居民营养素养评价工具的研究及应用

营养素养是健康素养的重要组成部分,也是提高人口素质、改善居民营养状况和防控营养相关慢性病的重要因素。2010年我国制定了健康素养的评价工具并开始了居民健康素养的监测工作,到目前为止已经开展了8次全国居民健康素养调查监测,为健康促进干预策略和相关政策提供重要依据。但是,在我国健康素养评价指标体系中缺乏对营养素养的评价内容,更没有制定评价工具。为了进一步落实《国民营养计划(2017—2030)》,评估实施效果,亟需开展营养素养的评估和监测。本课题组组织全国相关领域专家,根据不同人群营养特点,遵循信息科学、重点突出、广泛动员的原则,依照科学的制定程序初步构建了针对不同人群的营养素养评价工具。通过该评价工具可以提高我国营养教育工作的针对性和科学性,改善营养发展策略。该营养素养评价工具的构建是逐步建立居民营养素养评价体系的前提,也为进一步开展全民营养素养评价工作打下基础。     

健康素养：癌症防控新视角

近年来,我国癌症的发病率和死亡率持续增长,成为一个严重的公共卫生问题。健康素养与个体的癌症风险意识、癌症早期症状识别、癌症筛查行为、治疗依从性、疾病自我管理能力和癌症转归密切相关,对癌症的发生、发展及结局有重要影响,在癌症三级预防的各个环节均发挥着积极作用。本期重点号对城市居民的癌症预防意识,早发现、早诊断和早治疗意识,以及肿瘤防治知识需求及获取途径等进行了研究,为开展城市居民癌症防控提供参考依据。     

中国成人慢性病核心知识掌握水平及相关因素分析

目的了解中国成人慢性病防控核心知识掌握水平及影响因素, 为制定慢性病防控措施提供科学依据。方法采用横断面调查和配额抽样方法, 2021年3—4月期间, 在中国成人慢性病与营养监测302个县区招募173 819名18岁及以上常住居民进行线上问卷调查, 内容包括基本信息和慢性病核心知识两部分。慢病防控核心知识得分采用中位数(四分位数间距)进行描述, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal Wallis检验, 采用多重线性回归模型分析总得分的相关因素。结果 302个县区共调查172 808名研究对象, 其中男性占42.60%(73 623人), 女性占57.40%(99 185人);18～44岁、45～59岁、60岁及以上年龄段调查对象比例分别为54.74%(94 594人)、30.91%(53 423人)和14.35%(24 791人)。总人群慢性病防控核心知识总得分为66(13)分, 不同特征人群得分不同, 差异均有统计学意义:其中东部地区得分最高, 为67(11)分(H=840.66, P<0.01), 城市66(12)分高于农村65(14)分(Z=-31.35, ...     

基于程序化扎根理论的医院健康素养概念研究

目的构建医院健康素养(hospital health literacy, HHL)概念框架及概念, 以探究我国医院的健康素养促进机制。方法基于程序化扎根理论研究范式, 于2021年7月至2022年2月围绕"医院如何促使患者更容易获取、理解及利用健康信息和医疗服务"深度访谈12名医院中、高层管理者, 并在3家医院开展田野观察, 经开放式编码、主轴式编码及选择性编码分析资料, 建立我国HHL概念框架及概念。结果 HHL概念框架由内部驱动机制(医院完善健康素养促进型管理体系、员工主导健康素养促进、健康素养促进型物质环境建设)和外部驱动机制(与外部组织、机构合作开展健康素养促进)协同构成。我国的HHL概念为, 为使不同健康素养水平的患者更容易获取、理解和利用健康信息及充分利用医疗服务, 医院在提高健康信息的可及性和可理解性及降低医疗服务的复杂性上所具备的支持性环境和人力资源的综合。结论我国医院的健康素养促进机制包括了内、外部驱动机制的协同作用。     

