超声误诊胆囊癌肉瘤1例

<正>患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查:右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+)。第一次超声检查:胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示:胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。超声提示:胆囊炎,胆囊底部内壁局部增厚,胆囊细小结石伴絮状物,胆囊癌可能     

肾肉瘤超声表现1例

患者男，14岁。左腰部阵发性疼痛1个月，劳累时加重，1周前出现全程肉眼血尿，伴少许不规则血块。既往史：5个月前行盆腔腹膜后神经纤维瘤（有恶性倾向）切除术。查体：左侧腹部膨隆，左肋下可触及肿块，下缘平脐，光滑质韧，血压14.6/10.6kPa。     

精索横纹肌肉瘤超声表现1例

患者男，78岁。因右阴囊肿物2年入院。查体：右阴囊明娃肿大约8cm×5cm，表面光滑，边界清晰，质地架软，无压痛、无波动感。超声检查：右侧睾丸上疗可见一大小约为5cm×7cm的低、无回声团块，边界清晰，内部回声不均匀，可见多个带状分隔，呈蜂寓样改变，并可见弱回声光点漂浮，彩色多普勒示团块内部未见血流信号，其周边可见血流绕行（网1）。     

臀部与盆腔联合纤维肉瘤的超声表现1例

患者女,33岁。因左下腹包块5年余,左臀部包块并左下肢疼痛不适3个月入院。查体:左下腹略隆起,可触及一直径约10cm的包块,左臀部可触及一直径约10cm的包块,质软,轻度压痛,与皮肤无粘连,可轻度活动。左臀部至窝坐骨神经沿线压痛明显,超声检查:左下腹及盆腔可见形态不规则的混合性包块,以实性高回声为主,包块边界尚清,内部回声高低不均,此包块向下向后延伸与臀部包块相连,部分髂骨回声失落(图1),腹、盆腔内包块范围10.3cm×9.5cm,臀部M:肿块;箭头:髂骨图1腹盆腔内纤维肉瘤声像图包块范围8.5cm×5.0cm,CDFI:其内可见丰富的动、静脉血流信号,…     

原发性十二指肠间质瘤超声表现1例

患者女,36岁。因右上腹微痛就诊。超声检查见右上腹部右肾前方、胆囊左后方、胰头右侧有一约1.5cm×2.2cm的低回声团,边界清晰,内部回声均质,彩色多普勒显示内部血流信号丰富(图1)。饮水使十二指肠充盈后,再行超声检查,见肿块位于十二指肠左侧,与十二指肠腔关系密切,随十二指肠蠕动轻微移动,诊断为十二指肠壁内占位。行CT检查见胰头钩状突与十二指肠降段之间有一低密度灶,与十二指肠关系较密切,有明显强化,考虑为十二指肠肿瘤。手术见十二指肠降段左侧壁内有一直径约2cm的肿块。病理结果为十二指肠间质瘤。讨论十二指肠原发性肿瘤较少见,约…     

肝血管肉瘤的超声造影表现1例

患者男，54岁，主因反复右上腹痛2月入院。实验室检查：肝功能正常，甲胎蛋白阴性，既往无肝炎史。入院前1月CT检查表现为：肝右叶一均衡低密度灶，直径约11.0cm，动态增强后早期病灶周边部结节状，团块状强化，并随时间延长逐渐向病灶中央填充，呈高密度灶，病灶中央一直呈低密度，     

右上胸壁副脊索瘤超声表现1例

患者男 ,32岁。发现右胸壁进行性增大包块 2年。患者于2 0 0 0年 3月无明显诱因发现右上胸壁约 0 .5cm× 0 .5cm大小包块 ,稍活动、质硬、光滑、无压痛 ,无畏寒、发热 ,无全身疼痛 ,未诊治。以后包块逐渐增大 ,曾在外院就诊并行穿刺检查 ,穿刺结果见到恶性肿瘤细胞 (具体细胞学类型不详 ) ,后行放疗 ,包块有所缩小 ,继以中药 (用药不详 )外敷 ,因包块明显缩小后再未坚持继续治疗。至 2 0 0 1年 7月包块又逐渐增大 ,近 1个月来迅速增大变硬、胀痛 ,来我院就诊并以“右侧胸壁肿块”收入肿瘤科。住院查体 :右胸壁腋下部有一约 2 0cm× 2 0cm× …     

