基底动脉尖综合征20例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征的病因、临床表现、影像学特征及治疗与预后。方法对20例基底动脉尖综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果基底动脉尖综合征以老年患者为主,病因及高危因素有高血压、糖尿病、高血脂及心脏病等,临床常见眩晕、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常及运动障碍。影像学特征常为中脑或丘脑合并枕叶、颞叶、小脑等部位的梗死,尤以双侧丘脑"蝶形"梗死灶为特征性改变。本病预后不良。结论基底动脉尖综合征的诊断主要依据临床及影像学表现,早期全面综合治疗,可以提高生存率。     

基底动脉尖综合征20例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的病因、临床表现、影像学改变及预后.方法 对20例基底动脉尖综合征患者临床资料进行回顾性分析.结果 TOBS患者以老年人为主,临床多以突然眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、视觉障碍,头部核磁共振表现为幕上和幕下同同时发生的两处以上的病灶,常以中脑及丘脑病变为多见,并合并其他部位的梗死,如小脑、枕叶、颞叶等,病因及危险因素主要为高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等.结论 TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,预后较差.     

基底动脉尖综合征临床及影像学特征分析

目的 研究探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征。方法 对35例基底动脉尖综合征患者的临床及影像学资料进行回顾性分析及对比研究。结果 意识障碍、瞳孔及眼球运动异常、偏盲或皮层盲、眩晕、肢体瘫痪、共济失调、记忆障碍为该综合征最常见的临床特征。影像学MRI特征：丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶合并梗死病灶为主。结论 基底动脉尖综合征同时具有幕上幕下多处梗死病灶的表现，结合头颅MRI检查对基底动脉尖综合征诊断具有重要意义。对治疗及判定预后有指导作用。     

42例基底动脉尖综合征临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征的病因、临床表现、影像学改变及预后。方法 对42例基底动脉尖综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果 基底动脉尖综合征以老年人多见，常以眩晕起病，伴有不同程度的意识障碍、眼位改变和偏瘫等神经功能缺损。头部核磁共振表现为幕上和幕下同时发生的两处以上的病灶，常以丘脑及中脑病变为多见，合并其他部位的梗死，如小脑、枕叶、颞叶等。其危险因素为高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤等。结论 基底动脉尖综合征临床表现形式多样，诊断主要依靠核磁共振的改变，预后较差。     

基底动脉尖部综合征临床及影像学研究

目的:探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征。方法:对30例基底动脉尖综合征患者的临床及影像学资料进行综合分析。结果:眩晕、视物模糊、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常是最常见的症状及体症。影像学改变有多种形式,以枕叶、丘脑、脑干病灶为主。主要病因为栓塞及血栓形成。常见的危险因素有高血压、糖尿病、脑卒中、高血脂、冠心病、心房纤颤等。临床治疗,除对脑梗死治疗外,应注意并发症的治疗,本病愈后较差,病死率高。结论:基底动脉尖综合征有多种多样的临床及影像学改变,且治疗效果不好,预后不佳。     

20例基底动脉尖综合征的临床及影像学特征分析

目的:探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征。方法:对20例基底动脉尖综合征患者进行回顾分析。结果:眩晕、意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔异常和视力障碍是最常见的症状及体征。影像学改变有多种形式,以病灶多发、幕上幕下同时受累和双侧受累为特征。主要病因可能是栓塞和血栓形成。临床治疗困难,预后差。结论:基底动脉尖综合征有多种多样的临床及影像学改变,且治疗效果不好,预后不佳。     

基底动脉尖综合征26例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）临床及影像学特征。方法对26例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果TOBS患者以中老年为主，病因及高危因素有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等，主要症状及体征是突发眩晕、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动感觉障碍、视物模糊等。CT及MRI主要表现是位于基底动脉供血区的多发性梗死，双侧丘脑“蝶形”梗死灶特征性改变。结论TOBS临床表现复杂多样。有特征性影像学改变，预后不佳，早期全面综合征治疗可以提高生存率。     

