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目的术前预期会影响关节置换术后患者的主观满意度及客观功能，调查患者对全膝关节置换术的预期情况，并分析其影响因素。方法收集108例单侧全膝关节置换术患者的人口学资料，以及术前的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery，HSS) 膝关节置换手术预期量表评分、30秒座椅站立测试、40米快速步行测试、12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、美国西部Ontario和McMaster大学(the Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节学会评分(Knee Society score，KSS)、健康调查简表(the MOS 36-item short-from health survey, SF-36)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及连续7天的每日步数。对各数据的观察值进行描述性报告，应用Pearson相关分析评估各参数间的相关性并进行多因素线性回归分析。结果患者的平均术前预期评分为58.98±5.44，其与患者的12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、KSS功能评分、SF-36的精神健康评分有弱相关性(相关系数0.1~0.3)，与患者的每日平均步数，30秒座椅站立测试，40米快速步行测试，KSS膝关节评分，WOMAC及其疼痛、僵直、功能三个评分，SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力及躯体健康评分有中度相关性(相关系数0.3~0.6)。多因素线性回归分析显示，仅有30秒座椅站立测试和SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛及活力与患者对手术效果的预期评分有相关性(P < 0.05)。结论术前疼痛更重、躯体功能更差、整体健康状况更低下的患者更迫切希望得到改善，医生要在术前与预期不现实的患者充分沟通。 相似文献
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目的探讨颧骨缺损不同治疗方法的修复效果及特点。方法选择2012年8月至2019年8月于北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的颧骨缺损行修复重建的37例患者。根据颧骨缺损涉及的部位, 将缺损分为四类: 0类, 缺损不涉及颧骨区段结构, 仅为厚度(突度)变化; Ⅰ类, 单个缺损位于颧骨体部或只涉及一个突起方向的缺损; Ⅱ类, 单个缺损累及两个突起方向; Ⅲa类, 单个缺损累及三个突起方向以上的缺损; Ⅲb类, 颧骨缺损同时累及相应上颌骨的大范围缺损。统计分析各类颧骨缺损的病因、缺损时间、缺损大小及特点、采用的修复重建方式, 并随访记录术后并发症等。术后CT评价颧骨突度及对称性恢复效果, 进行色谱差值分析评价术后稳定效果。结果本组患者中, 由创伤引起的颧骨缺损有25例(67.57%), 肿瘤切除引起的颧骨缺损有11例(29.73%), 另1例为骨发育畸形导致的颧骨缺损。19例患者行单纯自体骨移植修复, 6例患者行血管化组织瓣修复, 5例患者仅使用外植入物, 另外7例患者使用血管化组织瓣联合外植入物修复。导航组和非导航组健、患侧颧骨突度差值中位数分别为0.45 mm(0.20~2.50 mm)和1.60 mm(0.10~2.90 mm), 两组差值有统计学意义(P=0.045)。2例使用钛网结合股前外侧皮瓣修复的患者术后钛网发生明显变形或断裂, 2例铸造个性化钛修复术后因感染而取出。结论对于无明显结构改变的颧骨缺损, 可以用自体骨游离移植或异体材料修复。颧骨缺损存在骨支柱破坏、慢性炎症、口鼻腔相通或伴有明显软组织量不足时, 建议带蒂颅骨骨膜瓣或血管化骨组织瓣修复。钛网可用于修复大量骨组织缺损的病例, 同时建议联合血管化骨组织瓣移植修复。 相似文献
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目的总结药物相关颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)标本病理特点，结合患者不同手术方案治疗效果进行综合分析，为临床工作中有效治疗MRONJ提供思路。方法收集2014年6月至2015年12月北京大学口腔医院口腔颌面外科采用颌骨刮治术和颌骨区段截骨术进行治疗的23例MRONJ患者临床病理资料，总结MRONJ病理特点，并结合手术治疗方式，探讨基于病理表现特征下的临床治疗策略。MRONJ诊断标准和疾病分期依据2014年美国口腔颌面外科学会专家共识进行判定。结果本组患者5例采用颌骨区段截骨治疗，均为Ⅲ期；18例采用颌骨刮治治疗，其中Ⅱ期5例，Ⅲ期13例。5例颌骨区段截骨术的MRONJ标本病理特征从浅至深分为炎症区、骨硬化区、骨反应带，为更好分析颌骨刮治术的标本病理表现特征，我们将仅包括炎症区的表现定义为Ⅰ类病理特征，包括炎症区和骨硬化区的表现定义为Ⅱ类病理特征，而包括炎症区、骨硬化区和骨反应带的表现定义为Ⅲ类病理特征。18例颌骨刮治术患者病理特征分布如下：Ⅰ类38.9%(7/18)，Ⅱ类44.4%(8/18)，Ⅲ类16.7%(3/18)。5例患者采用颌骨区段截骨术治疗，术后完全愈合。18例患者采用颌骨刮治术治疗，术后完全愈合的患者中病理特征分别为Ⅰ类2例，Ⅱ类和Ⅲ类各1例；而术后出现MRONJ复发的患者中病理特征分别为Ⅰ类5例，Ⅱ类7例和Ⅲ类2例。结论MRONJ病变由浅至深的病理表现可分为炎症区、骨硬化区、骨反应带；颌骨刮治术治疗MRONJ复发的常见原因可能为术中未充分去除骨硬化区，而遗留的骨硬化区可能阻断了骨创愈合所需要的血运、营养因子及间充质干细胞。 相似文献
