以淋巴结肿大为首发表现的成人高雪病1例分析

对以淋巴结肿大为首发表现的成人高雪病1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因双侧颈部，腋窝淋巴结肿大6个月入院。患者于6个月前无意发现双侧颈部，腋窝有多个黄豆大小淋巴结，未重视。2周后，淋巴结较前增多、增大，曾在院外间断给予抗菌消炎治疗及抗痨治疗3个月无效，淋巴结进一步增多、增大入院。     

肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析

对肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析如下。 1病历摘要 女,54岁。2007—02—15二次入院,主诉间断腹痛6个月余,加重伴黑便1个月。患者于入院前6个月受凉后出现腹部隐痛,以脐周为著,夜间加重,住院行B超、全消化道气钡造影及胃镜检查,经抗炎治疗腹痛减轻出院,诊断：胆石病,克罗恩病？3个月前上症加重,再次住外院后行上腹部CT扫描示：结肠癌并淋巴结肿大,胆囊炎。行肠镜检查示：回盲部肿物。     

结节病误诊为肺癌1例

1病例报告女,49岁。以咳嗽3个月、咳痰带血1周为主诉入院。入院前3个月无诱因出现咳嗽,咳少量黏液样痰,自行口服止咳药无缓解,于入院前1周出现咳痰带血。查体:T 36.8℃,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,R 24/min。浅表淋巴结无肿大,右肺呼吸音弱,HR 82次/min,律齐,肝脾未触及,无杵状指(趾)。辅助检查:血WBC 3.6×109/L,Hb 90 g/L,PLT 103×109/L,肝肾功能正常。CEA正常,胸CT示右肺门占位病变,双肺门及纵隔淋巴结肿大。临床诊断:右肺癌,双肺门及纵隔淋巴结转移。治疗:放疗5 000 CGY,化疗3个周期,仍有咳痰带血,患者体力明显下降,出现气…     

梅毒性咽喉炎误诊2例

1病例报告例1:男,44岁。2003-10因声音嘶哑5个月,双侧掌跖皮疹20 d来诊。来诊前2个月于当地医院喉科诊断为“慢性咽炎”,雾化及含服中药治疗2周无效,病前7个月有不洁性交史。查体:咽喉黏膜充血,见点状糜烂,有少量浆液性渗出,双侧扁桃体°肿大。双手掌及足跖皮肤见对称分布大小不等的不融合的铜红色斑疹,周边见领圈样脱屑。左侧腹股沟可触及肿大无痛的淋巴结。实验室检查:血TPHA(+)USR 1∶32(+)。诊断:早期梅毒。例2:女,24岁。2004-02因咽痛声嘶3个月,外阴皮疹15 d来诊。来诊前3个月于当地医院诊断为“咽炎”,含服中药4周无效,1 a来有多次…     

艾滋病长期误诊为肠结核1例分析

对艾滋病长期误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁，已婚。因腹泻、纳差、消瘦0．5a，伴恶心、呕吐1个月入科。1a前有颈部淋巴结结核病史，经抗结核治疗后痊愈。0．5a前无明显诱因出现腹泻，为水样便，1～2次／d，无黏液、脓血便及无里急后重感，伴间断低热、恶心、纳差、消瘦。曾就诊于当地医院，经X线、CT、腹部B超、电子胃肠镜等各项检查，拟诊为肠结核，给予实验性抗结核治疗，病情有所好转，故一直坚持服用异胭肼、利福平等药物，但1个月来上述症状复发，入当地结核病科给予正规抗结核治疗无效，于2007—01—15转入我科。自发病以来，无咳嗽、气短、胸痛等症状；小便正常，体重减轻约30kg。查体：T36．4℃，消瘦、精神差，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺听诊正常，舟状腹，全腹柔韧感，未触及包块，脐周有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。     

