双盲法痰检室间质控三年效果评价

目的　探讨在结核病控制规程中痰涂片室间质控的新模式。方法 以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点,在区县级实验室之间,开展双盲初级室间质控,省级参比室进行终级质控考核。结果 在不增加经费投入情况下,地区质控覆盖率可达100%,每年约50%新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下。镜下阳性符合率从本课题实施前99.0%～100%下降至97.1%～98.3%,阴性符合率由99.4%～99.9%下降至98.5%～99.1%。结论 采用双盲法开展同级间室间质控,是经济可行的一种间接督导方式,可有效地扩大质控范围和质控频率;两级双重室间质控使质量控制程序更趋严格,可切实发挥痰检质控在结核病控制规划中的作用。     

流动（非北京市户籍）人口对北京市结核病流行的影响

目的研究流动(非北京市户籍的外来)人口对北京市结核病流行的影响及其严重程度。方法通过比较1993—2002年北京市户籍人口和流动人口新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核病人趋势，阐明流动人口中结核病人数与北京市户籍人口中结核病人数比重变化。结果北京市户籍人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核数由1993年的2347例和764例下降至2002年的2204例和703例，10年减少6％和8％，变化较小。同期流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核分别由1993年的242例和90例，增加至2002年的1075例和304例，分别增加了344．2％和237．8％。如果把北京市户籍人口和流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核相加，分别为3279例和1007例，活动性肺结核病人数大致相当1989年和涂片阳性肺结核病人数相当1992年北京市的水平。结论流动人口中肺结核人数明显增加趋势对北京市结核病流行影响逐渐加重，必须采取有效措施加强控制。     

上海市新登记肺结核病例痰菌检查结果分析

目的：评价上海市新登记肺结核病例痰菌检查结果。方法：对上海市1995-2000年新登记肺结核病例诊断时痰菌检查结果进行分析。结果：上海市新登记肺结核病例的查痰率达99.0％以上，痰菌检查涂片阳性率在35％左右，培养阳性率在45％-50％；涂阳培养率由1995年的78.7％上升至2000年的91.0％（平均12.9％）；培阳涂阳率保持在80％左右；有15％-18％的涂阴病例培养阳性。结论：同时进行涂片和培养检查，可提高新登记病例的菌阳发现率，同时，也是进行痰检质控的一种重要方法。凡有条件的实验室均应开展痰培养检查，以提高痰菌阳性检出率。     

基层医院查痰点在发现结核病传染源中的作用

目的 探索鄞州区基层医院查痰点在发现结核病传染源的作用。方法 鄞州区1994-2003年新登记结核病人登记薄按菌阳新登记县以上医院、中心和镇乡卫生院报告单位进行统计分析。结果 10年间发现结核病人3574例，菌阳病人1458例，县以上医院发现菌阳病人436例占29．9％，基层医院(中心卫生院、镇乡卫生院)发现1022例，占70．1％；1994年到2003年新登记菌阳率从12．61／10万上升到27．63／10万。2000年痰涂片质控抽查，县以上医院痰片质控达到卫生部标准，但基层医院痰片总符合率和阴、阳性符合率略低于目标。结论 把痰检作为基层医院临床检查常规项目，使基层医院成为发现结核病传染源主要力量；痰检工作需领导重视，加强措施，固定人员，加强业务培训，抓痰检质控，保证检出率，达到高发现传染源的目的。     

浙江省1987—2000年结核病监测结果评价

目的：评价浙江省14个结核病监测结果。方法：收集并分析1987－2000年浙江省监测报表及有关调查资料。结果：本地人口中，活动性肺结核登记率，新登率分别下降71．2％和13．9％，涂阳新登记率上升32．0％，肺结核死亡率下降了97．8％，新登涂阳病人治愈率人1995年80．6％提高到92．3％，传染源控制效果从20．5％提高到44．8％，流动人口中，涂阳登记率和新登记率分别增加140．1％和129．4％，80％以上的病人年龄在20－39岁之间，男性多于女性，治愈率低，。结论：浙江省结核病控制效果明显，但流动人口结核病问题不容忽视。     

甘肃省结核病痰涂片省对县室间质量控制结果分析

目的评价甘肃省各级结核病实验室工作质量,更好为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》的要求,对各级结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2004—2007年省对县痰涂片盲法复检阳性符合率89.0%,阴性符合率99.7%,痰涂片的5项质量指标普遍低于国家标准,出现严重错误的实验室占39.4%,现场评价和批量测试结果均良好。结论室间质控的实施提高了甘肃省痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