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为了探究拓展现实技术（XR）在临床手术中的应用和发展，促进XR技术高质量辅助临床手术。本研究针对基于二维图像的微创手术导航，医生难以准确判断病灶的位置、大小和几何形状且具有潜在辐射危险等问题，使用CT数据进行三维建模，依托XR技术实现术中导航，采用改进的四元数法提升电磁定位精度，系统定位精度的误差小于2 mm；针对远程手术网络数据传输卡顿、延迟等现象，依托5G网络优化服务器GPU编程算法、视频流实时编码策略和网络设计，实现了数据传输低延迟，平均延迟小于60 ms；采用高斯分布变形模型模拟碰撞检测和组织的应力形变，实现触觉感知效果。研究表明，基于XR技术的术中导航，能够更准确地确定病灶的位置，有效地降低了手术风险，且避免了术中辐射；5G网络低延迟、高保真特性使手术中实时交互成为可能，为多终端远程协同手术提供了技术基础；将力反馈技术与XR技术结合，实现具有触感的体验，使医生能够进行深度沉浸式的术前规划和虚拟手术，提高了手术成功率，缩短医生的学习曲线。XR技术赋能临床手术，对提高我国临床手术领域的源头创新能力具有积极意义，对推动手术模式创新的研究具有重要价值。 相似文献
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目的 构建髋关节置换的三维有限元模型,模拟关节囊修复和术后康复活动,比较两种关节囊修复方法的生物力学差异。方法 以骨-囊-骨方式采集6个冷冻髋关节的后关节囊韧带复合体标本,用万能材料试验机测定标本的载荷-应变曲线等力学特性。采集一名志愿者骨盆及下肢薄层CT扫描数据导入Mimics软件,构建髋关节的三维模型,在CATIA软件中建立臼杯、股骨假体、关节囊的三维数字模型导入Mimics,模拟行全髋关节置换手术（THA）,装配后数据导入ABAQUS软件中,根据解剖研究、力学结果、本构方程设定关节囊属性,测量、比较屈髋过程中,解剖和传统修复关节囊的生物力学差别。结果 关节囊韧带复合体标本测试平均极限拉伸应变（39.21±5.23）%、极限拉伸强度（1.65±0.38）MPa。有限元模型应力-应变曲线与标本力学测试的结果相似,符合关节囊的力学特征,屈髋活动时解剖修复的关节囊应力分布均匀,均在极限拉伸强度范围内,传统修复关节囊应力分布不均,屈髋90°时下部关节囊的拉伸应力达到关节囊标本的拉伸强度极限。结论 有限元模型可用于动态、量化、可视化分析髋关节囊应力分布,解剖修复比传统修复更符合生物力学特点。 相似文献
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目的探讨靛玉红对大鼠骨关节炎症和损伤的作用及其机制。方法IL-1β构建骨关节炎细胞模型；0.1、0.5、1、2 μmol/L靛玉红分别与IL-1β共同处理细胞；NPAS2 siRNA或non-specific siRNA转染细胞；四甲基噻唑蓝染色法检测细胞增殖；流式细胞仪检测细胞凋亡；Western blot检测BAX、Bcl-2、ACAN、COL2A1、MMP-13和NPAS2蛋白含量；ELISA检测细胞培养上清液NO、PGE2和TNF-α含量，实时荧光定量PCR检测NPAS2、ACAN、COL2A1和MMP-13 mRNA含量；构建C57BL/6小鼠骨关节炎模型，Western blot检测靛玉红对骨关节组织BAX、Bcl-2、ACAN和MMP-13蛋白含量的影响。结果0.1 μmol/L靛玉红对软骨细胞增殖、凋亡、caspase-3活性、BAX和Bcl-2蛋白表达水平无显著影响；0.5、1和2 μmol/L靛玉红上调细胞增殖量和Bcl-2蛋白含量，降低凋亡、caspase-3活性和BAX蛋白含量（P < 0.05）；0.5 μmol/L靛玉红上调NPAS2、ACAN和COL2A1蛋白和mRNA含量，下调MMP-13蛋白和mRNA、NO、PGE2和TNF-α含量（P < 0.05）；干扰NPAS2表达可显著抑制0.5 μmol/L靛玉红对IL-1β诱导的软骨细胞炎症和损伤的保护作用；小鼠骨关节炎模型中BAX和MMP-13蛋白含量上升（P < 0.01），而Bcl-2（P < 0.05）和ACAN（P < 0.01）下降；靛玉红抑制小鼠关节组织中BAX和MMP-13蛋白含量（P < 0.01），上调Bcl-2和ACAN蛋白含量（P < 0.05）。结论靛玉红对骨关节炎组织具有保护作用并可能通过NPAS2调节骨关节炎软骨细胞炎症和损伤。 相似文献
