陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的：探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波形态的变化。方法：分析151例陈旧性下壁心肌梗死患及102例经冠状动脉造影证实无冠心病患的心电图aVR导联QRS波形态。结果：无冠心病患的心电图aVR导联QRS波多呈Q（q)r型（83．33％），少部分呈QS型（15．69％）， 极少数呈rSr型（0．98％）。下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s）型（80．13％），少部分呈QS型（21．85％），极少数呈Or型（1．32％）。结论：下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s)型。     

急性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态的变化

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图aVR导联QRS波形态的变化。方法：分析41例急性下壁心肌梗死患者心肌梗死前，后心电图aVR导联QRS波形态及其变化。结果：急性下壁心肌梗死前心电图aVR导联QRS波多呈q(Q)r型（90．2％），少部分呈QS型（9．8％）；下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rs(S)型（92．7％），少部分呈QS（7．3％）。结论：急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rs(S)型。     

VE导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的观察VE导联的心电图特点,探讨该导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法对100例正常成人和30例陈旧性下壁心肌梗死患者描计常规12导联心电图,并加做VE导联。比较两组人群VE导联的波形特点,分析该导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。结果95．0％的正常成人,VE导联QRS波呈qR、R、Rs型,5．0％呈rS波,ST段位于等电位线,T波80、0％直立,13．0％平坦,7％倒置;93．3％的陈旧性下壁心肌梗死患者,VE导联QRS波呈QS或rS型,仅6、7％呈Rs波,ST段无偏移,T波70、0％直立,20．0％平坦,10．0％倒置。两组比较,以QRS波形态差异最为明显（p〈0．05或P〈0、01）。用VE导联QRS波呈OS型诊断陈旧性下壁心肌梗死敏感性为76．7％,特异性100％,阴性预测值93、5％,阳性预测值100％。结论两组心电图结果揭示了VE导联的心电图特征,VE导联呈QS型是诊断陈旧性下壁心肌梗死一项有价值的指标,     

完全性左束支阻滞合并下壁心肌梗死

1临床资料 患者女性，79岁。临床诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死。 2心电图分析 窦性P波，P-R间期0．20s．Q-T间期0．56s．心率71次／min。各导联QRS时限增宽至0．16S，Ⅰ、aVF、V6呈宽大切迹单向R波．Ⅱ呈rS型，Ⅲ呈QS型，aVF呈rS型，其r呈直线纤细。STI、aVL、V4～V6下降，STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背型抬高伴T波正负双向。TI、aVL、V5、V6呈负正双向．TV1～V4直立。     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者诊断中的价值

目的：探讨心电图（ECG）在急性心肌梗死（AMI）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）诊断中的应用价值及其临床意义。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查,其中AMI患者19例,对其心电图特征进行分析。结果：19例患者中,2例广泛性前壁心肌梗死,V1~3呈rS型导联,V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波,V1-4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高,STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高;7例下壁心肌梗死,其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型,ST段弓背呈0.3~0.5mV的抬高,T波呈直立;10例前间壁心肌梗死,其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型,8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高,T波呈直立,且无法轻易识别J点,4例ST段的抬高情况与T波呈＂R＂型。结论：在心电图的检测当中,QRS主波以及Q波向下时,ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高,或QRS主波为向上时,ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高,这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。     

aVR导联对急性心肌梗死相关血管病变的研究

目的探讨急性心肌梗死时心电图aVR导联QRS波群形态与冠状动脉造影梗死相关血管病变的对比分析。方法对45例急性下壁心肌梗死组、78例急性前壁心肌梗死组和80例对照组的心电图AVR导联QRS波群形态变化与冠状动脉造影(CAG)相关血管病变进行对比分析。结果 45例急性下壁心肌梗死患者组aVR导联QRS波群呈rs(S)型共计77.77%,80例对照组aVR导联QRS波群呈rs(S)型1.25%,P<0.01。Ⅰ、aVR导联的ST段抬高≥0.1mV时78例急性前壁心肌梗死患者组中为66.66%,对照组为6.25%,P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低≥0.05mV时前者74.35%,后者18.75%,P<0.01。相关血管病变比较:45例下壁心肌梗死aVR导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ>Ⅰ、aVL导联ST段压低,冠脉造影为右冠状动脉(RCA)病变55.55%,aVR导联ST段压低≥0.1 mV为左前降支(LAD)病变44.44%。78例急性前壁心肌梗死aVR导联ST段抬高≥0.1 mV,冠脉造影为左主干(LM)病变51.28%,LM+RCA(右冠状动脉)病变48.71%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。80例对照组均无冠状动脉病变,与前两者无可比性。结论急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波群多呈rs(S)型伴ST段抬高为右冠状动脉(RCA)病变,伴aVR导联ST段压低为左前降支(LAD)病变;急性前壁心肌梗死伴aVR导联ST段抬高以左主干(LM)病变为主。     