超声造影诊断胆囊癌1例

患者女,45岁,无腹痛、黄疸、消瘦等临床症状,常规超声体检时发现胆囊底体部可见一低回声病变,大小约35 mm×17 mm,充填于胆囊囊腔,呈扁平状,无明显球体感,局部胆囊壁连续完整,未见中断现象,临近肝组织回声均匀,无受侵征象,二维形态类似胆泥,彩色多普勒超声显示其内部未探及明显血流信号,胆囊颈部囊腔暗区清晰,无占位性病变,胆总管及肝内胆管未见扩张.超声提示：胆囊癌可能,胆泥待排.     

原发性肝肉瘤超声图像表现

原发性肝肉瘤临床少见，从本文经手术及病理证实的５例发现，临床及影像学检查都难鉴别。而且，不同组织学类型的原发性肝肉瘤其声像图表现，彩色多普勒检查，ＣＴ、血管造影结果也均不一致。超声检查发现肝内囊实性肿块在鉴别诊断中要考虑到间皮肉瘤，纤维肉瘤及平滑肌肉瘤等，实质性肿块要考虑到星形细胞肉瘤等。彩色多普勒检查在鉴别诊断中的价值仍需不断积累经验     

膝部脂肪肉瘤1例超声表现

患者,男,23岁,无意中发现左侧膝关节外上侧约2cm大小肿物来我院就诊。体格检查:左侧膝关节外上侧可触及2.0cm×1.0cm大小肿物,质稍软,无压痛,边界清,活动性好。超声所见:于脂肪层内见一大小约2.0cm×1.1cm的不均质团块,内回声不均匀,加压检查时轻度变形。CDFI示:其内可见搏动性血流信号(图1)。超声诊断:左大腿内侧实性占位病变,考虑脂肪肉瘤。病理诊断:黏液型脂肪肉瘤。图1脂肪层内肉瘤声像图A频谱图B声像图讨论:脂肪肉瘤是一种由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成的恶性肿瘤;是成年人较常见的一类软组织肿瘤,好发于中老年人,很少发生…     

肝血管瘤自发性破裂的超声表现1例

患者男 ,5 0岁。因突发性上腹疼痛继而转为全腹疼痛 14 h来我院就诊。体检 :全腹压痛 ,以右上腹为重 ,肌紧张 ,贫血面容 ,血压 6 0 / 4 0 mm Hg,实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .0× 10 9/ L,中性粒细胞0 .82 9,血色素 10 6 g/ L。超声检查 :肝右叶后段近被膜处见一异常低回声团块 ,范围约 6 5 .3mm× 93.7mm,椭圆形 ,边界清 ,其内回声偏低 ,不均 ,并见其外上方肝被膜连续性中断 ,腹腔见大量液性暗区 (图1)。超声提示 :1.肝右叶实质性占位 ;2 .大量腹腔积液 ;3.考虑肝肿瘤自发破裂。术前腹部穿出不凝血。术中所见 :肝十二指肠韧带下方肝脏…     

十二指肠降段外生性平滑肌瘤的超声表现1例

患者女,51岁。因上腹部疼痛1个多月,在外院行腹部CT及磁共振成像检查,拟诊肝尾状叶肿瘤,到我院行超声检查。本院胃镜检查:未见异常。超声检查所见:右上腹腔见一椭圆形低回声肿块,大小约75mm×50mm×45mm,边界清晰,表面平滑,内部均匀细光点低回声,肿块活动度小;饮水后配合多种体     

