肺癌合并胸腔积液172例临床分析

目的 分析肺癌合并胸腔积液的特点,以提高其诊断率.方法 对172例肺癌合并胸腔积液的住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①腺癌89例(51.7%),鳞癌46例(26.7%),小细胞癌25例(14.5%),其他病理类型12例(7.0%);②172例肺癌合并胸腔积液45岁以上(含45岁) 79.6%(137/172);③大量胸腔积液78例(45.3)%,中量54例(31.4)%,少量40例(23.3)%;④右侧胸腔积液102例(59.3%),左侧51例(29.7%),双侧19例(11.0%);⑤渗出液164例(95.3%),漏出液8例(4.7%);血性积液139例(80.8%),非血性积液33例(19.2%);在胸腔积液中找到癌细胞125例(72.7%).结论 对胸腔积液患者进行全面检查,分析肺癌致胸腔积液的特点,可提高肺癌的诊断率,缩短确诊时间.     

60例老年渗出性胸腔积液临床分析

目的探讨老年渗出性胸腔积液的临床特征及其常见原因。方法对60例确诊胸腔渗出性积液的老年患者临床资料进行回顾性分析。结果60例确诊胸腔渗出性积液的老年患者中恶性肿瘤38例（占63．3％）,结核18例（占30％）,其他4例（占6．7％）。结论恶性肿瘤、结核为老年渗出性胸腔积液的主要原因,恶性肿瘤中肺癌为主要原因,恶性胸腔积液的血清和胸液CEA显著高于结核组患者（P〈0．001,P〈0．01）,且胸液CEA水平明显高于血清CEA（P〈0．05）。     

腔内灌注药物治疗癌性积液68例疗效观察

1996年 12月～ 2 0 0 2年 10月分别采用顺铂、丝裂霉素、氟脲嘧啶、阿霉素及大连金港制药有限公司生产的榄香烯乳注射液 ,注入胸腔、腹腔内治疗癌性积液 68例 ,进行疗效及毒性反应观察。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 68例 ,男 45例 ,女 2 3例 ,年龄 2 8岁～ 75岁。均经病理检查或细胞学检查后 ,确诊为恶性肿瘤合并癌性腔内积液。其中肺癌 3 4例 ,原发性肝癌 9例 ,乳腺癌11例 ,胸膜间皮瘤 4例 ,卵巢癌 5例 ,胃癌 5例。上述病例中 ,右侧胸腔积液 2 9例 ,左侧胸腔积液 18例 ,双侧胸腔积液 6例 ,腹腔积液 13例 ,胸腹腔积液 2例。…     

106例肺癌合并胸腔积液患者临床分析

目的总结和分析肺癌合并胸腔积液的特点,加强认识,提高诊治水平。方法分析106例在笔者所在科室经病理诊断确诊为肺癌合并胸腔积液患者的资料。结果 106例患者中,45岁以上89例(83.9%);腺癌50例(47.2%),鳞癌29例(27.4%),小细胞癌12例(11.3%),大细胞癌8例(7.5%),类癌3例(2.8%),其他病理类型4例(3.8%);大量胸腔积液47例(44.3%),中量36例(33.9%),少量23例(21.7%);痰液细胞学检查首诊的患者17例(16.1%),X线胸片首诊的27例(25.5%),经胸部CT首诊的41例(38.7%);右侧积液59例(55.7%),左侧积液31例(29.2%),双侧积液16例(15.1%);渗出液97例(91.5%),漏出液9例(8.5%);血性积液83例(78.3%),非血性23例(21.7%)。结论对胸腔积液患者全面检查,分析积液性质,可提高肺癌确诊率。     

ADA CEA和CRP在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的：探讨腺苷脱氢酶（adnosine deaminase,ADA）、癌胚抗原（carinoembryonic，CEA）、C反应蛋白（c—reactive protein,Cav）对胸腔积液病人鉴别诊断的意义。方法：对临床已确诊的80例胸腔积液标本（结核性36例，癌性22例，炎性22例），采用速率法测定ADA值；采用速率散射比浊法测定胸腔积液的CRP浓度；用酶联免疫法测定CEA值。结果：在结核性胸腔积液中，ADA均值高于癌性和炎性组（P〈0．01），特异度85．7％，敏感度83．3％，准确度69．0％。在癌性胸液中，CEA均值明显高于结核性和炎性组（P〈0．01），特异度100％，敏感度59．1％。准确度86．6％。检测发现CRP均值在炎性与结核性胸液组中高于癌性组。结核性与炎性组比较无显著意义（P〉．05）。结论：ADA、CEA和CRP联合检测对胸腔积液的鉴别诊断具有显著意义。     

