糖尿病合并菌血症患者药学监护1例

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,由于代谢紊乱和体质消耗,患者的免疫功能减退,易并发各种感染。同时,感染作为一种应激可引起血糖波动,是糖尿病患者病情加重和加速死亡的主要原因[1]。该类患者在临床症状上多表现为发烧,发热程度多为高热,部分患者可无发热,白细胞计数常升高,中性粒细胞比率也会上升,临床症状常不典型。因此,在临床上对怀疑有感染的糖尿病患者,应多考虑菌血症的可能,尽可能在抗生素应用之前进行多次的血培养检查[2]。     

易变微球菌菌血症一例

易变微球菌菌血症一例ＡｃａｓｅｏｆｂａｃｔｅｒｉｅｍｉａｏｆＭｉｃｒｏｃｏｃｃｕｓＶａｒｉａｎｓ潘绍武（第三军医大学检验系临床微生物学教研室）重庆，６３００３８田洪明，解小珍（第三军医大学附属新桥医院检验科）重庆，６００３７关键词易变微球菌；菌血症中...     

诺卡菌重症肺炎合并菌血症1例报告

报道1例成人斯蒂尔病,患者为71岁女性,因反复发热、咽痛、皮疹入院。予激素等免疫抑制剂治疗2月后,出现气促转入成人重症监护室（AICU）。入AICU完善相关检查后确诊为诺卡菌重症肺炎合并菌血症,予敏感抗生素、呼吸机辅助、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）支持、连续性肾脏替代(CRRT)、毒素吸附等治疗一度好转后病情反复,最终因重症肺炎死亡。诺卡菌病是一种机会性感染,若为诺卡菌血症,则死亡率极高。早期识别诊断,尽早充分治疗,有望提高诺卡菌血症患者的生存率。     

危重病患者菌血症75例分析

目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素,并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致病菌多为高度耐药的病原菌,如葡萄球菌（２９％）、肠球菌（１２％）、产Ｉ型诱导酶的肠杆菌（１２％）和产超广谱酶的肠杆菌（１０％）。其中革兰阳性球菌检出率较高。受累脏器按呼吸（７７％）、肝脏（５３％）、循环（５３％）、消化道（５０％）、肾脏（４７％）、中枢神经（３６％）和血液系统（２７％）依次减少。其中多器官功能衰竭为７６％。单因素分析显示原发病严重程度、多器官功能衰竭、感染性休克、肝功能衰竭、肾功能衰竭以及感染灶部位均显著影响患者的死亡（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ比例风险模型分析提示中枢神经系统功能衰竭、感染性休克、血液系统功能衰竭、肝功能衰竭和呼吸道操作均显著影响菌血症患者的生存时间。结论革兰阳性球菌是危重病患者菌血症的重要致病菌。抗生素治疗不能预防菌血症,亦不能改变菌血症患者的预后。     

菌血症性大肠杆菌肺炎一例报告

1 临床资料 患者,男性,34岁,于1989年7月8日起乏力、发热,咳嗽、咳痰、痰中带血,9日感左侧胸痛、胸闷、气急入院。以往酗酒15年,每天白酒0.5kg。查体:BP8.0/4.0kPa,T38.6℃,呼吸44次/min,左肺语颤弱,左腋下叩诊显浊音,左侧呼吸音减弱,有广泛湿音,并可闻及胸膜摩擦音。HR130次/min,律齐,无病理性杂音、动脉血气pH7.432,PaCO_2 2.92kPa,PaO_2 6.905kPa,HCO_3~- 18.1 mmol/L。9日胸片示左     

老年糖尿病合并细菌菌血症24例临床分析

近年来老年糖尿病呈逐渐上升的趋势，糖尿病合并感染的发生率约为32．7％-90．5％，约有10％糖尿病患者死于感染。糖尿病患者由于高血糖引发的一系列代谢改变导致机体免疫功能的下降，使机体清除病原微生物的能力下降，同时高糖环境也有利于细菌的生长繁殖，导致感染难以控制。本文收集我院自2000年1月以来收治的糖尿病合并细菌菌血症24例，现报告如下。     

