中西医结合诊治方案及诊疗指南,将作为国家中医药管理局统一要求的诊疗标准,公布和执行。     

中西医结合治疗乳腺癌65例

近年来,我国乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势,严重地危害着广大妇女的身体健康,随着外科手术,放射治疗,内科化疗,对中晚期乳腺癌患者的临床治愈率不断提高,挽救了广大妇女的生命,西医的三大治疗方法,还不能解决广大中晚期乳腺癌患者的治疗问题,在广泛的应用抗癌药物中,出现的骨髓抑制以及术后,放化疗后的远处转移等。我院中西医结合病房及家庭病床,给用中药+化疗,取得了满意效果,延长了患者的生命,提高了患者的生存质量。     

从诊疗方法浅谈中西医之结合

中西医结合是医学在未来中国发展的必然趋势,"中西医并重,促进中西医结合"已成为我国当代医学发展的方向.笔者通过多年对中医、西医理论的学习及临床实践认为,中医和西医的结合应该把重点放在对疾病的诊断和治疗上.特试述于下.     

中西医结合诊疗女性性交出血

性交出血指于性交时或性交后,女性阴道或外阴局部出血。本病可见于婚后任何年龄段的女性。若是新婚,女子因处女膜破裂出血者,属正常现象,不是病态。性交出血偶尔发生,不足以影响夫妻间的正常性生活;但天长日久,交则血必出,就是病态。中医学将该病称为"交接出血"、"交感出血"、"经断复来"、"崩漏"。因性交出血多继发于其他疾病,故应引起高度重视,并予以及时诊治。     

癫痫的中西医结合诊疗方案

癫痫是以反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征的一种常见的慢性脑部疾病,由脑神经元高度同步化异常放电所致。本病属中医学“癫痫”“痫病”范畴,其主要病机为脏腑失调,气机逆乱,邪闭清窍,神机受累,元神失控。中医药治疗癫痫具有一定优势,尤其对于服用抗癫痫药物无效或不能耐受,以及反复发作者,中西医结合诊疗可以更好地降低癫痫发作频次、病情程度,缩短发作时间,减轻相关症状体征,减少抗癫痫药物使用或不良反应,控制病情,防止复发。该中西医结合诊疗方案参照国际抗癫痫联盟发布的癫痫临床实用性定义、发作类型建议和中国抗癫痫协会制定的《临床诊疗指南·癫痫病分册》等,结合研究团队多年临床诊疗经验形成癫痫中西医诊断、治疗、中西医结合诊疗思路及疗效评定标准方案,旨在为本病的中西医结合诊疗提供参考依据。     

乳腺癌中西医结合治疗研究进展

乳腺癌（Breast cancer）是全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。在现代医学背景下,乳腺癌的治疗选择日趋精准化与个体化,但治疗相关毒副反应与耐药是影响患者疗效提升的主要原因。中医药在乳腺癌治疗中发挥增效减毒的作用,是目前治疗乳腺癌的重要方法之一。随着现代医学进入精准医疗和价值医疗时代,如何继续发挥中西医结合治疗乳腺癌的优势是亟待解决的问题。本文分析现代乳腺癌的治疗特征,归纳中西医结合治疗乳腺癌的优势和不足,思考其未来发展方向。     

慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)

慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。CP尤其是非细菌性前列腺炎（nonbacterial prostatits,NBP）发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。     

中西医结合治疗乳腺癌68例

我科自1987年至1998年,采用中西医结合治疗乳腺癌86例,取得很好的疗效。其中可追踪随访68例,全部患者均经手术切除。就诊时术后未发现远处转移或仅有淋巴结转移者(1～2期)28例;局部复发、胸壁种植、淋巴结、肝、肺、骨转移者(3～4期)40例。现报道如下:1　临床资料:本组病例68例,全部为女性,年龄最小27岁,最大68岁,中位年龄46岁,均符合《乳腺癌诊治规范》诊断标准。其中1～2期28例,3～4期40例。中医辨证:肝郁气滞型22例,气血虚弱型29例,痰热凝结型17例。2　治疗方法2.1　中医辨证治疗:肝郁气滞型:症见精神抑郁,胸闷太息,肝区疼痛,恶心呕吐,胃…     

