目击者实施心肺复苏（CPR）应减少障碍

心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）在美国及加拿大是导致死亡的首要原因。在美国，每年约有33万人因冠心病死于院外或急诊室，其中〉15万例心脏骤停发生于院外。虽然已经推出了电击除颤以及近年来实施了目击者除颤方案，但大多数患者未能存活至到达医院。近15年的研究表明，在美国加州的洛杉矶，院外心脏骤停的患者中约1．4％可存活至出院；在伊利诺州的芝加哥为2％；在密执安州的底特律〈1％。     

马边县麻风病人死亡原因分析

马边彝族自治县于1958～1989年共发现麻风病人226例,1965～1989年共死亡57人,其中男39、女18;L36、T21;因恶性病变死亡19人(33.33％),因感染死亡12人(21.05％),因消化系统疾病死11人(19.30％),其他原因致死亡10人(17.54％,其中自杀7人、被亲友活埋1人),因呼吸系疾病死亡3人,因循环系疾病死亡2人。因恶性病变死亡的多可能与患者长期服用砜类药物、细胞免疫功能低下及精神压力过大有关,感染与居住条件、卫生习惯差有     

急性失代偿性心力衰竭的现代观点（一）

心力衰竭（heart failure,HF）是一个严重的公共卫生问题。在美国有近500万HF患者,每年有近50万新诊断的HF患者。1990年～1999年10年间,每年因HF作为主要诊断的住院人次从81万增至100万以上。2001年,HF导致近5．3万患者死亡。HF主要是一个老年人的疾病,“人群老化”是HF发病率增加的一个原因,65岁以上人群中大约10％患有HF,住院的HF患者中约80％年龄〉65岁。尽管治疗有了进展,但HF的年死亡率仍很高,HF诊断后约50％患者在5年内死亡。HF这一慢性病的特点是病情易于恶化,常反复住院（由于失代偿）,因而HF的医疗费用很高,据估计2005年美国用于HF的费用约为279亿美元。     

大疱及疱疹性皮肤病

２００００３４４ １７例大疱性皮肤病死亡病例分析／骆肖群（上海医大华山医院皮肤科）…／／中国皮肤性病学杂志．－１９９９，１３（３）．－１５１ １９８７～１９９６年１０年间，皮肤科住院病例２７８１例，其中自身免疫性大疱病１９７例（占７．１％）。计天疱疮１５７例，类天疱疮４０例。死亡的１７例大疱病中，天疱疮１５例，类天疱疮２例。有８例（４７．１％）因恶性肿瘤死亡（肺癌７例，大肠癌１例）。肺部感染是第二位死因，有１０例存在肺部感染，其中５例（２９．４％）死亡。因患者平均年龄大，消化道粘膜保护功能降低，血…     

热带念珠菌及黄曲霉菌引起大面积烧伤患者败血症一例

１９９６年９月我院一例大面积烧伤患者由热带念珠菌和黄曲霉菌引起真菌败血症，最终因多器官功能衰竭而死亡，现报道如下。患者女，３９岁，因煤气液化气爆炸火焰烧伤于１９９６年８月１５日当天入院。体检：全身特大面积烧伤（占总体表面积９０％，其中Ⅲ度烧伤占５０％...     

重症哮喘患者的急救与护理

哮喘是全球性最常见的慢性病之一,全球约有1．6亿患者。重症哮喘约占哮喘患者的15％～20％。急性重症哮喘是内科常见的急危重症,病情危重,故迅速有效的治疗是抢救患者生命的关键。笔者在香港玛丽医院急诊科,于2009年6月～2010年4月收治28例重症哮喘患者,经及时采取有效的急救与护理,抢救成功率100％。现报道如下。     

我国心肺复苏（CPR）技术亟需现代化、规范化及法制化——写在《中国心肺复苏指南》初稿发表之前

心脏骤停是临床上最危重的病症之一。在我国，根据2008年的最新资料，每年因心脏骤停而致心脏性猝死的总人教估算约为54．4万人，其中80％是由恶性心律失常（室性心动过速或心室纤颤）引起。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘疗效分析

近年来，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，其中重症哮喘约占支气管哮喘患者的20％，是常见急症之一。内科常规治疗起效慢，不良反应难以避免。     

