发热、晕厥、昏迷

实用内科杂志自本期始开设急重症诊治专栏,旨在认真总结危重病人救治成功的经验及诊治过程中发生失误的教训,提高我国急重病人的诊治水平,帮助基层医务工作者与住院医生提高及时识别和正确处理急重内科疾病的能力。急重病人常常起病急,病情重而复杂,常有多脏器衰竭,多系统受累。做到及时正确处理需要全面扎实的医学基础知识与丰富的临床实践经验。我们希望各级医务人员为本栏撰稿,以求实精神,理论与实践结合,讨论有典型意义的急重病症诊治经验教训。     

发热、昏迷、抽搐

病历摘要男性患者,21岁,农民,住院号12114。患者有10余年癫痫病史。近10多天癫痫大发作,给予苯妥英钠口服、安定静滴治疗,但每天仍有10次左右发作,并伴中度发烧(38℃左右),发作后神志转清。4天前体温升到39～41℃,呈昏迷状,尿失禁,并发现褥     

发热、昏迷、呕吐

病历摘要: 严××,为10个月女孩,住院号223,630,因昏迷、呕吐25天于1978年5月22日住院。病史:于1个月前接种牛痘,种痘后第五天即有发热、昏迷与呕吐。体温38～39℃,持续3天退热。而昏迷及喷射性呕吐持续至今,达25天,且逐日加重。呕吐由每天2～3次增至6～7欢。退热后第2天,发现患     

发热、抽搐、昏迷

病历摘要 患儿男，8岁。因发热20余天、精神差2d于2007年8月3日入院。患儿20余天前无明显诱因出现发热，始为低热，伴头痛，前额部为著，呈持续性钝痛，热退后减轻，伴非喷射状恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，每日1～2次，无盗汗、咳嗽、抽搐。在当地予青霉素类及抗病毒药物（具体用药不详）治疗10余天，体温升至39～40℃，以下午及夜间为著，无寒战。     

发热、头痛、昏迷

1 病例摘要患者男,18岁,农民,因发热、头痛7天,不省人事5天入院。患者7天前因雨淋受凉后,当晚出现畏寒、发热,体温38～39℃,头痛呈持续性加重,伴咳嗽,痰稠不易咳出。病后在当地卫生院住院,按“上感”治疗,高热不退,头痛难忍。2天后出现烦躁不安,不省人事,尿、便失禁。拟诊“病毒性脑膜炎”,经用青霉素、氯霉     

发热、皮疹、呕吐、昏迷

发热、皮疹、呕吐、昏迷兰州军区乌鲁木齐总医院（８３００００）王心昶熊志刚杨江河整理１病历摘要患者，女，１６岁。于１９９４年２月８日受凉后发热、头痛，次日谵语，喷射状呕吐数次，面部及前胸出现粟粒样红色丘疹、压之退色。１１日体温４０℃，全身皮肤出现片状风...     

发热、咳嗽、关节痛、皮疹、昏迷

1 病历摘要1.1 一般资料患者女,40岁.因反复发热、咳嗽、咳痰、皮疹、关节痛约5个月于1989年10月7日入院.1989年5月初因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,少许白色粘液痰,     

怕热、多汗、失语、偏瘫、高热、昏迷

病例摘要患者女 ,30岁 ,因怕热、多汗、消瘦 1年 ,失语、右侧肢体无力 3天 ,发热、昏迷 1天 ,于 2 0 0 0年 6月4日下午 3时急诊入院。 1999年 3月因怕热、多汗、消瘦、心悸 ,右侧肢体无力到我院 ,诊断为“甲亢、脑梗死、右侧肢体偏瘫” ,经抗甲亢和扩血管药治疗后好转 ,右侧肢体能正常活动。患者间断服抗甲亢药。2 0 0 0年 6月 1日多汗、心悸加重 ,到个体诊所予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ、地塞米松 15ｍｇ输注三日 ,6月 1日晚患者言语不清 ,右手活动不灵 ,但能行走。 6月 2日出现失语、流涎。 6月 3日患者意识障碍 ,大小便失禁…     

呼吸窘迫综合征

天津市一中心医院1976年1月～1980年6月收治ARDS43例,按1979年全国急性三衰抢救研究协作组休克肺专题座谈会标准诊断及分期。治疗方法包括:①左除病因(用     

第22例--发热、头痛、昏迷、消化道出血

1　病历摘要女性 ,5 6岁。因四肢皮疹 2年 ,发热、头痛 4个月于2 0 0 1年 10月 2 7日收住长海医院风湿科。患者 2年前无诱因四肢皮肤出现出血疹 ,当地医院查血常规示三系下降 ,骨穿拟诊为“再生障碍性贫血” ,口服“利血生”治疗 1年无效 ,后改服中药“关东宝” ,皮疹消退。自 2 0 0 1年 7月始出现午后低热 ,体温波动于 37 4～ 37 8℃ ,伴轻微头痛、四肢多关节疼痛 ,经多种抗生素治疗无效 ,9月体温呈上升趋势 ,最高达 4 0℃ ,10月 19日于我院门诊查抗核抗体 (ANA)阳性 (均质型 ) ,抗双链DNA (dsDNA )抗体 90U/ml(正常 <10U/ml) ,抗ssD…     