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目的体外检测作为引导性骨再生术(guided bone regeneration, GBR)屏障膜的脱细胞猪心包膜(acellular porcine pericardium，APP)的形貌特性及生物相容性。建立动物模型，检测其体内屏障软组织长入骨缺损的作用及对促成骨的影响。方法扫描电镜检测APP膜的超微结构。细胞增殖检测(cell counting kit-8，CCK-8)实验检测人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cell, hBMSCs)接种于APP膜后第1、3、7天细胞增殖情况; 接种后第5天，通过鬼笔环肽+DAPI(4, 6-diamidino-2-phenylindole)对细胞骨架及细胞核进行染色，观察hBMSCs的增殖及黏附情况。体内实验建立3只比格犬、18个实验位点的牙槽嵴保存动物实验模型，随机分入APP组(拔牙窝内植入Bio-OssⓇ骨粉并覆盖APP膜)、BG组(拔牙窝内植入Bio-OssⓇ骨粉并覆盖Bio-GideⓇ膜)和空白组(自然愈合)，术后4周和12周进行Micro-CT扫描检测各组成骨情况，脱钙后进行HE染色，组织学观察各组愈合情况。结果扫描电镜下APP膜具有致密及疏松双层非对称及三维多孔超微结构。体外实验证实APP膜可以促进hBMSCs的增殖及黏附，在接种后第7天APP组细胞数量显著高于BG组(P < 0.05)。体内实验拔牙窝整体成骨情况：术后4周，3组新生骨比例差异无统计学意义(P>0.05);术后12周，APP组、BG组间新生骨比例差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于空白组(P < 0.05)。冠方成骨情况：术后4周，APP组及BG组膜下方成骨显著高于空白组(P < 0.05)，组间差异无统计学意义(P>0.05);术后12周，APP组及BG组膜下方成骨显著高于空白组(P < 0.05)，组间差异有统计学意义(P < 0.05)。颊侧骨嵴顶相对吸收量表明：术后4周，APP组显著低于空白组(P < 0.05)，BG组低于空白组，差异无统计学意义(P>0.05);术后12周，各组颊侧骨嵴顶继续降低，APP组相对吸收量仍显著低于空白组(P < 0.05)，BG组低于空白组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论APP膜具有良好的三维结构及细胞相容性，其在GBR中起到良好屏障软组织效果的同时，能够显著促进膜下方成骨及减少颊侧牙槽嵴顶吸收，推测其具有潜在的骨诱导能力。 相似文献
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目的分析肩袖损伤手术患者术前肺功能情况以及可能的相关影响因素。方法回顾北京大学第三医院2020年1—6月所有术前进行了肺功能检查的肩袖损伤手术患者，通过数据库管理系统对其围术期病历资料及肺功能主要参数进行研究，分析性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、有无吸烟史、损伤时间长短、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)等因素对围术期患者肺功能检查结果的影响。结果共纳入29例肩袖损伤患者，其中1例报告限制性通气功能障碍，2例报告阻塞性通气功能障碍，均否定呼吸疾病病史，且无呼吸道相关症状。所有患者的平均第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)为79.2%±5.9%，VAS评分均值为3.66±1.26。入组患者中，超过半数动态肺功能FVC及FEV1低于预计值，2/3患者的肺总量(total lung capacity，TLC)低于预计值。三项肺功能检查指标在不同性别之间差异有统计学意义，BMI正常组(18 kg/m2 < BMI < 24 kg/m2)和超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m2)间的TLC占预计值的百分比差异有统计学意义，不同损伤时间组(≥1年和 < 1年)患者FVC和TLC差异有统计学意义。结论除性别及年龄外，损伤时间、疼痛程度及是否超重/肥胖可能会影响老年肩袖手术患者的肺功能结果。术前肺功能情况可以作为围术期患者呼吸训练和康复的基础评估指标之一，可针对性地对肺功能各影响因素进行提前干预。 相似文献
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目的评估两种不同的股骨皮质悬吊装置(固定袢和可调节袢)重建前交叉韧带术后12个月患者的股骨骨道增宽情况及膝关节功能。方法共纳入60例行前交叉韧带重建术的患者，根据袢在粗骨道中长度(n)[n=袢的总长度-(股骨骨道总长度-粗骨道的总长度)]将患者分为A(可调节袢在粗骨道中长度为0 mm)、B(固定袢在粗骨道中长度为＞0 mm、≤10 mm之间)、C(固定袢在粗骨道中长度＞10 mm)三组，其中A组病例数为11例，B组病例数为27例，C组病例数为22例，比较三组患者在膝CT关节三维重建术后12个月与术后即刻股骨骨道增宽情况，同时比较三组患者的国际膝关节委员会(International Knee Documentation Committee，IKDC)评分、Lysholm评分及Tegner评分。结果A、B、C三组的股骨骨道增宽程度存在差异，术后12个月和术后即刻股骨骨道增宽差值中位数：A＜B＜C。A组的股骨骨道增宽差值及差值占比与B、C两组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据线性回归关系发现n值与骨道增宽差值存在线性关系，随着n值的增大，骨道增宽的差值逐渐变大。股骨中上骨道的增宽差值中位数出现负数，中下骨道的增宽差值中位数均为正数。随访时发现三组术后12个月的IKDC、Lysholm、Tegner评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论A组与B组、C组相比，其术后12个月的骨道增宽程度较小；在A、B、C三组中随着袢在粗骨道中的长度逐渐增大，骨道增宽程度越显著；前交叉韧带重建术后12个月患者，其股骨中下骨道较术后即刻骨道增宽明显，股骨中上骨道已逐渐开始发生重建肌腱和股骨愈合；在术后12个月的随访患者中，A、B、C三组膝关节功能评分差异无统计学意义。 相似文献
