沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数下降心力衰竭患者心功能和血流动力学的影响

目的通过阻抗微分心动图(ICG)监测老年射血分数下降心力衰竭(HFrEF)患者在应用沙库巴曲缬沙坦前后心功能和血流动力学指标的变化。方法选取2017年7月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院老年科收治的50例老年HFrEF患者。通过纽约心功能分级(NYHA)、心脏超声、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和ICG监测评估患者应用沙库巴曲缬沙坦前后心功能和血流动力学指标的变化。结果应用沙库巴曲缬沙坦后, 老年HFrEF患者的左心射血分数显著提高(P<0.05), NT-proBNP显著降低(P<0.05), NYHA显著改善(P<0.05), 心输出量(CO)和每搏输出量(SV)显著增加(均P<0.05), 收缩压、舒张压、每搏外周阻力(SSVR)和胸液传导性(TFC)显著降低(均P<0.05), 射血收缩指数(EPCI)和变力状态指数(ISI)显著增加(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可以改善老年HFrEF患者心功能和血流动力学。     

左西孟旦治疗射血分数保留心力衰竭老年患者效果分析

目的左西孟旦是一种钙增敏剂新型药物,可增加心肌细胞对于钙离子的敏感性,增强心肌收缩力,而不改变心肌的舒张功能,但其对射血分数保留心力衰竭患者的效果尚不明确。本研究通过采用左西孟旦联合常规方法治疗射血分数保留心力衰竭老年患者,探讨左西孟旦治疗射血分数保留心力衰竭老年患者的效果。方法选择2017-12-01-2018-06-30鹤壁市人民医院心血管科进行治疗的126例射血分数保留的老年心力衰竭患者作为研究对象,按照患者编号,偶数与奇数各为一组,观察组63例,对照组63例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用左西孟旦注射液12.5mg持续静脉泵入约24h。治疗后7d评价疗效。结果两组治疗后呼吸困难评分分别为(1.32±0.29)和(1.82±0.38)分,均明显降低,观察组评分降低更明显,t=8.302,P0.001;两组治疗后全身状况评分分别为(1.18±0.29)和(1.79±0.31)分,均明显降低,观察组降低更明显,t=11.406,P0.001;两组治疗后血清脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)分别为(848.1±30.1)和(1 672.4±39.6)ng/L,均明显降低,观察组降低更明显,t=131.554,P0.001。两组治疗后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)分别为1.56±0.18和1.16±0.21,治疗后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)分别为11.6±3.7和15.1±4.1,两组治疗后E/A和E/e′均有明显改善,并且与对照组比较,观察组治疗后改善更明显,t值分别为11.479和5.030,均P0.001。两组患者治疗后6min步行距离均有明显增加,并且与对照组治疗后比较,观察组治疗后6min步行距离增加更明显,t=11.999,P0.001。结论左西孟旦可以明显改善射血分数保留心力衰竭老年患者的临床症状、血浆BNP、心脏舒张功能、心脏代偿能力,治疗效果显著。     

非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数冠心病患者中的应用

目的评价非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）对低射血分数（EF）冠心病患者的治疗效果。方法回顾性分析41例低射血分数患者行OPCAB的临床资料,记录术前EF、左室缩末内径（LVSD）、左室舒末内径（LVDD）与术后一周和三月复查结果进行比较。结果术后死亡1例（2．4％）;出现并发症5例（12．2％）,治疗后均痊愈。术后一周LVDD与术前比较明显减少（P〈0．05）;术后三个月EF值明显增高（P〈0．05）,LVDD减少（P〈0．05）;34例（82．9％）心功能NYHA分级较术前有1-2级不同程度的改善。结论低EF冠心病患者实施OPCAB安全、可靠;OPCAB减少了手术创伤、体外循环并发症及缺血再灌注损伤,有良好的可行性和近期效果;远期效果有待进一步观察。     

射血分数保留性心力衰竭相关生物标志物概述

既往对心力衰竭的研究将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)在45％～50％之间的心力衰竭描述为舒张性心力衰竭.随着研究的深入发现,不仅有些心力衰竭患者没有LVEF明显下降的表现,而且在一些LVEF ＜ 35％的收缩性心力衰竭患者中也同样存在心脏舒张功能的损伤....     