膀胱黏液型脂肪肉瘤1例分析

对膀胱黏液型脂肪肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。因间断性全程无痛肉眼血尿6个月于2008—03—22入院。患者2008—06曾出现全程肉眼血尿1次，当时未行治疗，数天后自行缓解。2个月前在当地医院检查尿常规尿中见红细胞，并行膀胱镜检查并取膀胱活检示：膀胱慢性炎症细胞浸润，末行特殊治疗，以后反复出现全程肉眼血尿。尿颜色深红，伴有血块，故来我院就诊。B超检查显示膀胱左侧有一直径9cm肿物；CT检查显示：膀胱实性占位，直径5．3cm，CT值约为15HU，膀胱壁欠光滑，周围末见肿大淋巴结。尿常规：红细胞（＋＋＋）。     

以慢性腹泻为首发表现的急性白血病误诊1例分析

对以胃肠道为首发症状的急性白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。因反复腹泻2个月余，加重1d入院。患者2个月前食用大闸蟹后出现腹痛，大便稀烂无黏液脓血便，每日3～4次，无发热。近1d前出现腹痛加重，伴解黄色稀水便10余次。入院查体：T36．5C，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。出境     

肺错构瘤1例分析

对肺错构瘤1例分析如下。1摘历摘要男,69岁。以体检发现左肺舌叶肿块3个月,外伤后腰背疼痛4 d为主诉入院。入院前3个月体检时发现左肺舌叶肿块。入院前4 d患者自己摔倒后腰背疼痛,不能站立,在当地医院行腰部CT示腰2椎体压缩性骨折。入院前3个月体重减轻约15 kg,偶伴咳嗽。父患直肠癌去世约20 a,母患肺癌去世约13 a。当地医院已诊断为肺癌并腰椎转移,建议辅助化疗,未行,转至我院治疗。入院后行骨扫描示第2腰椎骨代谢异常,考虑骨转移。但重行胸CT示左肺上舌叶可见约2.1 cm×2.9 cm肿块影,边缘光整,密度欠均匀,内可见爆米花阳钙化影,余肺野未见明确实质性病灶。纵隔内未见明显肿大淋巴结影,头颅CT未发现异常。入院后我们考虑从现病史和家族史看,肺癌并腰椎转移可能性非常大,但我们分析若肺癌并腰椎转移,应该说已是肺癌晚期,双肺不应该就一个病灶,况且若已转移到腰椎,纵隔应该早有转移淋巴结,而不应该是未见明显肿大淋巴结影。结合胸CT示肿块特点,我们认为有可能是肺错构瘤。告知并征得家属同意后我们决定开胸行肿块切除,并术中行快速冰冻切片病理检查。术中快速冰冻切片病理示考虑肺软骨性错构瘤。术后病理:错构瘤。2讨论190...     

胃癌附睾转移1例分析

对胃癌附睾转移1例分析如下。 1病历摘要 男，87岁。因发现右侧睾丸肿大3个月余于2010—03—12入院。患者于入院前3个月发现右侧睾丸较对侧稍大，无疼痛及其他不适，以后渐渐增大并感胀痛。     

霍奇金淋巴瘤合并喉癌1例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 3岁。因咳嗽、发热及消瘦 1个月 ,胸Ｘ线片提示纵隔增宽 ;胸部ＣＴ示纵隔广泛淋巴结肿大融合 ,于1998年 8月 3日住我院肺科。患者有吸烟史 40年 ,其父死于胃癌。入院体检未发现浅表淋巴结肿大 ,脾肋下 3ｃｍ。ＬＤＨ2 2 1Ｕ/Ｌ。Ｂ超脾脏多发性低回声区 ,核素全身骨显像未见异常 ,行纤维支气管镜检查亦未发现异常 ,患者拒绝行纵隔淋巴结活检。故出院门诊随访。因咳嗽、发热 (最高39℃ )等症状无减轻 ,于 1998年 11月 5日住我院胸外科 ,12日行胸腔镜纵隔淋巴结活检 ,病理示 :霍奇金淋巴瘤 (ＨＤ) ,混合细胞性。 12…     

