休克期大面积切痂对严重烫伤大鼠T淋巴细胞CD25表达的影响

目的：观察休克期大面积切痂对严重烫伤大鼠T淋巴细胞表达CD2s的变化情况，以了解其对烧伤免疫的影响。方法：对比观察正常大鼠，严重烫伤大鼠休克期大面积切痂和常规治疗组伤后第1、5、9天外周血T淋巴细胞表达CD25和脾脏T淋巴细胞活化后CD25的表达的变化情况。结果：（1）与正常对照组比较，严重烫伤大鼠伤后外周血T淋巴细胞中CD25的表达及脾脏T淋巴细胞经活化后CD25的表达较正常组均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）；（2）休克期切痂组与常规治疗组相同时相点比较CD25的表达明显升高（P〈0.01或P〈0．05）。结论：（1）严重烫伤大鼠免疫状况发生了明显改变；（2）休克期大面积切痂可以促进烫伤大鼠外周血和脾脏经活化后T淋巴细胞CD25表达的恢复，改善其免疫功能。     

休克期大面积切痂对烫伤大鼠NK细胞活性的影响

目的：探讨休克期大面积切痂对烫伤大鼠外周血NK细胞活性的影响，了解严重烧伤机体免疫状况，为临床治疗提供理论依据。方法：健康wistar大鼠70只，随机分为3组。正常对照组（10只）：不麻醉，不造成烧伤，于实验第1天活杀取血，检测NK细胞活性；休克期切痂组（30只）：造成背部30％TBSAⅢ度烧伤，依照Parkland公式腹腔内注射乳酸林格氏液复苏，于伤后第6小时将焦痂完全切除，辐照氟银猪皮覆盖，四周缝合打包固定，分笼喂养，分别于伤后第1、5、9天各活杀10只取血检测NK细胞活性；常规治疗组（30只）：动物模型制作同休克期切痂组，伤后创面外涂碘酊，2次／d．至伤后第4天手术将焦痂完全切除，辐照氟银猪皮覆盖，四周逢合打包固定，分笼饲养，于伤后第1、5、9天各活杀10只取血检测NK细胞活性。结果：（1）休克期切痂组、常规治疗组两组大鼠烫伤后其外周血NK细胞活性均较正常对照组低，且差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）；（2）休克期切痂组伤后第5、9天两时相点外周血NK细胞活性与常规治疗组比较明显提高，差异有显著性，至第9天基本接近正常。结论：烫伤后大鼠外周血NK细胞活性明显降低；休克期切痂有助于烫伤大鼠外周血NK细胞活性的恢复。     

大面积烧伤休克期切痂的手术配合

目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。     

大面积烧伤休克期切痂植皮6例

1999年4月以来，我院对大面积深度烧伤进行休克期切痂植皮6例，通过临床监测精神状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、血常规等项目，作为选择手术时机的指标，治疗效果满意，报告如下：     

休克期切痂对烫伤大鼠Th1/Th2型细胞因子的影响

目的：探讨烫伤大鼠伤后不同时间切痂对辅助性T淋巴细胞亚群Th1／Th2细胞功能性极化的影响。方法：160只健康雄性Wistar大鼠制备背部30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型，随机分为单纯烫伤对照组以及伤后8、24和96h切痂组。在伤后4、12、24、48、96、120和168h活杀动物采集血液和脾脏标本；酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆、脾脏匀浆中的γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)含量。结果：烫伤4h大鼠上述细胞因子均迅速上升，Th1型细胞因子IFN-γ在伤后24h达峰值，其后逐渐下降；Th2型细胞因子IL-4进行性升高；伤后7d出现明显偏向Th2型反应的现象。切痂组两型Th细胞因子的变化幅度小于单纯烫伤对照组，其中8h切痂组变化最小，24h和96h切痂组次之。结论：休克期切痂有利于抑制严重烧伤后Th2的漂移。     