美国32个州HIV／AIDS的诊断——2000—2003

估计美国有85～95万人感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），其中包括18～28万人不知道他们已被感染。2000—2003年居住在32个州有125800例诊断为HIV／AIDS患者．其中包括35241（28％）为女性患者。尽管非西班牙黑人在32个州人口中只占13％，但他们在诊断为HIV／AIDS患者中却占一半以上（64532，51．3％），其中在女性中占68．8％．在男性中占44．5％。其余病例为非西班牙白人（40284，32％）。     

铜陵市麻风病人的死因分析

铜陵市累计有863例麻风病人,到1987年共死亡32例(见表),其中死于恶性肿瘤的16例(50％)。在因肿瘤死亡的16例中有L型12例(75％),T型4例(25％);男性9例,女性7例;年龄40～76岁;1970年     

大肠癌肝转移综合治疗分析

目的探讨新辅助化疗、手术治疗、射频治疗、术后化疗对大肠癌肝转移的疗效。方法对21例确诊为大肠癌肝转移的患者进行术前新辅助化疗,其中12例行FOLFOX4方案,9例行FOLFORI方案,化疗2～3个周期后手术或手术＋射频治疗,术后以同方案再次化疗2～3个周期。结果21例患者中有3例因化疗无效而未获得手术机会,住院2～4个月后死亡,剩余18例患者中有11例完成原发灶及转移灶的切除术,其余7例因有残余病灶而加射频治疗,手术时间140～215min（平均180min）,术中射频治疗时间20～60min（平均42min）;随访3～5年（平均4．2年）,10例复发,其中6例死亡,其余8例未见复发及转移,总生存率（0s）为57．1％,无瘤生存率（FRS）为38．1％。结论新辅助化疗能够使部分大肠癌肝转移患者重新获得根治性治疗机会;同手术期化疗加全部病灶的切除手术及术中射频治疗是晚期大肠癌的有效治疗手段。     

由洗必泰引起的过敏性症状

作者报告6例患者因手术或外伤在局部应用洗必泰消毒后发生荨麻疹、呼吸困难及过敏性休克等症状。6例患者(男5,女1,年龄9～48岁)皆用洗必泰消毒皮肤、粘膜或皮肤伤口,其浓度为0.05％～1％。发生过敏症状的时间为用药后5～40分钟。6例均出现局限性或全身性荨麻疹,其中4例有咳嗽、哮喘或呼吸困难,1例伴有腹痛,1例睑结膜水肿,1例出现休克,收缩压降至70mmHg。经抗过敏治疗,症状均得以缓解。6例患者在康复     

急危重症单项血糖监测1000例临床分析

目的探讨急危重症单项血糖指标的变化。方法采取单组随机研究方法,收集人急诊室的符合全身炎症反应综合征（sins）标准的急危重症1000例,患者均在开通静脉通道前抽取静脉血检测即时血糖值,其后3～8h时复查—次,血糖仍异常的患者连续3d复查血糖。结果本组1000例危重症即时血糖值高于临床正常值846例（84．6％）,其中高于正常值～1倍的有432例（43．2％）;大于正常值1-2倍197例（19．7％）;大于正常值2-3倍的158例（15．8％）;大于正常值3倍以上的59例（5．9％）。死亡34例（3．4％）,其中血糖大于正常值3倍以上25例（占总死亡73．5％）,病死率42．4％;血糖大于正常值2-3倍6例（占总死亡17．7％）,病死率3．8％;血糖大于正常值l～2倍3例（占总死亡8．8％）,病死率1．5％;高于正常值-1倍无死亡。结论急危重症患者常出现血糖升高,近一半高于正常值～1倍,本组死亡患者中,血糖多数大于3倍以上。     

