降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值分析

目的：探究降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值。方法抽取2012年6月~2013年6月在我院就诊的60例中枢神经系统感染患儿作为研究对象,对所有患儿的血清降钙素原水平进行测定,比较各指标对感染病因辅助诊断的临床价值,主要指标包括：C反应蛋白、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞数及蛋白含量等。结果28例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平显著上升,32例病毒性脑炎患者的血清降钙素原水平稍有上升(P<0.05);基于急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎患者中,血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量存在重叠情况。结论在临床中,对于小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎病症,利用血清降钙素原进行鉴定具有非常重要的价值及作用。     

降钙素原在新生儿感染诊断及病情监测中的价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿感染诊断及病情监测中的价值。方法收集2017年1月至12月在清华大学第一附属医院儿科住院的新生儿348例,分为重症感染组、局部感染组和非感染性疾病对照组,检测患者血清PCT水平,评估其对新生儿感染的临床价值。结果重症感染组PCT水平高于局部感染组和对照组,局部感染组PCT和CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT高值组住院周期高于中值组和低值组,中值组住院周期高于低值组,差异均有统计学意义(P<0.05)。当PCT≥0.5ng/mL时,其诊断灵敏度和特异性分别为72.9%和97.1%;当PCT≥2ng/mL时,其诊断灵敏度和特异性分别为37.8%和99.7%。结论PCT是一种敏感且特异的新生儿感染的诊断指标,PCT水平的高低还可用于新生儿感染的病情监测。     

降钙素原在脓毒症中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)对于脓毒症患者早期诊断的临床价值。方法本研究纳入65例脓毒症患者,收集患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及血培养等结果,比较细菌感染与病毒感染,革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌,以及不同病情程度患者组别之间PCT、CRP以及WBC水平的差异。结果各组数据对比显示,细菌感染患者PCT水平显著高于病毒感染患者(P<0.01),G-菌感染患者PCT水平显著高于G+菌感染患者(P<0.01),脓毒症休克患者PCT水平显著高于脓毒症或严重脓毒症患者(P<0.01),而三组别间CRP、WBC比较差异均无统计学意义。结论降钙素原(PCT)对于鉴别脓毒症患者感染病原具有一定临床价值,并且能够有效进行脓毒症严重情况的分级,可为患者早期的临床治疗及预后评价提供有效辅助作用。     

降钙素原变化率在重症肺炎患者中的诊断价值

目的 探讨降钙素原变化率在重症肺炎患者中的诊断价值.方法 自2017年1月至2018年1月,前瞻性收集我院收治的重症肺炎患者92例.根据患者降钙素原变化率将患者分为A组[(24h降钙素原—入院时降钙素原)／入院时降钙素原≤-20％]和B组[(24h降钙素原-入院时降钙素原)／入院时降钙素原＞-20％].观察两组患者临床预后.结果 与B组比较,A组患者呼吸机时间(d)显著缩短(16.24±3.81 vs.18.22 ±3.62 d,P=0.013);抗菌素时间显著缩短(7.12±1.88 vs.8.57-±1.92 d,P＜0.001);血管活性药物时间缩短(8.12 ±1.88 vs.9.65 ±1.65 d,P＜0.001);脓毒症发生率显著降低(27.50％ vs.48.08％,P=0.045).结论 24h内降钙素原变化率＞-20％是患者预后不良的主要因素,应加强临床干预.     

降钙素原在小儿呼吸感染诊断中的应用

小儿呼吸道感染是多发病、常见病，目前常用的辅助诊断及疗效观察的实验室指标有：外周血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等，但作用都不够理想，近年来发现，血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）是细菌感染很好的标志物。笔者通过检测呼吸道感染患儿的血清PCT水平，探讨在小儿上呼吸道感染、单纯肺炎、重症肺炎伴有全身症状者的诊断和鉴别诊断价值，现报道如下。     

血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测在肝硬化并肺部感染患者中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测在肝硬化并肺部感染患者中的诊断价值及临床意义.方法 选取2014年8月至2016年5月在本院入院治疗的肝硬化并肺部感染患者83例作为研究对象,根据病原学检测结果将其分为肝硬化细菌致肺部感染组(观察组)42例与肝硬化非细菌致感染组(对照组)41例,另选本院同期进行体检健康者40例作为健康组,检测并记录各组PCT、CRP,并采用SPSS21.0软件对所得数据进行处理.结果 治疗前观察组PCT水平均显著高于对照组和健康组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组PCT水平略高于对照组,差异不具有统计学意义(t=1.524,P＞0.05);观察组治疗后PCT水平显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t=11.291,P ＜0.05);对照组治疗后PCT水平略高于治疗前,差异不具有统计学意义(t=0.928,P＞0.05).治疗前观察组CRP水平均显著高于对照组和健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CRP水平与对照组相比差异不具有统计学意义(t=0.825,P ＞0.05);观察组治疗后CRP水平显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t =6.032,P＜0.05);对照组治疗后CRP水平略高于治疗前,差异不具有统计学意义(t=1.853,P＞0.05).观察组患者PCT、CRP单独检测以及PCT、CRP联合检测的阳性检出率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t值依次为8.517、14.624、5.433,均P＜0.05).PCT、CRP联合检测的特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均显著高于PCT、CRP单独检测,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 肝硬化患者存在肺部感染风险,通过对肝硬化患者进行血清PCT与CRP联合检测,对肺部感染疾病的早期鉴别诊断具有积极意义.     

