不同种类封闭剂在膝关节炎微创术治疗中的临床应用

目的对比分析不同种类的封闭剂在膝关节炎关节镜微创术治疗中应用的效果差异。方法选取2015年1月至2017年12月我院骨科收治的因膝关节炎拟行关节镜微创术治疗的患者60例,术前均给予封闭试验,依据使用的不同封闭剂种类随机将其分成2组,各30例其中A组使用的封闭剂为利多卡因,B组使用的封闭剂为利多卡因+糖皮质激素+甲钴胺。观察指标:2组患者封闭前后及手术前后的视觉模拟评分(VAS)评分、封闭指数、出院后随访的VAS评分及满意度。结果 B组封闭试验有效率(24/30,80%)明显高于A组(19/30,63%)(P<0.05);B组封闭试验后的VAS评分(5.7±1.5)明显低于A组(6.4±1.5)(P<0.05);对于封闭试验有效者,B组手术后的VAS评分(3 d及1个月)(2.6±1.6及2.2±0.4)也低于A组(3.1±1.6及2.9±0.7)(P<0.05);B组出院1个月随访满意度优于A组(P<0.05);封闭指数与术后3 d VAS评分的相关性分析显示B组相关系数(0.77)高于A组(0.53)(P<0.05)。结论对于拟行膝关节镜微创术治疗的患者,术前行封闭试验时联合使用利多卡因+糖皮质激素+甲钴胺,可在术前明显缓解膝关节炎患者的疼痛、提高手术接受度,同时在预测手术效果方面提供确切的依据,止痛效果较好,值得临床推广。     

穴位注射联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹的疗效观察

目的 观察穴位注射联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹(AHZ)的疗效。方法 选择60例AHZ患者,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组给予基础药物治疗, B组在A组基础上给予穴位注射+神经阻滞治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,疱疹临床相关指标(起疱时间、结痂时间、脱痂时间),临床疗效及带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率。结果 B组起疱时间、结痂时间、脱痂时间分别为(5.30±1.37)、(9.50±1.94)、(15.03±1.97)d,均短于A组的(6.67±1.99)、(11.47±2.30)、(18.53±3.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前均明显降低, B组VAS评分(2.63±1.15)分低于A组的(3.67±0.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状均有改善, B组痊愈率43.3%优于A组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1个月, B组PHN发生率20.0%明显低于A组的4...     

复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机观察

目的：观察复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机。方法将448例需在硬膜外麻醉下行肛肠手术治疗患者,随机分为A、B、C、D 4组。 A、C组选择传统镇痛麻醉,B、D组选择超前平衡镇痛麻醉;A、B组术中采用利多卡因、盐酸布比卡因、地塞米松联合麻醉;C、D组给予甲磺酸罗哌卡因、利多卡因、0．9％氯化钠液、地塞米松、2％亚甲蓝等制成复方亚甲蓝长效止痛剂进行麻醉。比较各组患者术后各时期疼痛视觉模拟评分（ VAS）及麻醉后并发症。结果 D组麻醉术后各时期VAS评分低于C组和B组,A组麻醉术后各时期VAS评分高于C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 D组麻醉后并发症发生率低于C组和B组,A组麻醉后并发症发生率高于C组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论超前平衡镇痛联合复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠科手术中具有良好的镇痛效果,并且麻醉后并发症发生率较低。     

右美托咪定联合罗哌卡因用于皮内注射治疗老年病人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察右美托咪定联合罗哌卡因用于皮内注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法临床诊断带状疱疹后遗痛患者40例,随机分为2组,每组20例。右美托咪定联合罗哌卡因组(观察组,A组,n=20)和罗哌卡因组(对照组,B组,n=20),采用VAS评分法评分尺评分,VAS3分停止治疗。统计治疗前,治疗后2 h,1 d,5 d,10 d及90 d VAS评分。结果右美托咪定联合罗哌卡因组、罗哌卡因组的治疗次数分别为(3.5±1.0)次及(4.1±1.2)次,与治疗前相比,治疗后2 h,治疗后1 d两组患者VAS评分均降低,两组VAS分值无统计学差异(P0.05)。治疗后5 d,10 d及90 d,A组VAS评分均低于对照B组,两组VAS分值有统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因治疗带状疱疹后遗痛镇痛维持时间较长,远期疗效明显,优于单一罗哌卡因治疗,值得推广。     

