绝经后阴道流血、流脓3~+月,发现宫腔占位2~+月

正1病例摘要患者,62岁,因绝经后阴道流血、流脓3~+月,发现宫腔占位2~+月,于2016年4月29日第2次入我院。患者平素月经规则,16年前自然绝经,G_8P_1,顺产1次。3~+月前患者无明显诱因出现阴道流血、流脓,相当于平素月经量,色鲜红,无血凝块,伴腰腹部坠胀,不伴腹痛、发热、尿频、尿急等不适。于外院口服中药治疗后未见好转。2~+月前(2016年2月25日)第1次来我院门诊就诊,查体:见桃花脓样液体自宫颈口流     

33卷8期疑难病案

<正>患者,28岁,因贫血3~+年,胚胎停育伴凝血功能异常,于2017年2月6日入院。3~+年前因血红蛋白低伴铁蛋白低外院诊断缺铁性贫血,予间断口服多糖铁复合物治疗至今。治疗期间血红蛋白和铁蛋白有所增加,停药或每次月经结束后血红蛋白和铁蛋白指标下降。1~-年前华西医院检查发现凝血因子异常:血浆因子Ⅷ凝血活性(FⅧ:C)0.543(参考值:0.60~     

剖宫产瘢痕妊娠介入术后20~+天,阴道大流血半小时

正1病历摘要患者,36岁,因停经2~+月,剖宫产瘢痕妊娠介入治疗20~+天,阴道大流血半小时,于2009年10月5日入院。患者停经40~+天时,因下腹隐痛伴阴道少量流血3日于9月7日首次入院。患者既往月经规则,末次月经为2009年7月23日停经40~+天外院查血β-HCG10000 U/L,B超检查示子宫前壁下段无回声暗区。G_7P_1~(+5),2000年剖宫产手术娩一活女婴。首次入     

阔韧带妊娠误诊为宫腔内死胎1例

1病例报告患者,27岁,G,Po.因孕7~+月,宫腔内死胎,在院外引产失败于2010年4月4日转人我院.末次月经2009年9月8日,有轻度早孕反应,孕3~+月时曾有中度腹痛,伴阴道流血,量少于平时月经,院外诊断先兆流产并保胎治疗,数日后流血停止.孕4+月时感胎动,孕6~+月时胎动消失,腹部变小.孕期常感腹胀,持续性腹部隐痛及便秘,余无不适.某社区门诊部诊断为胎死宫腔,决定引产治疗.即行羊膜腔穿刺,顺利注入依沙吖啶100 mg,无效,行第2次羊膜腔穿刺仍失败,故转至另一医院行第3次羊膜腔穿刺,注人依沙吖啶100 mg,因无效而转入我院.     

孕14+周,不规律下腹痛10+天,B超检查发现宫腔占位1+天

1病历摘要 患者,22岁,G1Po,LMP 2011年6月.因孕14+周,不规律下腹痛10+天,B超检查发现宫腔占位1+天于2011年10月9日由外院急诊转入我院.患者孕期未行正规产前检查,无明确外伤史.停经1+月出现头痛、乏力,伴恶心、呕吐,头晕剧烈伴视力下降,持续4天后视力恢复,仍感头痛.     

月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年

<正>1病历摘要患者,26岁,因月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年,于2017年4月17日入院。末次月经2017年3月8日。患者14年前开始月经来潮,周期20天,经期7~10天,经量多伴血凝块,未予特殊诊治。6+年前因月经量多(每日浸透日用卫生巾6~7片)、经血淋漓不净15天伴晕厥,于当地医院诊断为"功能失调性子宫出血伴失血性休克,重度贫血",予己烯雌酚及输血等对症、支持治疗后症状缓     