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目的分探究负载骨髓干细胞来源外泌体的GelMA水凝胶对软骨损伤的修复情况。方法首先利用超速离心法分离提取出骨髓干细胞上清液中的外泌体，并通过外泌体透射电镜、粒径分析以及Western blot检测外泌体表面marker。检测负载外泌体的GelMA水凝胶相关性能（包括流变以及电镜）。通过BCA测蛋白法检测外泌体的释放情况，以及通过PKH26红色荧光染料标记外泌体，观察外泌体被RAW264.7细胞吞噬情况。将RAW264.7细胞种在孔板表面，分为空白对照组（Control组）、单纯外泌体组（Exo组）、单纯水凝胶组（GelMA组）、负载外泌体的水凝胶组（GelMA-Exo组）。通过q-PCR以及免疫荧光检测负载外泌体的GelMA水凝胶对于RAW264.7细胞极化的影响。建立材料/RAW264.7细胞/软骨细胞Transwell共培养模型，上室为软骨细胞，下室为材料/ RAW264.7细胞，分组与上面一致，通过q-PCR以及免疫荧光检测损伤软骨细胞的修复情况。构建大鼠膝关节软骨损伤模型，分为假手术组（Sham组）、单纯损伤组（SI组）、单纯水凝胶组（GelMA组）以及负载外泌体的水凝胶组（GelMA-Exo组），通过HE和Masson染色检测软骨修复情况。结果通过对提取的细胞进行多系分化能力的检测，成功获取了骨髓干细胞。通过透射电镜、粒径分析以及Western blot检测，成功分离出骨髓干细胞外泌体。负载外泌体的GelMA水凝胶明显促进RAW264.7细胞向M2型极化（P＜0.05）。体外共培养模型表明负载外泌体的GelMA水凝胶能显著促进损伤软骨细胞的修复通过调节RAW264.7细胞由M1型向M2型转化（P＜0.05）。HE和Masson染色表明负载骨髓干细胞来源外泌体的GelMA水凝胶明显促进软骨损伤的修复。结论负载骨髓干细胞来源外泌体的GelMA水凝胶能够通过改善免疫微环境明显促进大鼠软骨损伤的修复。 相似文献
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目的同步记录膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)断裂患者进行单腿位置觉测试时的脑电信号，分析ACL断裂人群未伤侧、患侧分别运动时的脑电差异，明确ACL断裂造成的脑电功率谱变化特征，探究前交叉韧带断裂、膝关节失稳的中枢神经机制，为治疗及康复提供理论依据。方法选择北京大学第三医院运动医学科2014年11月—2015年4月收治的一侧单纯ACL断裂男性患者16例参与研究，使用等速肌力测试设备进行单侧主动膝关节位置觉运动和被动膝关节位置觉运动。同步记录ACL断裂人群未伤侧和患侧被动膝关节位置觉测试、主动膝关节位置觉测试的脑电功率谱(electroencephalography，EEG)，分析ACL断裂侧和非损伤侧单独运动时患者不同频段的脑电功率差异。主动膝关节位置觉任务和被动膝关节位置觉任务的目标位置为屈膝30°位。结果ACL断裂人群未伤侧运动和患侧单独进行主动、被动膝关节位置觉测试发现，被动关节位置觉运动时，患侧较未伤侧脑电功率谱的Delta[ F (1，15)=0.003，P=0.957，ηP2=0.001]、Theta[ F (1，15)=0.002，P=0.962，ηP2 < 0.001]、Alpha [F (1，15)=0.002，P=0.966，ηP2=0.001]、Beta[ F (1，15)=0.008，P=0.929，ηP2=0.001]波在Fz、Cz、Pz 3个脑区位置差异均无统计学意义；主动关节位置觉运动时，患侧脑电功率谱的Delta、Theta、Alpha、Beta波段在Fz和Pz电极点处显著高于未伤侧。结论一侧ACL断裂带来的中枢变化，在进行对侧(未伤侧)被动运动时仍然存在；患侧主动运动时的脑电功率谱显著高于非伤侧。 相似文献