肾移植术后尿路上皮癌42例分析

目的探讨肾移植患者并发尿路上皮癌的临床特点。方法回顾性分析1977年～2009年8月间接受免疫抑制治疗（至少半年）的2159例肾移植患者中发生尿路上皮癌的病例。结果在2159例肾移植患者中，发生尿路上皮癌42例，发病率为1．9％。全部42例患者病例资料完整，所有患者均经术后病理证实为尿路上皮癌。35例（83．3％）患者因血尿就诊；7例（16．7％）患者体检时发现病情，其中包括2例无尿的患者。所有患者均接受手术治疗，术后辅以化疗及放疗。9例患者行开放的。肾根治性切除联合经尿道膀胱袖套状切除，住院时间17～32d，其中2例术后行床旁血滤；11例行后腹腔镜肾根治性切除联合经尿道膀胱袖套状切除术，住院时间13～19d；22例行经尿道膀胱肿瘤电切，住院天数0～10d。4例患者术后因广泛转移死亡。结论肾移植患者应该更加重视泌尿系常规检查，选择更少创伤的手术，尽可能的减少免疫抑制剂用量。     

地震灾害早期现场救治及其对伤员预后的影响

地震灾害是世界上最严重的自然灾害之一。据统计，从20世纪以来，全世界因地震灾害死亡的人数约数百万人，占各种自然灾害死亡总人数的58％；而受伤人数可达死亡人数的3～5倍。以挽救生命，减轻伤残为目的的医学救援，成为灾后救援工作的主题。结合2008年5月12日发生在我国四川汶川的8级地震，本文就地震的基本知识、地震后早期紧急救援及其对伤员预后的影响介绍如下。     

糖尿病足溃疡治疗进展

足溃疡是糖尿病常见的慢性并发症之一血糖高是导致足溃疡的危险因素，在非外伤导致的足溃疡患者中约45％～60％有糖尿病史。15％的糖尿病患者会并发糖尿病足。美国每年因糖尿病足导致的低位截肢者多于85，000人。研究表明糖尿病足护理的费用占糖尿病护理费用的25％～50％。若足溃疡未引起足够重视，最终常导致截肢，给患者带来身心痛苦和沉重的经济负担。传统治疗方法如降血糖、清创、消炎、     

重大交通事故伤院外救援现状与对策

2002年全球因交通事故死亡118万人，伤2000万人到5000万人，估计到2020年因交通事故死亡致残人数将增加60％以上。随着我国改革开放的不断深化，机动车保有量和机动车驾驶员数量迅速增长，交通事故及其社会经济损失不断增加。2004年仅浙江省即发生道路交通事故60832起，死亡6737人，受伤41662人。交通死亡人数占全省安全生产事故死亡人数的80％。2006年杭州市共发生道路交通事故5895起，造成929人死亡，6696人受伤。这些触目惊心的数字，促使我们要思考和解决如何降低事故引发的致残与死亡率以及事故现场有效施救对策。现着重从交通事故伤的院外医疗救援角度展开探讨，与同行商榷。     

糖尿病足患者的护理注意事项

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症,也是导致糖尿病患者截肢残废甚至死亡的主要原因。据统计,糖尿病患者约有12％～15％会发生糖尿病足,其中约85％的患者最终下肢截肢;高龄、病程长的糖尿病足患者,易发猝死。     

45例重症药疹患者发病情况分析

为分析重症药疹的发病情况和致病药物。对1994年1月，2002年12月间我科45例重症药疹的住院情况回顾分析。结果：（1）在11—20岁重症药疹发病人数占22．2％高于非重症药疹4．9％。不同类型的重症药疹在性别构成上有显著差异，其中剥脱性皮炎型男多于女，而重症多形红斑型女多于男。（2）我院每1万住院患者中有2．9人因重症药疹住院，其中医院系统用药诱发的重症药疹发生率为每年2．6人／10万住院患者。（3）9年中符合药物超敏反应综合征的住院患者10例，占所有住院药疹患者的4．0％。（4）重症药疹中由单一药物诱发的占53．3％，说明用药种类和数目与药疹的严重程度不呈正比。由抗生素和抗癫痫药物诱发的重症药疹占较高比例。重症药疹在住院患者中有较高的发生率，提示临床医师和药师应重视临床用药的安全性。     

89例皮肤疾病住院死亡病例分析

分析我院皮肤科１９８３～１９９１年间住院死亡病例８９例，其中ＳＬＥ和皮肌炎患者占４８．３１％，其它依次为大疱性疾病和重症药疹。肺部感染是最常见的死亡原因。提出早期正确诊断和及时有效的治疗是降低住院病人死亡率的关键。