绒毛膜癌合并肠穿孔死亡1例

正1病例报告患者,20岁,因阴道流血20~+天,发现腹部包块10~+天,于2014年10月2日转入本院。患者20~+天前出现阴道流血,量少,淋漓不净。10~+天前扪及下腹部包块,包块逐渐长大伴下腹胀痛,头晕,乏力,晕厥1次。5天前在当地医院就诊,妇科检查过程中阴道大量流血,给予阴道填塞纱条、输血等治疗后转入本院。患者既往月经规律,无确切停经史。1~+年前人工流产1次,自诉无异常,妊娠组织未送病理检查。入院查体:T     

33卷1期疑难病案

<正>患者30岁,藏族,因停经33~(+6)周,全身疼痛、咳嗽、咳痰1~+天,下腹隐痛伴小便困难4~+小时于2016年9月13日急诊入院。患者平素月经周期规律,G_1P_0,末次月经2016年1月20日,预产期2016年10月26日。停经30~+天自测尿HCG阳性。孕1~+月因明显恶心、呕吐等早孕反应,诊断为妊娠剧吐,在当地医院予输液等对症治疗,早孕反应持续至孕4月消失。早孕期无阴道流血、流液等不适,否认毒物、放射线等接触史。孕12周建卡定期产检,孕期行NT、甲状腺功能、唐氏筛查、胎儿     

33卷9期疑难病案

<正>患者,31岁,因停经27~(+1)周,腹痛伴全身皮肤发黄1~+月,阴道流血1~+天,于2017年1月18日入院。患者平素月经规律,3~+月前当地县级医院建卡产检时肝酶及胆红素均升高:丙氨酸氨基转移酶(ALT)72 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)92 U/L,总胆红素(TB)53μmol/L,直接胆红素(DBIL)31.9μmol/L,间接胆红素(IDIL)21.1μmol/L,总胆汁酸     

子宫肌壁夹层胎盘植入导致子宫破裂1例

正1病历摘要患者,36岁,因孕36~(+5)周,下腹胀痛10~+小时于2020年8月17日11时54分入院。4天前转至本院产前检查,超声检查提示胎盘前壁附着,下缘覆盖子宫颈内口,入院前10~+小时,无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,自行观察未就诊,此后自觉下腹胀痛明显,进行性加重,伴头晕、心慌、胸闷,无头痛、恶心、呕吐,无阴道流血、流液,自感胎动正常,急诊以"中央性前置胎盘不伴出血,臀位,妊娠36~(+5)周G_5P_0左骶前先兆临产,高龄初产"收入院。     

停经3~+月,不规则阴道流血伴下腹隐痛1月,腹痛加重1天

<正>1 病例摘要患者,47岁,因停经3+月,不规则阴道流血伴下腹隐痛1月,腹痛加重1天,于2016年9月6日入院。患者平素月经不甚规律,月经周期30~60天,经期3~5天,末次月经(LMP)2016年5月20日。G_2P_1~(+1)。平素使用避孕套和安全期避孕方式避孕。1月前患者出现少许阴道流血,淋漓不尽,伴下腹部隐痛不适,可耐     

“IgA肾病”2~+年,停经30~(+2)周,血压明显升高2~+月

正1病历摘要患者,28岁,因"IgA肾病"2~+年,停经30~(+2)周,血压明显升高2~+月于2015年7月18日由外院转入我院。患者平素月经规律,周期30~35天,经期5~6天。末次月经:2014年12月28日。2~+年前患者因劳累后头晕、心慌伴颜面部浮肿于四川省人民医院诊断为"局灶增生硬化型IgA肾病,桥本甲状腺炎",肾内科及内分泌科不定期随诊,口服氨氯地平(5 mg,每天1次)、金水宝(发酵虫草菌粉,3粒/次,每天3次)及左旋甲状腺钠片(25μg,每天1次)等药物,但自述用     

26卷3期疑难病案

患者31岁,G_3P_1~(+1),末次月经2009年2月14日,预产期2009年11月21日.因停经38~(+3)周,不规则下腹痛13~+小时,上腹部疼痛3~+小时于2009年11月10日13时30分急诊入院.     

