射频消融术治疗转移肝癌并发症少

ＺａｇｏｒｉａＲＪ等〔ＡｍＳｕｒｇ ,2 0 0 2 ,6 8(2 ) :2 0 4 - 2 0 9〕报道射频消融治疗转移性肝癌严重并发症发生率低。81例肝肿瘤患者 ,其中 38例经射频消融治疗。所有患者有 1～ 6处转移癌。 8例于剖腹术时行术中射频消融术 ,其余 30例患者在ＣＴ或超声引导下行经皮穿刺射频消融术。共 4 3次射频消融术。 1例 (2 % )术后因肝脓肿 8天死亡 ,1例 (3% )需要输出 ,3例 (8% )术后出现严重上腹痛或胸膜炎胸痛且持续几天。可见射频消融术治疗转移性肝癌严重并发症发生率低 (2 / 38例 ,5 % )。射频消融术治疗转移肝癌并发症少…     

血清CA50对血清AFP正常的原发性肝癌的诊断意义

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,高发于(4 0～4 9)岁年龄组,男女比例为2～5 1 [1 ] 。血清甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断具有较高的灵敏度(80～90 ) %和特异性,因而现已广泛用于原发性肝癌普查、诊断、疗效判断及复发预测。原发性肝癌仍有1 0 %～2 0 %的患者其血清AFP始终处于正常水平,本文显示血清CA50 对血清AFP正常的原发性肝癌患者具有较高的诊断价值,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象1 1 1　正常对照组　30例(男2 1 ,女9) ,年龄(2 2～5 8)岁,均为本院体检合格者。1 1 2　原发性肝癌组　38例(男2 9,女9) ,年龄(32～…     

心脏手术后亚低温心脏复苏有助于神经系统的存活

据ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ〔346 (8) :5 4 9〕在 2 0 0 2年 2月刊上报道 ,因室性纤颤而心脏骤停患者经复苏后低温治疗神经恢复率提高 ,死亡率减少。心脏骤停伴广泛脑缺血常导致神经系统损伤。对全身低温是否可使神经系统恢复加快进行了研究。多中心试验采用双盲法 ,将 2 75例此等患者随机进行低温治疗 (膀胱测温 32℃～ 34℃ ) 2 4ｈ或常温治疗。评价心脏骤停 6个月后的神经恢复情况、死亡率和 7天内并发症发生率。结果表明 ,低温组 136例中 75例 (5 5 % )神经系统恢复良好 ,而常温组只有 5 4 / 137例 (39% )恢复良好。低温组死亡率为 4 1%(5 6 …     

子宫肌瘤动脉介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症 .方法　对 2 7例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗 ,随访复查子宫、瘤体大小变化和临床症状、并发症的情况 .结果　子宫动脉栓塞后随访 3～ 18个月 ,有效率为92 .6 % (2 5 / 2 7) .月经过多的改善率 89.5 % (17/ 19) ,痛经改善率 88.9% (8/ 9) ,子宫体积减少 4 8.9± 15 .6 % (t =13.392 1,p<0 .0 0 1) ,肌瘤体积减少 5 6 .8± 17.9% (t =14 .6 4 0 3,p <0 .0 0 1) ;并发症发生情况 :轻中度发热 2 0 / 2 7(74 1% )、中重度腹痛 5 / 2 7(18.5 % )、月经周期缩短 10 / 2 7(37 0 % )、短暂性停经 4 / 2 7(14 .8% )、闭经 2 / 2 7(7.4 % ) .结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、损伤小 .但栓塞前需行活检术排除恶性病变 .     

230例甲胎蛋白阳性原发性肝癌病人血清HBV抗原抗体模式分析

原发性肝癌 (ＰＨＣ)与乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)感染的相关性已较明确 ,为探讨肝癌病人ＨＢＶ感染状态 ,我们对 2 30例甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阳性确诊为ＰＨＣ病人的ＨＢＶ血清标志物进行了检测与分析。1　材料和方法2 30例ＰＨＣ患者中 ,男 2 0 0例 ,女 30例 ,年龄 2 8～ 77岁 ,平均 5 2 .84岁 ,为解放军 30 2医院 1995年至 1998收治的病例 ,根据肝癌诊断标准 ,经临床、Ｂ超及ＣＴ证实且ＡＦＰ阳性的ＰＨＣ病人。ＡＦＰ的检测采用放射免疫测定法 ,以ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ判定为阳性 ;ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｓＡｂ的检测用双抗体夹心法。Ｈ…     