流动(非北京市户籍)人口对北京市结核病流行的影响

目的　研究流动(非北京市户籍的外来)人口对北京市结核病流行的影响及其严重程度。方法 通过比较1993-2002年北京市户籍人口和流动人口新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核病人趋势,阐明流动人口中结核病人数与北京市户籍人口中结核病人数比重变化。结果 北京市户籍人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核数由1993年的2347例和764例下降至2002年的2204例和703例,10年减少6%和8%,变化较小。同期流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核分别由1993年的242例和90例,增加至2002年的1075例和304例,分别增加了344.2%和237.8%。如果把北京市户籍人口和流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核相加,分别为3279例和1007例,活动性肺结核病人数大致相当1989年和涂片阳性肺结核病人数相当1992年北京市的水平。结论 流动人口中肺结核人数明显增加趋势对北京市结核病流行影响逐渐加重,必须采取有效措施加强控制。     

全国结核病监测概况

１９８６－１９９５年全国结核病监测实施１０年。活动性肺结核登记率及新登记率各下降了６５．５％与１１．５％，儿童结脑发病率下降了７５％，肺结核死亡率下降了４４．２％。新登涂阳肺结核治愈率从８１．９％上升为９２．７％。源控制效果从１９．６％提高到３２．９％，世行贷款地区控制效果成于非贷款地区。     

全国结核病监测十年结果

１９８６－１９９５年全国结核病监测已实施十年。活动性肺结核登记率及新登记率各下降了６５．５％与１１．５％，儿童结脑发病率下降了７５％，肺结核死亡率下降了４４．２％，新登涂阳肺结核治愈率从８１．９％上升为９２．７％，控制措施加强疫情明显好转。传染源控制效果从１９．６％提高到３２．９％，其中世行贷款地区控制效果明显优于非贷款地区。     

阜宁县1985—2000年中小学生新登记肺结核情况分析

目的 为掌握肺结核在学生中的发生情况,降低其新登记率。方法 在加强全县结核病归口管理的同时,加强对中小学生的疫情监测,并对监测结果进行分析。结果 1985-2000年,全县中小学生中新登记肺结核448例,男女生发病比例为1：0.7。痰涂片阳性者占24.3%,平均年涂阳新登记率为3.8/10万。结论 中小学生肺结核新登记率呈下降趋势,女生发病少于男生。在新登记病人中,痰检阳性率不高。     

1996～2000年武钢新登记涂阳肺结核病例队列分析

目的 分析武钢世界银行贷款结核病控制项目实施的初、复治涂阳肺结核病人的治疗及转归情况。方法 采用队列分析法对1996～2000年新登记涂阳肺结核病人进行分析。结果 武钢1996-2000年新登记活动性肺结核病人820例，其中涂阳295例，新登记率分别为19．4／10万、22．5／10万、28．8／10万、34．0／10万、31．9／10万，呈逐年上升的趋势。初治涂阳肺结核病人治愈率分别为97．1％、97．3％、96．4％、97．O％、100％，复治涂阳肺结核病人治愈率分别为85．7％、100％、85．7％、87．4％、100％，均达到项目要求。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率升高是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。     

上海市1998—1999年新登记肺结核病人误诊过诊情况分析

目的 分析上海市新登记肺结核病人中误诊(包括过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法 研究1998—1999年新登记肺结核病人取消登记原因为误诊的病例，分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布、延误诊断和抗结核治疗时间、误诊对结核病控制的影响程度。结果 总误诊率为4．2％，误诊组与确诊组在结核病诊断特征上无差异。误诊组各级医院误诊率为综合医院4．5％，三级专科医院4．0％，二级专科医院4．2％。被诊断为肺结核到取消结核病登记诊断为其它肺部疾病的时间是74．1d，期间也是抗结核治疗时间。结论 在肺结核防治过程中正确诊断是发现和治愈肺结核病人的重要前提，主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性。菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度，各科医生集体对疑难病例的诊断，是减少误诊的必要措施。     

武汉钢铁（集团）公司结核病监测概况（1980年—1997年）

目的 评价武汉钢铁（集团）公司实施结核病监测１８年的效果。方法 根据１９８０年～１９９７年结核病的监测和统计资料，分析结核病人登记及治疗效果。结果 活动性肺结核登记率及新登记率各下降７２．０％、１１．１％。涂阳比例增加１５．２％，肺结核死亡率下降８０．０％，治愈率从９２．９％上升到９７．３％，平均治疗期缩短２４．８个月，慢性排菌病人比例下降４４．１％。结论 武钢实施结核病监测工作对控制结核病疫情有效。     