基底动脉尖综合征影像学诊断（附16例分析）

目的探讨基底动脉尖综合征的影像学诊断及临床特征。方法回顾性分析16例TO—BS患者影像学及临床资料。结果TOBS的临床表现复杂多样,以眩晕、意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变最常见,影像学重要特征是基底动脉尖5条血管供血区域内多发脑梗死。MRI较CT更敏感。结论基底动脉尖及其分支供血区域大,梗死后表现为多病灶状态。CT可除外出血病变,MRI是早期诊断TOBS的最佳检查方法。     

基底动脉尖部综合征（RBAS）12例临床观察

目的：探讨基底脉尖综合征（RBAS）的临床和影像学特点。方法：对近2年收治的12例基底动脉尖综合征临床特点及头颅MRI进行相关因素分析。结果：基底动脉尖综合征临床表现以神经眼动障碍，视觉障碍和意识行为异常为主要特征的一组症候群。结论：基底动脉尖综合征的病人多数预后好，治疗应针对卒中病因尽早溶栓、抗凝、扩溶治疗。     

基底动脉尖综合征的临床及影像学特点(附21例分析)

目的 探讨基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)的临床及影像学特点.方法 对近4年来21例TOBS患者的临床及影像学资料进行分析.结果 TOBS的临床表现复杂多样,以不同程度的意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变最常见,影像学重要特征是丘脑或中脑梗死并发枕叶、颞叶、小脑等梗死.MRI较CT更敏感.结论 基底动脉尖综合征有复杂多样的临床及影像学改变,治疗效果不佳,预后差.     

基底动脉尖综合征42例临床分析

目的:研究基底动脉尖综合征的病因、临床特征、影像学表现及治疗预后,提高对该疾病的认识。方法:对2001年至2007年收治的42例TOBS患者的临床表现及影像学资料等原始资料进行回顾性分析。结果:TOBS患者以中老年为主,主要危险因素是高血压,其次是高脂血症,脑栓塞是其主要病因,临床主要症状是意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变。结论:CT和MRI是诊断TOBS的主要检查手段,MRI在早期诊断方面优于CT,TOBS预后较差,致残率较高,早期全面综合治疗可提高生存率。     

12例伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床及影像学特征

目的：分析伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with the subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者的临床和影像学特征。方法：收集2013 年1月至2018年12月在中南大学湘雅医院通过基因确诊的CADASIL患者12例,回顾性分析其临床表现、危险因素、 MRI影像学特征和Notch3基因突变。结果：12例患者年龄为(47.25±9.49)岁,临床表现以认知障碍(75%)和脑卒中事件 (58.3%)最常见,2例表现为脑出血。合并偏头痛少见(25%)。MRI均存在累及脑室旁和深部白质的脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)和腔隙及血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)扩大。WMH主要累及额顶叶(100%)、 颞叶(83.3%)、外囊(66.7%)、枕叶(41.6%)、胼胝体(41.6%)和颞极(33.3%);腔隙主要累及额叶(91.6%)、顶叶(83.3%)、 颞叶(66.7%)、基底节区(66.7%)、脑干(41.6%)、枕叶(33.3%)、小脑(8.3%);扩大的PVS均位于基底节区(100%),部分 累及皮层下(45.4%)。脑出血患者WMH程度较轻(Fezakas评分为1~2分),且外囊无受累。16.7%患者存在颅内大动脉狭 窄。12例患者中共检测到8种不同的Notch3基因突变,位于6号外显子的c.1013G>C p.(Cys338Ser)为CADASIL新的致病 突变。结论：本组以脑出血为表现的患者脑白质病变较轻,基因型亦有特异性,其临床表型可能与影像学、基因表 型相关。     

