脑外伤后上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素治疗的临床探索

目的:研究脑外伤后上肢肌痉挛注射A型肉毒毒素(BTXA)治疗的临床研究.方法:选择43例2018年9月-2019年12月于青岛市市南区人民医院康复科及青岛大学附属医院康复科就诊的脑外伤后上肢肌痉挛患者,患者发病3～6个月入A组,9～12个月入B组.两组患者均进行常规治疗及患侧肢体康复训练.不同时间注射肉毒毒素治疗上肢肌...     

不同类型肠道病毒感染致小儿手足口病的临床特点分析

目的比较不同类型肠道病毒感染致小儿手足口病(HFMD)的临床特点, 为小儿HFMD有效防治提供理论依据。方法收集南阳市第一人民医院感染科2019年1月至2021年6月收治的150例HFMD患儿的临床资料, 采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测HFMD患儿标本中肠道病毒感染情况, 将肠道病毒阳性的148例患儿分为EV71组(98例)、CoxA16组(45例)和其他肠道病毒组(5例)。比较三组HFMD患儿的发病特点、实验室指标和预后情况。结果 EV71组口腔疱疹、抽搐发生率、最高体温高于CoxA16组和其他肠道病毒组, 发热天数长于CoxA16组和其他肠道病毒组(P<0.05)。EV71组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平高于CoxA16组和其他肠道病毒组(P<0.05), 而CD3+CD4+、CD3+CD8+低于CoxA16组和其他肠道病毒组(P<0.05)。EV71组呼吸系统并发症、中枢神经系统并发症发生率高于CoxA16组、其他肠道病毒组, 但差异未见统计学意义(P>0.05);EV71组痊愈、死亡率与CoxA16组、其他肠道病...     

急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科救治

目的总结分析急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科急诊救治经验。方法回顾性分析河南省胸科医院心血管外科八病区同一手术组于2014年1月至2020年1月收治的29例急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛患者的病例资料。结果 29例患者中, 11例于术前死亡, 18例行急诊手术治疗, 门诊至手术室时间31～97(39±27)min, 手术时间253～455(415±23)min, 深低温停循环时间11～23(14.0±4.7)min, 主动脉阻断时间89～129(105±17)min, 体外循环时间132～223(186±31)min。18例手术患者死亡4例, 死因:术后严重脑部并发症2例、严重消化道出血伴肠梗阻导致全身多脏器功能衰竭1例、严重感染导致多脏器功能不全死亡1例。术后随访3个月～7年, 随访期间2例失访, 1例猝死(死因不详), 1例于术后2年突发脑出血伴右侧肢体偏瘫, 其他患者CT血管造影检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。结论急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛术前猝死风险高, 急诊手术是救治的唯一有效手段, 且手术预后良好。     

rt-PA急诊静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)急诊静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法抽取2019年2月至2022年2月郑州中心医院收治的AIS患者80例, 按双色球法分为对照组和观察组, 每组40例。对照组采用常规治疗, 观察组在对照组治疗方案的基础上联合rt-PA急诊静脉溶栓治疗, 比较两组患者的治疗效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清学指标, 观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率(92.50%, 37/40)高于对照组(75.00%, 30/40), P<0.05。治疗前, 两组NIHSS评分、血清学指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组NIHSS评分低于对照组, 血清指标S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、辅助性T细胞17水平低于对照组, 而调节性T细胞高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 AIS患者应用rt-PA急诊静脉溶栓治疗后, 不仅神经功能缺损改善良好, 且可以更好地促进疾病康复, 不会明显增加不良反应。     

替罗非班治疗进展性脑卒中的效果研究

目的研究替罗非班治疗进展性脑卒中(PIS)的效果。方法抽取2019年5月至2022年4月南阳市第一人民医院收治的60例PIS患者, 以随机数字表法分为研究组和对照组, 每组30例。对照组使用双抗疗法, 研究组在对照组基础上使用替罗非班治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后血小板功能(血小板粘附率、血小板聚集率)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平、神经功能(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)变化。结果研究组总有效率(93.33%, 28/30)高于对照组(70.00%, 21/30), P<0.05。治疗后, 研究组血小板粘附率、血小板聚集率低于对照组(P<0.05), hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);治疗后, 研究组NIHSS评分低于对照组, BI高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(6.67%, 2/30)与对照组(16.67%, 5/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班治疗PIS疗效显著, 能明显抑制血小板聚集, 改善机体炎症反应, 促...     