先天性梅毒1例分析

对先天性梅毒1例分析如下。 1病历摘要 女，12日龄。因发热伴全身皮疹2d于2007—02—12来我科就诊。系第2胎顺产，胎龄33周，出生时体重3kg，Apgar评分10分。查体：T39．1℃，R60次／min，HR140次／min，体重3．2妇。颈、腋下、腹股沟浅表淋巴结轻度肿大，双眼无分泌物，鼻腔有少许血性分泌物，口腔黏膜光滑，咽部无充血，扁桃体无肿大。呼吸急促，三凹征阳性，双肺呼吸音较弱，未闻及干湿罗音。心脏未见异常。腹软，肝右锁骨中线肋下20cm可触及，质中，脾肋下未及。四肢肌张力下降，原始反射减弱。皮肤科专科情况：全身可见散在、对称分布的暗红色浸润性斑丘疹，黄豆至铜钱大小，以面部、四肢、掌跖为多，周围有暗红色晕，部分有领圈状脱屑；在口周融合成深红色浸润性斑片，周围有放射状皲裂；掌跖可见3个直径2～3cm的脓疱，1个已破溃，形成糜烂面，有少许脓性分泌物。追问病史，患儿父母均有1～2a梅毒病史，且未进行正规治疗。患儿母亲第一孕时于5个月出现流产。     

亚急性甲状腺炎误诊为慢性扁桃体炎1例分析

对亚急性甲状腺炎误诊为慢性扁桃体炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,34岁.因咽痛、发热1周就诊耳鼻喉科,诊断为慢性扁桃体炎.给予抗生素治疗10 d无效,来我院就诊.询问病史为咽部持续性钝痛,且吞咽时加重,向颈侧及耳前放射,怕热、易出汗,1个月前有上呼吸道感染病史,自幼扁桃体肥大,月经正常.检查:T 37.6 ℃,咽部慢性充血,扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,甲状腺左侧饱满,触痛剧烈并向颈部放射,颈部淋巴结未触及.     

拇指黑色素瘤1例

1病历摘要 男,32岁。右手拇指末节外侧色痣逐渐增大，中间破溃伴局部疼痛2个月于2005-03-08来我科就诊。患者5a前于右手拇指末节外侧发现1个黄豆大小黑色痣，略高出皮肤表面，因该部位经常反复摩擦，近1a发现黑色痣逐渐增大，且呈结节状突起，无疼痛，时有渗液、结痂。近1个月发现色痣增长较快，向四周蔓延呈不规则地图状，中问破溃、渗液结痂伴局部疼痛。查体：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺、脾无异常发现。     

噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例分析

对噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例分析如下。 1病历摘要 女,23岁。2个月前因耳后和颈部出现数粒肿大淋巴结来院就诊。行细胞学穿刺后诊断为淋巴结炎,经抗炎治疗后肿大淋巴结消退。1个月前又出现肿大淋巴结,在当地抗炎治疗后出现皮疹,先于双大腿后侧出现,后发展至腹部、颈部、头面部及全身。     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊１例

1　病例报告女 ,30岁。因颈部淋巴结肿大、发热、皮肤瘙痒 3个月于1992 - 12 - 2 5收治 ,患者于 3个月前发现左颈部有肿物如蚕豆大小 ,伴有午后低热、乏力、心悸 ,1个月前开始全身瘙痒 ,后又发现颈前部肿大 ,盗汗、消瘦、手抖 ,在外院查 T3、T4增高诊为甲亢 ,颈部淋巴结活检诊为淋巴结炎 ,近月来颈部肿大的淋巴结增多来诊 ,查体 :T37.5℃ ,P10 8次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,R2 4次 / min,消瘦 ,头颅五官无异常 ,甲状腺 °肿大 ,双侧颈部可触及多个肿大淋巴结 ,如黄豆到蚕豆大 ,活动有触痛 ,手震颤( ) ,双肺无异常 ,HR10 0次 / min,心…     