三分支阻滞伴二度Ⅱ型寞房阻滞并右心室肥厚1例

患者男性，50岁。既往有冠心病史。主因胸闷、心悸就诊。体检：Bp19．7／12kPa（148／90mmHg），心界扩大，心率平均为42bpm。各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，PP间距不等，最小PP间距0．97s，最大PP间距2．06s，P—R间期固定为0．26s，QRS波群宽大畸形，时间达0．20a，电轴左偏-76&;#176;。I、aVL导联呈qRs型（qⅠ为胚胎型），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ〉SⅡ，aVR导联呈QR型，RaVR为0．9mV，R／S〉1，V1导联呈qR型，R波宽顿切迹，振幅高达1．4mV，V4～V6导联呈RS型，SV5深达1．5mV。     

从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死的意义

目的：从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死患者梗死相关血管（IRA）的意义。方法：选择本院2006年1月-2008年11月,首次因急性前壁心肌梗死89例和急性下壁心肌梗死75例,对比两者心电图aVR导联、冠脉造影、超声心动图结果的改变。结果：IRA为左主干（LM）8例、左前降支（LAD）81例、左回旋支（LCX）17例和右冠状动脉（RCA）58例。以aVR导联ST段压低≥1mm为诊断标准,诊断LCX为IRA的敏感度为76．5％,特异度为94．8％,阳性预测值为81．3％,阴性预测值93．2％;而对RCA诊断的敏感度、特异度均低。aVR导联卵段抬高≥0．5mm,其预测IRA为LM的敏感度为75％、特异度74．1％、阳性预测值22．2％、阴性预测值96．7％。对LM＋LAD近段预测的敏感度为51．1％、特异度92．8％、阳性预测值88．9％、阴性预测值62．9％。结论：急性前壁、下壁心肌梗死患者心电图aVR导联卯段改变用于判断患者的IRA和预后有一定的临床意义。     

单导管射频消融治疗三尖瓣环起源的室性心律失常临床分析

目的探讨三尖瓣环起源的特发性室性早搏和／或室性心动过速（PVCs/VT）的体表心电图特点及单导管射频导管消融治疗的疗效与安全性。方法选取20例特发性三尖瓣环起源的PVCs/VT患者,所有患者均予以单导管射频消融治疗,分析其体表12导联心电图的QRS波群特征及其变化规律,并对起源于三尖瓣环游离壁的PVCs/VT起源部位的时钟点数与体表12导联心电图的r（R）波高度及s（S）波深度相关性进行分析。结果消融成功19例（95．0％）,均无并发症发生,失败1例。其中17例消融成功、起源于三尖瓣环游离壁PVCs/VT的心电图特征存在下列变化规律：由三尖瓣环后侧壁→侧壁→前侧壁,下壁导联的r（R）波逐渐增高,而S（S）波逐渐变浅甚至消失,同时r或R波呈Ⅱ〉aVF〉Ⅲ、S或S波呈Ⅲ〉aVF〉Ⅱ的变化趋势;aVL导联的R波逐渐变浅;aVR导联的QS波逐渐变深;三尖瓣环游离壁PVCs和／或VT者下壁导联的r（R）波高度与其起源的时钟点数呈正相关（P〈0．05）,而s（S）波深度、aVL导联的R波高度及aVR导联的QS波深度与其起源的时钟点数呈负相关（P〈0．05）。结论起源于三尖瓣环的PVCs/VT是特发性PVCs/VT的一个亚组,单导管射频消融治疗是安全有效的,三尖瓣环不同起源PVCs/VT的心电图特征亦异且有一定的变化规律,掌握其体表心电图特点将有助于消融术前初步判定其起源部位。     