射血分数正常心衰患者中血清脑钠肽和肿瘤坏死因子-α水平变化及其意义

目的探讨舒张性心衰患者血清脑钠肽（BNP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化,相关性及其与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭（CHF）患者110例,男62例,女48例,年龄（63．8±15．5）岁。根据二维超声心动图检查（2-DE）分为舒张性心衰24例和收缩性心衰86例（按NYHA心功能分级Ⅱ级15例,Ⅲ级31例,Ⅳ级40例）.正常对照组98例,男56例,女42例,年龄（64．5±12．9）岁,采用竞争酶联免疫分析法行血清BNP检测,平衡放射免疫法检测TNF-α,比较各组之间血清BNP和TNF-α的变化。结果CHF患者血清BNP和TNF-α较正常对照组均明显升高（P〈0．05）,并且与心功能严重程度一致;舒张性心衰者各指标变化没有收缩性心衰者各指标升高明显;BNP与TNF-α．呈正相关（r=0．989,P=0．01）,二者均与EF值呈负相关（r=-0．828,-0．618,P=0．001,0．05）。结论BNP和TNF-α在CHF的发生发展中起有重要作用,是衡量心衰类型和心衰程度的有效指标。     

辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察辛伐他汀对慢性心衰的作用。方法74例慢性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀治疗组(42例)和对照组(31例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计2组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率。结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗后2组左室射血分数均有所提高,左室收缩末内径均有缩小,但辛伐他汀组明显,与对照组比较差异有统计学意义;治疗后与治疗前比较,辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,2组比较差异有统计学意义。结论辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降。     

围产期心肌病患者在合并不同左心室射血分数情况下的临床特点分析

目的 对围产期的心肌病患者于合并不同左心室射血分数(LVEF)情况下的临床特点进行分析。方法 对本院2015年3月至2018年3月诊治的围产期心肌病124例患者临床资料加以分析,依据合并不同LVEF分为2组,将合并异常LVEF的62例患者作为对照组,将合并正常LVEF的62例患者作为观察组,比较2组临床特点。结果 观察组左心室舒张与收缩末期内径分别为(51.50±5.22)mm、(32.40±5.20)mm,分别优于对照组的(59.68±6.85)mm和(38.56±7.42)mm,差异有统计学意义(t分别=7.4798、5.353,P<0.05);观察组B型利钠肽(280.56±50.25)pg/mL、肌钙蛋白I值(0.10±0.06)μg/L分别优于对照组的(420.80±65.48)pg/mL和(0.54±0.25)μg/L,差异有统计学意义(t分别=13.379、13.476,P<0.05);观察组分娩期的失代偿心衰发生概率为6.45%,低于对照组的22.58%。结论 围产期的心肌病合并正常LVEF可能为一种新亚型,比合并异常LVEF患者心功能等指标优且分娩期的失代偿心衰发生率低。     

左房功能指数评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的 评价左房功能指数（LAFI）在左室射血分数正常心力衰竭（HFNEF）诊断中的价值.方法 选取HFNEF患者110例,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为NYHAⅡ级组（43例）、NYHAⅢ级组（40例）和NYHAⅣ级组（27例）,另选择健康体检者33例作为对照组.均行超声心动图检查,并计算LAFI和舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度（E/E’）,同期行血浆脑钠肽（BNP）测定,观察LAFI与NYHA心功能分级之间的关系,及LAFI与血浆BNP、E/E,的相关性.结果 心功能越差,血浆BNP、E/E’越高,LAFI越低,差异均有统计学意义[对照组：（40.9±26.1） ng/L,6.4±2.0,0.73±0.10,NYHAⅡ级组：（230.1±85.9） ng/L,10.0±3.7,0.46±0.30,NYHAⅢ级组：（398.6±98.7） ng/L、16.9±4.0,0.26±0.30,NYHAⅣ级组：（680.3±146.6） ng/L,23.8±3.9,0.17±0.20,P＜0.05].相关性分析结果显示HFNEF患者LAFI与血浆BNP、E/E’均呈负相关（r＝-0.868,-0.873,P＜0.01）.结论 HFNEF患者LAFI与左室舒张功能障碍有很好的相关性,LAFI能够很好地早期诊断和评价左室舒张功能.     

曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血浆内皮素-1及左室射血分数的影响

目的 观察曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血浆内皮素-1(ET-1)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将61例冠心病合并糖尿病患者采用机械抽样法随机分为治疗组31例和对照组30例,两组均常规服降血糖药、冠心病二级预防用药基本一致;治疗组在此基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d,对照组加服谷维素20 mg,3次/d;连服6个月,观察两组患者血浆ET-1、超声心动图及血糖水平等指标的变化.结果 治疗组治疗后ET-1、LVEF分别为(81.20±22/18)ng/L、(39.48±4.54)%,较治疗前的(94.98±24.98)ng/L、(35.10±3.46)%均明显改善(P<0.05).两组治疗后ET-1、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪可使冠心病合并糖尿病患者LVEF增加,并改善其预后.     