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目的制备人骨形态发生蛋白-2（hBMP-2）/人胰岛素样生长因子-1（hIGF-1）涂层钛（Ti）片，探索其作为牙种植体的功效与机制。方法将hBMP-2与hIGF-1两个生长因子涂覆到具有光滑表面的Ti上，比较两种生长因子包被的Ti与原始Ti在增强骨形成和骨整合的功效。通过扫描电子显微镜SEM和接触角测量，分别测定金属样品的表面特性。将MG63细胞种植于Ti上，MTT实验检测细胞增殖，茜素红实验检查细胞钙化结节，Elisa实验检测碱性磷酸酶，Western blot实验检测骨钙素与骨调素的表达。结果SEM检测显示，包被了hBMP-2/hIGF-1的Ti，表面呈雪花辐射样。与原始Ti相比，hBMP-2/Ti、hIGF-1/Ti和hBMP-2/hIGF-1/Ti显示出较低的接触角（P=0.032，0.029，0.028），样本呈现良好的亲水性。MTT实验结果显示，MG63细胞能在hBMP-2/hIGF-1加持的钛片表面良好生长。茜素红实验显示，hBMP-2/hIGF-1的加持能提高MG63细胞的成骨效率（P < 0.05）。Elisa实验显示，hBMP-2/hIGF-1能促进碱性磷酸酶的分泌（P=0.021，0.014）。Western blot实验显示，hBMP-2/hIGF-1的加持能诱导骨钙素与骨调素的表达（P < 0.05）。结论以hBMP-2和hIGF-1两种生长因子涂覆的Ti，能提高其表面细胞的成骨效率，可以作为一种种植材料进一步用于牙科实验。 相似文献
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目的分析外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后因骨折不愈合或内固定断裂需要进行翻修手术的相关因素。方法回顾性分析了北京大学第三医院2005年3月至2019年3月诊治的股骨远端骨折患者的临床资料，共有130例患者纳入该研究，翻修组12例，未翻修组118例。利用SPSS 17.0软件对患者的一般情况[性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、合并基础疾病、吸烟史]、损伤相关因素(受伤原因、开放或闭合性损伤、骨折AO/OTA分型、骨折累及区域分布)、手术相关因素(手术时间、复位质量、是否出现术后感染)及内固定结构等临床资料进行单因素比较及Logistic回归分析。结果130例纳入该研究的患者中12例进行了翻修手术，翻修率为9.2%。单因素分析发现年龄、BMI、骨折AO/OTA分型、骨折累及区域、手术时间、复位质量、接骨板长度/骨折区长度及髁螺钉上方的接骨板长度/骨折区长度在翻修组和未翻修组的差异具有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析发现骨折AO/OTA分型中A3型骨折、骨折累及髁上区域、手术时间、复位质量和髁螺钉上方的接骨板长度/骨折区长度是外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后翻修的相关因素(P＜0.05)。A3型骨折干骺端内侧皮质粉碎破坏其内侧支撑能力、骨折累及髁上皮质骨区域、骨折复位不良导致外侧接骨板承受的弯曲应力增加、长时间手术操作造成骨折端血运破坏、接骨板的长度不足造成应力集中等因素可能是外侧锁定接骨板术后翻修的危险因素。对于外侧锁定接骨板治疗失败的股骨远端骨折患者，辅助使用内侧微创接骨板固定+自体骨移植、更换髓内钉等是临床常用的治疗策略。结论骨折AO/OTA分型中A3型骨折、骨折累及髁上区域、复位质量不良、长手术时间及髁螺钉上方的接骨板长度/骨折区长度不足是影响外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后翻修的相关因素；个性化的选择合理的接骨板及手术策略是降低外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后的翻修率的关键。 相似文献
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目的总结耻骨下缘部分切除技术辅助后尿道吻合术治疗男性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect, PFUDD)的临床效果并分析其技术要点。方法回顾性分析采用耻骨下缘部分切除技术辅助后尿道吻合术治疗的男性PFUDD患者63例，患者均以以下步骤完成后尿道吻合：(1)充分游离尿道海绵体球部，在尿道闭锁处切断尿道并切除瘢痕; (2)向远端适当游离尿道海绵体，劈开阴茎海绵体纵隔; (3)切除耻骨联合下缘，完成无张力吻合。结果63例患者的平均年龄(39.2±15.6)岁(15~72岁)，平均尿道狭窄长度(3.85±0.91) cm (1.5~5.5 cm)，均采用耻骨下缘切除技术辅助完成后尿道吻合，手术时间平均为(160.2±28.1) min (110~210 min)，术中估计失血量为(261.1±130.3) mL (100~800 mL)，术后或术中输血者3例(4.8%)。术后并发症包括出血和泌尿系感染，均对症处理后治愈。患者的中位随访时间为23个月(12~37个月)，术后平均最大尿流率为(23.7±7.4) mL/s (15.0~48.2 mL/s)。耻骨下缘切除技术辅助后尿道吻合治疗男性PFUDD的手术成功率为95.2%(60/63例)。结论耻骨下缘部分切除能够有效缩短远近端尿道间距离，辅助部分复杂PFUDD患者完成无张力吻合，技术要点包括阴茎海绵体纵隔切开充分暴露耻骨联合、游离结扎阴茎背静脉、充分切除耻骨骨质下方与尿道之间瘢痕组织暴露健康尿道近端。 相似文献