静脉封闭联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察盐酸利多卡因静脉封闭联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效和安全性。方法将180例带状疱疹后遗神经痛患者按随机开放对照的方法分为3组,60例治疗组常规药物治疗上同时加用盐酸利多卡因静脉封闭及窄谱中波紫外线局部皮损照射和60例对照组1常规药物治疗上加用盐酸利多卡因静脉封闭,60例对照组2在常规药物治疗上加用窄谱中波紫外线局部皮损照射,10d为1个疗程,2个疗程后采用目测类比评分法(VAS)来观察3组治疗前后的的临床疗效。结果治疗组的有效率为86.67%,对照组1的有效率为73.33%,对照组2的有效率为58.33%,治疗组与对照组1和对照组2的疗效差异有显著性(P<0.01)。结论盐酸利多卡因静脉封闭联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛,具备疗效显著、不良反应少、价廉、易操作等优点,值得临床推广。     

鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:按随机对照原则将165例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为A、B、C组,各55例,分别给予甲钴胺、鼠神经生长因子、鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗。3组患者每天均予以红外线照射皮损,疗程均为21 d。治疗中采用视觉模拟评分法观察止痛时间和止痛效果。结果:治疗3周后,A、B、C组的总有效率分别为81.82%、87.27%、98.18%,C组总有效率高于A、B组(P<0.05);A、B、C组疼痛完全消失时间分别为(20.35±1.99)d、(18.00±1.80)d、(13.98±1.46)d,C组明显短于A、B组(P<0.01)。结论:鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,优于单独应用一种药物。     

局部注射维生素C方案预防复杂区域疼痛综合征的效果分析

目的 探讨局部注射维生素C方案预防复杂区域疼痛综合征(CRPS)的效果。方法 80例接受桡骨远端骨折切开复位内固定患者,根据预防方案不同分为A组、B组、C组、D组,各20例。A组在缝合完毕后于骨折断端局部注射5 ml 0.9%生理盐水, B组局部注射125 mg维生素C+5 ml 0.9%生理盐水, C组局部注射250 mg维生素C+5 ml 0.9%生理盐水, D组局部注射500 mg维生素C+5 ml 0.9%生理盐水。比较四组CRPS发生率,干预前后的视觉模拟评分法(VAS)评分,疼痛缓解效果。结果 A组CRPS发生率为50.00%, B组CRPS发生率为20.00%, C组CRPS发生率为0, D组CRPS发生率为0。B组、C组、D组CRPS发生率低于A组, C组、D组CRPS发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,四组VAS评分均较干预前降低,且B组VAS评分(3.52±1.01)分、C组(3.21±1.22)分、D组(1.52±0.25)分低于A组的(4.25±1.07)分, D组低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,B组、...     

普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床观察

目的:探讨普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床疗效及安全性。方法:选取我院2010年1月-2015年12月诊治脑梗死后中枢性疼痛患者共150例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组50例。A组患者采用普瑞巴林胶囊75mg,po,bid联合加巴喷丁胶囊0.1 g,po,tid;B组患者采用普瑞巴林胶囊75 mg,po,bid;C组患者采用加巴喷丁胶囊0.1 g,po,tid。3组患者治疗时间均为4周。观察3组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36)评分,并据此评价3组患者的临床疗效;同时,记录3组患者不良反应发生情况。结果:A、B、C组患者临床治疗总有效率分别为94.00%、74.00%、70.00%;A组患者临床治疗总有效率显著优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B、C组患者VAS评分分别为(3.87±0.74)、(5.10±1.26)和(5.03±1.23)分,NRS评分分别为(3.91±0.88)、(5.29±1.25)和(5.37±1.30)分,A组患者VAS评分和NRS评分均显著低于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者PSQI评分分别为(4.03±0.85)、(5.92±1.16)和(5.83±1.11)分,SF-36评分分别为(372.84±73.25)、(348.07±60.54)和(345.67±59.72)分;A组患者PSQI和SF-36评分均显著优于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于普瑞巴林与加巴喷丁单用,二者联用治疗脑梗死后中枢性疼痛可更显著地减轻患者自感疼痛水平,改善睡眠和日常生活工作质量,且未增加不良反应发生风险,故针对脑梗死后中枢性疼痛特别是两者单药应用效果不佳患者可考虑联合用药方案。     