广州市30～79岁成年居民睡眠质量和睡眠时间与高血压患病的关联研究

目的探讨广州市30～79岁成年居民睡眠质量和睡眠时间与高血压患病之间的关联。方法于2018年1月至2019年3月, 采用多阶段整群随机抽样法进行抽样在广州市抽取12 747名30～79岁成年居民为研究对象。采用问卷调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、体格检查收集一般人口学特征、睡眠质量、睡眠时间、高血压患病情况等信息, 采用多因素logistic回归模型分析睡眠质量和睡眠时间与高血压患病的关联, 采用限制性立方样条曲线分别绘制睡眠质量和睡眠时间与高血压患病的剂量-反应曲线。结果 12 747名调查对象年龄为(52.68±12.17)岁, 高血压患病率为36.6%(4 664/12 747), PSQI得分为(4.70±2.88)分, 睡眠时间为(7.00±1.32)h。PSQI得分与高血压患病呈线性关联;与PSQI得分0～2分组相比, PSQI得分3～5、5～8、≥9分的人群高血压患病风险较高, OR(95%CI)值分别为1.14(1.02～1.27)、1.17(1.03～1.34)和1.41(1.21～1.64)。睡眠时间与高血压患病风险呈"U"型关联, 与6～8 h睡眠时间相...     

2021年辽宁省居民癌症防治核心知识知晓率现状及影响因素分析

目的分析2021年辽宁省居民癌症防治核心知识知晓现状及相关影响因素。方法于2021年8—11月, 采用网络方便抽样的方法, 招募辽宁省内15～69岁17 474名常住居民为研究对象。利用微信公众号开展问卷调查, 收集人口学特征、癌症防治核心知识等信息。采用χ2检验比较不同特征研究对象癌症防治核心知识知晓率的差异, 采用多因素logistic回归模型分析居民癌症防治核心知识知晓率的相关影响因素。结果 17 474名研究对象中, 男性占43.1%(7 528名), 城镇居民占58.7%(10 262名), 总体人群知晓率为72.3%, 其中癌症认知、预防、早诊早治、治疗和康复5个维度的知晓率分别为71.4%、67.6%、72.7%、83.4%和63.5%。多因素logistic回归分析结果显示, 男性(OR:0.850, 95%CI:0.781～0.925)、农村(OR:0.753, 95%CI:0.694～0.817)、年龄55～59岁(OR:0.851, 95%CI:0.751～0.963)、曾吸烟(OR:0.721, 95%CI:0.640～0.813)或现吸烟(OR:0.724, ...     

营养素养调查现况及评价工具研究进展

营养素养是健康素养的重要组成部分,目前我国针对营养素养的评价研究处于起步阶段,针对特定人群如儿童青少年、老年人、孕产妇的营养素养评价工具研究相对较少。本文对营养素养概念、近几年国内外针对一般人群和特殊人群(儿童青少年、老人、孕产妇)营养素养相关评价工具及其维度、信效度和应用范围进行综述,结合目前我国所面临的营养问题,为今后针对不同人群营养素养工具的开发提供思路。     

健康体检成人慢性肾脏病患病现况及其危险因素研究

目的探讨健康体检成人慢性肾脏病(CKD)的患病现况及其危险因素。方法选取2019年1月至12月接受年度健康体检的42 223例受检者为研究对象, 分为CKD患者和健康对照人群, 采用横断面研究方法进行研究。采用问卷方式收集受检者的基本情况, 包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、既往疾病史等;通过健康体检测量受检者身高、体重、腰围、血压, 并收集实验室检查指标, 包括空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌酐及尿常规等。采用logistic回归分析CKD的影响因素。结果共纳入研究对象42 223例, CKD患病率为5.62%, 其中男性患病率为7.77%, 女性患病率为3.39%;CKD的患病率随年龄的增长而增加, ≥80岁CKD患病率最高, 为25.84%, 其次为70～79岁(13.08%), 且各年龄组男性CKD患病率均高于女性。检出的CKD患者以早期阶段(1-2期)最多, 早期CKD总患病率为5.13%。多因素logistic回归分析结果显示, 年龄70～79岁(OR:1.63, 95%CI:1.17～2.27)...     