体质指数对Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果的影响

目的研究体质指数(BMI)对Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果的影响。方法抽取2020年1月至2020年12月于河南省胸科医院行Stanford A型主动脉夹层手术治疗的患者153例。按照术前BMI将153例患者分为正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2, 48例)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2, 63例)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2, 42例)。比较三组呼吸机辅助时间、住院时间、心外科重症监护室(CCU)时间、术后使用抗生素时间及术后并发症发生情况。结果正常组呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间与超重组比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);肥胖组呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间长于正常组和超重组(P<0.05)。正常组低氧血症、肺部感染、神经系统并发症、切口感染或延迟愈合发生率与超重组比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);肥胖组低氧血症、肺部感染、神经系统并发症、切口感染或延迟愈合发生率(45.24%, 19/42;69.05...     

西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨西格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法抽取2020年10月至2022年1月泰安荣军医院收治的T2DM患者73例, 按照随机数字表法将其分为阿卡波糖组(36例)与西格列汀组(37例), 比较两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、炎症指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、氧自由基[3-硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应发生情况。结果治疗后, 西格列汀组FPG、2hPG、HbA1c均低于阿卡波糖组(t=2.46、2.09、2.37, P均<0.05);西格列汀组HOMA-IR低于阿卡波糖组(t=2.58, P<0.05), HOMA-β高于阿卡波糖组(t=2.56, P<0.05);西格列汀组SAA、CRP、IL-6水平均低于阿卡波糖组(t=6.23、4.11、4.42, P均<0.05);西格列汀组3-NT、MDA水平均低于...     

溶栓时间窗内不同时间段急诊溶栓治疗脑卒中的效果比较

目的比较溶栓时间窗内不同时间段急诊溶栓治疗脑卒中的效果。方法抽取2020年4月至2021年12月于郑州人民医院在溶栓时间窗内实施溶栓治疗的脑卒中患者78例, 回顾性分析其临床资料, 按照急诊溶栓治疗时间分为对照组(36例, 发病至溶栓治疗时间3～5 h)与研究组(42例, 发病至溶栓治疗时间0～3 h)。比较两组治疗效果、神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生率。结果研究组总有效率(92.83%, 39/42)高于对照组(67.44%, 25/36), P<0.05。治疗后, 研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后, 研究组Fugl-Meyer评分、ADL评分均高于对照组(P均<0.05)。研究组不良反应发生率(2.38%, 1/42)低于对照组(19.44%, 7/36), 差异有统计学意义(χ2=4.42, P=0.036)。结论对于溶栓时间窗内行溶栓治疗的脑卒中患者, 在发病后0～3 h开展急诊溶栓治疗可明显改善患者的神经功能缺损症状, 促进其运动功能、生活自理能力的恢...     

降糖药物治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病属于最常见的糖尿病类型, 近年来其患病率以及死亡率呈现不断升高趋势。多数患者的病程较长, 需要终身用药。有关2型糖尿病的治疗药物类型较多, 结合患者病情以及个体化差异, 选取的降糖方案也不同。本文综述了近年来关于2型糖尿病降糖药物的研究进展, 旨在为临床拟定治疗方案提供依据。     

急性缺血性脑卒中患者脑微出血发生的影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑微出血发生的影响因素。方法抽取郑州市中心医院2018年6月至2021年6月收治的AIS患者206例, 均于入院72 h内行磁共振成像检查, 统计患者脑微出血的发生情况, 并根据检查结果分为发生组和未发生组。询问并记录两组患者一般资料, 设计一般资料调查表, 分析AIS患者脑微出血发生的影响因素。结果磁共振成像检查结果显示, 206例AIS患者发生脑微出血48例, 发生率为23.30%, 纳入发生组;158例未发生脑微出血患者纳入未发生组。发生组患者高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L、同型半胱氨酸>15 μmol/L、胱抑素C>1.1 mg/L占比高于未发生组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、心脏病家族史、饮酒史、糖尿病史、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示, 高血压史、LDL-C≥3.37 mmol/L、同型半胱氨酸>15 μmol/L、胱抑素C>1.1 mg/L是AIS患者脑微出血发生的危...     

