经导管主动脉瓣置入术与主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果比较

目的比较经导管主动脉瓣置入术(TAVI)与主动脉瓣置换术(SAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(SAS)的临床效果。方法回顾性抽取2018年1月至2022年6月平顶山市第一人民医院收治的SAS患者102例, 依据治疗方法分为对照组(51例, 采用SAVR治疗)和观察组(51例, 采用TAVI治疗)。比较两组手术情况、术后6个月心功能及并发症发生情况。结果对照组术中出血量大于观察组, 手术时间、主动脉阻断时间短于观察组, 住院时间长于观察组(P<0.05)。术后6个月, 两组心功能分级情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组再入院发生率高于观察组(P<0.05);两组新发心房颤动、脑卒中、房室传导阻滞发生率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 TAVI、SAVR治疗均可改善SAS患者心功能, 但TAVI可减少术中出血量, 缩短康复时间, 降低再入院率。     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血的效果观察

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血的效果。方法抽取2020年6月至2022年6月河南神火集团总医院收治的难治性产后出血患者82例, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组41例。对照组予以子宫切除术治疗, 观察组予以经导管动脉栓塞术治疗。比较两组止血成功率、围术期指标、血清性激素水平、卵巢动脉血流及并发症发生情况。结果两组止血成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间[(39.85±4.16)min]、术后下床活动时间[(2.89±0.35)d]及住院时间[(7.89±1.12)d]短于对照组[(78.69±7.25)min、(4.63±0.78)d、(9.67±1.25)d], P<0.05。术后, 观察组雌二醇[(53.41±5.12)pg/ml]低于对照组[(57.63±5.23)pg/ml], 促黄体生成素[(12.86±1.32)mIU/ml]、卵泡刺激素[(9.58±1.14)mIU/ml]高于对照组[(10.59±1.22)、(7.08±1.05)mIU/ml], P<0.05。术后, 观察组卵巢动脉阻力指数(0.83±0.1...     

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣严重狭窄患者中的应用与展望

二叶式主动脉瓣是常见的先天性畸形之一。其解剖学结构特殊,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后极易发生瓣周漏、瓣膜移位、主动脉夹层等并发症,导致患者近/远期死亡率明显升高。本文对TAVR在二叶式主动脉瓣严重狭窄患者中的应用问题和挑战以及研究进展做一综述。     

不同假体半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察

目的探讨不同假体半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法前瞻性研究。抽取2018年1月至2020年1月信阳市第三人民医院骨科收治的71例拟行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为A组与B组。A组因未完成后续随访脱落1例, B组脱落1例, 最终A组35例, B组34例。A组采用骨水泥型假体半髋关节置换术治疗, B组采用生物型假体半髋关节置换术治疗, 所有患者均随访24个月。比较两组患者围术期指标(术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间);于术前及术后3、6、12个月使用髋关节功能评分量表(Harris)评估患者的髋关节功能;比较两组术前及术后3个月5-羟色胺(5-HT)与C反应蛋白(CRP)水平;记录两组术后24个月内并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后引流量、术中出血量比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者住院时间[(13.34±1.88)d]短于B组[(17.38±1.95)d], P<0.05。术后3、6、12个月, 两组Harris评分均呈现出上升态势, A组变化幅度较B组更为明显, 且各时点Harris...     

内镜下胆管支架在胆管狭窄治疗中的应用

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例, 依据置入支架的材质分为A组(41例, 塑料支架)和B组(41例, 金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、复发情况、肝功能改善情况、手术并发症、支架使用情况和治疗费用。结果 B组胆管狭窄缓解率(100.00%, 41/41)与A组(97.56%, 40/41)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);B组狭窄复发率(2.44%, 1/41)低于A组(19.51%, 8/41), P<0.05。术后4周, 两组总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶低于术前1 d(P<0.05), 但两组前述指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。B组手术并发症发生率(4.88%, 2/41)低于A组(19.51%, 8/41), P<0.05。B组治疗费用多于A组, B组支架堵塞率(2.44%, 1/41)低于A组(17.07%, 7/41), B组支架移位率(2.44%, 1/41)低于A组(19.51%, 8/41), P&l...     