降钙素原对新生儿感染性肺炎的早期诊断价值研究

目的 观察PCT在早期诊断新生儿感染性肺炎中的作用,评价其临床应用价值。方法 选择2016年7月~2017年7月在我院接受治疗的62例感染性肺炎新生儿设为肺炎组,选择同期于我院出生的60例健康新生儿设为健康组,均展开PCT检测,对比分析检测结果。结果 肺炎组新生儿PCT水平高于健康组新生儿,且肺炎组PCT阳性检出率（98.39%）高于健康组（3.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;细菌性肺炎患儿PCT阳性检出率为95.24%,高于支原体肺炎患儿PCT阳性检出率（80.00%）及病毒性肺炎患儿PCT阳性检出率（79.17%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,病毒性、支原体、细菌性肺炎患儿的PCT水平及阳性检出率均有所下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在感染性肺炎新生儿中,PCT有较高敏感性,展开检测可促进早期确诊率的提升,并对不同类型的肺炎进行明确,以便于尽早干预治疗。     

血清降钙素原与C反应蛋白在骨伤感染中的应用

目的:评价血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对骨伤感染的诊断价值。方法:137例骨伤患者分为细菌感染组(72例)和非细菌感染组(65例),另选取30例健康体检者作为正常对照组。采用一步免疫夹心法和最终荧光检测相结合测定血清PCT水平,采用免疫散射比浊法检测血清CRP水平。比较以上各组及细菌感染组感染控制后(细菌感染控制组)血清PCT、CRP的差异。结果:细菌感染组血清PCT水平明显高于非细菌感染组(P<0.01),但细菌感染组血清CRP水平与非感染组比较无统计学差异(P>0.05)。细菌感染组和非感染组血清PCT和CRP水平均高于正常对照组(P<0.01)。细菌感染控制组血清PCT和CRP水平较细菌感染组显著下降(P<0.01),与正常对照组水平接近。以2ng/ml为PCT诊断细菌感染分界点,其灵敏度、特异度分别为84.50%和88.70%,显著高于CRP(P<0.05)。结论:血清PCT、CRP水平检测对骨伤感染的诊断及疗效监测有重要临床意义。     

动态监测降钙素原在糖尿病足合并感染中的临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)在糖尿病足合并感染中监测的临床意义.方法:对50例糖尿病足合并感染患者中34例PCT阳性患者,进行抗生素使用后3d、7d、14d的PCT水平连续监测和数据统计分析.结果:PCT阳性患者首次含量为(12.45±2.91)ng/ml,显著高于PCT阴性病例和健康体检正常人组(P<0.01);在抗生素使用后的3d、7d、14d,PCT值明显下降,阳性率逐次降分别为48.98%、28.57%、10.20%,与入院当天68%比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01).结论:血清PCT水平与患者感染的严重程度、抗生素的及时应用及疾病转归密切相关,动态监测PCT在糖尿病足合并感染病程中的变化,对评估感染病情、指导抗生素使用、判断转归预后具有重要的临床意义.     

骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-3的检测及其临床评价

目的:揭示骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-3浓度的变化,探讨其与骨折手术部位感染危险性的相关性.方法:收集骨折手术部位感染患者18例和非感染患者103例.ELISA检测血浆β-防御素-3浓度.统计分析其与骨折手术部位感染危险性的相关性.结果:协方差分析显示,骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-3浓度(64.1±26...     

血清降钙素原测定在指导下呼吸道感染抗生素治疗的价值

目的:评价动态监测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在指导下呼吸道感染抗菌治疗中的临床价值。方法:选取90例医院获得性下呼吸道感染患者,根据应用抗生素的最终临床指标分为对抗生素治疗有效组(A组)和对抗生素治疗无效组(B组),观察确诊感染后第1、3、5、7d两组患者的血清PCT水平变化,并采用ROC曲线下面积观察PCT评估抗菌疗效的价值。结果:两组患者确诊感染后的第1d血清PCT水平比较无明显差异(P>0.05);而第3、5、7d A组患者血清PCT水平逐渐下降,而B组患者PCT水平则明显升高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。第1、3、5、7d PCT水平指示抗菌无效的ROC曲线下面积分别为0.447、0.716、0.981、1.000,其中第3、5、7d PCT的ROC曲线下面积与第1d PCT的ROC曲线下面积比较差异均有显著性(P<0.05);抗生素治疗第5d,以PCT水平3.095μg/L为截点,判断抗生素治疗无效的灵敏度和特异性分别为97.4%和91.0%。结论:在医院获得性下呼吸道感染抗菌治疗过程中,动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标。     

利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折骨愈合程度

目的 利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折愈合程度,为临床判断胫骨骨不连和骨延迟愈合提供直观的诊断依据.方法 对48例患者下肢患侧与健侧进行三维建模后,计算最大壁厚(maximum wall thickness,MWT),并进行比值计算,将其对比值(B值)作为骨愈合程度的量化指标全程动态观察.当BMWT2＞0.9且BMWT1...     