年轻急性心肌梗死患者的临床特征

为探讨年轻患者急性心肌梗死 (AMI)的临床及冠状动脉特点 ,对 40岁以下男性 2 7例和绝经前女性 2 4例 ,共 5 1例急性心肌梗死 (AMI)患者的病史、动脉硬化相关危险因素、冠状动脉造影及预后进行分析。结果显示 ,女性组危险因素平均 2 .3个 ,按发生率高低分别为 :阳性家族史 1 9例 (79.2 % ) ,高胆固醇血症 1 2例 (5 0 .0 % ) ,高血压 1 0例 (4 1 .7% ) ,糖尿病 8例 (3 3 .3 % ) ,吸烟史 1例 (4 .2 % )。男性组危险因素平均 3 .1个 ,按发生率高低分别为 :吸烟史2 6例 (96.3 % ) ,高胆固醇血症 1 9例 (70 .4% ) ,阳性家族史 1 7例 (63 .0 % ) ,高血压 1 4例 (5 1 .9% ) ,糖尿病 7例(2 5 .9% )。冠状动脉造影结果显示 ,男性以单支病变为主 ,共 1 4例 ,占 5 1 .9% ,女性以多支病变为主 ,共 1 4例 ,占5 8.3 %。提示冠状动脉粥样硬化仍然是年轻男性和绝经前女性心肌梗死的主要原因 ,多个危险因素是年轻患者共同的特点 ,危险因素中女性以阳性家族史为首 ,男性则以吸烟史为首。     

基底动脉尖综合征26例临床分析

目的研究TOBS的病因、危险因素、临床表现和影像学表现及预后。方法对2002年至今的26例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析。结果TOBS病因及高危因素有糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等，临床表现多种多样，包括意识障碍、眼球运动障碍及瞳孔异常、肢体运动障碍、偏盲等。CT及MRI提示的重要的特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死，如枕叶、小脑、颞叶。结论TOBS的临床及影像学表现多种多样，治疗效果不好，预后不佳。     

泛发性脓疱型银屑病82例临床分析

目的：分析泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)的临床特征、实验室检查及治疗方 法,揭示GPP的发病规律,评估其疗效转归。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院皮肤科82例(16例儿童,66例 成人)GPP患者的临床资料。结果：82例GPP患者发病男女之比为1:1.1。无寻常型银屑病史GPP患者(GPPPSO–)发病年 龄(25.5±21.2)岁,早于有寻常型银屑病史GPP患者(GPPPSO+)的(32.7±18.0)岁,GPPPSO–住院时间为(12.1±6.7) d,长于 GPPPSO+的(11.6±10.2) d。从寻常型银屑病转型至GPP的时间为(77.8±71.9)个月。儿童组以感染(33.3%)和药物(33.3%)为 主要诱发因素。成人组GPPPSO+患者以药物诱发(75.0%)为主,而GPPPSO–患者主要由感染因素(41.7%)诱发。阿维A治疗 效果确切。结论：儿童组及成人组GPP临床特点不尽相同。阿维A可作为GPP的一线药物,同时适用于儿童及成人, 慎用激素类药物。     

影响基底动脉尖综合征病人临床预后的因素研究

目的:探讨影响基底动脉尖综合征（TOBS）病人临床预后的因素。方法:纳入50例TOBS病人,根据发病后30 d改良Rankin预后等级量表评分结果将病人分为预后良好组（0~3分）和预后不良组（4~6分）。比较2组病人入院时的一般资料、MRI相关影像学表现、发病原因和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥评分量表（GCS）评分。结果:2组病人发病原因构成差异有统计学意义（P<0.01）,预后不良组发病原因以栓塞为主（82.1%）。2组病人病变部位构成差异有统计学意义（P<0.01）,其中预后不良组以混合部位为主（71.4%）。预后不良组病人入院时NIHSS评分明显高于预后良好组,GCS评分明显低于预后良好组（P<0.01）。结论:入院时经诊断为栓塞型、混合累及幕上幕下的病人,临床预后较差,应对诊疗方案加以优化,以降低TOBS的致残致死率;联合NIHSS评分及GCS评分,有助于对TOBS的病情、预后做出有效评价。     

The clinical and pathological characteristics of Chinese patients with pauci-immune crescent golmerulonephritis

