创伤性膈疝的诊断与外科治疗

胸、腹部创伤所致膈肌破裂、腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔形成创伤性膈疝.临床上缺乏特异性表现,而且多数同时存在胸、腹部或全身性复合伤,往往病情严重掩盖膈疝症状,容易误诊、漏诊.嵌顿、绞窄性膈疝若不及时处理可危及生命.胸、腹部暴力伤或锐器伤,都应警惕发生膈肌破裂和创伤性膈疝的可能.应注意早期诊断并及时处理才能提高创伤性膈疝救治成功率.     

嵌顿性膈疝16例诊治分析

目的 总结嵌顿性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的16例嵌顿性膈疝患者的临床资料,其中先天性膈疝2例,创伤性膈疝12例,食管癌术后并发的膈疝2例.术前经X线、CT检查、胸腔闭式引流确诊14例,2例为经剖腹探查证实.本组16例术中均行嵌顿疝松解还纳、膈肌缝合修补固定术.结果 本组患者术后并发脓胸1例.经闭式引流治愈;已发生绞窄穿孔的2例,术后1例死于中毒性休克.痊愈出院的15例术后随访0.5～3.0年未见异常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断及时手术是提高治愈率的关键.     

急性膈疝的诊断与治疗

急性膈疝包括急性创伤性膈疝和慢性膈疝发生急性绞窄,是临床外科工作中一个紧急问题,需要及时诊断和当机立断的处理。1970年以来我院共收治膈疝13例,经急诊手术治疗10例报告如下: 临床资料:本组10例均为闭合性膈疝,左侧8例,右侧2例。其中急性外伤7例,慢性膈疝发生急性绞窄3例。(其中有明显陈旧性外伤2例,疑先天性膈肌发育不良1例)3例中均发生上腹部阵发性疼     

股疝嵌顿误诊7例分析

股疝嵌顿农村较为常见,我院自1953～1981年收住嵌顿性股疝共114例,其中误诊7例,现作一报道(病例摘要附表)。误诊原因分析嵌顿性股疝,在腹外疝中股疝约占60％,其绞窄约占半数,如果误诊而延误手术时机,可造成严重后果,甚至造成死亡。本文7例中误诊为卵圆窝淋巴结脓肿占3例(例1、2、3),病史中有腹痛及卵圆窝块物,但无完全肠梗阻症状,病程比较长,分别为12～15     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右，可发生于锐器伤，如子弹、弹片或刀剑等，也可以是闭合伤，如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤。由于膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔形成膈疝，可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状，并多伴有其他严重复合伤，如不及时急救，危重者可在短期内死亡。我院自2004年1月～2008年10月共收治创伤性膈疝22例，现将护理体会报告如下。     

6例老年女性股疝误诊分析

６例老年女性股疝误诊分析黑龙江省巴彦县第二人民医院外科（１５１８０１）高成，杜效文，高云香股疝发病率占腹外疝５％，多发生在中年以上女性、易嵌顿、由于老年人有动脉硬化疾病，股疝嵌顿后更易发生绞窄，并且股疝因多种因素易误诊，我院自１９８４年至１９９４年６...     

嵌顿性疝、绞窄性疝的治疗方法分析

目的探讨嵌顿性、绞窄性股疝手法复位及手术治疗。方法对30例嵌顿性疝、绞窄性疝患者临床治疗方法资料进行分析。结果 30例患者中5例手法复位即可回纳,25例手术治疗,所有病例痊愈出院。结论嵌顿性疝行手法复位后,应密切观察以排除假复位与肠坏死。手术治疗中,应检查嵌顿肠段,视患者全身情况及局部条件采取不同的方式进行,有利于对患者康复。     

小小疝气莫大意

<正>腹股沟区是人体大腿根部的三角区域,上至髂前上棘与腹直肌外侧缘的水平线,下至腹股沟韧带,内侧界为腹直肌外侧缘。腹股沟疝俗称“疝气”,是指腹腔内的脏器经腹股沟区的缺损薄弱处向外突出于皮下而形成的肿块。根据病情不同,腹股沟疝可分为四类,即易复性疝(指在站立或活动后可见肿块,而在平躺休息时肿块可返回腹腔)、难复性疝(疝不能完全回纳,未发生嵌顿和器质性病理改变)、嵌顿性疝(疝内容物在疝环处受压,可伴疼痛、肠梗阻)、绞窄性疝(疝内容物缺血坏死,可出现肠坏死、     