江西省肺结核病痰检质量控制结果分析

目的 分析１９９５年江西省肺结核病痰检质量控制情况，方法 全省共抽查痰涂片９４２张，由省痰检质控人员按肺结核痰检质标准统一进行镜检复验。结果 镜检总符合率平均为９０％，痰涂片大小，厚薄，染色符合要求者分别为８６．０％，６７．１％，８２．８％项目县痰检工作的各项质量指标均高于非项目是。讨论 提高痰检质量，不但要提高镜检技术，更应提高痰片制作质量，并应参照项目县痰检质控措施制度实施。     

上海市肺结核患者并发糖尿病的流行病学特征

目的了解上海市肺结核患者并发糖尿病的流行病学趋势及特征。方法研究对象为１９９２～１９９７年全市新登记肺结核患者。统计并发糖尿病肺结核患者的构成比和新登记率。结果并发糖尿病肺结核患者新登记率从１９９２年的０．７０／１０万上升至１９９７年的２．１０／１０万，年递增率达到２４．５７％，占患者总数的构成比从１．６４％上升至４．８６％。地区间存在显著差异，构成比和新登记率市区高于郊区，郊区高于郊县。并发比例随着年龄的增大而增加，女性高于男性。与一般患者比较，并发糖尿病患者的痰菌阳性率高达４８％，Ⅲ型患者比例高达８６％，而且Ⅲ和Ⅳ型患者中有空洞的比例也高达３３％，均存在显著性差异。复发比例也以并发患者较高。结论糖尿病对上海市的结核病疫情影响显著，应加强对肺结核患者的糖尿病的诊断，开展针对性的短程化疗研究     

阜宁县1985～2000年中小学生新登记肺结核情况分析

目的　为掌握肺结核在学生中的发生情况,降低其新登记率。方法 在加强全县结核病归口管理的同时,加强对中小学生的疫情监测,并对监测结果进行分析。结果 1985～2000年,全县中小学生中新登记肺结核448例,男女生发病比例为1：0.7。痰涂片阳性者占24.3%平均年涂阳新登记率为3.8/10万。结论 中小学生肺结核新登记率呈下降趋势,女生发病少于男生。在新登记病人中,痰检阳性率不高     

基层医院查痰点在发现结核病传染源中的作用

目的　探索鄞州区基层医院查痰点在发现结核病传染源的作用。方法 鄞州区 1994—2003年新登记结核病人登记薄按菌阳新登记县以上医院、中心和镇乡卫生院报告单位进行统计分析。结果 10年间发现结核病人 3574例,菌阳病人 1458例,县以上医院发现菌阳病人 436例占 29.9%,基层医院 (中心卫生院、镇乡卫生院 )发现 1022例,占 70.1 %；1994年到 2003年新登记菌阳率从12.61/10万上升到 27.63/10万。 2000年痰涂片质控抽查,县以上医院痰片质控达到卫生部标准,但基层医院痰片总符合率和阴、阳性符合率略低于目标。结论 把痰检作为基层医院临床检查常规项目,使基层医院成为发现结核病传染源主要力量；痰检工作需领导重视,加强措施,固定人员,加强业务培训,抓痰检质控,保证检出率,达到高发现传染源的目的。     

海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果

目的：报告海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果。方法：对1996——2000年全县规划指标，依法防治，归口管理，工作规范，痰检质量控制，强化化疗督导等措施进行评价。结果：5年中发现涂阳肺结核病人339例，是“八五”期间的1．97倍。新登病人查痰率维持在95％以上，涂阳检出率年均45．0％，涂阳发现率从17．99／10万提高到23．57／10万，新发涂阳病人治愈率由90．9％提高到93．3％。结论：海盐县“九五”期间传染源发现有了明显加强，病人治愈率提高，传染源得到有效控制。提高可疑者就诊率和DOTS实施质量是今后的工作重点。     

广东省佛山市348例肺结核患者耐药情况分析

为了解佛山市肺结核患者耐药现状,2009年开展了结核病耐药调查,现将结果报道如下。 1对象和方法 1.1研究对象2008年6月至2009年6月佛山市5区新登记的痰涂片抗酸染色阳性初、复治肺结核患者348例。     

肺结核病人痰涂片镜检不同质控方式效果评价

目的 探讨适合我国各级实验室开展的痰涂片室间质量控制模式。方法 设计了在不同地理条件下应用不同督导方式进行痰涂片镜检室间质控。结果及结论 经培训后直接督导和间接督导之间、山区和平原之间复检痰片的各项符合率均无统计学差异。直接督导费用明显高于间接督导；山区督导费用明显高于平原（Ｐ〈０．０５）。结合二种督导方式在各自实施中的特点，认为培训和室间质控是提高痰检质量的必要手段，在我国现阶段可根据各地区的疫