肝脏肌纤维母细胞肉瘤超声造影表现一例CSCD

患者女性,27岁,因腹痛2个月余入院。表现为右上腹胀痛,呈阵发性,与进食及排便无关,伴盗汗,发病以来体质量下降约4kg。入院时查体：肝肋下5cm,     

胎儿鼻腔外生性恶性畸胎瘤超声表现1例

孕妇，25岁，孕22周，孕1产0，既往体健。于停经50多天时注射狂犬疫苗，身体无任何不适，因中期妊娠来我院行常规产前超声检查。     

肾肉瘤样癌超声表现一例

患者男，79岁。因反复右腹部疼痛3个月余入院。查体：右上腹部可见小片皮下淤点，右侧腹部压痛及右肾区压痛（＋），叩痛（＋），未伴肉眼血尿。常规超声及彩色多普勒血流成像（CDFI）：右肾后方可见一巨大低回声团，大小约11．3CIn×10．1cm，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀。肿块内部血流信号不丰富，周边可探及条索状血流信号。     

十二指肠异物超声表现1例

患者女，41岁。无明显诱因出现剑突下及右上腹胀痛不适伴进食呕吐20d来诊。查体：无畏寒发热。血常规：WBC4．7×10^9／L，N71．7％。HGB 93 g／L。右上腹见长约8cm陈旧于术疤痕，右上腹至剑突下沿切口方向可及一约10cm×7cm大小包块，表面欠光滑，下界尚清楚质硬，剑突下压痛（＋），无明显反跳痛。追问病史患者曾于6个月前在外院行胆囊切除术。     

隆突性纤维肉瘤超声造影表现1例

患者女,27岁,因发现左侧胸壁包块2个月就诊.体格检查：于左侧胸壁可扪及一大小约2 cm的肿块,质中,活动度差,边界清楚,形态规则.超声检查示：左侧胸壁扪及＂包块＂处皮下脂肪层内探及一大小约2.8 cm×1.2 cm的异常低回声区,形态规则,边界清楚,内回声欠均质,加彩后其内见较丰富血流信号（图1）,测得其中一支动脉血流参数为：收缩期血流速度11 cm/s,舒张期血流速度5 cm/s,阻力指数0.52;超声造影示：于左侧肘静脉团注六氟化硫造影剂（SonoVue）2.4 ml,生理盐水5 ml冲管,左侧胸壁＂包块＂处异常回声于注射后10 s开始快速均匀性高增强（图2）,20 s开始廓清,约70 s后基本廓清（图3）.     

乳腺原发及胸壁继发性血管肉瘤超声表现1例

<正>病例女,30岁,因“无诱因右乳肿胀及占位”于4年前就诊。查体：右侧乳头Ⅲ度内陷,全乳肿胀明显,质软,乳房皮肤无红肿及皮温改变。行乳腺超声检查（图1a）：右乳外侧腺体组织紊乱,可见多处混合性回声区,范围分别约45 mm×10 mm、46 mm×39 mm、54 mm×23 mm,界尚清,形态不规则,CDFI：周边及内可见较丰富血流信号,并可引出高速高阻型动脉血流频谱,PSV:51.7 cm/s,RI:0.78;提示：右乳实性占位性质待定,BI-RADS:4B类。     

肾上腺血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例

患者男 ,2 5岁。因右上腹及右腰部疼痛 5 h急诊入院。查体 :一般情况可 ,腹软 ,右中上腹压痛 ,右肾区叩击痛阳性。行彩色多普勒超声检查 ,采用 Logig4 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 4 .0 MHz。患者平卧位 ,于肝脏与右肾之间可见一个大小为 13.4 cm× 9.1cm的实质稍强回声肿块 ,内部回声不均 ,边界清楚 ,其内可见无回声区 (图 1)。动态观察可见“越峰征”。右肾被肿块向下推移。CDFI:肿块内血流丰富 ,PW:见低速动静脉频谱。超声诊断 :右腹膜后巨大不均质实质占位性病变 ,考虑来源于右肾上腺。术前 CT扫描报TUMOR:肿瘤　　 LIVER:肝脏…