痛风性关节炎急性发作期对症治疗的效果及安全性研究

目的 探讨痛风性关节炎(GA)急性发作期对症治疗的疗效及安全性。方法 选取97例痛风性关节炎急性发作患者,随机分为A组(33例)、B组(33例)、C组(31例)。A组采用滑膜炎颗粒治疗, B组采用双氯芬酸钠缓释片治疗, C组采用氨酚双氢可待因治疗。对比三组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)及胃肠道反应发生情况。结果 三组治疗前VAS评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的VAS评分均较治疗前下降,且C组VAS评分(1.06±1.03)分低于A组的(2.87±1.69)分和B组的(1.96±0.94)分, B组低于A组,对比有统计学意义(P<0.05)。治疗后, A组和C组胃肠道反应发生率分别为12.12%、19.35%,均低于B组的42.42%,数据有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组的WBC、CRP、ESR对比均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组的WBC、CRP、ESR均较治疗前下降,且B组CRP(5.60±2.26)mg/L和C组CRP(5.77±2.23)m...     

射频热凝联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛

目的观察射频热凝联合皮内臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法50侧带状疤疹后神经痛患者,随机分成2组,单纯药物治疗组后（A组,25例）,射频热凝联合臭氧注射组（B组,25例）,采用视觉模拟评分（VAS）,分别对治疗前、后VAS评分进行统计分析。结果治疗后VAS比较,B组VAS评分明显低于A组（P〈0．05）,B组总有效率100％明显高于A组88％（22／25例）。结论射频热凝联合皮下臭氧注射是治疗带状疱疹后神经痛的有效方法。     

腰椎管狭窄症治疗方法的临床分析

目的探讨CT引导下针刀微创治疗在腰椎管狭窄症的治疗策略。方法对收治的腰椎管狭窄症患者分别采用保守治疗(A组,32例),传统手术治疗(B组,29例)和CT引导下针刀微创治疗(C组,35例)。采用JOA评分和视觉模拟评分(VAS)对治疗效果进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13个月。A组治疗前、最后随访时JOA评分分别为(5.7±2.2)分和(6.3±2.1)分,VAS为(7.4±2.1)分和(6.9±2.2)分;B组治疗前、最后随访时JOA评分分别为(5.5±2.1)分和(12.3±1.6)分,VAS评分为(7.7±2.1)分和(1.8±1.1)分;C组治疗前、最后随访时JOA评分分别为(5.7±1.9)分和(10.4±1.9)分,VAS评分为(7.5±2.2)分和(2.1±1.2)分。3组术前JOA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组、C组术后JOA、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组术后JOA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下针刀微创治疗具有安全,痛苦小,可有效解除患者症状的优势,是目前治疗腰椎管狭窄的较好方法之一。     

亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床护理指导

目的对亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床护理指导进行研究及判定。方法选取本院收治的60例胸背部带状疱疹后神经痛患者经胸椎旁及肋间神经阻滞后仍有胸背部皮肤触觉感痛作为本次的研究对象,收治时间为2015年2月至2017年7月,将其依据信封式随机分组为对照组、观察组,两组各30例,对照组行口服治疗,观察组在对照组的基础上予以亚甲蓝皮内注射治疗,并将两组患者经相应治疗干预的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分及不良反应发生概率。结果观察组胸背部带状疱疹后神经患者经亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗的睡眠质量评分为(4.81±0.64)分,视觉模拟疼痛评分为(2.02±0.50)分,均优于对照组,P <0.05,且不良反应发生率为10.00%,与对照组无显著差异,P> 0.05。结论亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛具有一定的效果,患者易接受认可此种疗法且配合相应的临床护理,可获得较好的疗效。     