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To investigate the surgical effect of hip arthroscopic labrum reconstruction. A retrospective study was performed on the clinical data of 12 patients who underwent hip arthroscopic labrum reconstruction in our department from September 2017 to February 2021 and were followed up for 5-46 months, with an average of 21.5 months. All the patients had a hip joint space of more than 2 mm, and Tonnis grade less than level Ⅱ. These 12 patients underwent arthroscopic debridement of hyperplastic synovium, femoral head and neck and/or acetabular osteoplasty, and labrum reconstruction using autograft iliotibial band or gracilis tendon. After the surgery, we conducted follow-up and data collection, recorded the satisfaction of the patients and occurrence of complications, as well as the cartilage lesion of hip joint observed under the arthroscopy. We compared the alpha angle of Dunn X-ray film, center-edge angle (CE angle) of AP X-ray film, modified Harris hip score (mHHS score), hip outcome score (HOS), international hip outcome tool 12 score (iHOT12 Score), and visual analogue scale (VAS scale) before and after the arthroscopic operation, to assess clinical symptom relief and joint function recovery. The 12 patients were followed up for 5-46 (21.5±12.8) months. The VAS scale were (5.3±2.5) and (2.5±1.4) before and after the surgery, showing significant decrease (P=0.018). The mHHS score were (60.6±22.2) and (83.1±5.8) before and after the surgery, showing significant increase (P=0.003). The patient satisfaction was high (7.8±2.0) (range: 0-10). None of the 12 patients had serious complications, revision surgery, or total hip replacement at the end of the last follow-up. Autologous tendon transplantation for reconstruction of acetabular labrum under arthroscopy can improve the clinical symptoms and joint function of patients with femoroacetabular impingement (FAI), which is a safe and effective treatment. 相似文献
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目的探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法选取本中心2017年1月~2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB (TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者, 并通过对基线特征行倾向性评分匹配, 最终以1:2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析, 比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间(OS)、无复发生存时间(PFS)、术中阿片类药物用量等的影响。结果生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长(log-rank P=0.034), 其中TPVB+GA组优势比OR 0.45(95% CI, 0.33~0.89);进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析, 再次验证了上述结果, TPVB是肺癌手术患者的独立预后因素(P=0.002, OR=0.33, 95% CI, 0.16~0.66)。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关(P=0.017, OR=0.47, 95% CI, 0.25~0.87), 卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间, 改善预后。 相似文献