11年间731例菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁

研究１１年间菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁。方法用纸片扩散法对由菌血症患者分离出的细菌进行药敏试验。结果表皮葡萄球菌菌血症的构成增高非常显著。在金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）菌血症中，耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）菌血症的构成增高非常显著。ＭＲＳＡ和对甲氧西林敏感的金葡菌（ＭＳＳＡ）对青霉素和庆大霉素的耐药性增高均非常显著。与１９８６～１９９０年比较，１９９１～１９９６年，表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素和甲氧西林的耐药性增高非常显著，绿脓杆菌对羧苄西林和哌啦西林的耐药性，大肠杆菌对庆大霉素和头孢哌酮的耐药性，克雷白菌对氨苄西林和羧苄西林的耐药性增高均非常显著。产生诱导型β－内酰胺酶的肠杆菌科细菌对第一至第三代头孢菌素均有较高的耐药性。结论细菌对常用的抗菌药物产生了程度不等的耐药性     

菌血症患者血脂水平变化分析

目的探讨常见细菌感染引起的菌血症患者的血脂水平变化的临床意义。方法以正常健康体检人群为对照,用化学比色法检测大肠杆菌菌血症组、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种菌血症组和其它细菌菌血症组的总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB);用激光扫描法检测中性粒细胞(NEU)水平。结果菌血症的中性粒细胞(NEU)数较正常对照组显著增加,菌血症的Tch、TG、HDL-C、LDL-C和ApoA均较正常对照组显著下降,菌血症与对照组间ApoB无显著性差异;大肠杆菌组、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种组和其它细菌组之间的NEU、Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平,均无显著性差异。结论菌血症患者血脂水平显著下降,大肠杆菌组、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种组和其它细菌组之间的血脂水平无显著性差异。     

2型糖尿病患者产黑色素拟杆菌菌血症一例

1临床资料1.1病例资料患者男性,73岁,因＂寒战、高热3 d＂入院。患者于2012年12月23日午餐时突发寒战、发热,至当地医院测体温为42℃,查颅脑CT及胸片示腔隙性脑梗死、肺炎,给予对症抗炎退热等治疗（具体不详）后体温渐恢复。2012年12月26日以＂间质性肺炎＂收入我院。患者平素嗜烟,约每天20支。既往有高血压病、脑梗死、2型糖尿病史,一直未规律服药,血压及血糖控制不良。     

肾损伤患者298例的护理体会

0　引言　肾损伤多见于青壮年男性 ,发生率居泌尿生殖系统创伤的首位 .我科共收治肾损伤 2 98例 ,现就护理体会总结如下 .1　临床资料　本组 2 98(男 2 6 3,女 35 )例 ,年龄 4～ 70 (平均2 9.8)岁 .左肾 16 1例 ,右肾 12 5例 ,双肾 12例 ,闭合性损伤2 72例 (91.3% ) ,开放性损伤 2 6例 (8.7% ) ,肾挫伤及肾部分裂伤 2 46例 ,肾全层裂伤 40例 ,粉碎伤 7例 ,肾蒂伤 4例 ,肾盂输尿管断裂伤 1例 .患者均有血尿 ,肉眼血尿 141例(47.3% ) ,伴休克 5 6例 (18. 8% ) ,患侧肾区痛 2 47例(82 .9% ) ,伴有腹膜刺激症状 91例 (30 .5 % ) .非手术治疗193…     

肝硬化患者Child-Pugh评分与菌血症发生的相关性

目的：分析肝硬化患者菌血症发生与Child-Pugh评分的关系,为肝硬化患者菌血症的早期诊治提供依据。方法选取云浮市人民医院2013年1月至2014年12月收治的肝硬化患者97例为研究对象,根据是否发生菌血症分为菌血症组54例和无菌血症组43例,两组患者均在入院时给予血培养,检查肝功能和凝血酶原时间,并监测腹水消退及肝性脑病情况,对两组患者的Child-Pugh评分及各指标情况进行单因素分析,对有意义项进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组患者入院时在肝性脑病分级、凝血酶原时间延长和腹水发生情况、总胆红素和总蛋白水平以及Child-Pugh评分分布构成情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),对这些指标进行多因素Logistic分析显示,肝性脑病、腹水、总胆红素≥34μmol/L、总蛋白水平＜35 g/L和凝血酶原时间延长>3 s以及Child-Pugh评分C级均为菌血症发生的危险因素。结论肝硬化患者Child-Pugh评分C级为菌血症发生的独立危险因素,早期进行Child-Pugh分级并给予早期预防性应用抗生素,能够减少菌血症的发生,提高菌血症的救治成功率,值得在基层医院推广应用。     

多发性骨髓瘤继发膀胱癌一例

1病例简介 患者,男,62岁,主因"全身骨痛2月余"于2001-05-18入院.入院查体:意识清楚,表情痛苦,被动体位,面色苍白,浅表淋巴结无肿大,肋骨、胸腰椎、骨盆多处压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率(HR)80次/min,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