普瑞巴林联合医用臭氧治疗老年患者带状疱疹后神经痛疗效分析

目的观察口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射治疗老年患者躯干部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及不良反应。方法选择病程超过3个月的躯干部PHN老年患者49例,随机分为口服普瑞巴林组(A组,n=26)和口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射组(B组,n=23)。治疗前,治疗后2、4 d,1、2、4、6、8周对患者进行视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分,观察不良反应。通过VAS及患者满意度评定疗效,比较两种治疗方式的疗效。结果两组患者治疗后各时间点VAS及睡眠评分较治疗前均明显下降(P<0.01),与A组比较,B组患者治疗后2、4 d,1周VAS降低更明显,治疗后2 d睡眠评分低于A组(P<0.05);B组显效率(69.6%)明显高于A组(38.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射治疗PHN能缩短起效时间,降低患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,治疗效果良好,不良反应发生率低。     

罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后镇痛的临床观察

目的 观察罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后疼痛的影响。方法 入选2013年2月至2014年2月在新疆医科大学第二附属医院择期进行甲状腺腺瘤切除术患者120例,随机分为罗哌卡因组(A组)、利多卡因组(B组)及对照组(C组)。A组于切皮前用0.5%罗哌卡因10 m L对切口处进行局部浸润麻醉,肿瘤切除后逐层缝合前用0.5%罗哌卡因10 m L分别进行喷洒;B组用0.5%利多卡因以同样方法进行局麻及创口喷洒;C组不用局麻药。分别于术后1,4,8,12,24,48 h对3组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS评分>4分者,静脉注射盐酸曲马多注射液100 mg止痛并记录使用总量,同时记录3组患者术后恶心呕吐的发生率及切口愈合情况。结果 术后4,8,12,24 h时,A组VAS评分低于B、C组(P<0.05);术后1 h时,A、B组VAS评分低于C组(P<0.05);术后B、C组患者用曲马多例数较A组多(P<0.05);B、C组恶心呕吐发生率较A组高(P<0.05);3组患者切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺肿瘤手术用0.5%罗哌卡因局部麻醉,术后能产生良好镇痛作用,且无明显不良反应。     

罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉观察

目的:观察罗哌卡因联合利多卡因在腹膜透析置管手术中的疗效.方法:144例行腹膜透析置管手术的尿毒症患者随机分为3组.A组予2％利多卡因10 ml局部浸润麻醉;B组用0.894％盐酸罗哌卡因5 m1+2％利多卡因5 ml混合液行局部浸润麻醉;C组用0.894％盐酸罗哌卡因10 ml局部浸润麻醉.于麻醉后5,15,30,45,60,75 min,进行视觉模拟评分(VAS),术后评估镇痛质量及腹肌肌松质量,术中、术后记录患者生命体征及不良反应.结果:B、C两组镇痛评分在15 min后均低于A组,且两组镇痛质量及肌松质量优于A组(P＜0.05).B组不良反应发生率显著低于A、C两组(P＜0.01).结论:罗哌卡因联合利多卡因应用于腹膜透析置管手术起效快,镇痛效果好,且不良反应少.     