不同入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期效果分析

目的分析不同入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的近期治疗效果。方法抽取2021年2月至2022年2月开封市中心医院收治的老年股骨颈骨折患者70例, 按照手术入路方式分为后外侧入路组和前外侧入路组, 每组35例。前外侧入路组给予前外侧入路全髋关节置换术, 后外侧入路组给予后外侧入路全髋关节置换术。疼痛程度评价采用视觉模拟量表(VAS)评分, 髋关节功能评价采用髋关节量表(Harris)、牛津残障量表(OHS)评分, 比较两组患者跌倒风险、平衡感、10 m步行测试结果、骨生成指标[骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)]及术后并发症。结果术后, 两组VAS评分、跌倒风险评分低于术前, 且前外侧入路组VAS评分、跌倒风险评分低于后外侧入路组(P<0.05)。术后, 前外侧入路组OHS评分低于后外侧入路组(P<0.05), 前外侧入路组Harris评分、平衡感评分、10 m步行测试结果、OC及BALP水平高于后外侧入路组(P<0.05)。后外侧入路组并发症总发生率(14.27%, 5/35)高于前外侧入路组(2.85%, 1/35), 差异有统计学意义(P<0.0...     

肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的效果观察

目的探讨肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年2月信阳市第四人民医院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者86例为研究对象, 根据不同手术方法分为对照组(胆总管切开取石、胆肠吻合术治疗, 41例)及观察组(肝侧叶切除术, 45例)。比较两组患者的临床疗效、相关手术指标、手术前后肝功能指标及并发症发生率。术后对患者进行随访, 统计两组患者术后1年复发率及结石残留率。结果观察组手术总有效率(97.8%, 44/15)高于对照组(91.1%, 35/41), P<0.05;观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访1年, 观察组结石残留率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效较好, 可降低结石残留率及复发率, ...     

全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的临床疗效。方法回顾性纳入郑州市骨科医院2015年1月至2020年12月收治的股骨头颈部肿瘤及瘤样病变患者50例。根据手术方式将纳入患者分为常规手术组和全髋关节置换术组, 每组25例。比较两组术中出血量、手术时间、总住院时间、术后6个月髋关节功能恢复情况、术后生活质量及随访1年后的预后情况。结果两组术中出血量、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);常规手术组总住院时间[(21.86±4.07)d]长于全髋关节置换术组[(15.31±3.28)d], P<0.05。术后6个月, 全髋关节置换术组髋关节功能恢复优良率(88.0%, 22/25)高于常规手术组(60.0%, 15/25), P<0.05。常规手术组术后躯体活动度、疼痛程度、情感表达、睡眠程度、精力、社会活动等诺丁汉健康调查问卷评分均高于全髋关节置换术组(P均<0.05)。术后随访1年, 常规手术组和全髋关节置换术组病死率、肿瘤复发/转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变具有较好的临床...     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果比较

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法抽取2016年11月至2021年11月周口市中心医院收治的卵巢囊肿患者60例, 按随机数字表法分为A组与B组, 每组30例。B组采用传统腹腔镜手术治疗, A组采用经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组围术期情况、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及满意度。结果 A组术中出血量少于B组, 住院时间、术后排气时间短于B组(P<0.05);术后, A组LH、FSH与B组比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后24、48 h, A组VAS评分低于B组(P<0.05);A组并发症发生率(6.67%, 2/30)与B组(16.67%, 5/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与传统腹腔镜手术相比, 经脐单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿能改善围术期情况, 减轻疼痛度, 对卵巢功能影响小, 安全性良好。     

直接前侧入路全髋与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果比较

目的比较分析直接前侧入路全髋与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法抽取鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院2020年2月至2023年2月收治的高龄股骨颈骨折患者76例, 按随机数字表法分为观察组与对照组, 每组38例。对照组采用直接前侧入路半髋关节置换术, 观察组采用直接前侧入路全髋关节置换术。比较两组骨折愈合优良率、髋关节功能评分、术后恢复情况(假体髋臼前倾角、假体髋臼外展角)、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率。结果观察组骨折愈合优良率(94.74%, 36/38)高于对照组(78.95%, 30/38), P<0.05。术后3个月, 观察组疼痛、功能、畸形、活动度评分高于对照组(P<0.05);术后, 观察组假体髋臼前倾角、假体髋臼外展角大于对照组(P<0.05);术后3个月, 观察组FMA、ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(13.16%, 5/38)和对照组(7.89%, 3/38)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与直接前侧入路半髋关节置换术比...     