解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我科近2年间手术治疗老年粗隆间骨折57例的临床资料,其中应用解剖型锁定接骨板32例（A组）,应用非锁定接骨板25例（B组）,对比其临床效果.结果：57例患者术后随访6～18个月,平均10.7月.A组32例骨折全部愈合,平均愈合时间为5.5个月;无一例内固定松动现象,2例出现轻度髋内翻.B组25例中,21例骨折愈合;4例术后出现内固定松动,其中3例骨折延迟愈合,1例骨不愈合,均继发不同程度的髋内翻畸形.采用Kuderna评分评估髋关节功能,A组优25例,良5例,可2例,优良率93.75%;B组优13例,良5例,可4例,差3例,优良率72%.两组差别具有统计学意义（P＜0.01）.结论：解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求,操作简便,创伤少,固定坚强,髋内翻等并发症少,骨折愈合率高,是治疗粗隆间骨折的理想方法.     

Underweight Body Mass Index as a Predictive Factor for Surgical Site Infections after Laparoscopic Appendectomy

Purpose

Analyses of risk factors associated with surgical site infections (SSIs) after laparoscopic appendectomy (LA) have been limited. Especially, the association of an underweight body mass index (BMI) with SSIs has not been clearly defined. This study aimed to identify the impact of underweight BMI in predicting SSIs after LA.

Materials and Methods

The records of a total of 101 consecutive patients aged ≥16 years who underwent LA by a single surgeon between March 2011 and December 2012 were retrieved from a prospectively collected database. The rate of SSIs was compared among the underweight, normal and overweight and obese groups. Also, univariate and multivariate analyses were performed to identify the factors associated with SSIs.

Results

The overall rate of SSIs was 12.8%. The superficial incisional SSI rate was highest in the underweight group (44.4% in the underweight group, 11.0% in the normal group, and 0% in the overweight and obese group, p=0.006). In univariate analysis, open conversion and being underweight were determined to be risk factors for SSIs. Underweight BMI was also found to be a significant predictor for SSIs in multivariate analysis (odds ratio, 10.0; 95% confidence interval, 2.0-49.5; p=0.005).

Conclusion

This study demonstrated underweight BMI as being associated with SSIs after LA. Surgeons should be more cautious to prevent SSIs in patients that are underweight when performing LA.     

健康人与代谢性骨病患者血清骨钙素水平及其意义

目的 :研究正常与病理状态下血清骨钙素 (S -BGP)变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法观察了 2 70例不同年龄段 (每隔 1 0岁为一年龄段 )健康人 ,60例脑血管疾病以及 85例代谢性骨病患者的S -BGP水平。结果 :(1 ) 89例新生儿脐血S -BGP浓度为 1 9 3± 1 6 8μg/L ,2 2例出生 3天婴儿S -BGP浓度为 7 4± 2 3μg/L ,1 0 0例正常人 (1 1～ 60岁 ,平均年龄 39岁 )S -BGP浓度为 5 2± 1 35μg/L ,其中 :男性 5 3±1 4μg/L(n =47) ,女性 5 1± 1 34μg/L(n=53)。 30例老年健康人S -BGP浓度为 3 9± 1 48μg/L。S -BGP与年龄呈明显负相关 (r=- 0 383 ,P <0 0 0 1 )。 (2 ) 85例代谢性骨病患者S -BGP浓度 :甲亢患者 2 1 7± 2 0 46μg/L ,与正常组比较差异非常显著 (P <0 0 1 ) ;老年糖尿病 (NIDDM)患者 2 6± 0 99μg/L ,与正常老年健康组比较差异非常显著 (P <0 0 1 )。 (3) 60例老年脑血管疾病患者S -BGP水平 :脑梗塞 2 2± 1 1 μg/L ,脑出血 2 5± 1 2 μg/L ,与正常老年健康组比较差异非常显著 (P <0 0 1 )。结论 :本文结果表明 ,S -BGP的放射免疫分析是研究正常与病理状态下骨代谢变化的重要检测手段     

基于髋部骨骼属性预测骨折风险研究进展

随着人口寿命不断延长,老年人口所占比例不断增加,老年骨质疏松患者易发生髋部骨折,给家庭和社会带来沉重的经济负担。从股骨近端几何结构、骨密度（bone mineral density, BMD）、骨折风险评估工具（fracture risk assessment tool, FRAX）和基于CT影像的有限元分析（finite element analysis, FEA）等方面阐述髋部骨折风险预测的研究进展,旨在了解骨折风险的影响因素,提高老年人髋部骨折风险预测的准确性,尽量在早期发现易骨折的高危人群,并通过及时干预降低骨折发生概率,同时也为髋部骨折的预防和治疗方法 提供理论参考。