上海市社区居民代谢相关慢性病组合与非酒精性脂肪肝患病关联分析

目的了解上海市社区居民与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率相关的代谢性慢性病组合。方法使用上海郊区自然人群队列和生物样本库基线数据, 根据问卷调查、体格检查及血生化检测获得肥胖、高血压、高脂血症、痛风及糖尿病5种代谢相关慢性病患病情况, 根据B超及问卷调查诊断NAFLD, 运用多因素logistic回归模型分析合并不同数量及类型的31种代谢相关慢性病组合与NAFLD患病的关联。结果 65 477名研究对象年龄M(Q1, Q3)为60(51, 66)岁, 男性占40.6%。NAFLD总患病率为38.2%, 无5种代谢相关慢性病中任1种者NAFLD患病率为12.0%。总人群(OR=37.94, 95%CI:31.02～46.41)、女性(OR=36.99, 95%CI:28.78～47.54)及≥60岁组(OR=36.19, 95%CI:28.25～46.36)与NAFLD患病关联最强的慢性病组合均为肥胖+高血压+高脂血症+痛风+糖尿病, 男性(OR=50.70, 95%CI:24.62～104.40)及<60岁组(OR=49.58, 95%CI:24.22～101.47)与NAFL...     

天津市15～69岁居民烟草依赖水平及其影响因素分析

目的了解天津市15～69岁人群的烟草依赖流行情况及其影响因素, 为制定有针对性的控烟干预政策及开展科学的戒烟干预服务提供依据。方法采用2018年天津市居民健康素养监测调查数据, 采用概率比例规模抽样, 使用SPSS 26.0软件进行数据清洗及统计学分析, 采用χ2检验、二元logistic回归进行影响因素分析。结果本研究共纳入15～69岁的研究对象14 641名, 经标化后, 吸烟率为25.5%, 其中男性吸烟率为45.5%, 女性吸烟率为5.2%。15～69岁人群中, 烟草依赖患病率为10.7%;现在吸烟者中, 烟草依赖的患病率为40.1%, 其中男女性烟草依赖患病率分别为40.0%和40.6%。经多因素logistic回归分析, 居住在农村、小学及以下文化程度、每天吸烟、吸第一支烟时年龄≤15岁、每日吸烟量≥21支、吸烟包年>20, 自报身体健康状况差的人群患烟草依赖的可能性更大(均P<0.05);年龄及烟龄对患有烟草依赖的可能性无影响(均P>0.05)。现在吸烟者中, 是否患有烟草依赖戒烟意愿差异无统计学意义(P>0.05), 烟草依赖患病者有过尝试戒烟且...     

中国一般人群营养素养核心条目的建立

目的建立中国一般人群营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定中国一般人群营养素养的框架体系,并初步制定营养素养的条目清单,采用内容效度检验法确定一般人群营养素养核心条目内容,邀请13名人群营养、健康教育、营养与疾病等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷13份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度以及内容效度评价结果,并最终确定入选条目。结果两轮咨询问卷的回收率为92.3%,专家积极性好;专家的权威程度为0.96,内容效度检验中,各条目相关性内容效度指数均≥0.83,kappa值均>0.74,评价水平均达到优秀。第2轮咨询结束后,条目均在纳入标准范围内,最终入选3个维度(基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能)和10个主题(基本营养理念、食物分类与营养知识、健康体重、饮食行为与文化、平衡膳食、运动健康、食物估量、营养信息获取与决策、营养安全、体重管理),共计25个条目。结论通过内容效度检验建立中国一般人群营养素养核心条目,入选专家代表性好,积极性、权威程度高,内容效度评价结果好,均达到...     

数据驱动的慢性病精准管理模式探究

慢性病已成为影响社会发展的重大公共卫生问题。传统的慢性病管理模式多"重治疗、轻预防"。本研究将信息管理学科中的大数据应用、知识管理、知识服务等方法与慢性病管理相结合, 通过构建包括多源异构的慢性病数据资源库、慢性病健康知识分析平台以及慢性病服务应用平台, 实现慢性病数据管理中自我检测数据与医疗机构等来源数据的互联互通, 慢性病健康知识的融合与精准推送, 以及围绕慢性病预防、诊断、治疗与康复全过程提供的个性化精准服务。2019年8月起采用该管理模式搭建糖尿病大数据平台, 至2022年1月, 收集来自216万名居民的诊疗及管理数据3.8亿条, 数据采集的准确率达97.46%, 完整率达96.07%;构建相应知识库和服务平台, 实现对糖尿病患者的个性化服务, 提高了患者和社区居民的糖尿病知晓率、治疗率、治疗控制率、科普与传播率。     