针灸联合功能锻炼在膝关节骨关节炎患者膝关节置换术后的应用效果

目的探讨针灸联合功能锻炼在膝关节骨关节炎患者膝关节置换术后中的应用效果。方法抽取2020年6月至2021年7月河南省直第三人民医院收治的膝关节骨关节炎患者78例, 以随机数字表法将其分为针灸组和功能锻炼组, 每组39例。所有患者均行膝关节置换术。功能锻炼组术后予以功能锻炼, 针灸组术后予以针灸联合功能锻炼。比较两组膝关节优良率及干预前后膝关节功能评分(HSS)、Barthel指数、视觉模拟评分法(VAS)评分、肌力、膝关节活动度变化。结果针灸组膝关节优良率(97.44%, 38/39)高于功能锻炼组(79.49%, 31/39), P<0.05;干预后, 针灸组HSS、Barthel指数评分高于功能锻炼组(P<0.05);干预后, 针灸组VAS评分低于功能锻炼组(P<0.05);干预后, 针灸组屈髋、伸膝肌力高于功能锻炼组(P<0.05);干预后, 针灸组最大屈曲角度高于功能锻炼组, 最大伸直角度低于功能锻炼组(P<0.05)。结论膝关节置换术后应用针灸联合功能锻炼, 可促进患者术后膝关节功能恢复, 减轻疼痛, 增强患膝肌力与膝关节活动度, 提高日常生活能...     

内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的比较内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法抽取2018年1月至2022年6月平顶山市第二人民医院收治的老年股骨转子间骨折患者80例, 按随机数字表法分为对照组与观察组, 每组40例。观察组采用人工髋关节置换术, 对照组采用内固定术。比较两组髋关节功能优良率、围术期情况、并发症发生率。比较两组治疗前及治疗3个月后髋关节功能Harris评分、Barthel指数。结果观察组优良率(95.00%, 38/40)高于对照组(80.00%, 32/40), 差异有统计学意义(χ2=4.11, P=0.043)。观察组手术时间长于对照组, 术中出血量多于对照组, 下床活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月, 观察组疼痛、活动度、步行能力、畸形评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月, 观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%, 1/40)低于对照组(20.00%, 8/40), 差异有统计学意义(χ2=4.51, P=0.034)。结论与内固定术相比, 人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折会...     

单侧入路双侧减压治疗老年腰椎椎管狭窄症的效果分析

目的分析单侧入路双侧减压治疗老年腰椎椎管狭窄症(LSS)的效果。方法抽取2019年2月至2021年1月周口市中心医院收治的老年LSS患者100例, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组50例。对照组采用全椎板切除双侧减压治疗, 研究组采用单侧入路双侧减压治疗。比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及并发症发生率。结果与对照组比较, 研究组切口长度更短, 术中出血量更少, 下床活动时间更短(P<0.05)。术后1、3个月, 研究组VAS评分及ODI评分均低于对照组(P均<0.05)。研究组并发症发生率(2.00%, 1/50)低于对照组(16.00%, 8/50), 差异有统计学意义(χ2=4.40, P=0.036)。结论单侧入路双侧减压治疗老年LSS效果明显, 可减少术中出血量, 减轻术后疼痛, 促进患者腰椎功能恢复, 且术后并发症少。     

X线数字断层融合技术在膝关节置换术后效果评估中的应用

目的探讨X线数字断层融合(DTS)技术在膝关节置换术后效果评估中的应用价值。方法抽取2021年11月至2022年3月于晋城市人民医院行膝关节置换术的患者60例(76膝), 其中单侧病变44例, 双侧病变16例。术后76膝均行常规数字化X线摄影(DR)及DTS检查评估治疗效果, 比较两种检查中放射剂量、下股骨角、上胫骨角、假体及周围结构显示情况。结果 DTS检查中放射剂量高于常规DR, 差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查中术后测量下股骨角、上胫骨角比较差异未见统计学意义(P>0.05)。DTS检查中术后假体及其周围结构显示情况评分(1.78±0.18)高于常规DR检查(1.46±0.21), 差异有统计学意义(t=2.34, P<0.05)。结论与常规DR比较, 膝关节置换术后评估中应用DTS技术, 虽然放射剂量高, 但可准确测量上胫骨角、下股骨角, 还可提升假体及其周围显示情况, 从而为术后效果评估提供更可靠的依据。     

西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨西格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法抽取2020年10月至2022年1月泰安荣军医院收治的T2DM患者73例, 按照随机数字表法将其分为阿卡波糖组(36例)与西格列汀组(37例), 比较两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、炎症指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、氧自由基[3-硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应发生情况。结果治疗后, 西格列汀组FPG、2hPG、HbA1c均低于阿卡波糖组(t=2.46、2.09、2.37, P均<0.05);西格列汀组HOMA-IR低于阿卡波糖组(t=2.58, P<0.05), HOMA-β高于阿卡波糖组(t=2.56, P<0.05);西格列汀组SAA、CRP、IL-6水平均低于阿卡波糖组(t=6.23、4.11、4.42, P均<0.05);西格列汀组3-NT、MDA水平均低于...     