体表心电图在特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速鉴别诊断中的应用价值

目的:评价体表心电图对特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速(SVT)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析75例经心内电生理检查确诊、呈右束支阻滞(RBBB)型且无器质性心脏病的宽QRS波心动过速(WCT)患者体表心电图资料。结果:房室分离、心室夺获或室性融合波、无人区心电轴(-90°～±180°)或电轴左偏、下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)以S波为主、Ⅰ导联呈Rs波、avL导联呈Rs或qR(s)、V6导联呈rS型、心动过速终止恢复窦性心律时出现电张调整性T波改变对特发性左室室速诊断有较高的应用价值;而电轴正常或右偏、下壁导联以R波为主、avL导联呈rS或QS型、V6导联呈Rs型对诊断宽QRS波SVT有价值。结论:体表心电图可有效地用于RBBB型无器质性心脏病WCT的鉴别,本研究表明若干体表心电图特征可用于特发性左室室速和宽QRS波SVT的鉴别。     

脑外伤致异常Q波一例报告

1.临床资料 患者男,59岁,摩托车撞伤0.5 h入院,既往健康.1996年7月23日于外院描记心电图报告示:窦性心律,低电压.图形未见.BP 16/11 kPa,呈深昏迷,CT示脑内血肿,急查心电图示:窦性P波,频率136次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,Ⅰ呈rS型,r/S《1,aVR呈R型,V1～V6呈rS型,r/S《1,心电轴重度右偏260°.心电图诊断:窦性心动过速,右心室肥厚?陈旧性下壁心肌梗死?(建议做超声心动图).     

左回旋支的急性心肌梗死的心电图特征

目的 分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图特征,探讨其在急性回旋支心肌梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的第一份急诊18导联心电图资料,总结其ST段改变的特征.结果 入选左回旋支相关的心肌梗死患者65例,其中ST段抬高型下壁及（或）后壁心梗52例.52例患者的心电图中有35例（67％）表现为ST段抬高振幅在Ⅱ＜Ⅲ导联,有17例（33％）表现为Ⅱ＞Ⅲ,10例（19％）为aVR导联ST段压低,21例（40％）有V1-V3导联ST段压低.结论 IRA为左回旋支的急性下壁及（或）后壁心肌梗死患者心电图的STⅡ〈 STⅢ较常见,aVR导联压低或V2～V3导联压低提示IRA为LCX可能性大.     

右胸导联对右室心肌梗死的诊断价值

目的:探讨右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值。方法:对220例正常人右胸导联心电图变化规律作回顾性分析。结果:P波以直立为主,其次为正负双向。QRS以rS波为主,V3R、V4R出现率分别为95%与75%,QS波随导联的右移逐渐增加。V1呈QS波型时,同一心电图右胸导联均呈QS型,无特异性。V1呈rS型且r波幅≥0.05mV时,右胸导联Q波应疑及右心室梗死。ST段大部分在等电位线上,正常ST段抬高≤0.1mV。T波以倒置为主,随导联可移负向加深。结论:为提高右室心肌梗死的诊断,常规12导联附加右胸导联是一项简便可靠的方法。     

头胸导联心电图对普通心电图单纯Ⅲ导联Q波的诊断意义

目的 探讨头胸导联心电图HL3、HO和HR3导联对普通心电图单纯Ⅲ导联异常Q波的诊断意义。方法 对无下壁心肌梗死、普通心电图上单纯Ⅲ导联Q波的21例患者进行头胸导联心电图检查。结果 21例患者中HL3、HO、HR3及HV3R～HV8R导联无一例出现Q波，HL3、HO和HR3导联QRS波多以R波为主，HV3R～HV8R亦以R波为主，有5例由左向右从rS型演变为R型。结论 头胸导联对单纯Ⅲ导联上的Q波有鉴别诊断意义，是对心电图检查方法的重要补充和完善。     