全民健康信息化及其对慢性病防控的重要作用:慢性病全生命周期信息监测

通过回顾我国疾病预防控制信息化建设,从促进健康中国战略目标出发,阐述以人为核心,全民健康信息化对全生命周期慢性病信息监测重要作用。以目标、需求和问题为导向,提出在基层个人电子健康档案(EHR)建立尚不完善的条件下,优先建立个人电子疾病档案(EDR)为重点,支撑业务协同。以全民健康信息化建设为驱动,提出全民健康与慢性病防控全覆盖的关系,描述了整合重构国家疾病预防控制信息系统的架构设计及其全生命周期慢性病健康事件监测与信息管理模式。     

中国老年人群营养素养核心条目的建立

目的建立中国老年人群营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定中国老年人群营养素养的框架体系,并初步制定营养素养的条目清单,采用内容效度检验法确定老年人群营养素养核心条目内容,邀请7名人群营养、健康教育、营养与疾病等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷7份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度以及内容效度评价结果,并最终确定入选条目。结果两轮咨询问卷的回收率为85.7%(6/7),专家积极性好;专家的权威程度为0.96;内容效度检验中,各条目相关性内容效度指数均≥0.90,kappa值均>0.74,评价水平均达到优秀。第2轮咨询结束后,条目均在纳入标准范围内,最终入选3个维度(基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能)和12个主题(合理营养、健康体重、就餐环境、食物分类、营养与疾病、规律进餐、平衡膳食、运动健康、获取信息、家庭食物估量、阅读营养标签和计算、食品安全),共计20个条目。结论通过内容效度检验建立中国老年人群营养素养核心条目,入选专家代表性好,积极性、权威程度高,内容效度评价结...     

人工智能助力心血管健康管理

我国心血管疾病负担持续增加, 其早期识别和预测对于改善心血管结局至关重要。人工智能系统在心血管风险预测、心血管影像等方面的迅速进展以及移动健康的发展使得自动获取多种生命体征数据成为可能, 大大促进了心血管疾病的早期识别和诊断。心电图诊断中应用人工智能方法有助于快速准确诊断并优先处理最紧急情况, 减少误差;人工智能与移动健康结合可用于多疾病监测的心脏健康监测服务平台;超声心动图结合人工智能研究有助于识别亚临床疾病或细微未被识别的影像学特征;使用机器学习模型可无创评估冠状动脉有无血流意义的狭窄和冠状动脉斑块的稳定性, 以区分未来冠脉事件的发生风险。因此, 人工智能的发展有潜力将医师从耗时、重复的传统医学模式中解脱出来, 并进行最佳的心血管疾病危险因素管理, 从而最大限度地减轻医疗保健系统的过重负担, 提高心血管疾病健康管理水平。     

健康素养敏感型沟通量表的汉化及信效度分析

目的汉化健康素养敏感型沟通量表(HL-COM)并检验其信效度。方法按照Brislin翻译原则对HL-COM量表进行翻译和文化调适。本研究为横断面研究, 选择湖北省3所三甲医院门诊及住院部就诊的患者进行问卷调查, 回收样本434例。利用Cronbach′sα系数和分半信度评价量表的信度, 采用量表水平的内容效度指数(S-CVI)和条目水平的内容效度指数(I-CVI)等指数评价内容效度, 采用探索性因子分析和验证性因子分析进行结构效度检验, 再进行跨性别的测量等值性检验。结果中文版HL-COM包括9个条目, 与原英文版量表的形式和条目数量相同。量表信度:Cronbach′sα系数=0.938, Spearman-Brown分半系数=0.926;内容效度:S-CVI=0.926, I-CVI为0.833～1.000;探索性因子分析共提取1个公因子, 累积方差贡献率68.541%;验证性因子分析结果表明模型拟合良好, 各拟合指标为:卡方/自由度(χ2/df)=2.794, 标准拟合指数(NFI)=0.974, 标准化均方根残差(SRMR)=0.025, 拟合优度指数(GFI)=0.962, 近...     

