腹股沟嗜酸性淋巴肉芽肿伴肺部浸润一例并文献复习

目的探讨嗜酸性淋巴肉芽肿的临床病理特点、诊断和治疗方法。方法对我院收治的1例腹股沟嗜酸性淋巴肉芽肿伴肺部浸润的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因双侧腹股沟无痛性肿块入院,外周血嗜酸粒细胞0.384,嗜酸粒细胞计数3100×106/L。胸部CT平扫示两肺多发大小不等结节状、斑片状高密度影。右侧腹股沟肿块活检病理报告示嗜酸性淋巴肉芽肿。术后行局部放疗及口服类固醇激素治疗,腹股沟和肺部病变明显消退,外周血嗜酸粒细胞基本恢复正常。随访2年无复发。结论对颌面部和腹股沟肿块伴外周嗜酸粒细胞增多者应高度警惕嗜酸性淋巴肉芽肿,确诊需行活检病理及免疫组织化学染色检查。确诊后根据病情选择手术、放疗、糖皮质激素治疗,预后良好。     

血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与Kimura病的鉴别诊断

血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与Kimura病有许多共同特点，都是多发于头面部的疾病，局部切除易复发，病理表现为血管瘤样并伴有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，在文献报道中经常被认为是同一种疾病的不同名称。Rosai等1979年发表文章认为，两病有完全不同的临床和病理特点，应分别对待，从而第一次将两病明确分开。     

13例嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床特征、病理学表现及文献复习

目的 :探讨嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿(Kimura病)的临床特征、病理学表现,并总结其诊断及治疗经验,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法:收集13例Kimura病患者的临床资料、病理组织学形态及治疗情况进行回顾性分析,结合国内外已报道的Kimura病文献,总结该病的临床病理学特征及诊疗方法。结果:13例Kimura病患者均为男性,平均年龄为(41±4)岁,平均病程为(35±11)个月。患者的临床表现为,在不同部位呈进行性增大、无痛性肿块,其中3例伴有躯干和(或)四肢散在丘疹伴瘙痒;4例肿块单发,9例肿块多发,其中最大直径为10.0 cm;9例获得血常规检查资料,结果均显示外周血嗜酸性粒细胞增多;4例接受免疫球蛋白检查,均提示血清Ig E升高;2例接受骨髓穿刺,提示骨髓增生活跃,嗜酸性粒细胞明显浸润。组织形态学上以增生的淋巴组织为主,生发中心扩大、套区结构明显,可见程度不一的淋巴组织增生、淋巴滤泡形成或增生及纤维组织增生,生发中心扩大、套区结构明显,淋巴滤泡间可见小血管增生;间质有大量成熟嗜酸性粒细胞浸润聚集,部分形成嗜酸性微小脓肿。7例患者单纯接受肿块切除手术治疗,余6例患者还接受激素或放射等治疗;7例患者获得随访4~96个月,其中有5例复发。结论:Kimura病是一种良性病变,其发病率低且临床表现不具有特异性,容易误诊及漏诊;掌握其临床特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。     

肺动静脉瘘的诊断及治疗

1978～1996年．我院手术治疗肺动静脉瘘10例，其中男7例，女3例，平均年龄34（15～52）岁。单发6例，多发4例。主要临床表现为紫绀、红细胞增多症、低氧血症、胸部异常血管杂音及与肺门有粗大血管形相连的肺部阴影。手术适应症为：①所有单发病变；②肺动静脉瘘为体循环供血；③有一种或多种并发症；④肺内存在大量的右向左分流。多发患者手术的选择应首先切除病变最集中的肺叶，其它肺周的小病灶可局部切除。单发患者术后无复发，症状可完全消失；多发患者疗效较差，常需进一步治疗。     

颌面部皮肤钙化上皮瘤的临床研究

【目的】探讨面颈皮肤钙化上皮瘤的临床及病理特点。【方法】回顾性分析本院2007年3月至2010年6月经手术病理确诊的钙化上皮瘤15例的临床资料。【结果】本病患者以青少年居多，其中9～20岁占60％（9／15），男女之比为2：3，临床误诊率达60％（9／35）；组织病理表现为影细胞及嗜碱性细胞片状排列为特征，经外科手术切除后未见复发。【结论】皮肤钙化上皮瘤好发于青少年，且女性占多数。钙化上皮瘤临床易发生误诊，手术切除可预防复发。     

肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附15例报告及文献复习)