原发性肝癌患者血清催乳素及生长激素含量变化

为了解肿瘤患者激素调节的变化 ,我们对 38例正常查体者及 5 2例临床确诊原发性肝癌患者进行了血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)、生长激素 (ＧＨ )和催乳素(ＰＲＬ)检测 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　研究对象　 38例对照组来自我院健康查体者。年龄 2 8～ 4 7岁 ,其中男性 2 0例 ,女性 18例。原发性肝癌患者 5 2例 (均经临床确诊 ) ,年龄 37～ 72岁 ,其中男性 4 4例 ,女性 8例。1 2　方法　各组均于清晨早餐前肘静脉采血 3ｍｌ置清洁干燥管内 ,尽快分离血清置 - 4 0℃贮存待检。ＡＦＰ、ＨＧ及ＰＲＬ放射免疫检测试剂盒分别由北京原子能研…     

复方磷酸萘酚喹及其组分单药治疗恶性疟的临床研究

为了对比观察复方萘酚喹(Co NQ)与组分单药磷酸萘酚喹(NQ)和青蒿素(QHS)对恶性疟的疗效和安全性,本研究用Co -NQ (总量含NQ 4 0 0mg及QHS10 0mg)、NQ (总量10 0 0mg)和QHS (总量2 5 0 0mg)分别治疗恶性疟患者30例。所有患者住院7天,随访2 8天,观察疗效和安全性。结果显示Co NQ、NQ和QHS 3组的平均退热时间分别为2 0 1±11 .8h、2 4 . 4±16. 1h和18 .0±9. 3h ;平均原虫转阴时间分别为30 . 1±5 . 7h、4 4 7±9 .2h和2 8 .9±5 . 6h ;2 8天治愈率分别为10 0 %、10 0 %和6 3 .3%。提示复方萘酚喹治疗恶性疟具有良好的临床效果。     

急救支架置入术可治疗颈动脉内膜切除术后脑卒中并发症

据ＡｎｚｕｉｎｉＡ等〔ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ,2 0 0 1,3 7( 8) :2 0 74 - 2 0 79〕报道 ,已证明颈动脉内膜切除术 ,治疗颈动脉狭窄对 60 %以上患者能安全、有效地减少脑卒中危险。然而围手术期脑卒中发病率还有 1 5 %。最近研究了用支架经皮经腔颈动脉血管成型术治疗颈动脉病获得较好结果。 1998年～ 2 0 0 0年 995例做过颈动脉内膜切除术的患者中 18例围手术期发生轻或重的神经并发症 ,其中 13例做了支架植入 ,5例再手术。 13例支架植入患者中 11例神经症状完全缓解。故此认为对颈动脉内膜切除术围手术期发生卒中并发症的患者行支…     

慢性乙型和肝癌患者HLA—DR抗原在外周血淋巴细胞亚群中的表达分析

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )慢性感染状态使患肝细胞癌的危险增加 10 0倍 ,ＨＢＶ感染是肝癌发生的重要危险因素[1] 。该研究通过分析ＨＬＡ ＤＲ抗原在外周血淋巴细胞亚群中的表达状况 ,阐述细胞免疫功能紊乱在ＨＢＶ感染慢性持续及向肝癌恶性转化中的作用。1　资料与方法1 1　研究对象　慢性乙型肝炎 36例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 31 2岁 ;肝炎后肝癌 15例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均 4 7 6岁。诊断依据 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议 病毒性肝炎防治方案 (试行 ) [2 ] 。健康查体者 2 0例作为正常对照 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平…     