急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系。方法收集53例急性下壁心肌梗死患者，均在发病6h内做心电图，3周内做冠状动脉造影术，并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料。结果急性心肌梗死患者中，单支病变18例，双支病变22例，多支病变13例；右冠状动脉狭窄38例（71．7％），左回旋支狭窄15例（28．3％）。ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ，ST段压低aVL〉Ⅰ，诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为92．1％，特异性为73．3％；反之诊断左回旋支阻塞的敏感性为73、3％，特异性为73．7％。Ⅴ3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值〉1．2，诊断左回旋支阻塞的敏感性为100．O％，特异性为86．8％。aVR导联ST段压低〈1mm，诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为97．4％，特异性为86．7％；aVR导联ST段压低≥1mm，诊断左回旋支阻塞的敏感性为80、0％，特异性为94．7％。结论急性下壁心肌梗死ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ，ST段压低aVL〉Ⅰ，提示右冠状动脉阻塞；反之提示左回旋支阻塞。Ⅴ3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值〉1．2，aVR导联ST段压低，提示左回旋支阻塞。故急性下壁心肌梗死患者心电图ST段改变可作为区分右冠状动脉和左回旋支阻塞的可靠指标。     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的临床意义

目的：评价急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的临床意义。方法：对40例确诊急性下壁心肌梗死患者,根据心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、超声心动图及各种临床并发症等结果。结果：Ⅰ组患者CK-MB峰值（142.12&#177;85.32）U/L比Ⅱ组患者（89.56&#177;42.53）U/L显著增高（P〈0.01）,左室射血分数（50.32&#177;7.34）比Ⅱ组患者（57.59&#177;8.54）明显减低（P〈0.05）,发生心力衰竭等并发症也更为多见。结论：急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良。     

慢径路的文氏现象伴越过R波的房室传导

1临床资料患者女性,82岁,以＂反复胸闷,气短,心悸20年,加重1天＂入院。既往曾因下壁心肌梗死住院治疗。心电图（图1）：窦性心律,PR间期0.14s。Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波呈尖峰状,电压0.20mv,QRS波群呈QR形;在长描Ⅱ中P3、P6、P9提前出现,其形态较窦性P波低小,其后R3、R6、R9提前出现（PR间期均为0.06s）。心电图示窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死;房性早搏,交界性早搏？临床诊断：     

完全性左束支传导阻滞麻醉处理1例

患者男性,65岁。因上腹疼痛半年于1991年7月20日以食管癌收住院。入院后行胃镜病理检查证实为食管下段鳞癌。患者既往无胸闷、气短及晕厥史。X线胸透无异常,其它检查正常。术前血压16/11kPa,心电图检查示:窦性心律,电轴不偏,异常心电图,完全性左束支传导阻滞(CLBBB),左室肥厚及劳损。各导联QRS波宽大,间期>0.12s,QRS波Ⅰ呈R型,Ⅱ、Ⅲ、avF呈Rs型,avR呈QS型,V_1呈QS型,V_3呈rS型,V_5呈R型,顶端有切迹,各导联电压正常。ST段:Ⅰ、Ⅱ、avF下移≥0.05mV,V_5下移>0.05～0.10     

两例主动脉窦起源室性早搏/心动过速的心电图特点及导管消融治疗研究

目的 探讨主动脉窦起源宣性早搏/心动过速的体表心电图特点及导管消融策略.方法 选择两例经心内电生理检查证实分别起源于左冠状动脉窦及右冠获动脉窦的室性早搏/心动过速病例,分析其体表心电图特点,并进行心内电生理检查及导管消融治疗.结果 两例患者室性早搏/心动过速时体表心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均呈高大的R波型,aVR导联呈QS型,V1导联R波时限指数均大于或等于50％、波幅指数均大于或等于30％.其中,起源于左冠状动脉窦者Ⅰ导联呈rS型,aVL呈QS型,胸前导联移行位于V2～3;起源于右冠状动球窦者Ⅰ导联呈Rs型.两例患者均成功消融,无并发症,随访12月无复发.结论 起源于主动脉窦的宣性早搏/心动过速体表心电图具有特征性的表现,导管消融主动脉窦内室性早搏/心动过速安全、有效.     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段低压的临床分析

目的探讨急性下壁心肌梗死aVR导联ST段低压的临床治疗方法。方法对120例确诊为急性下壁心肌梗死患者,依其心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组间的心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）峰值、超声心动图、Holter、冠状动脉造影及各种临床并发症等结果。结果 ST段压低组肌酸激酶及肌酸激酶同工酶峰值浓度明显高于非ST段压低组（47.25±25.42）∶（25.50±15.46）mmol/L,P〈0.01;（2.82±1.99）∶（1.80±0.86）mmol/L,P〈0.05,ST段压低组患者并发后壁MI比例亦明显高于非ST段压低组（56%：9%,P〈0.01）。结论急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良。