目的介绍肾嗜酸细胞腺瘤的临床特点,探讨该病的诊断与治疗方法。方法结合15例确诊病例及相关文献,总结肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗经验。结果 8例行肾部分切除术,7例行肾切除术。病理结果为肾嗜酸细胞腺瘤,其中2例合并肾透明细胞癌,1例为双侧多发肿瘤。随访时间9个月至11年,肿瘤无转移或复发。结论肾嗜酸细胞腺瘤是一种良性肿瘤,术前诊断较困难。治疗首选保留肾单位手术。肿瘤具有多发倾向,且易合并肾恶性肿瘤,应密切随访。     

肾髓质癌1例并文献复习

目的 探讨肾髓质癌的临床病理特征。方法 对1例肾髓质癌进行临床，病理组织学和免疫组织化学观察，并结合文献探讨其临床表现，病理形态及鉴别诊断。结果 本病好发于中青年，肿瘤呈不规则实性，生长于肾髓制裁内；瘤细胞呈片块状弥漫分布，少数呈网状或巢状排列，细胞以圆形，卵圆形或不规则形居多，胞浆嗜酸，泡状核，核仁明显；间质纤维组织增生，多量中性粒细胞，嗜酸性粒细胞浸润，肿瘤细胞vimentin、CK（ ），EMA、desmin、Syn及S-100（-）。结论 肾髓质癌是一种罕见的起源于肾盏上皮的高度恶性肿瘤，预后差。     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生2例报告及文献分析

目的:提高血管滤泡性淋巴结增生的诊治水平。方法:回顾性分析我院经病理检查证实的2例血管滤泡性淋巴结增生的临床资料,结合文献对其病因、分型、诊断及治疗进行讨论。结果:2例均手术切除肿物,术后病理证实为血管滤泡性淋巴结增生,术后患者症状消失,随访1～2年,肿物无复发。结论:血管滤泡性淋巴结增生是一种罕见的良性肿瘤,误诊率较高,确诊有赖于病理检查,手术切除肿物是治疗局灶性血管滤泡性淋巴结增生的有效方法,对于多中心血管滤泡性淋巴结增生则预后不佳。     

嗜酸粒细胞性胃炎临床误诊分析附3例报告

嗜酸粒细胞性胃炎是一种临床很少见的疾病，极易误诊而延误治疗。为提高对本病的临床认识，现将我院经纤维胃镜（下称内镜）检查，且手术后经病理学检查确诊的3例进行分析报告。     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床、病理学特征及治疗方法。方法：报告1例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者临床资料并复习文献。结果：患者临床表现库欣综合症,皮质醇节律异常,腹部CT示左肾上腺肿瘤,行后腹腔镜下肿瘤切除手术,术后病理证实为肾上腺皮质嗜酸细胞瘤。术后随访12个月,患者未见肿瘤复发和转移。结论：肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床罕见,大部分为偶发瘤。良性肿瘤多见,手术切除肿瘤为首选治疗,预后良好。     

Contrast-enhanced sonography for differential diagnosis of an inhomogeneous spleen of unknown cause in patients with pain in the left upper quadrant.

OBJECTIVE: Second-generation contrast agents have shown spleen-specific uptake. The aim of this study was to investigate the ability of contrast-enhanced sonography (CES) to demarcate splenic lesions in patients with pain in the left upper quadrant (LUQ) and an inhomogeneous splenic texture. METHODS: From October 2003 to July 2005, 31 consecutive patients with pain in the LUQ and splenic inhomogeneity on B-mode sonography were studied by CES using a second-generation contrast agent (SonoVue; Bracco SpA, Milan, Italy). The following data were retrospectively evaluated: extent of enhancement (EE) of the spleen and focal splenic lesions was determined and classified, with the EE of surrounding tissue used as an in vivo reference. Focal splenic lesions were classified after CES as round or wedge shaped, solitary or multiple, and anechoic, hypoechoic, or hyperechoic. RESULTS: The EE of the spleen after CES was anechoic (n = 1), hypoechoic (n = 1), or hyperechoic (n = 29). In 16 of 31 patients, focal lesions were seen after CES. The EE of the lesions was anechoic (n = 11) or hypoechoic (n = 5). Lesions were solitary (n = 6) or multiple (n = 10) and round (n = 5) or wedge shaped (n = 11). Final clinical diagnoses of splenic abnormalities were no specific diagnosis (n = 13), complete autosplenectomy (n = 2), splenic lymphoma (n = 5), and splenic infarction (n = 11). The CES diagnoses were confirmed by computed tomography (n = 21), scintigraphy (n = 2), magnetic resonance imaging (n = 1), and clinical follow-up (n = 7). CONCLUSIONS: In patients with pain in the LUQ and splenic inhomogeneity, CES enables visualization of splenic abnormalities in more than 50% of the patients; in this group, splenic infarction was the most common diagnosis.     

