364例先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的 调查先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取在湖南省某三级甲等儿童医院进行治疗的364例先天性胫骨假关节患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版家庭复原力评估量表、创伤后成长评定量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析家庭抗逆力与创伤后成长的相关性,采用多元线性回归分析家庭抗逆力的影响因素。结果 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力得分为（130.35±12.53）分,多元线性回归分析结果显示：照顾者与患儿关系、照顾者年龄、创伤后成长水平是先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力水平的影响因素（P<0.05）。结论 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力处于偏低水平,照顾者为父亲、年龄更大、创伤后成长水平越好的照顾者家庭抗逆力水平可能更好。提示医务人员应重点关注先天性胫骨假关节患儿照顾者的心理健康水平以及情绪的变化,有针对性、分层次的进行健康宣教,从而改善家庭抗逆力水平,促进患儿康复。     

联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的:探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法:选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例,术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备;术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理,外固定支架及延长过程的护理,功能锻炼、出院指导等。结果:假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例,胫骨过度生长3例,胫骨力线异常16例,踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿,在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响,无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论:正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。     

基于"互联网+"的延续性护理模式在胫骨假关节术后患儿中的应用

[目的]探讨基于"互联网+"的延续性护理模式在先天性胫骨假关节术后患儿中的应用效果。[方法]将26例先天性胫骨假关节患儿行联合手术治疗后随机分为对照组和观察组各13例,对照组给予出院后常规出院指导以及电话随访,观察组在对照组基础上给予基于"互联网+"的延续性护理干预。比较两组患儿的治疗效果及家长满意度。[结果]观察组患儿出院后治疗效果以及家长满意度优于对照组(P0.05)。[结论]基于"互联网+"的延续性护理模式可有效提高先天性胫骨假关节患儿行联合手术后的治疗效果和家长满意度。     

多学科团队协作延续护理在先天性胫骨假关节患儿术后的应用

[目的]探讨应用多学科团队协作(MDT)延续护理在先天性胫骨假关节患儿术后的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2015年7月—2017年12月收治的94例先天性胫骨假关节手术患儿分为对照组和观察组各47例,对照组实施常规护理,观察组实施由骨科医生、护士、营养师、康复治疗师、心理医生组成的MDT组利用微信、QQ、电话等方式进行延续护理。[结果]两组患儿术后并发症发生率、家属满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对先天性胫骨假关节患儿实施MDT延续护理模式,有利于提高患儿家属对疾病的掌握程度,可以有效降低患儿术后并发症的发生率,提高患儿家属的满意度。     

路径式健康教育在先天性胫骨假关节手术患儿围术期护理中的应用

[目的]探讨路径式健康教育在先天性胫骨假关节手术患儿围术期护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将90例先天性胫骨假关节手术患儿分为观察组及对照组各45例,对照组围术期行常规性护理干预,观察组围术期行路径式健康教育。比较两组患儿并发症发生率、治疗依从率、治疗满意率及并发症发生率,分别于术前及术后1周采用Barthel指数评价日常生活能力,应用WHO生活质量汉化版(WHOQOL-100)评估病人的生活质量。[结果]观察组患儿治疗依从率、治疗满意率均高于对照组(P0.05),患儿并发症发生率低于对照组(P0.05);两组患儿干预后日常生活能力及生活质量评分升高,且观察组高于对照组(P0.05)。[结论]路径式健康教育能有效提高先天性胫骨假关节手术患儿治疗依从性,减少并发症的发生,提高患儿治疗效果及生活质量。     

先天性心脏病学龄前患儿主要照顾者负担及其影响因素分析

目的了解先天性心脏病学龄前患儿主要照顾者负担情况,探讨其影响因素。方法采用一般情况问卷、Zarit照顾者负担量表(Zarit caregiver burden interview,ZBI)对82名先天性心脏病学龄前患儿主要照顾者进行调查,采用多元线性逐步回归分析对照顾者负担的影响因素进行分析。结果 82名主要照顾者ZBI得分41~78分,平均(56.93±8.13)分,患儿年龄及主要照顾者文化程度、每天照顾患儿时间均是影响患儿主要照顾者负担的主要因素(P0.05)。结论先天性心脏病患儿主要照顾者的照顾负担较重,护理人员应从生理、心理方面给予患儿照顾者充分的关心和爱护,从而降低其照顾负担。     