脑卒中抑郁患者经颅超声影像学特征与抑郁程度的相关性

目的探讨脑卒中抑郁患者经颅超声影像学特征与抑郁程度的相关性。方法队列对照研究。抽取洛阳市中心医院神经内科2023年1月至2023年8月诊治的脑卒中患者240例, 依据汉密尔顿抑郁量表评分分为卒中后抑郁组(PSD组, 76例)及无抑郁组(NPSD组, 130例), 并将PSD组分为轻度、中度、重度3个亚组进行经颅超声(TCS)检查, 比较各组影像学特征。结果 PSD组与NPSD组中缝核(BR)阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05), 两组黑质(SN)阳性率与第三脑室(V3)增宽率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。三亚组间BR阳性比例、SN阳性比例与V3增宽比例比较差异未见统计学意义(P>0.05)。BR阳性对诊断PSD的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为69.7%(53/76)、76.9%(100/130)、74.3%(153/206)、63.9%(53/83)、81.3%(100/123)。Spearman相关性分析结果显示, BR阳性与抑郁程度无相关性(r=0.11, P=0.198)。结论 BR阳性对PSD具有一定的诊断效能, 与抑郁程...     

阿加曲班联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中的临床效果

目的探究阿加曲班联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中(IS)的临床疗效。方法抽取2020年3月至2021年3月在河南中医药大学人民医院接受诊治的120例IS患者, 通过随机数字表法分为观察组(60例)与对照组(60例)。两组均给予常规对症治疗, 对照组另给予阿加曲班治疗, 观察组在对照组治疗基础上口服丁苯酞软胶囊。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、相关凝血指标及氧化应激指标变化。记录两组药物不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(96.67%, 58/60)高于对照组(83.33%, 50/60), P<0.05。治疗后, 观察组NIHSS评分低于对照组, Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗后, 观察组凝血酶原时间、纤维蛋白原、一氧化氮、丙二醛水平低于对照组, 超氧化物歧化酶、过氧化氢酶高于对照组(P<0.05)。对照组(11.67%, 7/60)与观察组(8.33%, 5/60)药物不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合丁苯酞治疗可有效修复IS患者神经功能损伤, 优...     

通脑复原汤联合针刺阳陵泉穴治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨通脑复原汤联合针刺阳陵泉穴治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年1月于驻马店市中医院接受诊疗的98例缺血性脑卒中患者为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组49例。对照组给予常规西药治疗, 观察组采用常规西药+通脑复原汤+针刺陵泉穴治疗, 两组均连续治疗30 d。观察两组治疗前及治疗30 d时中医证候评分、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]、生化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)], 并记录两组不良反应情况。结果治疗30 d时, 两组中医证候评分均低于治疗前, ADL评分及SOD、NO、NOS水平均高于治疗前(P均<0.05), 且观察组中医证候评分低于对照组, ADL评分及SOD、NO、NOS水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.16%, 4/49)与对照组(6.12%, 3/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论通脑复原汤联合针刺阳陵泉穴可快速缓解缺血性脑卒中患者的临床症状, 提升其日常生活能力, 改善生化指标水平, 且安全性高。     