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目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺组织免疫细胞亚群特征及六味补气胶囊改善其免疫炎症失衡的机制。方法基于基因表达汇编（GEO）数据库，下载COPD相关研究的单细胞测序数据，使用R软件中Seurat包分析获取COPD免疫细胞亚群特征，以构建COPD的各免疫细胞亚群的“免疫细胞亚群-差异基因”关系；通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）平台获取六味补气胶囊的主要活性成分及靶基因，将靶基因映射到COPD各免疫细胞亚群的差异基因，构建“六味补气胶囊-免疫细胞亚群-靶基因”网络，通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，研究该网络中靶基因的显著富集的通路, 并获取显著富集通路间关联的靶基因。经六味补气胶囊干预COPD大鼠模型实验研究，分析其对COPD大鼠的肺功能和肺组织病理改变，血清IL1B、NF-κB、TNF-α的表达情况，及肺组织IKBα、JNK、c-JUN、c-FOS的蛋白表达。结果COPD和正常对照中均存在巨噬细胞、肺泡巨噬细胞等18种免疫相关细胞亚群。与正常对照相比，COPD患者肺组织中巨噬细胞、cDC1、pDC、肥大细胞、T细胞、成熟树突状细胞占总细胞数比的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。六味补气胶囊靶向多个免疫细胞亚群，且靶基因主要富集于脂质和动脉粥样硬化、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、TNF信号通路等免疫炎症相关信号通路，其中CXCL8、IL1B、JUN、NFKBIA、MAPK8、FOS等可能是显著富集通路间的关联基因，动物实验研究表明六味补气胶囊可有效改善COPD大鼠肺功能和肺组织病理改变，并降低COPD大鼠血清IL1B、TNF-α、NF-κB（P＜0.05）和肺组织肺组织JNK、c-JUN、c-FOS（P＜0.01）蛋白的表达，升高肺组织IκBα蛋白表达（P＜0.01）。结论六味补气胶囊可能通过靶向COPD患者肺组织中多种免疫细胞亚群发挥免疫调节作用。 相似文献
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Devitalization has been widely used in the root canal therapy of primary and permanent teeth in China more than ten years ago. With the development of local anesthetic drugs and injection technologies, this treatment method with high potential risks has been gradually abandoned. However, a questionnaire survey targeted all the participants at the 2018 China Pediatric Dentistry Conference showed that the devitalizer utilization proportion was still as high as 38.1% (383/1 005), even though the ratio was much lower than 75.5% (105/139) in 2003. These doctors had pay more attention to tissue burn caused by devitalizer marginal leakage or direct leakage, and know how to identify and handle with devitalizer burn. Devitalizers were usually made of arsenic trioxide, metal arsenic or paraformaldehyde, which have cytotoxicity, allergenicity, mutagenicity, carcinogenicity, and teratogenic effects on animals. Marginal leakage of devitalizers have high risks of causing soft and hard tissue necrosis. Most of