66例肾损伤患者临床分析

<正>随着社会经济水平的提高,交通和建筑行业也突飞猛进,发展迅速,与之相关的外伤性事件也逐年增加,而外科临床工作中尤以肾损伤多见[1]。进行2008年1月～2012年1月期间,本院共收治了66例外伤性肾损伤病人,对肾损伤的诊断和治疗方面具体分析,现报告如下。     

66例肾损伤患者临床分析

目的探讨肾损伤的诊断与治疗,提高其诊治效果。方法对66例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果开放性肾损伤8例,闭合性肾损伤58例;66例中肉眼血尿46例,镜下血尿16例,无血尿者4例;合并其他脏器或组织伤16例;静脉肾盂造影36例,阳性22例(61.1%);B超检查66例,阳性56例(84.8%);CT扫描52例,阳性51例(98.1%);非手术治疗43例(65.2%),手术治疗23例(34.8%);治愈63例(95.5%),死亡2例(3.0%),病情恶化自动出院1例(1.5%)。结论血尿对肾损伤的诊断具有重要临床意义;B超检查简单、快捷,可作为首选定性检查;CT扫描准确率高,可作为常规检查。非手术治疗是重要治疗方法,严格掌握手术适应证和进行相应手术是处理中、重度肾损伤的关键。     

菌血症患者病原菌种类分布和耐药情况分析

目的了解住院菌血症患者的临床特征和病原菌耐药情况,探讨菌血症的相关因素。方法对2010年7月~2012年7月住院菌血症患者的临床资料进行回顾性分析,以EXCEL及SPSS统计分析病原菌种类和药物敏感情况。结果收集1231例血培养标本,共分离病原菌174株,革兰阴性杆菌（G-杆菌）60.34%,革兰阳性球菌（G＋球菌）33.90%,真菌5.74%;G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,对氨苄西林高度耐药;G＋球菌以溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、米诺环素全敏感,对青霉素高度耐药。医院获得性感染为39.0%,社区获得性感染61.0为%;有基础疾病者为81.8%;科室主要分布于肿瘤科、重症监护室（ICU）。经过抗生素治疗,治愈及好转为87.0%、死亡为7.8%、未愈为5.2%。临床上97.4%有发热,常伴寒战症状。结论应根据分析结果选用最佳抗生素治疗菌血症患者,缩短治疗时间,减少细菌耐药性发生机会,提高菌血症的救治成功率。     

膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点分析

目的:分析膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点,为膀胱癌的临床诊疗提供一定参考。方法:回顾性收集2014年1月至2019年2月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科手术治疗的原发性尿路上皮膀胱癌的患者资料,将合并糖尿病的患者列为糖尿病组(DM组),未合并糖尿病的患者列为非糖尿病组(No-DM组),对患者的临床和病理特征展开分析。结果:DM组患者的年龄和高血压比例高于No-DM组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者性别、教育程度、吸烟、饮酒、体质指数、主诉症状、病程长短、泌尿系感染和前列腺增生等临床特征的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者肿瘤分级的构成比差异有统计学意义(P=0.007),DM组高级别癌所占比例(52.8%)高于No-DM组(34.2%);2组肿瘤分期、肿瘤数量和肿瘤大小的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(P<0.05)、病程(P=0.045)和糖尿病(P=0.026)是膀胱癌恶性程度分级的独立影响因素,而性别、吸烟、饮酒、高血压和体质指数对膀胱癌恶性程度分级的影响无统计学意义(P&g...     

脓毒症合并急性肾损伤患者的临床特点与预后

目的：研究脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的临床特点与预后。方法：收集我院2008年1月～2011年6月收治的124例脓毒症合并AKI患者的临床资料,同期非脓毒症合并AKI患者280例作为对照组,分析脓毒症合并AKI组患者的临床特点及预后。结果：脓毒症合并AKI患者中,感染部位主要为肺部（50．0％）和腹部（29．0％）。脓毒症与非脓毒症AKI患者相比,两者的APACHEll评分、平均动脉压,机械通气、血管活性药物应用的比例,器官衰竭数≥3个者等指标的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIFLE不同分级中脓毒症合并AKI患者的病死率分别是R组60．0％、I组66．7％、F组73．5％,较非脓毒症组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。非脓毒症与脓毒症AKI患者的总住院病死率分别为37．8％、68．5％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：脓毒症AKI患者与非脓毒症AKI患者相比,临床各项指标更差,有更高的临床病死率。