中西医结合诊疗方案的探讨

结合目前中西医结合现状,提出中西医结合诊疗方案可以从诊疗路径、病机及治法理论、诊疗理念等方面进行,但在结合程度上可有差异。同时具体方案的制定应根据疾病确定基本方向,并因人、因时、因地进行调整。对于制定好的结合方案,可从两者是否形成了互补、协同、激发、减毒的作用,在疗效、安全性、实用性、经济性等方面是否较既往单一的模式多解决问题,多避免不足来进行评价。     

基于德尔菲法确定《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》的临床问题

目的：基于德尔菲法形成《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》的临床问题,形成子宫腺肌病的规范性、实用性中西医结合诊疗指南。方法:基于德尔菲法,结合前期文献研究结果,采用问卷星编制调查问卷,向全国13个省（市、自治区）的34名专家进行两轮函询。结果：两轮德尔菲法均发放34份问卷,问卷回收率为100%,两轮函询积极系数均为100%,权威系数均>0.70,变异系数分别为0.00～0.38、0.13～0.37,肯德尔和谐系数分别为0.229、0.100(P<0.05);共形成了30个临床问题,凝练后最终形成10个必须在指南中形成推荐意见或说明的临床问题。结论：本研究通过两轮德尔菲法调查确定了需要纳入《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》的临床问题,为指南的后续制定工作奠定了良好基础。     

中西医结合治疗男性乳腺癌4例

我院自1988～1998年共收治男性乳腺癌患者4例,均采用中西医结合治疗方法,疗效满意,报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组4例患者年龄在43～65岁,平均55岁,均为单侧发病,病理切片均为髓样实体癌。1．2治疗方法：乳癌分期根据国际KNM癌症临床分期,本组第1期乳癌1例,第3期乳癌3例,均以根治术为主,其中1例伴有溃疡,我院外用玉红膏外敷．体征有所好转后行手术治疗,术后常规给予化疗加中药煎剂,口服双参双莲汤,方剂组成：黄茂309、党参309、沙参309、侧耳根309、夏枯草309、蒲公英309、白术15g、天门冬15g、半边莲159、白花蛇舌…     

老年衰弱的中西医结合诊疗方案

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。     

变应性鼻炎的中西医结合诊疗方案

变应性鼻炎是临床常见的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,因其严重影响患者生活质量,导致劳动效率下降,已成为全球性的健康问题。本方案概述了变应性鼻炎临床表现、辅助检查、诊断标准、临床分型、西医治疗方案,并从中医辨证分型、方药施治、中药提前干预、针灸推拿辨证取穴、中西医疗效判定标准等方面进行阐述,制定本中西医结合诊疗方案供临床同道参考。     

中西医结合治疗乳腺癌的优势

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一,已跃居女性恶性肿瘤首位,严重威胁妇女健康。西医治疗以手术为主,配合化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。但这些治疗有一定的局限性,且带来的毒副反应也非常明显,严重影响了患者的生存质量。中医药作为乳腺癌综合治疗手段之一,可贯穿于乳腺癌综合治疗的全过程。研究表明中西医结合治疗乳腺癌具有明显的优势,对减少乳腺癌术后并发症、减轻化疗引起的骨髓抑制及胃肠道反应等毒副反应、逆转肿瘤耐药、减少肿瘤的复发和转移、增进患者的体质恢复、改善患者的生存质量、提高疗效、提高生存率等方面都具有重要的临床意义。     

心内科医师对中西医结合诊疗指南和专家共识熟知度及质量评价调查

目的?调查心内科医师对2016—2018年公开发表的4部心血管疾病中西医结合临床诊疗指南和专家共识（简称“指南和共识”）的熟知度和对其质量的评价，为心血管疾病中西医结合临床诊疗指南制定工作提供借鉴。方法?借助“问卷星”调查平台，于2018年12月—2019年4月以电子问卷形式调查国内心内科临床医师以自愿作答及不记名回答方式，对指南和共识的熟知度、质量、改进意见等方面进行调研。结果?回收有效问卷2 186份（问卷合格率75.7%）；受访者的一般特征分布较均衡，对指南和共识的熟知程度与其工作年限、最高学历、职称、就职医院等级呈正相关（P<0.05）。受访者对指南和共识质量的总体评分较高，与受访者的工作年限、最高学历、职称、第一学历专业、所属医院性质有显著相关性（P<0.01）。在对指南和共识的建议中认为应当“提高指南和共识适用性”的受访者最多，达到72.7%。结论?心内科医师对心血管疾病中西医结合临床诊疗指南和共识的总体熟知度较高，对指南和共识的总体质量较满意，但仍存在诸如指南适用性相对不足等问题需要进一步改进。