148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状及影响因素分析

目的 调查先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年6月—2020年4月抽取广西南宁市某三级甲等医院胸心血管外科住院的148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者作为调查对象。采用自制的调查问卷对先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求进行调查,采用多元线性回归分析居家康复护理需求的影响因素。结果 本组先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求各维度条目均分分别为：心脏术后护理需求（4.51±0.78）分,心脏康复促进需求（4.48±0.79）分,社会支持途径需求（4.35±0.98）分。多元线性回归分析结果显示,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度进入心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的回归方程（P<0.05）;居住地和家庭平均月收入进入社会支持途径需求的回归方程（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿术后主要照顾者居家康复护理需求均处于较高水平,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度是先天性心脏病患儿术后主要照顾者心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的主要影响因素;居住地、家庭平均月收入是社会支持途径需求的主要影响因素。建议医护人员密切关注低龄患儿的主要照顾者,优先评估和满足复杂型先天性心脏病患儿主要照顾者的需求,采取个性化、多元化、分层次等健康教育形式,注重居家康复护理知识的掌握程度反馈,多方面、多渠道满足主要照顾者居家康复护理需求,降低照护负担,促进患儿及主要照顾者身心健康。     

系统性红斑狼疮患儿家庭照顾负担水平及其影响因素

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患儿家庭照顾负担水平及其影响因素。方法:应用一般资料调查问卷、Zarit护理负担量表及社会支持评定量表对2020年7月—2021年7月就诊于医院风湿科的165例SLE患儿家庭照顾者进行调查。结果:SEL患儿家庭照顾负担得分为(32.45±14.28)分,社会支持得分为(37.59±8.24)分,均处于中等水平。相关分析显示,Pearson相关分析显示,SLE患儿家庭照顾者照顾负担总分与社会支持总分及主观支持、客观支持以及社会支持利用度维度得分呈负相关(r值分别为-0.155,-0.195,-0.032,-0.039,均P<0.01)。多元逐步回归分析显示,SLE患儿家庭照顾者照护负担的主要影响因素是患儿半年住院次数、家庭月收入及居住地。结论:SLE患儿家庭照顾者照顾负担较重,尤其对于患儿家属的家庭月收入低、非城市居住地及住院次数较多的患儿,医护人员应给予更多的情感支持与关怀,同时多渠道提高患儿及其照顾者的居家护理知识,减少相关并发症的发生和再次住院次数从而缓解其照顾负担。     

129例先天性胫骨假关节患儿父母亲或监护人90项症状清单检测分析

目的：了解先天性胫骨假关节患儿父母亲或监护人的精神卫生状况,分析影响其心理健康的因素。方法：按便捷抽样方式抽取在我院住院手术治疗来自来国29个省市的129个先天性胫骨假关节患儿家庭采用90项症状清单(SCL-90)自评问卷测试,同时填写一般情况表进行评定。结果：患儿父母或监护人90项症状平均得分为1.56分,高于全国常模1.44分,差异有统计学意义,而强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等五个维度的得分也高于全国常模的得分,差异均有统计学意义,低学历的群体在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性等方面的得分更高,较低收入者在人际关系敏感与抑郁维度得分较高,差异具有统计学意义,结论：先天性胫骨假关节患儿父母亲或监护人心理健康值得关注,医护人员应加以重视,对重点关注的低学历父母亲或监护人的应特别加强心理辅导,不断提升低学历父母亲或监护人的心理健康素质。     

先天性巨结肠患儿照顾者照护体验的质性研究

目的深入了解先天性巨结肠患儿照顾者在照护患儿期间的真实体验和心理感受,以期为医护人员对患儿照顾者进行支持提供依据。方法采用现象学的研究方法,对15例巨结肠术后康复期的患儿照顾者进行深度半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行分析资料。结果归纳出知识缺乏,心理负荷重,育儿负荷重,疾病获益感,康复期渴求网络平台就医五个主题。结论先天性巨结肠患儿照顾者在照护患儿过程中承受较大的心理压力,照顾负担重,护士应及时为其提供专业知识和技术指导,给予人文关怀和情感支持,减轻照护负担,最终达到促进患儿康复的目的。     

肝癌术后患者主要照顾者相依关系现状及影响因素

目的 探讨肝癌术后患者主要照顾者相依关系现状及影响因素.方法 选取2019年1月-2020年6月本院行肝癌手术的62例患者主要照顾者为调查对象,采用一般调查问卷、心理韧性量表、社会支持量表及相依关系量表进行调查,采用Pearson单因素分析肝癌术后患者主要照顾者相依关系与心理弹性及社会支持的关系,采用多元回归分析影响肝...     

腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节

目的介绍用自体腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法对23例先天性胫骨假关节患耆采用自体腓骨瓣移植加用外固定支架治疗先天性胫骨假关节。结果其中20例假关节经1次手术愈合,愈合时间4～7个月,平均愈合时间5．1个月;3例经2次手术,假关节14个月愈合。结论所转移的自体腓骨瓣具有丰富的血供,能有效防止骨吸收,有提高骨愈合及延长肢体的效果,是目前治疗先天性胫骨假关节较为理想的方法。     

脑积水术后患儿生活质量、主要照顾者负性情绪和家庭复原力相关性及影响因素分析

摘要 目的：探讨脑积水术后患儿生活质量、主要照顾者负性情绪以及家庭复原力的相关性及其影响因素。 方法：采用便利抽样法选取北京大学第一医院2019年5月1日—2020年4月31日入住小儿外科病房的脑积水术后患儿及主要照顾者为研究对象,采用一般资料量表、家庭复原力量表、焦虑抑郁自评量表、生活质量问卷进行调查。共收回调查问卷103份,其中有效问卷98份,有效回收率为95.15%。 结果：98例脑积水术后患儿生活质量得分为78.54±7.86,家庭复原力得分为3.96±0.56,主要照顾者焦虑、抑郁量表测评得分分别为67.77±5.56、65.54±5.38。脑积水术后患儿家庭复原力与主要照顾者的焦虑、抑郁情绪呈负相关（r=﹣0.579、r=﹣0.545,P<0.001）,与患儿生活质量呈正相关（r=0.49,P=0.037）。多元线性回归分析显示,主要照顾者婚姻状况、医疗付费方式、疾病种类、患儿家庭年收入、主要照顾者文化程度、主要照顾者焦虑、抑郁得分及脑积水患儿术后生活质量是脑积水患儿家庭复原力的影响因素（P<0.05）。 结论：脑积水术后患儿家庭复原力、主要照顾者焦虑、抑郁水平处于中等水平。脑积水患儿家庭复原力与主要照顾者的焦虑、抑郁情绪呈负相关,与生活质量呈正相关。主要照顾者婚姻状况、医疗付费方式、疾病种类、患儿家庭年收入、主要照顾者文化程度、主要照顾者焦虑、抑郁得分以及脑积水患儿术后生活质量是脑积水患儿家庭复原力的影响因素,为促进患儿疾病康复以及患儿家庭功能的良好恢复,应采取有效的护理干预措施,缓解患儿主要照顾者的焦虑、抑郁情绪,提升患儿生活质量。     

狼疮性肾炎患儿主要照顾者心理一致感现状及其影响因素分析

目的 调查狼疮性肾炎(L N)患儿主要照顾者心理一致感现状及其影响因素.方法 选择2020年5月-2021年5月我院治疗的126例L N患儿主要照顾者作为调查对象,采用L N患儿主要照顾者一般资料问卷、心理一致感量表、社会支持量表以及照顾负担量表进行横断面调查.结果 患儿主要照顾者心理一致感得分为(66.23±8.52...     

胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力现状调查及影响因素分析

目的:了解胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法于2021年8月—2022年8月选取102名胆道闭锁患儿术后主要照顾者作为研究对象,使用胆道闭锁患儿术后主要照顾者一般资料问卷、自我护理能力测定量表、慢性疾病自我效能感量表、健康促进生活方式量表Ⅱ对其进行横断面调查。结果:胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力测定量表得分为(98.26±9.74)分,与慢性疾病自我效能感量表得分、健康促进生活方式量表Ⅱ得分均呈正相关关系(r值为0.748,0.231,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,主要照顾者文化程度、是否在职、自我效能水平以及健康促进生活方式为影响其自我护理能力的主要因素(P<0.05)。结论:胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力处于中等水平,自我效能以及健康促进生活方式对自我护理能力有积极促进作用,应采取个体化的干预措施提高主要照顾者自我护理能力,促进患儿尽早康复。     

