腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎术中出血量及术后并发症的影响

探究腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎(AC)术中出血量及术后并发症的影响。选取AC患者93例,按建档顺序分对照组和治疗组,治疗组47例实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组46例实施传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组术中失血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。治疗组术中失血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症总发生率为8.51%(4/47)显著低于对照组的28.26%(13/46),差异有统计学意义(P<0.05)。对AC患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,能显著降低术中失血量及术后并发症发生率。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等。结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm。2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹(2.99%)。围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势。     

腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌50例效果研究

探讨腹腔镜下直肠癌前切除术用于治疗直肠癌的效果。抽取收治的直肠癌患者50例作为研究对象,根据手术方法的不同分入到观察组和对照组各25例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下直肠癌前切除术治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间、住院费用指标。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间指标均优于对照组(P0.05);观察组住院费用略少于对照组,但组间对比无显著差异(P0.05)。在直肠癌治疗中采用腹腔镜下直肠癌前切除术效果确切,有助于促进患者术后康复,在符合该手术适应证的情况下应尽量优先选择该术式。     

开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比

目的 比较分析开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期临床疗效,评价腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析胃肠外科2010年8月至2012年8月期间接受开腹下全直肠系膜切除术的64例（开腹组）和接受腹腔镜下全直肠系膜切除术的56例（腹腔镜组）中低位直肠癌患者的临床资料,并对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况、肿瘤学指标及预后指标进行对比分析.结果在两组患者手术均成功,并在围手术期无死亡病例.腹腔镜组在保肛率、术中出血量和手术时间均优于开腹组（P＜0.05）;术后吻合口瘘和肺部感染发生情况两组间差异无显著性（P＞0.05）;腹腔镜组切口感染率显著低于开腹组（P＜0.05）;腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间和术后住院时间明显优于开腹组（P＜0.05）;两组患者手术淋巴结清扫数目和肿瘤下缘距离远切缘的距离的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后肿瘤致死率、复发率、远处转移及3年生存率间无显著性差异（P＞0.05）.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的优势,近中期疗效肯定,临床上安全可行.     

腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响。方法选取2017年6月~2018年7月我院收治的76例卵巢巧克力囊肿患者,按照手术方式不同分为对照组和观察组各38例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组围术指标、卵巢功能指标及复发率。结果观察组术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间及总住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月FSH、LH水平升高,E2水平降低,且观察组变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术可减少术中出血量,促进肠胃功能恢复,缩短手术用时及康复时间,降低复发率,且对卵巢功能影响较小。     

努力提高腹腔镜TME直肠癌前切除术的水平

近年来。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下的直肠癌切除术在我国逐渐开始普及。这一创伤小、出血少、恢复快的微创术式也逐渐得到同道的认可和病员的欢迎。腹腔镜直肠癌切除涉及到腹腔镜手术操作的特殊技能、肛肠外科的专业知识两方面，这两方面缺一不可，任何一方面的欠缺或不足都将直接影响到手术的质量、手术并发症发生率、肿瘤切除后的生存质量、局部复发率和五年生存率。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

腹腔镜下中低位直肠癌全直肠系膜切除术60例护理配合

目的:探讨腹腔镜下中低位直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的护理配合方法。方法:对60例中低位直肠癌患者行腹腔镜下TME,并给予密切护理配合。结果:本组均手术顺利,术中出血(60.4±20.8)ml,手术时间(174.6±34.6)min,中转开腹1例,无一例术中死亡,术后无并发症发生。结论:腹腔镜下TME是治疗中低位直肠癌的有效方法,密切的护理配合是手术成功的保证。     

腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗直肠癌围术期护理研究

目的 总结经腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)治疗直肠癌的护理方法.方法 25例行LTME患者做好术前心理护理、护理评估、肠道及皮肤准备,术后做好病情观察、呼吸道护理、饮食护理、体位护理、心理护理、肛周皮肤护理并指导肛门括约肌功能锻炼.结果 25例手术患者手术顺利,无中转开腹,术毕均安全返回病房,术后24 h可下床活动,24～48 h肠道通气恢复,出院时生活完全自理,患者生活质量均良好,无1例发生护理并发症.结论 通过精心、细致、有效的围术期护理,密切的病情观察使治疗达到良好的效果,可有效减少并发症发生,减轻术后不适,促进患者康复,提高患者术后生活质量.     

腹腔镜胆囊切除术术前术后的护理

我科2003-05～2005-10行腹腔镜胆囊切除术（LC）^[1]200例，均取得满意疗效，护理体会如下。1 临床资料 本组男119例，女81例，年龄24～79岁。其中胆囊结石42例，胆囊多发息肉36例，胆囊结石伴胆囊炎症122例。术前检查发现有高血压、糖尿病等慢性内科疾病的有27例。手术时间0.5～1.5h，住院3～7d，平均5d，本组均采用气管内全麻。     