头颈部CT血管成像技术评估颈部动脉粥样硬化的价值

目的分析头颈部CT血管成像技术(CTA)评估颈部动脉粥样硬化的价值。方法抽取2020年2月至2021年12月河南省直第三人民医院收治的颈部动脉粥样硬化患者125例。均行CTA检查, 统计颈部动脉粥样硬化斑块特征表现;以数字减影血管造影(DSA)结果为"金标准", 统计颈动脉狭窄程度检查符合率;比较不同颈部动脉粥样硬化斑块、不同颈动脉狭窄程度脑卒中发生率。结果 125例患者中发现108处颈部动脉粥样硬化斑块, 其中钙化斑块35个、纤维斑块26个、脂肪斑块29个、混合斑块18个。各类型斑块管壁增厚情况比较差异未见统计学意义(P>0.05);脂肪斑块、混合斑块溃疡特征显著高于纤维斑块、钙化斑块, 且纤维斑块、脂肪斑块、混合斑块颅内血管病变特征显著高于钙化斑块(P<0.05)。125例患者中, DSA检查发现正常79例, 轻度狭窄26例, 中度狭窄9例, 重度狭窄9例, 闭塞2例。CTA检查正常80例, 轻度狭窄26例, 中度狭窄7例, 重度狭窄11例, 闭塞1例。CTA检查颈动脉狭窄程度和DSA检查符合率为92.73%(Kappa值为0.8985, 95%CI 0.741～1.0...     

替罗非班联合丁苯酞治疗进展性缺血性脑卒中的效果分析

目的探讨替罗非班联合丁苯酞治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法抽取2020年7月至2021年8月焦作市人民医院收治的进展性缺血性脑卒中患者100例, 按随机数字表法分为联合组与常规组, 每组50例。常规组采用常规药物治疗, 联合组采用替罗非班联合丁苯酞治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血小板黏附性(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)水平及不良反应发生率。结果联合组总有效率为94.00%(47/50), 高于常规组的76.00%(38/50), P<0.05;治疗后, 联合组NIHSS评分低于常规组, BI评分高于常规组(P<0.05);治疗后, 联合组IL-6、hs-CRP水平均低于常规组(P均<0.05);治疗后, 联合组PAdT、PAgT水平低于常规组(P<0.05);联合组不良反应发生率(6.00%, 3/50)与常规组(10.00%, 5/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合丁苯酞治疗进...     

连续顺序追踪超声法联合彩色多普勒超声产前诊断胎儿肢体畸形的价值

目的分析连续顺序追踪超声法联合彩色多普勒超声诊断产前胎儿肢体畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月河南省妇幼保健院收治的106例产前高度疑似胎儿肢体畸形产妇的资料。查阅产妇档案、医院HIS系统及影像学检查资料, 胎儿出生或引产后确诊为胎儿肢体畸形12例, 无胎儿肢体畸形94例。分析连续顺序追踪超声法、彩色多普勒超声检查产前诊断胎儿肢体畸形的价值。结果 106例产妇孕前彩色多普勒超声检查, 检出胎儿肢体畸形7例(6.60%, 7/106);彩色多普勒超声检查结果与胎儿出生或引产后检查结果的一致性一般(Kappa=0.60, P<0.001)。106例孕妇产前经连续顺序追踪超声法联合彩色多普勒超声检查, 检出胎儿肢体畸形11例(10.38%, 11/106);连续顺序追踪超声法联合彩色多普勒超声检查与胎儿出生或引产后检查结果的一致性较好(Kappa=0.756, P<0.001)。连续顺序追踪超声法联合彩色多普勒超声检查的准确度显著高于彩色多普勒超声检查(P<0.05), 两种检查方式的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异未见统计学意义(...     

胎儿畸形的危险因素分析

目的探讨胎儿畸形的危险因素。方法抽取2018年8月至2021年5月在驻马店市中医院进行产前筛查有畸形胎儿的孕妇156例作为研究组, 另抽取同期产前筛查未发现畸形胎儿的孕妇156例作为正常组。统计胎儿畸形情况, 采用单因素分析和多因素Logistic回归分析胎儿畸形的影响因素。结果 156例畸形胎儿中, 先天性心脏病36例(23.08%)、神经系统畸形32例(20.51%)、复合畸形30例(19.23%)、骨骼系统畸形22例(14.10%)、颜面部畸形19例(12.18%)、泌尿生殖系统畸形17例(10.90%)。单因素分析结果显示, 不良妊娠史、孕期合并症、孕期饮酒/吸烟史、孕期接触有害物质、孕期普通感冒发热、孕期病毒感染、孕期未服用叶酸、孕期服药的孕妇胎儿畸形的发生率更高(P<0.05);多因素回归分析结果显示, 不良妊娠史(OR=3.10, P=0.028)、孕期合并症(OR=2.82, P=0.007)、孕期饮酒/吸烟史(OR=2.51, P=0.014)、孕期接触有害物质(OR=5.78, P=0.005)、孕期普通感冒发热(OR=3.06, P=0.033)、孕期病毒感...     