围手术期先天性胫骨假关节的观察与护理

先天性胫骨假关节是少见的先天性畸形，也是一种特殊类型的骨不愈合。该畸形主要发生在小腿的下１／３处，假关节处明显向前凸出，踝关节移向胫骨长轴后方，足呈过度背伸位，患者多为单侧性，男性发病率高于女性，仅少数患者有家族遗传史。１　病例简介患者，男，９岁。因右小腿弯曲畸形８年余，术后已４个月，由门诊以右胫骨先天性假关节术后收住院。患儿生后９个月其父母就发现其右小腿向前弯曲，但不明显，随年龄增长，逐渐明显，因无疼痛一直未治疗。１９９７年２月初，患儿摔伤右小腿后疼痛，弯曲明显，在当地医院就诊，并于１９９７年…     

儿童先天性胫骨假关节手术的配合

儿童先天性胫骨假关节（CPT）是一种少见的先天性骨不愈合畸形,多见于胫骨中下1／3,是儿童骨科最难治愈的一种疾病,手术是唯一的治疗手段。本院于2004年7月开始应用经足踝髓内棒固定、Ilizarov外固定、自体髂骨移植技术治疗儿童先天性胫骨假关节30例,取得了满意疗效。其中手术成功与否直接决定了该疾病的最终疗效,术中手术护士的正确配合也是影响手术成败的重要因素之一。现将手术配合要点报告如下。     

四合一骨融合联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的术中护理

总结了23例儿童先天性胫骨假关节联合手术的手术配合经验。包括术前做好访视,物品、仪器及器械准备;术中做好患儿的体位摆放、保暖、输液、病情观察及射线防护管理,准确、熟练地完成手术步骤;术后做好交接班。23例患儿均顺利完成手术,随访均达到早期愈合、未发生再骨折,1例发生踝外翻,3例发生胫骨近端外翻。认为精准的手术配合是保证手术顺利进行的重要环节。     

骨科大手术病人主要照顾者照护负荷及其影响因素研究

目的:了解骨科大手术病人主要照顾者照护负荷的现状,探讨照护负荷的影响因素。方法:本研究采用便利抽样法,选取2018年3月—2019年8月于汕头大学医学院第一附属医院行骨科大手术的214例病人和对应的主要照顾者进行调查。调查时间为病人术后5~7 d。调查工具包括骨科大手术病人及主要照顾者一般资料调查表、照顾者负荷问卷、主要照顾者照护能力问卷和焦虑自评量表。结果:骨科大手术病人主要照顾者照护负荷总分为(37.14±8.01)分,照护负荷由重到轻依次为时间依赖性负荷、发展受限性负荷、生理性负荷、社交性负荷、情感性负荷。多元线性逐步回归分析结果显示,病人的手术方式、术后自理能力及主要照顾者的年龄、参与照顾人数、每日参与照顾时间、焦虑程度、家庭人均月收入、照护能力是影响骨科大手术病人主要照顾者照护负荷的主要因素。结论:骨科大手术病人的主要照顾者普遍存在照护负荷,受多方面因素影响。接受髋部周围骨折手术病人的主要照顾者比接受人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术病人的主要照顾者照护负荷高,术后自理能力越差的病人其主要照顾者照护负荷越高。主要照顾者年龄越低、家庭人均月收入越高、每日照顾时间越短、照顾能力越高、焦虑程度越低的主要照顾者照护负荷越低。     

手术治疗先天性胫骨假关节的护理

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是小儿矫形外科罕见且治疗困难的一种疾病。其发生率为1/14万~1/19万,男女比例相当,左侧受累稍多于右侧,双侧同时受累者十分罕见。病因不明,约有50%的患儿同时患神经纤维瘤病(NF),其他患儿尚存在遗传及机械因素[1]。我科于2004年1月—2006年4月期间收治过8例先天性胫骨假关节的患儿,现将护理体会报道如下。1临床资料2004年1月—2006年4月在我科接受治疗的先天性胫骨假关节患儿8例,男3例,女5例。年龄2.5~4岁。右小腿6例,左小腿2例。2例行带血管蒂腓骨移植,6例行病段切除植骨…