丝裂霉素加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸腔积液临床观察

本文对用丝裂霉素及凝血酶联合胸腔注入治疗癌性血性胸水进行了对比,对照组14例：胸腔抽液后注入丝裂霉素8mg，实验组14例：在胸腔抽液后注入丝裂霉素8mg及凝血酶2000u；结果显示实验组疗效显著高于对照组（P＜0．01），提示用丝裂霉素及凝血酶联合治疗癌性血性胸腔积液是一种有效治疗方法。     

小切口开胸使用减瘤术和胸膜粘连术预防肺癌的癌性胸水

目的探讨预防肺癌合并癌性胸水的有效方法。方法将70例肺癌合并癌性胸水的患者随机分为两组。实验组(n=36):采用开胸术,能切除的原发灶予以切除,脏壁层胸膜可见的种植灶予以电灼破坏,同时使用胸膜粘连术;对照组(n=34):放置胸腔引流管引流,进行胸腔灌注化疗,杀灭癌细胞,同时导致胸膜腔粘连。观察两组预防癌性胸水的效果。结果随访1～2个月,实验组,无胸腔积液15例,少量胸腔积液5例,中等量胸腔积液2例;对照组,无胸腔积液4例,少量胸腔积液9例,中等量胸腔积液8例。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对肺癌合并癌性胸水的患者,使用开胸减瘤术和胸膜粘连术能更有效的预防癌性胸水产生。     

血性胸腔积液120例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识 ,现对我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 12 0例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 4 8岁。发病部位右侧 6 8例 ,左侧 4 1例 ,双侧 11例。胸腔积液量均在中等量以上。发病时间最短 3ｄ ,最长12 0ｄ ,平均 36ｄ。全部病例均抽取胸腔积液作常规、细胞学检查、病原体检查 ,均摄胸部后前位片 ,部分病例经ＣＴ、纤维支气管镜及胸膜活检。确诊为恶性肿瘤 6 9例 ,其中原发性肺癌 37例 ,胸膜间皮瘤 7例 ,…     

凝血酶联合胞必佳、长春地辛与顺铂治疗血性恶性胸腔积液疗效分析

目的探讨胸腔内注入凝血酶、胞必佳与长春地辛、顺铂治疗血性恶性胸腔积液的疗效。方法病理确诊的血性恶性胸腔积液68例,尽量抽尽胸液后,随机分成两组,治疗组（35例）在胸腔内注入凝血酶2000～3000U,胞必佳400～600μg,长春地辛（VDS）4mg,顺铂（DDP）40mg·m^-1,对照组（33例）在胸腔内注人凝血酶2000-3000U,以上方法依据病人个体情况反复3～4次,每7d一次。观察治疗前后患者胸水量、性状的变化,药物毒副反应及生存期。结果治疗组总有效率77．14％,对照组总有效率42.42％,两者差异有显著性（P〈0．05）。治疗组生存期明显长于对照组。结论胸腔内联合注入凝血酶、胞必佳、长春地辛、顺铂治疗血性恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法,能提高患者的生活质量,值得临床推广。     

胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔积液病因厦诊治特点．方法回顾性分析78例胸腔积液的临床资料。结果良性胸腔积液57例（73．1％）,其中结核性43例（55、1％）,心力衰竭6例（7．7％）,恶性胸腔积液21例（26．9％）,其中肺癌14例,乳腺癌3例。结论胸腔积液的病因主要是结核和肿瘤,其次是心力衰竭。恶性组血清厦胸水癌胚抗原（CEA）水平均较良性组显著增高,肿瘤所致的胸腔积液预后不良。     

56例肺癌合并肺结核患者的临床特点观察

目的观察肺癌合并肺结核的临床特点,以便为患者早日确诊,找到最佳的治疗时机。方法对近10年来我院的56例肺癌合并肺结核患者的临床特点及临床表现进行探究与分析。结果肺癌合并肺结核主要临床表现为胸闷、发热、咳嗽、咳痰、气短、气促;中心型和周围型肺癌分别占42.1%(32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;肺结核以浸润型为主而肺癌主要以鳞癌和腺癌为主;并且男性患者明显多于女性患者且比例为5∶2,平均年龄为57岁。结论肺癌合并肺结核以中年男性为好发人群,肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。     

三种方法对恶性胸腔积液诊断价值的比较

目的：比较胸腔积液（胸液）细胞学、胸膜活检、胸液块状凝集物（凝集块）３种病理标本的获取主对恶性胸液的诊断阳性率。探讨３种方法应用的诊断价值。方法：对４４例已确诊的恶性肿瘤合并胸液做的病人,经皮针刺胸膜活检后,置入细导管引流,收集胸液中凝集块行是学检查,同时送胸液做细胞学检查。结果：胸液凝集块阳性率为９０．２４％,癌组织类型确定率为１００％,与胸液细胞学以及胸膜活检相比,均有显著性差异（Ｐ〈０．０５     