腹腔镜辅助全直肠系膜切除术的手术难点

目的：探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术（LATME）的手术难点。方法：收集2006年9月—2009年9月期间91例LATME的临床资料,总结手术规律和经验,对LATME的手术难点,进行归纳分析。结果：91例接受LATME的患者,除1例中转开腹,其余均顺利完成手术,无手术死亡,无严重的手术并发症。手术中应着重遵循以下几点：避免损伤输尿管;于肠系膜下动脉根部切断结扎肠系膜下动脉,清扫第三站淋巴结;找对层面进入骶前间隙;注意保护盆自主神经;直肠侧韧带的处理;合理确定肿瘤下切缘。结论：了解和体会LATME的手术难点,对顺利开展LATME,可能有所裨益。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效.方法:选择复旦大学附属金山医院2009年10月-2011年10月收治的低位直肠癌患者50例,在患者知情同意基础上将其分为腹腔镜组和开腹组,各25例.腹腔镜组患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术,开腹组患者行开腹全直肠系膜切除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率.结果:2组患者的保肛率均为100.0％.腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间分别为(24.17±5.82)mL、(37.56±6.18)h、(3.94±1.38)d,开腹组分别为(97.58±7.34)mL、(68.53±10.07)h、(5.27±1.59)d,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义.腹腔镜组患者术后并发症的发生率为4.0％,明显低于开腹组的16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后随访1～12个月,均无腹壁切口的种植转移或者局部复发.结论:采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效可靠,手术并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜下直肠癌根治术是借助人工气腹，在腹腔镜影像下行直肠癌根治术，它和传统的开腹行直肠癌根治术相比具有创伤小、术中出血少、病人痛苦轻、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点，更重要的是减少和避免了感染机会，减少术后粘连性肠梗阻发生的机会，大大提高了手术成功率，我院从2006年6月以来应用腹腔镜行直肠癌根治术12例，取得了良好效果，现将手术配合介绍如下。     

经肛与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的 比较经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年3月至2019年4月沈阳市肛肠医院收治的直肠癌患者90例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各45例。观察组患者选择经肛全直肠系膜切除术,对照组患者选择腹腔镜全直肠系膜切除术。对比两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、输血率)、术后康复指标(术后下床时间、流食进食时间、肛门排气时间、引流管撤管时间、住院时间、镇痛药物使用率)、术后并发症以及预后指标。结果两组患者的手术时间(171. 25±12. 67 min vs. 175. 43±13. 79 min)、淋巴结清扫数量(12. 72±2. 61个vs. 13. 01±2. 18个)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术中出血量相比对照组明显减少(25. 32±5. 74 ml vs. 33. 96±9. 21 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术过程无输血病例,对照组手术过程中输血3例(6. 67%),观察组输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后肛门排气时间(33. 85±4. 63 h vs. 35. 46±6. 22 h)、术后流食进食时间(36. 14±11. 34 h vs. 38. 27±12. 58 h)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术后下床活动时间(18. 12±2. 51 h vs. 22. 41±3. 17 h)、引流管撤管时间(5. 02±1. 28 d vs. 5. 98±1. 32 d)、住院时间(8. 25±1. 45 d vs. 10. 11±2. 16 d)均相比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后镇痛药物使用率(51. 11%);明显低于对照组(82. 22%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(11. 11%vs. 33. 33%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的术后1年内无进展生存率(86. 67%vs. 77. 78%)、总生存率(91. 11%vs. 82. 22%)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 与腹腔镜全直肠系膜切除术相比,经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广应用。     

腹腔镜直肠癌切除术患者血清异常凝血酶原、前白蛋白水平变化及临床意义

目的 分析腹腔镜直肠癌切除术患者血清异常凝血酶原、前白蛋白水平变化及临床意义.方法 前瞻性选取2015年9月至2020年9月肇庆市第一人民医院住院治疗的100例直肠癌患者,以单盲随机抽样法分为2组,每组各50例.对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜直肠癌切除术治疗.比较2组患者手术指标,术前和术后3d血清凝血酶...     

术中精准护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者的影响

目的:探讨术中精准护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者的影响。方法:选取2019年1月1日～12月31日150例行腹腔镜手术的结直肠癌患者,根据就诊顺序分为观察组和对照组各75例;对照组实行常规护理,观察组实行术中精准护理;比较两组手术不同时间段鼻腔温度、术后恢复情况、术后并发症情况及护理前后负性情绪[采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]。结果:观察组手术30 min时和手术结束时鼻腔温度高于对照组(P 0. 05);观察组术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、引流管拔出时间及住院时间均短于对照组(P 0. 05);两组护理后SDS、SAS评分均低于护理前(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05)。结论:对行腹腔镜手术的结直肠癌患者实施术中精准护理,可以提高患者配合度,避免患者发生并发症,有利于促进患者康复,缓解患者负性情绪。     

腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术的疗效观察

目的:观察腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术对直肠癌患者疗效的影响。方法:将我院收治的142例直肠癌患者随机等分为对照组和观察组,其中采用开腹直肠癌根除术设为对照组;采用荷包钳行腹腔镜下直肠癌低位前切除术设为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),而出血量、肠道功能恢复与住院时间以及术后镇痛次数等指标,观察组效果明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临床给予直肠癌患者采用腹腔镜下荷包钳低位前切除术,具微创与恢复快等优点,再结合优质的围术期护理干预,更能有效提升治疗效果,具临床推广价值。