Gelsolin在肝细胞肝癌中的表达及与预后的关系

目的研究Gelsolin(GSN)在肝细胞肝癌(HCC)患者中的表达情况及其与肝癌切除术后复发及预后的关系。方法回顾性分析2006年1月1日至2008年12月31日在中山大学附属第一医院行肝癌切除术的188例HCC患者的临床病理及生存资料。收集患者的肝癌组织和对应的癌旁组织病理学标本,并切片进行石蜡包埋,应用免疫组织化学染色测定GSN的表达水平。观察肝癌组织及癌旁组织中GSN蛋白表达情况;肝癌组织中GSN蛋白的表达与患者临床病理因素之间的关系;患者生存情况;并对肝癌患者的临床预后因素进行分析。采用电话及门诊方式进行随访,了解患者的生存情况;随访时间截至2015年10月31日。偏态分布的计量资料运用范围表示。计数资料运用双侧χ2或配对χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-rank检验进行生存分析。运用COX比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果免疫组织化学染色结果表明GSN蛋白在肝癌组织中主要表达于细胞质,呈强棕黄色染色。188例患者GSN蛋白在肝癌组织中的表达情况,95例呈高表达,93例呈低表达。188例患者术后均获得随访,随访时间为82～118个月,平均随访时间为96个月。188例患者随访期间,54例肿瘤无复发,134例肿瘤复发; 83例生存,105例死亡;术后3、5年总体生存率分别为50. 53%、42. 02%,无瘤生存率分别为31. 91%、28. 72%。单因素分析结果显示:术前AFP、肿瘤数量、肿瘤最大径、包膜浸润、脉管内癌栓、肿瘤Edmondson病理学分级及GSN蛋白表达水平均是影响肝癌患者5年总生存率(风险比OR=2. 06、0. 79、3. 16、2. 37、2. 87、3. 21、1. 62; 95%可信区间1. 34～5. 26、0. 07～0. 82、1. 79～7. 31、1. 49～4. 96、1. 21～8. 93、1. 19～7. 92、1. 11～2. 37,P 0. 05)及无瘤生存率(风险比OR=2. 17、0. 78、3. 66、2. 43、2. 23、3. 36、1. 74; 95%可信区间:1. 17～4. 23、0. 08～0. 79、2. 10～6. 42、1. 38～4. 19、1. 13～9. 04、1. 58～7. 59、1. 21～2. 52,P 0. 05)的相关因素。多因素分析结果显示:术前AFP、肿瘤数量、肿瘤最大径、包膜浸润、脉管内癌栓和GSN蛋白表达水平是影响肝癌患者术后5年总体生存率的独立影响因素(比值比=1. 70、0. 59、1. 94、0. 51、2. 96、1. 62,95%可信区间:1. 16～2. 50,0. 40～0. 85,1. 25～3. 02、0. 34～0. 78、1. 21～3. 16、1. 11～2. 37,P 0. 05)。术前AFP、肿瘤数量、肿瘤最大径、包膜浸润、脉管内癌栓、肿瘤Edmondson病理学分级和GSN蛋白表达水平是影响肝癌患者术后5年无瘤生存率的独立影响因素(比值比=1. 98、0. 59、1. 94、0. 60、2. 02、1. 48、1. 74,95%可信区间:1. 38～2. 84,0. 40～0. 85,1. 31～2. 87、0. 41～0. 88、1. 27～3. 21、1. 01～2. 16、1. 21～2. 52,P 0. 05)。GSN蛋白高表达和低表达肝癌患者5年总体生存率分别为27. 4%和57. 0%,两者比较差异有统计学意义(χ2=5. 89,P 0. 05); GSN蛋白高表达和低表达肝癌患者5年无瘤生存率分别为11. 6%和46. 2%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4. 73,P 0. 05)。结论 GSN与肝癌肝切除术后肝癌复发相关,可作为肝癌患者肿瘤复发的预测指标。     

心电图显示心前区右束支传导阻滞和ST段抬高的长期随访

ＢｒｕｇａｄａＪ等报道〔Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,2 0 0 2 ,10 5 (1) :73- 78〕ＥＣＧ显示右束支传导阻滞和心前区导联Ｖ1～Ｖ3 ＳＴ段抬高常见于心脏猝死患者 ,但在无临床症状患者中出现 ,其预后令人质疑。选择Ｂｒｕｇａｄａ表型的 334例患者 ,进行心电图检查和随访。其中男 2 5 5例 ,女 79例 ,平均年龄 (42± 16 )岁。心脏骤停复苏后ＥＣＧ异常者共分三组 :71例 (Ａ组 )、晕厥后 73例 (Ｂ组 )和无症状的 190例 (Ｃ组 )。三组中室性心律失常分别为 83%、6 3%、33%。随访 (5 4± 5 4 )个月和 (2 6± 36 )个月 ,在Ａ组中 6 2 %患者及Ｂ组…     

SARS患者CD4~+T细胞水平与胸部X线表现的动态变化研究

为探讨SARS患者的CD4 + T淋巴细胞改变与胸部X线表现及临床表现的动态变化关系 ,为SARS的诊断治疗提供相应依据。 (1)通过每天测体温 ,了解热度、热程以及发热规律 ;(2 )入院后行CD4 + T淋巴细胞计数检测 ,此后每隔 2～ 3d进行一次 ;(3)每隔 2 4～ 72h摄胸部正侧位片。结果 2 3例均有发热 ,37 8～ 4 0 1℃。重症患者热程 (12 82± 4 4 9)d ;普通患者为 (7 6 0± 3 14 )d ,(P <0 0 5 )。入院初CD4 + T细胞平均为 17 9%± 5 6 % ;治疗 15～ 30d后为 2 9 4 %± 5 4 %。高峰期CD4 + T细胞最低 12 5 %± 6 2 % ,与其他各期比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;恢复期 5例肺纤维化患者CD4 + T细胞为2 2 4 %± 4 8% ,较 18例无肺纤维化患者 31 4 %± 4 4 %明显降低 (P <0 0 1) ;5例并发肺纤维化患者恢复时间 (35 8± 12 5 )d ,较 18例无肺纤维化患者 (2 5± 8 6 )d明显延长 (P <0 0 1)。通过CD4 + T细胞和胸部X线的动态观察 ,两者基本呈平行变化 ,但CD4 + T细胞降低较胸部X线改变发生早 ,恢复时间较晚 ,且与肺纤维化的形成有关     