Objective　To investigate the clinical and pathological characteristics of pauci-immune crescent glomerulo～nephritis (PICGN) in Chinese patients. Methods　During 13 years (1985-1998), 6400 patients underwent non-transplanting renal biopsy. Twenty-four patients were diagnosed as PICGN. All clinical and laboratory data of these patients were collected from the patients’ records and used for detailed analysis. The diagnosis is based on clinico-pathologic findings. Results　Of the 24 patients, 16 were females and 8 were males, with median age of 33 years (ranged 10-76 years). Microscopic polyarteritis (MPA) (33.3%) and systemic vasculitis (8.3%) were the secondary diseases. The incidence of PICGN was 0.38% in renal biopsies and 22.9% in crescentic glomerulonephritis. Clinically, most patients (75.0%) showed rapidly progressive nephritis with enlarged kidneys. At onset, gross hematuria was noted in 58.3% of patients, hypertension in 45.8%, nephrotic syndrome in 41.7%, and oliguria in 25.0%. However, systemic symptoms were rare except for anemia. Pathologically, necrosis of glomerular capillaries (62.5%), infiltration of monocytes and neutrophil cells in glomeruli (66.7%), and vasculitis in the interstitium (53.3%) were observed. In addition, glomerulosclerosis was noted in 45.8%, severe tubular atrophy in 83.3% and interstitial fibrosis in 75.0%. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) were positive in 52.2%. All patients except two received intensively immunosuppressive therapy. Sixteen patients were available for long-term follow up (median 29.8 months, range 8-92 months). Twelve of them had life-sustaining renal function, four had normal serum creatinine (&lt;124?μmol/L) and only 4 patients were dialysis-dependent. Conclusion　PICGN is not rare in China. Early diagnosis and administration of immunosuppressive therapy, particularly in patients with rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN), are important for good prognosis.     

克罗恩病的诊断与外科治疗

目的:探讨克罗恩病(CD)临床表现的多样性及其诊断与外科治疗。方法:回顾性分析了近5年以来收治的15例克罗恩病患者的临床资料。结果:15例患者中,男女比1.5∶1,平均年龄40岁,平均病程3.5年。腹痛(73.3%)、腹泻(40%)为本组住院CD为最常见的胃肠道表现,另外便血和腹部包块各占26.6%和20%。全身表现为贫血(46.6%)、消瘦(33.3%)及发热(33.3%)为主。病变常累及回盲部(53.3%)和回肠末端(40%)。结肠镜检查病变呈节段性分布,深而大的溃疡多呈纵形或铺路石样表现并有不同重度的狭窄者占58.3%,经过活检非干酪性肉芽肿者为41%。术后病检诊断率86.6%,内镜诊断率33.3%及X线胃肠道造影诊断率6.6%。本组病例中46.6%的患者因肠梗阻行手术治疗。结果:CD临床表现复杂多样,活检标本的诊断价值有限,误诊率较高,需结合病史、临床表现、辅助检查及病理分析综合考虑得以确诊。当本病并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、肠瘘、腹膜炎、腹腔脓肿等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者宜外科手术治疗。     

基底动脉尖综合征临床及影像学分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床与影像学特征。方法对2005年3月至2007年3月32例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果TOBS的临床主要表现为一过性意识障碍、眩晕、眼球运动障碍及瞳孔的变化、肢体运动障碍、偏盲或皮质盲、共济失调及记忆功能损害；磁共振（MRI）显示梗死灶在丘脑、小脑、中脑、脑桥、枕叶、颞叶内侧面；数字减影血管造影（DSA）显示为基底动脉及椎动脉闭塞或狭窄。结论临床表现和MRI表现是诊断TOBS的主要依据，DSA能为病变提供血管定位依据，对治疗及预防TOBS有指导性意义。     

The chest X-ray image features of patients with severe SARS: a preliminary study

Infectiousatypicalpneumonia (IAP)isarespiratoryinfectiousdiseasethatwasfirstreportedinNovember 2 0 0 2inGuangdong ,China Itwasnamedsevereacuterespiratorysyndrome (SARS)byWorldHealthOrganization (WHO)andhasoccurredinmorethan 30countriesandregionsaroundtheworlduntilnow 1,2 　Inthepresentstudy ,weretrospectivelyanalyzedthechestX rayimagingfeaturesof36patientswithsevereSARSadmittedtoourhospitalfromFebruary 2toApril 16 ,2 0 0 3,whichmaybehelpfulforclinicaldiagnosisandtreatment METHODSDi…