休克期切痂对烫伤大鼠肝HMGB1表达及肝功能的影响

目的　探讨休克期切痂对烫伤大鼠肝组织高迁移率族蛋白B1(HMGBl)表达及肝脏功能影响。方法　 30 %Ⅲ度烫伤Wistar大鼠随机分为 2 4h和 72h切痂植皮组。RT PCR和免疫组化染色法检测肝脏HMGBlmRNA/蛋白表达 ,同时检测血浆AST、ALT含量。结果　大鼠烫伤后肝组织HMGB1mRNA表达量增加 1～ 2 5倍 ,2 4h切痂组伤后 8d其水平较烫伤对照和 72h切痂组显著减少 (P <0 0 5 )。烫伤后大鼠肝细胞和枯否细胞HMGB1表达阳性率较正常大鼠均显著升高 (P <0 0 1) ,2 4h切痂组 4、 8dHMGB1表达阳性细胞数较烫伤对照和 72h切痂组均显著减少 (P <0 0 1)。同时 ,烫伤大鼠血浆AST和ALT水平升高 (P<0 0 5 ) ,而 2 4h切痂组伤后 4、 8d较烫伤对照组和 72h切痂组显著降低 (P <0 0 1)。结论　烫伤大鼠休克期切痂能够下调肝组织HMGB1表达 ,局部HMGB1诱生参与了肝损伤的病理生理过程。     

基层医院烧伤休克期切痂异种皮临床应用

为降低大面积烧伤的病死率 ,进一步证实休克期切痂的优越性及基层医院采用异种皮覆盖创面的可行性。治疗组在积极抗休克的同时 ,行切痂微粒皮移植 ,异种皮覆盖。对照组行休克期切痂微粒皮移植 ,异体皮覆盖。治疗组与对照组植皮成活率无明显差异 ,报道如下。1　材料与方法1 1　分组　治疗组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。平均烧伤面积5 7%± 13 2 % ,Ⅲ度烧伤 43 %± 8 9% ,对照组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,平均烧伤面积 5 1%± 12 8% ,Ⅲ度 46%± 11 4% ,平均切痂时间为伤后 3 3± 19 5ｈ。1 2　手术方法1 2 1　术前准备　 ( 1)手术时间一般…     

烧伤患者休克期切痂的血流动力学变化

目的：探讨烧伤患者临床休克期进行切痂的安全性及可行性。方法：５０例大面积烧伤患者随机分为研究组和对照组。研究组按照血流动力学监测结果进行复苏,血流动力学平稳后４８小时内行首次切痂术;对照组用传统方法复苏,３～５日后行切痂术。结果：２１例患者〔烧伤体表总面积（ＴＢＳＡ）６２．８％±１２．６％,Ⅲ度烧伤面积３７．３％±１８．７％〕进入研究组,伤后（２６±１５）小时行切痂术。第１和第２个２４小时输液量高于标准计算公式约３０％以上。血流动力学监测显示,术后４８小时心脏指数（ＣＩ）明显高于术前〔（７．９±２．２）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２比（４．４±１．２）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２,Ｐ＜０．０１〕,其主要原因是由于每搏指数的改善所致,二者相关密切（ｒ＝０．８９,Ｐ＜０．０１）。与对照组比较,休克期切痂具有消灭创面早、后期并发症少和病程短等优点。结论：对大面积烧伤患者在血流动力学监测指导下进行复苏,选择性地实施休克期切痂是安全可行的。     

热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜氧自由基的作用

目的:观察热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜氧自由基及热休克蛋白(HSP)70表达的影响,探讨氧自由基在大鼠烫伤后急性胃黏膜损伤中的作用及热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜的保护作用机制。方法:将96只Wistar大鼠随机分为烫伤组(B组,n=48,其中8只大鼠作为正常对照)及热休克预处理后烫伤组(HB组,n=48,其中8只大鼠作为实验对照),观察各时相点两组大鼠胃黏膜损伤指数(UI)、胃黏膜丙二醛(MDA)及胃黏膜细胞SOD活性变化。应用免疫组化染色分析胃黏膜细胞中HSP 70表达变化。结果:大鼠严重烫伤后胃黏膜细胞SOD大量消耗,MDA显著增加,胃黏膜损害明显;热休克预处理能显著减轻大鼠严重烫伤后急性胃黏膜损害。HB组较B组大鼠胃黏膜HSP 70表达水平显著升高(P<0.05),热休克预处理能显著降低胃黏膜细胞SOD的消耗,减少MDA的产生。胃黏膜损伤指数(UI)与MDA呈显著正相关(r=0.695,P<0.01),与HSP 70呈显著负相关(r=-0.794,P<0.01);胃黏膜SOD与MDA呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01),而与HSP 70呈显著正相关(r=0.527,P<0.05)。结论:严重烫伤大鼠胃黏膜存在氧自由基损伤;热休克预处理可显著减轻烫伤大鼠胃黏膜氧自由基损伤,保护机制与HSP 70保护抗氧化酶SOD活性密切相关。     