瞬目反射检查对面神经炎的诊断价值

笔者对我院临床诊断为面神经炎的 115例患者进行瞬目反射 (ＢＲ)检查 ,现分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组 115例中 ,男性 6 3例 ,女性 5 2例 ,年龄17～ 80岁 ,平均 4 3 7岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 5 9岁 82例 ,6 0岁以上 30例。左侧病变 5 8例 ,右侧病变 5 7例。ＢＲ检测时病程最短半天 ,最长 2 0年 ,其中半天～ 3天 6 0例 ,4～ 7天32例 ,2～ 3周 8例 ,1月～ 1年 13例 ,10年 1例 ,2 0年 1例。检测方法 :采用美国ＮｉｃｏｌｅｔＶｉｋｉｎｇⅡｅ神经电生理检测仪 ,患者仰卧放松 ,轻轻闭眼 ,于 2 0～ 30℃室温下 ,在铜网屏蔽室…     

心血管疾病患者血浆ET-RIA的临床分析

本文对临床确诊的 10 8例心血管疾病患者进行了血浆内皮素含量测定 ,现将结果分析报告如下。对象和方法一、对象 :本文对 30例体检人群及临床已确诊的 10 8例心血管疾病患者进行了血浆内皮素 (ＥＴ)含量的放射免疫分析。其中正常对照组 30例 (女 5 ,男 2 5 ) ,平均年龄 5 9 2 6岁(4 0～ 70岁 ) ;冠心病组患者 36例 (女 7,男 2 9) ,平均年龄6 0 39岁 (4 2～ 6 7岁 ) ;高血压组患者 41例 (女 11,男 30 ) ,平均年龄 6 0 6 9岁 (36～ 6 8岁 ) ;急性心梗 31例 (女 3,男 2 8) ,平均年龄 6 0 6 1岁 (4 6～ 6 9岁 )。 10 8例患者均为我院住院病人…     

中国不同人群的抗TTV血清流行病学及TTV基因不同区段的分子流行病学研究

目的　了解不同人群血清中抗 TTV抗体及ORF1 、ORF2 区段基因的分布状况 ,并分析其间的关系。方法　根据TTV的ORF1 、ORF2 区段的基因序列分别合成巢式PCR引物 ,扩增 2 46例血清标本中的TTV部分基因片段 ;采用TTVORF2 部分基因原核表达抗原 ,应用酶联免疫吸附试验(ELISA) ,检测相同血清标本中TTV抗体。结果　不同人群TTVORF1 、ORF2 基因及抗体检测的阳性率分别为 :有偿献血者 16 0 % (12 75 ) ,10 7% (8 75 )和 2 5 3% (19 75 ) ,甲型肝炎患者 10 0 % (3 30 ) ,16 7% (5 30 )和 16 7% (5 30 ) ;乙型肝炎患者 47 5 % (19 40 ) ,42 5 % (17 40 )和 2 2 5 % (9 40 ) ,丙型肝炎患者 42 9% (15 35 ) ,37 1% (13 35 )和 2 8 6 % (10 35 ) ;丁型肝炎患者 2 0 0 % (3 15 ) ,2 6 7% (4 15 )和13 3% (2 15 ) ;戊型肝炎患者 16 7% (2 12 )、16 7% (2 12 )、33 3% (4 12 ) ;庚型肝炎患者 2 3 8% (5 2 1) ,38 1% (8 2 1)和 2 3 8% (5 2 1) ;非甲～庚型肝炎患者 6 1 1% (11 18) ,5 0 0 % (9 18)和 44 4% (8 18)。统计分析TTVORF1 与ORF2 基因的检出率相关有统计学意义 (P =0 0 0 0 <0 0 1) ;不同人群间基因检出率相差有统计学意义 (P <0 0 1) ;TTV抗体的检出率与TTVDNA的检出率相关无     