射血分数正常心力衰竭与射血分数下降心力衰竭的临床特征与预后

目的观察射血分数正常心力衰竭(HFNEF)与射血分数下降心力衰竭(HFREF)的临床特征及预后。方法回顾性分析2008年2月-2011年2月因心力衰竭入住天津医科大学总医院心血管内科患者的临床资料并随访,经Cox回归模型多因素回归分析危险因素及与预后的关系。结果 483例心力衰竭患者中,HFNEF192例,占39.66%,HFREF291例,占60.34%。HFNEF组年龄([72±10)岁]、左室质量指数([132.93±42.74)g/m2]较HFREF组[年龄(69±12)岁、左室质量指数(108.63±31.20)g/m2]大,差异有统计学意义(P<0.01)。HFNEF组尿酸水平、肌酐水平、肌钙蛋白水平较HFREF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。HFNEF组女性、高血压、心房颤动、糖尿病、瓣膜性心脏病、贫血患者比例高,冠状动脉性心脏病(CHD)患者比例低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。肥厚性心肌病患者均为HFNEF,扩张性心肌病患者均为HFREF,差异有统计学意义(P<0.01)。平均随访(23.24±8.9)月,两组心源性死亡率(包括急性心肌梗死、急性左心衰竭、恶性心律失常等)比较,差异无统计学意义(P=0.222)。经Cox回归模型多因素回归分析,NYHA分级、氨基末端脑肭肽前体(NT-proBNP)水平、体质指数(BMI)和CHD是HFREF患者预后的独立预测因素,心房颤动、NT-proBNP水平、女性及高血压是HFNEF患者预后的独立预测因素。结论 HFNEF与HFREF临床特征不同,影响预后的因素不同,预后相似。     

左心室射血分数正常心力衰竭患者的临床特点分析

目的 探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的临床特点及其与左心室射血分数减损心力衰竭(HFDEF)患者临床特点的差异.方法 回顾性分析107例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据心脏彩超结果分为左心室射血分数(LVEF) ≥50％的HFNEF组(41例)与LVEF＜50％的HFDEF组(66例),比较两组患者的临床资料.结果 HFNEF组在年龄、性别构成、合并高脂血症、肥胖、胆红素升高、高血压、扩张型心肌病方面与HFDEF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病、吸烟、肌酐升高方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者心房颤动、肺淤血发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFNEF组左心室肥厚明显多于HFDEF组,心脏扩大明显少于HFDEF组,QRS时限明显短于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HFNEF组LVEF、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)显著大于HFDEF组,而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著小于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者左心房内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNEF组患者住院期间使用率最高的3类药物分别是β-受体阻滞剂(61.0％,25/41)、利尿剂(48.8％,20/41)、钙离子拮抗剂(34.1％,14/41),HFDEF组患者分别是利尿剂(69.7％,46/66)、血管紧张素转换酶抑制剂(62.1％,41/66)、洋地黄(51.5％,34/66).HFNEF组患者住院期间病死率为2.44％(1/41),高于HFDEF组的9.09％(6/66),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFNEF以老年、女性、基础疾病为高血压及冠心病者常见,易合并高脂血症、肥胖等危险因素,其心室扩大程度相对较轻,IVST、LVPWT多增厚,药物治疗中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂是治疗HFNEF使用率最高的药物.     

超声不同扫描技术在慢性心力衰竭患者左心室功能评估中的应用

目的:探讨超声不同扫描技术在慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能评估中的应用。方法:选取2018年6月至2019年6月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院就诊的72例CHF患者为研究对象,根据患者心脏CT造影结果左室射血分数(LVEF)的不同分为LVEF正常组(LVEF≥50%, n＝43)、LVEF降低组(L...     

美多心安对高舒张压重度左心衰竭患者射血分数的影响

β受体阻滞剂能降低心力衰竭患者的猝死率、改善预后。但由于其负性肌力作用，目前对重度左心衰竭患者使用β受体阻滞剂仍持慎重态度。临床研究发现：伴有舒张压相对升高，脉压差缩小的重度左心衰竭患者外周血管阻力高，采用硝普钠等扩血管药物治疗时，其心功能可迅速得到改善。为此，笔者设想，此     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数下降心力衰竭的临床效果

目的 围绕老年射血分数下降的心力衰竭(heart failure with decreased ejection fraction in the elderly,HFrEF)患者,采用沙库巴曲缬沙坦治疗,评定其应用效果及对不良心血管事件发生率所产生的影响.方法 基于特定时间(2020年1—12月)及固定范围内(本院),...     