发热、食欲减退、消瘦、肝痛、右侧肢体偏瘫

患者曾×,男,51岁。因食欲减退、消瘦、肝区不适4月余,于1982年4月入某地区医院治疗。入院后发热(38℃)、头昏、乏力,食欲明显减退,日见消瘦,肝区疼痛伴腹泻,每日3～4次,为粘液黄色稀便。肝上界逐渐上移,肝区叩痛。肝功能轻度损害,AFP定性弱阳性。肝同位素扫描未能肯定肝内占位病变。7月初上述症状加重,并出现神志恍惚。因诊断不明于1982年7月25日转来我院。入院当天中午突然出现右上肢颤动,右上下肢体无力。     

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是以损伤换气功能为特征的肺泡和细支气管的急性病变。其主要病因是肺表面活性剂缺损。多与母亲患病、早产、出生体重不足及先天性异常等有关。     

成人型呼吸窘迫综合征

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)为急性呼吸衰竭一个类型。自1967年 Ashbaugh 首次报道 ARDS以来,对其认识和治疗虽有很大的进展,但死亡率仍高达50%以上。1982和1988年我国先后两次召开ARDS 专题座谈会,并制定我国对 ARDS 诊断和分级标准试行草案。病因下列疾病易并发 ARDS:严重创伤、感染、休克、误吸、吸入有毒气体、急性胰腺炎、大量输血等。病理生理肺泡毛细血管膜(ACM)通透性增加,导致非心源性肺水肿;低灌注、缺氧、感染等导致肺表面活性物质(PS)的合成和代谢障碍,出现下列病理生理变化:(1)肺容量和功能残气量(FRC)减少;(2)顺应性降低,肺弹性回缩力增加;(3)肺气体交换和弥散功能障碍,分流量增加,出现呼吸窘迫。发病机理错综复杂。参与反应的细胞有多形核白细胞(PMN)、上皮及内皮细胞、单核-巨噬细胞等。PMN 被补体 C_(5a)激活后,在肺内聚集,并释放     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起急性呼吸功能衰竭的常见原因。临床表现为呼吸窘迫、肺顺应性降低、动脉血氧张力(PaO_2)减少、胸片显示弥漫性肺浸润。在诊断时,特别强调要排除因慢性肺部疾病和由左心衰竭而引起的肺部疾患。ARDS的临床分期各种原因,诸如感染、误吸、淹溺、药物过量、胰腺炎、吸入烟雾和其他吸入性气体、休克、创伤、消耗性凝血障碍,以及吸入高浓度O_2等,都可引起ARDS。无论起始病因如何,     

成人呼吸窘迫综合征

介绍中性白细胞、补体、前列腺素、弥漫性血管内凝血、氧中毒和游离游在ARDS 发病中的作用,并探讨ARDS 的诊断标准、肺功能检查和治疗方法。关键词成人呼吸窘迫综合征弥漫性血管内凝血中性白细胞前列腺素游离氧基肺功能查检肾上腺皮质激素。     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome,下称ARDS)于最近十几年来受到人们的重视。过去该病的命名较乱,有的根据发病的原因称之为创伤肺、休克肺、氧中毒肺、呼吸器肺、体外循环肺等;有的按病理特征称之为创伤     

成人型呼吸窘迫综合征

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)为呼吸急症。凡是能造成肺弥慢性损伤,影响肺泡毛细血管通透性者,皆可成为ARDS的病因。包括:①任何原因的休克。②严重感染:如重症肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症及弥漫性腹膜炎等。③严重创伤:如胸、腹外伤、多发骨折及严重烧伤。④吸入毒素:如吸入较长时间高浓度氧及腐蚀性物质氯气、光气、烟雾等。⑤血液系统疾病:如播散性血管内凝血,大量输血、输液等。⑥代谢性疾病:如糖尿病、尿毒     

成年呼吸窘迫综合征

成年呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome,以下简称窘迫征),是一类呼吸衰竭,其基础疾病可有多种,但都引起共同的特征:极度呼吸迫促、低氧血症和肺应变性减低;用一般氧疗难以纠正。过去窘迫征的死亡率很高,近年来应用呼气末正压呼吸治疗,收到一定的效果。本文扼要论述窘迫征,着重阐明呼气末正压呼吸的生理作用及其临床应用。病因和病理变化窘迫征的发病机制尚未明瞭。其基础疾病有外伤、休克、脓毒症、血管内弥漫性凝血、     

咳嗽纳差呼吸窘迫

1病例资料 患者男,33岁.因食欲不振2个月,咳嗽、胸闷、午后发热2周于2005-01-17入院.患者原有乙型肝炎病史3年,一直服用中药治疗.本次发病前1个月因纳差自认为肝炎复发而服用民间偏方中草药38剂,后因严重食欲减退,伴恶心、呕吐、进食少而停用,但胃肠道症状一直未改善.2周前因咳嗽、胸闷、午后发热、乏力、盗汗在当地医院拟诊"双肺粟粒型结核、右侧渗出性胸膜炎"行抗痨治疗,因服用抗痨药物后,恶心、呕吐再度加剧,不能进食而转入我院.