胸膜腔内灌注香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察胸膜腔内灌注香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法:回顾性分析本院使用胸膜腔内灌注香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者35例,其中肺癌26例,胸膜间皮瘤3例,乳腺癌3例,非何杰金氏淋巴瘤2例,胰腺癌1例。结果:完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)14例、无效(NC)7例、进展(PD0)2例。总有效率为74.29%。8例出现不同程度的发热,温度37~38℃,1例出现一过性高热(39.3℃);6例患者出现不同程度的胸痛和胸部不适,一般不需特殊处置;2例出现恶心、呕吐。未发现对肝肾功能的损害、骨髓抑制及脱发等其他不良反应。结论:香菇多糖是一种有效的免疫调节药物,胸膜腔内灌注可用来治疗恶性胸腔积液,有效改善患者的生存质量,无明显的不良反应,应用方便安全,疗效肯定,易被患者接受,值得推广使用。     

非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后影响因素

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素。方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者,回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等,分析各因素对疗效及生存期的影响。结果 血性胸水患者RR为48.7%,显著低于非血性胸水患者（P<0.05）;胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3%,显著高于不用IL-2进行局部治疗者（P<0.05）。非血性胸水中位生存期位13个月,较血性胸水生存有优势,胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月,较不用IL-2治疗生存有优势,在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗,而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗（P<0.05）。结论 血性胸水疗效及预后差,胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势。     

原发性肺癌和癌性胸液脱落细胞端粒酶hTERT基因表达的检测

目的通过检测端粒酶hTERT基因在肺癌组织,良、恶性胸腔积液脱落细胞的表达水平,探讨其在肺癌,良、恶性胸腔积液中的诊断价值。方法采用相对定量RT．PcR法检测29例肺癌组织、29例癌旁组织、13例非癌性肺疾病组织、26例恶性胸腔积液、16例结核性胸腔积液中端粒酶hTERT基因的表达水平。结果端粒酶hTERT基因在肺癌组织、癌旁组织的表达水平高于非癌性肺疾病组(P＜0．05),在肺癌组织中的表达高于癌旁组织(P＜O.05)。恶性胸腔积液中端粒酶hTERT基因的表达水平明显高于良性胸腔积液(P＜0.05)。结论端粒酶hTERT基因参与了原发性肺癌及恶性胸腔积液的病理生理过程。采用RT-PCR法检测组织、胸腔积液中端粒酶hTERT基因表达水平有助于临床上肺癌的诊断和良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

超声声像图的隔膜在渗出性胸腔积液中的意义

目的本文目的是评价结核性胸腔积液与癌性胸腔积液诊断中的超声特征。方法回顾分析了本院五年来的进行超声检查的胸腔积液患者,93例肺结核,73例肺癌,超声表现为四种特征,无回声,等回声,有隔膜的混合性回声和无隔膜的混合性回声。结果在73例癌性胸腔积液中,表现为无回声型占11%,有隔膜的混合性回声占4%,无隔膜的混合性回声85%;93例结核性胸腔积液中,无回声型占12%,有隔膜的混合性回声占47%,无隔膜的混合性回声41%,结论有隔膜的混合性回声是超声诊断结核性胸腔积液的有价值的因素。     

良、恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶hTERT基因表达的检测

目的通过检测良、恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶hTERT基因的表达水平 ,探讨其在良、恶性胸腔积液中的诊断价值。方法采用相对定量RT PCR法检测 2 6例恶性胸腔积液 ,16例结核性胸腔积液中端粒酶hTERT基因的表达水平。结果恶性胸腔积液中端粒酶hTERT基因的表达水平明显高于良性胸腔积液 (P <0 0 5 )。结论端粒酶hTERT基因参与了恶性胸腔积液的病理生理过程。采用RT PCR法检测胸腔积液中端粒酶hTERT基因表达水平有助于临床上良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

胸水和血浆癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸腔积液的临床意义

本文对12例肺癌合并胸腔积液及12例结核性渗出性胸膜炎患者进行了胸水及血浆癌胚抗原(CEA)测定,结果显示肺癌患者胸水及血浆CEA均显著高于结核性胸膜炎患者(P<0.01)。肺癌患者中多数(8/12)胸水CEA>20ng/ml,虽有4例患者胸水CEA<10ng/ml,但其胸水CEA为血浆CEA的两倍或以上,提示测定胸水CEA及其与血浆CEA的比值有助于鉴别良恶性胸腔积液。     

深静脉置管技术在胸腔积液引流中的应用

目的探讨深静脉置管技术在胸腔积液引流中的临床意义和适应证。方法对462例中等量以上胸腔积液的患者,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物。结果 462例患者抽取胸水进行了细胞学诊断,其中肺癌368例;胸膜间皮瘤22例;肺结核52例。其中中等量胸水286例,大量胸水176例,留置引流管最长时间为42d,最短为2d。462例中有378例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无1例失败和并发症。结论采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗。此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法 。