腹壁切口疝术后并发症的观察及护理

腹壁切口疝是腹腔内的器官或组织经以往手术切口处的缺损或薄弱点向体表突出形成的疝。腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一,发生率为2%～11%[2],患者常伴肠梗阻症状和腹腔内容物突出,严重影响患者的日常生活;腹腔内容物嵌顿绞窄后发生肠坏死可危及生命。大多数腹壁     

成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的 探讨成人Morgagni疝的诊断和治疗。方法2000年1月-2005年4月共收治Morgagni疝患者3例，分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈，术中矫正诊断为Morgagni疝。结论Morgagni疝为膈肌先天性发育障碍所致，术前易与纵隔肿瘤相混淆，Morgagni疝易发生脏器嵌顿或绞窄，大多需手术治疗。     

创伤性血胸的临床研究

胸膜腔积聚血液称血胸，由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸叫创伤性血胸。     

32例创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病，而该病治疗的关键是早期手术，故早期诊断尤为重要。本文对我院近十多年来收治的创伤性膈疝３２例，进行总结如下。１　临床资料本组３２例中，男２６例，女６例，年龄１４～５９岁，４５岁以下者２５例。就诊时间２０ｍｉｎ至６ｈ者２６例，２～１５ｄ４例，２年以上者２例。其中闭合性伤２１例，开放性伤９例，原因不明伤２例。左侧创伤性膈疝２９例，占９０－６３％，右侧３例，占９－３７％。疝入物见附表。附表３２例创伤性膈疝疝入物分类疝入物例数（％）大网膜和胃１２（３７－５０）横结肠或小…     

创伤性膈疝10例误诊分析

创伤性膈疝并非罕见(以下简称膈疝),据统计在胸部严重钝性挫伤病人中膈疝占3％,在立即死亡病人中占4—7％,腹部闭合性损伤,其中膈肌损伤占腹腔脏器的23％。Hedblon(1925)收集的378例膈疝中约3/4为创伤性膈疝。由于膈疝临床表现差异较大,易被忽略,而延误诊断和治疗,故死亡率较高,为了总结经验教训,对10例膈疝误诊病例略加分析。     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

创伤性膈疝2例报告

最近我院收治2例创伤性膈疝.一例是钝挫伤右膈疝,为肝脏嵌顿;一例是穿透伤左膈疝,为横结肠嵌顿,引起肠梗阻。报道如下:例1:男,11岁,1979年2月24日急诊入院。20分钟前,左下腹部被汽车撞伤。检查:血压86/60毫米汞柱,脉搏90次/分,神志清,面色苍白,呼吸急促,右肺呼吸音弱,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛与     

急性肠梗阻299例诊治分析

目的 探讨急性肠梗阻的病因及肠缺血、坏死和穿孔的发生原因.方法 回顾性分析2004年7月至2007年7月收治的299例急性肠梗阻患者的临床资料.结果 227例(75.9%)为小肠梗阻,72例(24.1%)为大肠梗阻.肠梗阻原因依次为肠粘连194例(64.9%)、嵌顿疝44例(14.7%)、大肠癌40例(13.4%)、其他21例(7.0%).132例(44.1%)进行手术治疗.肠缺血、坏死以及穿孔依次见于嵌顿疝、大肠癌、肠粘连以及其他原因所致肠梗阻.嵌顿疝较其他的梗阻原因更易出现肠绞窄.结论 嵌顿疝和大肠癌是肠梗阻以及肠缺血、坏死和穿孔的最常见原因.绞窄性肠梗阻及大肠梗阻患者需要尽早手术治疗.     

无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝(附72例报告)

目的 观察疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝临床效果.方法 采用meshperfix plug成套产品,手术治疗72例老年腹股沟嵌顿疝,其中7例发生小肠绞窄坏死.结果全组无感染病例.5例术后发生阴囊血肿,3例术后发生切口下积液,均经保守治愈.全部病例均未因手术使原有其他脏器病变加重.随访8～40(28±8.4)个月,无复发.无死亡病例.结论 应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝具有安全、损伤小、恢复快的优点,时发生肠绞窄者也可成功一期修补,同时应重视对老年患者围手术期的处理.     

创伤性膈疝12例诊治分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。随着交通、建筑业的发展，创伤性膈疝有增多的趋势。由于临床表现各异，尤其是合并其它严重损伤者，极易漏诊和误诊，早期诊断和治疗是挽救生命的关键。我院1990年1月～2007年6月收治12例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

老年人冬季谨防腹股沟疝

进入冬季，心脏及呼吸系统疾病患者骤增，由于咳嗽等使腹内压力增高，在老年患者中，导致腹股沟疝患者明显增加。有的出现嵌顿性和绞窄性疝，严重者可危及生命。