慢性高血压并发子痫前期合并延髓高颈髓出血1例

1病例报告患者,36岁,因孕6月余,头晕、视物模糊伴全身浮肿10天,于2018年10月16日13时收入本院产科。患者末次月经2018年4月7日,根据早孕彩超检查核对孕周(孕27+3周)准确。于2018年7月出现双下肢肿胀,自测血压(BP)140~150/80~90 mmHg,未治疗。10天前无明显诱因出现头晕、视物模糊等症状,伴全身浮肿,至当地医院住院治疗,监测血压波动范围为190~210/90~110 mmHg,当地医院查乳酸脱氢酶(LDH):249 U/L,尿蛋白(+++)。     

卵巢息肉样子宫内膜异位症1例

正1病例报告患者,41岁,因右腹部胀痛、腰痛20~+天,于2017年7月3日收入我院妇科。患者5~+年前体检发现子宫右后方约2.3 cm占位,选择随访观察。入院前20~+天因自觉右腹部胀痛、腰痛伴便秘及肛门坠胀感于外院就诊,超声检查提示宫体偏右侧附件区有一大小约14.8 cm×9.3 cm欠规则无回声团,内见2.8cm×2.1 cm稍强回声团附着于囊壁。随后患者于我院就诊,门     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例

<正>1病例报告患者,45岁,已婚,G4P1,因经量增多2年,下腹疼痛1+月,加重5天于2013年3月27日急诊入院。患者平素月经周期规律,经量中等,经期5~6天,无明显痛经。2年前取宫内节育器后出现经量增多,伴血凝块,使用卫生巾5~6片/d,未予特殊处理。1+月前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛,阴道分     

止血带渐进式应用控制凶险性前置胎盘出血量1例

<正>1病例报告患者,25岁,因孕38周,发现前置胎盘2~+月,于2016年7月18日入第三军医大学第一附属医院。孕期未规范产前检查,孕3~+月开始反复阴道流血,少于月经量。孕6~+月在当地医院产检发现胎盘前置状态,孕37~(+6)周B超检查示:中央型前置胎盘伴植入。G_6P_2(剖宫产2次,术中经过不详)。入院查体:T 36.5℃,P 99/min,R 20/min,BP 104/62 mm Hg,神志清楚,贫     

妊娠期初发型重度活动溃疡性结肠炎2例诊治分享及文献复习

1 病例简介 病例1,患者25岁,初次妊娠,因"停经19+4周,腹泻1月伴黏液脓血便3周"于2019年9月1日入院.既往体健,无类似病史.孕15周(7月31日)出现腹泻,初始为水样便,伴里急后重,便后缓解.16+周( 8 月8 日)腹泻、腹痛加重,呈黏液脓血便,多为鲜血,6～10次/d.17+周( 8月15日)消化科就...     

停经8+月,气促2+月,加重伴胸痛4天,腹痛1小时

1 病历摘要 患者22岁,G1P0,因停经8+月,气促2+月,加重伴胸痛4天,腹痛1小时,于2007年1月29日9:30入院.末次月经2006年5月25日,孕6+月出现活动后气促,休息后改善,未就医.4天前无诱因出现气促加重,伴持续性胸前区胀痛,呼吸时加剧,四肢末梢发凉,青紫,夜间不能平卧,无恶心呕吐,近3天食欲不振,未能进食.     

31卷10期疑难病案讨论选登

正1诊断①G_1P_032~(+6)周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症。2诊断依据2.1根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30~+验尿妊娠试验阳性,孕4~+月自觉胎动及专科查体:宫高30 cm,腹围104 cm患者孕32~(+6)周诊断成立。2.2 20~+天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、15.49 mmol/L、17.7 mmol/L,各点均高于正常,存在血糖异常,同时伴血压升高,最高达190/130 mmHg。体