脾脏淋巴瘤的CT特征

目的 分析脾脏淋巴瘤的CT特征,为临床分期、治疗和预后判断提供依据。方法 回顾性分析经病理证实的16例脾脏淋巴瘤患者CT图像。结果 16例脾脏淋巴瘤中,均匀弥漫和粟粒结节型2例,表现为弥漫性脾肿大,密度正常或略低,呈较均匀强化;多发肿块型6例,表现为脾脏内多发结节状及类圆形低密度灶,密度均匀,呈轻度均匀强化;巨块型8例,表现为脾脏内单发巨大低密度肿块,呈不均匀强化。16例中,10例伴有脾外淋巴瘤表现。结论 CT检查对脾脏淋巴瘤的临床诊断与分期有一定意义。     

经直肠超声诊断精囊恶性孤立性纤维性肿瘤一例

目的 探讨精囊恶性孤立性纤维性肿瘤的临床表现和影像学诊断方法，提高对其认识和诊断水平。 方法 对1例经手术病理证实的精囊恶性孤立性纤维性肿瘤患者进行临床分析并结合文献复习，从临床表现、超声、MRI方面对诊断方法进行总结。 结果 患者行经腹超声、盆腔MRI、经直肠超声检查并穿刺活检、术后病理报告符合精囊恶性孤立性纤维性肿瘤。 结论 精囊恶性孤立性纤维性肿瘤临床少见，易漏诊、误诊，常规直肠指检很有必要，经腹超声、经直肠超声检查、盆腔MRI检查有利于明确诊断，经直肠超声引导穿刺组织活检能够对精囊占位的良恶性做出较为准确分析，为临床手术治疗提供有力支持。     

超声对膀胱副神经节瘤的诊断价值

  目的  探讨超声在膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder, PUB)中的诊断价值。  方法  回顾性分析2002年10月至2013年6月北京协和医院经病理证实的13例PUB的临床表现及超声声像图表现。13例患者中男性5例, 女性8例, 年龄14~76岁, 平均41.7岁。  结果  9例(69.2%)PUB患者临床表现为排尿出现头疼、心悸、出汗及血压增高四联症; 12例(92.3%)尿儿茶酚胺增高; 4例(30.8%)在0.5~3年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶, 病灶大小1.2~7.5 cm; 病灶形态规则9个(56.3%), 不规则7个(43.8%); 病灶边界清晰9个(56.3%), 其中5个(31.3%)可见连续完整的膀胱黏膜, 不清晰7个(43.8%); 病灶回声均为低回声, 1个(6.3%)内部可见巢样结构。彩色多普勒血流显像示血流丰富12个(75%), 点条状血流2个(12.5%), 未见血流信号2个(12.5%)。4例(30.8%)出现其他脏器受累。  结论  PUB超声声像图表现具有一定的特征性, 结合其临床特征有助于鉴别诊断, 并在判断预后及术后随诊中有重要作用。     

Focal splenic lesions in patients with AIDS: sonographic findings

Background: The purpose of this study was to describe the sonographic features of the focal splenic lesions in patients with AIDS and to know the frequency and etiology of these features. Methods: Sonographic exams of 278 AIDS patients were reviewed retrospectively. We recorded the clinical indications for sonograms and sonographic findings of those patients with focal splenic lesions. In addition, patients' histories were reviewed to determine the etiology of such lesions. Ultrasound exams were performed with a 3.5-MHz transducer. Results: Sonography demostrated focal splenic lesions in 22 patients (7.9%). Eighteen patients (81.8%) showed small, multiple, hypoechoic, rounded splenic lesions; one patient had a solitary defect with similar features. In these 19 patients (86.3%), splenic lesions were due to disseminated Mycobacterium tuberculosis infection. One case showed two large hypoechoic wedge-shaped lesions that were splenic infarctations secondary to acute bacterial endocarditis. In two patients (9%) with solitary and multiple small hypoechoic lesions, the cause of the lesions remained unknown. All patients had splenomegaly. Hepatomegaly with focal lesions, retroperitoneal lymphadenopathy, or ascites were also seen. Conclusion: In our area, the finding of splenomegaly with small, multiple, hypoechoic lesions in AIDS patients should make clinicians suspect splenic tuberculosis as a first possibility. Received: 25 June 1996/Accepted after revision: 13 November 1996     