温度控制对大面积烧伤休克期患者创面涂药效果的影响

目的探讨温度控制对大面积烧伤休克期患者创面涂药效果的影响。方法将72例大面积烧伤患者按入院先后分成观察组（36例）和对照组（36例）。观察组患者在大面积烧伤休克期创面涂药进行温度控制（即用药加温、躯体保温）,通过对患者躯体保温、创面用药加温等方法分次完成涂药;对照组创面涂药按常规进行。观察两组患者涂药前后的心率、体温变化,寒颤、肢端湿冷的发生率。结果对照组患者涂药后体温明显低于涂药前,心率明显快于涂药前,观察组患者涂药后的心率、体温变化以及寒颤、肢端湿冷发生率明显低于对照组患者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对大面积烧伤休克期患者创面涂药时进行温度控制,对患者的体温、心率、末稍循环影响小,患者能较平稳度过休克期。     

大鼠胰岛细胞分离纯化的实验研究

目的探寻提高大鼠胰岛细胞分离纯化技术的方法。方法通过用胶原酶灌注及不连续密度梯度离心法分离纯化胰岛细胞,用DTZ染色计算胰岛细胞的纯度;通过体外葡萄糖刺激胰岛素分泌试验和糖尿病大鼠移植判定胰岛细胞功能。结果纯化后每只胰腺获得（768±135）个胰岛细胞,纯度为（81.5±11.6）%;纯化后细胞形态完好,活度大于92%。体外葡萄糖刺激胰岛素分泌实验,低糖情况下胰岛素分泌量为（23.16±4.13）mU/L,高糖情况下为（36.82±4.34）mU/L,两者有显著性差异（P〈0.05）。胰岛移植后,实验组48 h后血糖值降至正常。结论用胰管内胶原酶灌注及不连续密度梯度法纯化可获得较高纯度、功能均良好的胰岛细胞。     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

The Effect and Mechanism of Early Specific Immune RNA for Preventing Infection in Burned Patients

In recent years,a lot of studies showed that infection is commonly occured after burn. It is by no means that pathogenic microorganism obtained new pathogenic agent ,but may be something to do with immunosuppression caused by the burn[1]. Hence,to correct and/or reverse an immunosuppression caused by the burn is an important link of preventing and treating postburn infection. It is also an important subject that many specialists in burn medince have been explorting. We found that from a ser…     

INF-α,IL-6对大鼠实验性肝坏死的影响

为探讨重组肿瘤坏死因子－α（ｒＴＮＦ－α）、重组白细胞介素－６（ｒＩＬ－６）与内皮素－１（ＥＴ－１）在肝坏死中的作用；用Ｄ－氨基半乳糖（Ｄ－ＧａｌＮ）单独或联合ｒＴＮＦ－α，ｒＩＬ－６对ＳＤ大鼠进行腹腔注射，常规检测其肝功能及ＥＴ－１含量的变化，并通过病理学检查其肝坏死的程度。结果发现，在Ｄ－ＧａｌＮ造成肝坏死的基础上，合用ｒＴＮＦ－α，ｒＩＬ－６可增加肝坏死的程度，使血清中总胆红素（ＴＢＩＬ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）及ＥＴ－１均明显升高。提示ｒＩＬ－６，ＥＴ－１在ｒＴＮＦ－α介导的肝细胞损伤中起较大的作用。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.[方法]72例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌切除术的患者随机分成两组（n=36）：静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外阻滞组（GE组）.所有患者静脉全麻使用丙泊酚靶控输注,于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后d1（T2）、术后d3（T3）、术后d5（T4）5个时间点抽取肘静脉血5 mL测定两组T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的变化并比较两组患者不良反应.[结果]与T0相比较,两组患者T1和T2时刻外周血的CD3＋、CD4＋及CD4/CD8值均明显下降,且差异有显著性（P〈0.05）.与G组相比,GE组T3~T4时刻CD4及CD4/CD8明显上升,差异有显著性（P〈0.05）,不良反应无明显差别（P〉0.05）.[结论]全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进老年食管癌患者围手术期T细胞亚群恢复正常.