全身~(18)F-FDGPET可更准确地预测乳腺癌治疗的预后

据ＶｒａｎｊｅｓｅｖｉｃＤ等报道〔ＪＮｕｃｌＭｅｄ ,2 0 0 2 ,4 3(3) :32 5 - 32 9〕18Ｆ -ＦＤＧＰＥＴ可提高预测乳腺癌治疗预后。通过与常规影像 (ＣＩ)比较 ,18Ｆ -ＦＤＧＰＥＴ评价乳腺癌治疗预后更佳。ＶｒａｎｊｅｓｅｖｉｃＤ与同事选择 6 1例女性患者 (年龄 32～ 91岁 ,平均年龄 5 4岁 )进行研究 ,最后治疗与做ＰＥＴ的平均间隔时间是0 .4年 (范围 0～ 16年 )。在做ＣＩ的 3个月内 (平均间隔 2 5天 ,范围 2～ 84天 )做ＰＥＴ。为评测ＰＥＴ对预后的意义 ,采用盲式法进行重新预测。研究的终点是疾病进展或死亡。结果表明 ,随访 …     

原发性肝癌患者HBV血清学标志与HBV DNA的关系探讨

已有报道 ,乙型肝炎病毒 (ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ ,ＨＢＶ)与原发性肝癌 (ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＰＨＣ)密切相关 ,但多局限于对ＨＢＶ血清学标志物的单方面研究 ,我们采用ＥＬＩＳＡ和ＰＣＲ法 ,同时对ＨＢＶ标志物和ＨＢＶＤＮＡ进行了检测 ,以探讨二者之间的关系 ,为ＰＨＣ的临床诊断及治疗提供实验依据。1　对象和方法1.1　研究对象　ＰＨＣ患者 6 37例 ,均为本院 1994～ 2 0 0 0年期间的住院患者 ,其中男 5 5 9例 ,女 78例 ,年龄 2 0～ 87岁 ,平均 5 1岁。全部患者均按《中国常见恶…     

立体定向放射外科治疗肿瘤引起的三叉神经痛

目的　有 1%～ 6 %面部疼痛症状患者是诊断肿瘤包绕三叉神经而引起的 ,我们报告立体定向放射外科治疗肿瘤引起的三叉神经痛。方法　我们回顾 2 4例患有颅底肿瘤患者的结果 ,其中部分三叉神经痛 9例 ,全部三叉神经痛 15例 ,8年内行立体定向放射外科治疗。这组患者以肿瘤为靶点 (不是三叉神经或三叉神经节 ) ,在放射外科治疗后中位追踪时间 45个月(12～ 90个月 )神经放射影像追踪 36个月 (5～ 80个月 )。结果　女性 2 0例 ,男性 3例 ,平均年铃 5 7岁 (33～ 70岁 ) ,1例双侧面部疼痛行放射外科治疗 ,病理分类表明 ,16例脑膜瘤 ,8例恶性颅底肿瘤…     

60岁以上老年人WMS结果分析

阿尔茨海默病 (ＡＤ)、脑血管病 (ＣＶＤ)以及其他神经系统疾病均能影响老年人的记忆功能。本文总结本院神经心理室 6 0岁以上老年人的韦氏记忆测验资料 ,分析上述疾病患者的记忆情况 ,通过与正常人进行比较 ,以了解这些疾病所产生的记忆损害状况和程度。1　对象与方法1.1　对象从 1991年 2月至 2 0 0 2年 1月 ,在我院神经心理室接受韦氏记忆量表 (ＷＭＳ -ＲＣ)测试的门诊和住院病人及部分正常老年人中年龄 6 0岁以上者共计394人。其中ＡＤ 198例 (5 0 .3% ) ,男性 113例 ,女性85例 ,平均年龄 71.2 4± 5 .6 7岁 ;ＣＶＤ 12 9例 (32 .7% ) …     

海洛因依赖者戒断过程中伴发抽搐发作的41例脑电图分析

为了更好地了解海洛因依赖患者戒断过程中伴发抽搐发作者的脑功能变化情况 ,现将自 1996年 6月至 2 0 0 3年 6月在我院自愿戒毒而收治的 2 0 0 0多例海洛因依赖者中伴发抽搐发作症状的 4 1例住院患者的脑电图结果报告如下。1　临床资料4 1例患者中 ,男性 2 9例 (占 70 .7% ) ,女性 12例 (占2 9.3% )。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30 .1± 6 .6岁。毒品滥用情况 :海洛因日滥用量 0 .15～ 2 .5g ,平均 0 .8± 0 .5g。吸毒年限 :0 .5～ 8年 ,平均 3.5± 2 .2年。吸毒方式 :烫吸 13例 ,肌注 11例 ,静注 17例。尿毒品检测均为阳性。心电图示 :窦缓 36…