利拉鲁肽联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨利拉鲁肽联合西格列汀在2型糖尿病治疗中的效果。方法抽取济宁医学院附属湖西医院2020年10月至2021年10月接诊的60例2型糖尿病患者为研究对象, 按照随机数字表法分成研究组和对照组, 每组30例。对照组采用利拉鲁肽治疗, 研究组采用利拉鲁肽联合西格列汀治疗。治疗后比较两组患者的各项血糖指标, 统计两组治疗有效率, 比较两组不良反应发生率。结果研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数和收缩压均低于对照组(P均<0.05);研究组患者治疗有效率(96.67%, 29/30)高于对照组(80.00%, 24/30), P<0.05;对照组不良反应发生率(13.33%, 4/30)与研究组(10.00%, 3/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用利拉鲁肽联合西格列汀治疗2型糖尿病患者, 可有效改善患者病情, 提高治疗有效率。     

磁共振成像评价不同时期脑梗死患者脑缺血状态的价值

目的分析磁共振成像评价不同时期脑梗死患者脑缺血状态的价值。方法抽取2018年1月至2020年12月开封市中心医院收治的脑梗死患者74例, 均行磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)检查, 比较不同时期脑梗死患者的检查结果。结果超急性期、急性期脑梗死患者患侧表观弥散系数(ADC)值低于健侧, 亚急性期、慢性期脑梗死患者患侧ADC值高于健侧(P<0.05)。16例超急性期脑梗死患者的脑血容量、脑血流量均降低, 平均通过时间、达峰时间均上升;25例急性期脑梗死中脑血容量降低12例, 脑血流量降低13例, 平均通过时间和达峰时间降低均为19例;22例亚急性期脑梗死患者脑血容量、脑血流量均未出现上升, 平均通过时间和达峰时间上升均为16例;11例慢性期脑梗死患者脑血容量、脑血流量均降低, 平均通过时间和达峰时间降低8例、上升3例。74例脑梗死患者中DWIPWI共22例, 多见于急性期。结论磁共振成像技术可以显示不同时期脑梗死患者微小缺血病灶及可能存活的半暗带, 能...     

气管支气管淀粉样变27例诊治分析

目的分析气管支气管淀粉样变(TBA)的临床特征及治疗效果。方法筛选2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的经支气管镜活检诊断为TBA患者27例, 分析其临床资料, 石蜡切片免疫组织荧光检查、实验室检查、CT检查结果及糖皮质激素治疗效果。结果 27例患者中, 男女比例为1.45∶1, 平均年龄60.7岁, 常见症状为咳嗽、咳痰、胸闷或气喘。CT示气管支气管壁增厚, 管腔结节、狭窄及钙化。支气管镜下可见气管支气管黏膜肥厚、腔内结节及管腔狭窄, 多灶型病变多见。肺功能改变以阻塞性通气功能障碍为主。免疫组织荧光示89%(24/27)患者为免疫球蛋白轻链型淀粉样变。尿常规未见尿蛋白, 尿免疫固定电泳未发现M蛋白, 仅1例患者血清λ轻链升高。5例患者给予糖皮质激素治疗, 其中2例CT及气管镜检查示轻度好转, 1例明显好转。结论 TBA临床症状无特异性, CT和支气管镜检查有一定特异性表现, 免疫组织荧光是一种技术要求低、经济可行的免疫球蛋白轻链淀粉样变性鉴定方法, 其病变以局限性病变为主, 糖皮质激素对其有一定的治疗价值。