无抽搐电休克治疗精神分裂症的效果分析

目的分析无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症的效果。方法抽取2019年1月至2020年12月驻马店市第二人民医院收治的精神分裂症患者52例, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组26例。对照组采用常规药物治疗, 研究组在对照组基础上采用MECT治疗。比较两组的治疗效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、韦氏成人智力测验(WASI)评分、中国临床记忆量表(CMS)评分及不良反应发生率。结果研究组总有效率(92.31%, 24/26)高于对照组(69.23%, 18/26), P<0.05。治疗后, 研究组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分低于对照组(P<0.05), 操作智商、言语智商评分高于对照组(P<0.05), 视觉记忆、听觉记忆、视觉与听觉结合记忆评分高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(11.54%, 3/26)与对照组(19.23%, 5/26)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 MECT治疗精神分裂症的效果显著, 能明显改善患者的精神状态、认知功能和记忆功能, 且安全性良好。     

重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗青少年抑郁症的效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林治疗青少年抑郁症的效果。方法抽取2020年6月至2022年6月南阳南石医院收治的青少年抑郁症患者82例, 按照随机数字表法分为对照组与观察组, 每组41例。对照组予以舍曲林治疗, 观察组在对照组基础上加用rTMS治疗, 两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效及不良反应发生情况;比较两组治疗前后负性情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)及神经肽(NPY)]水平、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果观察组总有效率(95.12%, 39/41)高于对照组(80.49%, 33/41), P<0.05。治疗后, 观察组HAMD评分、SDS评分分别为(9.14±1.13)、(40.32±4.12)分, 低于对照组的(10.65±1.22)、(45.58±4.23)分, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组5-HT、BDNF、NPY水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)...     

股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换术患者的术后镇痛效果观察

目的探讨股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换术患者的术后镇痛效果。方法回顾性纳入河南省洛阳正骨医院2016年1月至2020年12月收治的行膝关节置换术的老年患者200例, 根据膝关节置换术的麻醉方法分为股神经阻滞复合全麻组(100例)和全麻组(100例)。比较两组患者术后不同时间段静息时和活动时疼痛程度, 术后24 h应激指标和炎性因子, 术后不良反应发生率。结果术后4、12、24、48 h, 股神经阻滞复合全麻组患者静息时视觉模拟评分法(VAS)评分和活动时VAS评分均低于全麻组(P均<0.05);术后24 h, 股神经阻滞复合全麻组患者空腹血糖、血清皮质醇水平、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平均低于全麻组(P均<0.05);股神经阻滞复合全麻组患者术后不良反应发生率(7.00%, 7/100)低于全麻组(23.00%, 23/100), P<0.05。结论股神经阻滞复合全身麻醉用于老年膝关节置换术, 具有较好的术后镇痛效果和较低的不良反应发生率, 可以有效抑制机体的应激反应, 减少炎症因子释放, 安全性较高。     

经导管主动脉瓣置换术的最新进展

<正>随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高。在西方发达国家,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis,CAS)发生率仅次于高血压和冠心病,已成为老年人瓣膜置换的首要病因[1]。长期以来,外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄(aortic     

腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果

目的分析腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果。方法抽取2017年7月至2020年7月许昌市中心医院收治的肠套叠患儿80例, 按照随机数字表法分为微创组与开腹组, 每组40例。开腹组采用传统开腹手术, 微创组采用腹腔镜复位手术。比较两组手术情况及术后恢复情况, 比较两组手术前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平, 比较两组并发症发生率及复发率。结果两组复位成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间短于开腹组, 术中出血量少于开腹组(P<0.05)。微创组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间、住院时间短于开腹组(P<0.05)。术后24 h, 两组CD4+、CD8+计数水平均较术前降低, 且微创组CD4+计数水平高于开腹组, CD8+计数水平低于开腹组(P<0.05)。术后24 h, 两组血清MDA水平均较术前升高、NO水平均较术前降低, 且微创组血清MDA水平高于开腹组、NO水平低于开腹组(P<0.05)。术后2...