Kimura病与ALHE的对比观察─附6例报告并文献复习

与国外早期文献不同，近年来国外诸多文献指出：Ｋｉｍｕｒａ病与血管淋巴组织增生伴嗜酸性细胞增多（ＡＬＥＨ）实际为两种疾病，而不是同一种疾病。本文报道了３例典型Ｋｉｍｕｒａ病与３例ＡＬＥＨ病，结合文献复习，从病因学、流行病学、病理形态学及临床特点诸方面对两者进行了比较与鉴别。结论支持两者为两种不同病变的观点。     

34例创伤弧菌脓毒症患者的流行病学特点及临床诊治

目的 分析总结创伤弧菌脓毒症的流行病学特点、临床表现、临床诊断及治疗方案.方法 制定专用调查表,收集温州医学院附属第一医院1995年5月至2008年8月期间临床诊断为创伤弧菌脓毒症且资料完整的患者,对其流行病学及临床资料等进行分析.结果 1995年5月至2008年8月期间温州医学院附属第一医院共收治34例资料完整的创伤弧菌脓毒症患者,男女比例为4.7:1,76.5%的患者并存慢性肝病,多发病于4-11月.本组患者临床多表现为急起发热,肢端特征性血性大疱样皮损、低血压休克及多器官功能不全(MODS),死亡率47.1%以上.创伤弧菌脓毒症的早期临床诊断标准包括:患者4-11月急起发热,肢体特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死,迅速出现低血压休克及多器官功能不全(MODS),有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1～2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等.尽早联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物,结合早期外科手术切开减压引流、清除坏死组织及对症支持的综合治疗方案有助于改善患者预后.结论 创伤弧菌感染脓毒症病情进展快,病死率高,早诊断、早期联合抗菌药物治疗结合早期外科手术治疗是提高生存率的关键.     

肺孤立性病变CT诊断与肿瘤标志物检测联合诊断的价值

目的探讨肺孤立性病变CT表现与血清3种常用肿瘤标志物检测联合诊断的价值。方法选择160例肺孤立性病变的患者均摄胸部平片及CT扫描,并做肿瘤标志物CEA、NSE、LTA外周血清检测;结果CT诊断恶性病变,确诊为64例,未定性诊断12例,误诊22例;良性病变确诊为43例,未定性诊断6例,误诊13例。3项肿瘤标志物检测水平鳞癌LTA84.6%、腺癌CEA86.2%、小细胞未分化癌NSE85.7%,良性病变3项肿瘤标记物均不敏感。CT扫描与肿瘤标记物联合诊断率提高,在恶性病变中鳞癌15.4%,腺癌17.2%,小细胞未分化癌28.5%,良性病变为11.2%。结论CT扫描与3种常见肿瘤标记物检测联合诊断在肺部孤立性病变的定性诊断,特别是良恶性病变的鉴别及恶性病变的病理分型起着十分重要的作用,为临床诊断与治疗提供更为可靠的依据。     

胸部CT联合骨扫描对单发肋骨浓聚灶鉴别诊断的临床价值

目的 探讨胸部CT联合骨扫描对单发肋骨浓聚灶鉴别诊断的临床价值.方法 回顾分析104例单发肋骨浓聚病例的浓聚形态及骨质改变.分析两者之间及与随访结果之间的关系.结果 69.3%单发肋骨浓聚灶胸部CT联合骨扫描可明确诊断.74.3%骨折表现为点状、结节状浓聚.转移灶的浓聚形态取决于骨质改变,57.7%条形浓聚为转移.27例患者不能确诊需随访.结论 骨显像单发肋骨浓聚灶联合观察胸部CT有助于鉴别诊断,可避免不必要的随访.     

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreatic cancer (author's transl)

The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) findings in 30 patients with chronic pancreatitis and 25 cases of pancreatic cancer are presented in this report. The diagnosis was confirmed in every case by surgery or at autopsy. ERCP was found to be a reliable means of differentiating between pancreatic cancer and chronic pancreatitis in most cases. Multiple lesions are typical of chronic pancreatitis. In solitary lesions a diagnosis can be reached only by consideration of the pancreatographic findings in conjunction with the clinical picture.