3种内镜微创手术治疗消化道息肉的近远期疗效

目的 比较3种内镜微创手术治疗消化道息肉的近远期疗效.方法 选取2012年1月-2015年3月收治的消化道息肉116例,根据手术方式分为A组44例、B组40例与C组32例.A组给予单纯电凝电切,B组给予黏膜下注射后再电凝电切,C组给予黏膜下注射后电凝电切加息肉残端钛夹封闭处理.比较3组手术成功率、术后并发症发生率、手术时间、术后疼痛情况及复发率.结果 B组与C组一次性手术成功率均高于A组,并发症发生率与术后视觉模拟量表(VAS)评分低于A组(P＜0.05).B、C组间一次性手术成功率、并发症发生率、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组手术时间均短于C组,且A组短于B组(P＜0.05).3组半年及1年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部黏膜下注射与钛夹封闭处理辅助内镜高频圈套电凝电切术治疗消化道息肉可有效减少出血、穿孔等并发症,提高一次性切除成功率,疗效佳.     

不同治疗时程利多卡因乳膏对淋巴免疫治疗患者注射痛及满意度的影响

目的观察不同治疗时程下,利多卡因乳膏对淋巴免疫治疗注射患者注射穿刺痛及满意度的影响。方法将行淋巴免疫治疗的139例患者随机分为4组:对照组(C组)、利多卡因1组(L1组)、利多卡因2组(L2组)及利多卡因3组(L3组)。L1组、L2组和L3组涂以复方利多卡因乳膏,C组涂以凡士林乳膏,贴3 M薄膜覆盖,L1组、L2组和L3组分别于贴薄膜后1、15及30 min时揭去薄膜后常规消毒注射,观察各组患者疼痛及满意度情况。结果与C组和L1组相比,L2组和L3组患者VAS评分降低,患者满意度升高,差异有统计学意义(P<0.05);与L2组相比,L3组患者VAS评分无显著变化,而L3组满意度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 15 min治疗时程下,复方利多卡因乳膏可有效抑制淋巴免疫治疗注射患者的注射穿刺痛并提高其满意度。     

复方利多卡因乳膏联合心理暗示法在儿童皮肤穿刺中的应用

目的 评估复方利多卡因乳膏（CLC）联合心理暗示法在儿童皮肤穿刺中的镇痛效果和满意度。方法 选择需住院输液治疗患者60例,采用随机数字表法分为复合利多卡因乳膏联合心理暗示组（A组,n=20例）、凡士林联合心理暗示组（B组,n=20例）和不采取任何干预措施的对照组（C组,n=20例）。记录患者皮肤穿刺后修订版面部表情疼痛量表（FPS-R）评分和视觉模拟评分（VAS）,记录亲属满意度评分和护理顺利度评分。结果 与C组比较,A组、B组患者FPS-R评分和VAS均降低,家属满意度和护理顺利度评分均升高（P<0.05）,且与B组比较,A组患者FPS-R评分和VAS更低,家属满意度和护理顺利度评分更高（P<0.05）。结论 CLC联合心理暗示法可降低儿童皮肤穿刺时的疼痛感,提高家属满意度和护理顺利度。     

神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛临床观察

目的:探讨带状疱疹后神经痛的治疗方法。方法:对我院麻醉科疼痛门诊收治的30例带状疱疹后神经痛的患者行神经阻滞治疗,用利多卡因,维生素B1、维生素B6、维生素B12、地塞米松,根据患者疼痛视觉模糊评分(VAS)及睡眠质量评分(QS)评价治疗效果。结果:30例患者VAS评分降低,QS评分升高。结论:神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛实施简易,疗效满意。     

恩再适联合新癀片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的探讨恩再适联合新癀片治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。方法老年PHN64例,随机分为3组,3组均在常规抗病毒的基础上,A组加用恩再适注射液(牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液),B组加用新癀片与恩再适注射液,C组加用新癀片,疗程21天,以VAS评分法评价治疗前后的临床效果。结果VAS评分:治疗3天后B、C组较治疗前显著下降(P<0.01),A组在治疗14天后才显著降低(P<0.01),A、B组治疗14天后随时间延长,VAS评分降低越显著(P<0.01),C组在治疗14天后VAS评分降低不明显(P>0.05)。结论恩再适与新癀片联合应用能有效缓解PHN患者的神经病理性疼痛,较单一用药效果好。