左食指恶性黑色素瘤误诊糖尿病感染1例分析

笔者遇见左食指恶性黑色素瘤误诊糖尿病感染1例,分析如下。1病历摘要女,60岁。于20 a前左食指、左食指指甲正中出现一黑色纵线。于2 a前患者因口干、口渴、多饮、多尿,检查FBG 10.2mm o l/L,确诊糖尿病(DM)。于1 a前指甲中黑线渐增宽,整个指甲变黑,逐渐指甲中裂、脱落,指端变黑,于11个月前左食指端溃烂,在当地医院以DM合并指端坏疽感染,给予消炎、抗菌、换药等治疗3个月,溃烂口不愈合。于8个月前转诊我院,查体:左食指甲床缺失,指端有一黑色肿物、表面溃烂、质较硬,肿物与周围分界不清,触之无疼痛感。滑囊淋巴结未触及肿大,与腋窝处可触及增大之淋巴结并与周围轻度粘连。实验室检查:糖化血红蛋白10.5%、FBG 12.3 mm o l/L、2hBG 23.5 mm o l/L。胰岛素分泌:0 h ins 12.7μu/m l、2 h 35.3μu/m l。C-P分泌:0 hC-P 0.21 Pm o l/m l、2 h 0.8 Pm o l/m l。血糖控制好后,局麻下行左食指截除术和左腋下淋巴结切除术,术后病理报告为:左食指恶性黑色素瘤,腋窝淋巴结2枚均为恶性黑色素瘤组织。免疫组化为:V im on...     

非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析

对非霍奇金淋巴瘤误诊为胸腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，63岁。突发胸闷气促半月，既往体健，2008—06于当地县人民医院（三甲）胸片提示前纵隔区占位性病变及左侧胸水，并行CT检查怀疑胸腺瘤可能性大，故于200806—19转省城医院（三甲）做增强CT。CT诊断意见：（1）前纵隔区占位性病变（8cm×9cm），考虑侵袭性胸腺瘤并左肺门纵隔血管及左胸壁受侵可能性大。（2）左侧胸水。后转一肿瘤医院（三甲）体查：一般情况可，左锁骨上有一肿大的淋巴结，余浅表淋巴结未扪及。肝脾未扪及，腹软无压痛及肿块。并进行了相关检查，其结果如下：     

慢性淋巴细胞白血病误诊为淋巴瘤1例

1 病例报告 男,59岁.因发现颈部无痛性包块并进行性增大1个月入院.入院前1个月颈部出现数个花生米大小的包块,呈无痛性,进行性增大,以后在左耳后、腋窝也出现类似的逐渐增大的包块,无发热、盗汗、皮肤瘙痒,无明显消瘦,无出血倾向,无头昏、乏力.查体:双侧耳后、颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大,每处3～5个,直径1～3cm,可动,无压痛,表面光滑,质地中等.     

十二指肠降部平滑肌瘤合并大出血误诊1例分析

现将十二指肠降部平滑肌瘤合并大出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,60岁。因间断性黑便4个月,于2006—0709入院。该患者4个月前无明显诱因出现柏油样便,无恶心、呕吐,此后4个月内间断黑便3次,量较大,均导致失血性休克,多次输血。反复胃镜检查数次未发现出血灶,1周前上述症状再发,     

食道恶性纤维组织细胞瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,72岁。因上腹部间歇性隐痛 9个月入院。患者于 9个月前开始出现上腹部不适 ,隐痛。曾在外院行胃镜检查示 :慢性胃炎 ,给予护胃 ,助消化治疗 ,效果不好。 1998- 0 4院外钡餐检查诊为食道下段平滑肌瘤。以后一直食欲不好 ,体重下降。查体 :一般情况好 ,锁骨上及腋下淋巴结不肿大 ,躯干 ,四肢软组织未发现肿块。心、肺、神经系统无异常。入院后钡餐示 :食道下段充盈缺损约 9cm× 4cm大小 ,境界清晰 ,边缘光整 ,与院外相比增大明显。于 1999- 10 - 2 0行左侧开胸术 ,切除肿块 ,作食道—胃弓吻合术。病理诊断为 :食道恶性纤维…