浙江省公共政策健康影响评价执行情况分析

运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析, 总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题, 为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示, 浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制, 取得了阶段性成效, 但仍存在一些问题, 包括政策内容与执行策略的不完善, 领导决策和顶层设计的不足, 政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异, 以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展, 浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障, 整合优化政策资源, 逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制, 以跨部门协作为健康共建路径, 促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。     

城市女性膳食质量与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联研究

目的探索基于替代健康饮食指数-2010(AHEI-2010)评价的城市女性膳食质量与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联。方法于2016年3至7月采用多阶段抽样法从北京、广州、成都、兰州、许昌、吉林、芜湖和郴州8个城市抽取1 061名女性居民作为调查对象,采用自制问卷收集对象的基本特征,采用单日24 h膳食回顾法收集对象的膳食情况,计算AHEI-2010得分并按三分位数将膳食分为低、中等和高膳食质量。对调查对象进行体格检查、收缩压、空腹血糖和糖化血红蛋白测定。采用非条件logistic回归模型分析膳食质量与糖尿病和糖尿病前期患病风险的关联。结果调查对象年龄为(48.0±17.5)岁,AHEI-2010得分的M(P25,P75)为46.52(40.04,54.88)分,糖尿病和糖尿病前期患病率分别为13.3%(141例)和50.0%(530例)。非条件logistic回归分析显示:调整年龄、城市、受教育程度、饮食控制情况、体力活动、能量摄入、腰围等因素后,与低膳食质量相比,中等和高膳食质量与糖尿病患病风险的OR(95%CI)值分别为0.96(0.57～1.62)和0.63(0.36～1.09...     

健康体检人群脂质蓄积指数与高尿酸血症的相关性

目的了解体检人群中脂质蓄积指数(LAP)与高尿酸血症的关系。方法本研究为横断面研究, 基于一项回顾性队列研究的基线数据进行分析, 采用整群抽样的方法纳入2012年1至12月在中南大学湘雅医院健康管理中心体检、年龄≥18岁且研究变量无缺失的体检者44 294例, 计算体检人群最小腰围, 确定体检人群LAP计算标准。以LAP为观察变量, 高尿酸血症为结局变量, 将LAP按照四分位数间距分为4组(Q1～Q4组), Q1<10.56 cm·mmol/L、10.56 cm·mmol/L≤Q2<20.79 cm·mmol/L、20.79 cm·mmol/L≤Q3<38.94 cm·mmol/L、Q4≥38.94 cm·mmol/L。采用logistic回归分析方法分别构建5个模型, 模型1未调整任何混杂因素, 模型2仅调整年龄和性别, 模型3进一步调整体重指数、高血压、高血脂、肌酐、肾小球滤过率;模型4进一步调整教育水平、职业、健康保险、吸烟、饮酒、饮食评分、体育锻炼情况;模型5进一步调整痛风家族史、糖尿病家族史、高血压家族史。分析不同LAP水平与高尿酸血症的关系。结果体检人群男...     

乳制品摄入与儿童左心室肥厚的关联

目的探讨儿童乳制品摄入频率与左心室肥厚(LVH)的关联。方法研究对象来源于在山东省淄博市桓台县开展的"桓台儿童心血管健康随访队列"。采用方便整群抽样的方法,于2017年11月至2018年1月在桓台县某所小学选取1 515名6～11岁儿童进行基线调查,将问卷调查、体格检查、超声检查和实验室检测等信息均完整的1 237名儿童纳入研究。根据乳制品摄入频率,将研究对象分为5组(从不、≤3次/月、1～2次/周、3～5次/周和几乎每天),采用多元线性回归及趋势卡方检验探讨LVMI水平及LVH检出率随乳制品摄入频率的变化趋势,采用多因素logistic回归模型分析乳制品摄入频率与儿童LVH的关系。结果 1 237名研究对象的年龄为(8.4±1.6)岁,其中男童655名(53.0%)。随着乳制品摄入频率的增加,儿童LVMI水平及LVH检出率均呈下降趋势(P趋势<0.05)。调整混杂因素后,与从不摄入乳制品相比,1～2次/周(OR=0.27, 95%CI:0.09～0.82)、3～5次/周(OR=0.33, 95%CI:0.12～0.91)和几乎每天摄入(OR=0.22, 95%CI:0.09～0...