2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者MHR与NT-proBNP水平的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者MHR与NT-proBNP水平的相关性.方法 选取我院2019年11月至2020年11月收治的200例HFpEF患者,根据病情分为HFpEF组(n=100)与T2DM-HFpEF组(n=100),比较两组的生化指标和心脏彩超指标,分析MHR与Hb...     

卡维地洛对老年充血心力衰竭患者左室射血分数及炎症因子的影响

目的 研究卡维地洛对老年充血性心力衰竭(CHF)者左室功能及炎症因子的影响.方法 109例老年CHF患者分为常规治疗组及卡维地洛治疗组,常规治疗组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制及强心剂治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,剂量由2.5 mg,2次/日开始,渐增至10 mg,2次/日.治疗前及治疗6个月后抽血查内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及尿酸(UA)等炎症因子,超声心动图测量左室舒张末容积及左室收缩末容积并计算左室射血分数(LVEF).结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后LVEF升高,ET-1、TNFα及UA减低(p﹤0.01,p﹤0.05).上述改变在卡维地洛组更显著,两组间差异有显著性(p﹤0.05).结论 卡维地洛可显示改善老年CHF患者的左室功能,减轻炎症因子,保护心肌细胞.     

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并射血分数保留心力衰竭患者临床观察

目的 探究高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果及对血清炎性因子和心功能的影响。方法 选择2018-08-15-2020-10-15西平县中医院治疗的113例高血压合并HFpEF患者作为研究对象。所有患者均行利尿、强心及抗心率失常等治疗。根据随机数字表法分为2组,57例观察组患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗,56例对照组患者口服缬沙坦治疗,治疗3个月后观察2组患者血压水平、血清炎性因子、心功能超声相关指标和不良反应。其中,血清炎性因子包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6);心功能超声检查指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、快速舒张期二尖瓣前向血流E峰与心房收缩期A峰比值(E/A)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 根据入组时调整后,试验组和对照组患者舒张压(P=0.153)和收缩压(P=0.232)变化比较,差异均无统计学意义。治疗3个月,2组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均降低,且试验组hs-C...     

射血分数保留心力衰竭患者NT-proBNP、UA及Hcy水平与心功能的相关性

目的分析射血分数保留的心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、尿酸(uric acid,UA)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与心功能的相关性。方法选取2016-02至2019-05珠海高新技术产业开发区人民医院收治的88例射血分数保留的心力衰竭患者作为观察组,并根据纽约心脏病协会(new york heart association,NYHA)心功能分级,将患者分为Ⅱ~Ⅳ级,同时选取同期心功能正常的30例体检者作为对照组,分析血清NT-proBNP、UA及Hcy水平与心功能的相关性。结果观察组患者的NT-proBNP、UA及Hcy水平均明显高于对照组,且随着心功能等级提高,各指标水平呈明显上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman等级相关分析显示,射血分数保留心力衰竭患者的血清NT-proBNP、UA及Hcy水平与心功能呈正相关(ρ>0.6,P<0.05)。结论射血分数保留心力衰竭患者的血清NT-proBNP、UA、Hcy水平与其心功能呈正相关。     

射血分数降低的心力衰竭患者的治疗方法综述

临床针对射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者主要采用药物治疗,常用的药物包括利尿剂、正性肌力药、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,用药后可改善患者的心功能,延缓心力衰竭进程.目前,仍有部分患者经药物治疗后,预后欠佳或耐受度较差,对于此类患者应选择更加安全有效的治疗方式.水疗法、心脏再同步化治疗(CRT)等非药物治疗在...     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究

目的:探讨射血分数正常的心衰(HFNEF)患者临床特点和预后。方法:收集某院心力衰竭(NYHA III、II、IV级)患者中EF≥50%的心衰患者(HFNEF)52例和EF<50%的心衰患者(HFREF)44例,进行临床资料对照,比较各组在NYHA心功能分级、基本病因、左室结构及预后的差异。结果:两组在NYHA心功能分级差异无统计学意义。HFNEF组常见病因为高血压性心脏病和冠心病。与HFREF组比,HFNEF组年龄更大,女性、高血压比例较高。左室相对厚度更大。与HFREF组比,两组总病死率无明显差异;出院后随访(6～36个月)两组再入院率差异均无统计学意义(15.3%:15.8%)。结论:HFNEF发生率高,与HFREF组比病死率、再入院率相接近。