the dentists have an understanding of the potential damages of arsenic containing devitalizers, so they will choose parafor maldehyde with relatively less toxicity. Paraformaldehyde has a certain self limitation, and there are few cases reported, so some dentists lack of vigilance. Paraformaldehyde can also causes tissue necrosis if leakage happens, and the treatment methods are similar to that of arsenic containing devitalizers. When handling with devitalizers burn, the necrosed soft and hard tissue, for example gingiva, alveolar bone or teeth that cannot keep, must be completely removed until fresh blood appears, then rinse with large amount of saline and seal with iodoform gauze. This paper described two cases of devitalizer burn during the root canal treatment of primary molars, both of the doctors failed to identify the devitalizer burn symptoms in the early stage, thus didn''t do proper treatments immediately after burning. Resulting in the necrosis of large area of gingiva and alveolar bone, loss of primary molars and permanent tooth germs 1-2 months after devitalizer burn. This paper reported these two cases in detail in order to warn dentists the high risks of using any kind of devitalizers, help them learn how to identify and treat devitalizer burn, and remind them to stop using devitalizers as soon as possible. 相似文献
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目的运用生物信息学分析白三烯B4受体（LTB4R）在急性髓系白血病（AML）患者中的表达模式、预后价值和潜在生物学功能。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库和美国国立生物技术信息中心（NCBI）公共基因芯片数据平台（GEO）下载mRNA基因芯片数据集和临床基线资料数据集，利用R studio进行表达分析、生存分析、Cox风险回归分析、相关性分析研究LTB4R的表达模式和预后价值。利用UALCAN平台研究LTB4R表达水平与临床特征的关联。利用linkedomics平台筛选出LTB4R共表达基因进行GO和KEGG信号通路富集分析。应用STRING平台构建蛋白质相互作用网络。基于LTB4R表达水平将LAML数据集分组并筛选差异表达基因，继而进行GSEA分析。收集临床30例AML患者及21例健康对照者外周静脉抗凝血2 mL，分离单个核细胞，采用qRT-PCR对LTB4R和免疫检查点基因表达水平、相关性进行验证；分离外周血500 μL血清，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测LTB4R蛋白表达水平。结果LTB4R表达水平在AML患者骨髓样本中显著增强（4.898± 1.220 vs 2.252±0.215，P < 0.001），与不良预后相关[P=0.004，风险指数（HR）=1.74]，并可做为AML预后的独立风险因素（P= 0.019，HR=1.66）。同时LTB4R与FAB分型、细胞遗传学风险、染色体异常、NPM1突变相关。LTB4R的共表达基因富集到多个肿瘤发生相关的信号途径，例如粒细胞炎症、淋巴细胞激活、免疫反应信号传导、能量代谢等。GSEA分析显示差异基因富集于免疫细胞分化、活化、细胞因子信号途径等。临床实验证实AML患者样本中LTB4RmRNA（P=0.044）及蛋白表达水平增高（P=0.008），并且mRNA表达水平与HAVCR2呈正相关（r=0.466，P=0.040）。结论LTB4R可做为AML的新型标志物和独立预后指标，潜在功能富集于肿瘤免疫、代谢相关信号通路，可为AML疾病进程相关信号通路和分子网络研究提供线索。 相似文献