全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成防治的临床研究

目的 探讨全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成（DVT）的治疗措施.方法 回顾性分析300例行人工全髋关节置换术患者的临床资料.所有患者入院时均常规检测凝血功能,术后第1,3,5天监测D-二聚体（D-D）水平.疑似DVT患者,行下肢彩色多普勒超声检查,诊断不明确时行静脉造影.全部患者均接受物理治疗和预防性抗凝治疗.结果 术前共诊断DVT20例（30侧肢体）,中心型7例,周围型13例.所有患者进行术前抗凝治疗后,非DVT患者D-D水平呈逐渐下降趋势;DVT患者第1天和第3天D-D仍维持在高水平状态,平均D-D分别为6500,6800 μg/L.其他280例全髋关节置换术病例中共发现40例DVT.其中周围型DVT患者术后继续抗凝治疗6个月,中心型或混合型DVT患者骨科手术后放置临时腔静脉滤器,所有患者围手术期均未出现严重并发症.结论 全髋关节置换术患者术前需要充分监测评估,术后需早期进行功能锻炼,并联合抗凝治疗预防DVT.     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理

目的探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防与护理经验。方法对48例髋关节置换术后的患者术前进行评估,术后进行早期的主动和被动的功能锻炼。结果达到减少髋关节置换术后并发症,缩短治疗时间,促进早期康复。结论髋关节置换术后患肢进行早期功能锻炼是防止DVT形成,手术得以成功的重要保证。     

个性化健康教育对全髋关节置换术后患者生活质量的影响

目的探讨个性化健康教育对改善人工全髋关节置换术(THA)术后病人生活质量的效果。方法将60例THA术后病人随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组在常规护理的基础上根据影响病人生活质量的因素制订个性化健康教育;对照组采用常规护理方法及健康教育。采用生活质量量表及THA相关知识的掌握程度调查表对2组病人进行问卷调查,并对结果进行分析。结果实验组病人对THA相关知识的掌握程度较对照组明显提高;在髋关节屈曲度、心理功能、社会功能、家庭等方面有明显的改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化健康教育可以显著改善THA术后病人的生活质量。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的并发症以及预后探讨

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的疗效及并发症,并对其预后进行分析.方法 将82例强直性脊柱炎髋关节强直患者按随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组42例,诊断后行早期全髋关节置换术治疗;对照组40例,诊断后行延迟全髋关节置换术治疗.观察两组患者术后的髋关节功能恢复情况,记录术后并发症发生情况,并随访其5年生存率情况.结果 两组术后髋关节活动度、髋关节屈曲度、Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组术后提高幅度更大,各项指标均高于对照组[髋关节活动度：175.25°±15.52°比122.95°±16.26°;髋关节屈曲度：85.65°±5.33°比70.78°±4.97°;Harris评分：（86.08±5.41）分比（73.92±6.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后出现感染1例,脱位0例,假体松动2例,并发症发生率为7.14％（3/42）;对照组术后出现感染5例,脱位2例,假体松动4例,并发症发生率为27.50％（11/40）.观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=8.34,P＜ 0.01）.观察组术后1,3年生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后5年生存率明显高于对照组[90.48％（38/42）比70.00％ （28/40）],差异有统计学意义（Х^2=7.57,P＜0.01）.结论 早期全髋关节置换术对强直性脊柱炎并发的髋关节强直具有显著的疗效,且早期手术疗效优于延迟手术.     

循证护理在全髋关节置换术病人中的应用

循证护理意为：“慎重准确和明智地应用当前所获得的最好研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值观和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施”。循证护理模式包括4个连续的过程：循证问题,循证支持,循证观察和循证应用。从护理的长远角度而言,循证护理模式比全面质量改进模式的意义更深远。     

一期双侧全髋关节置换术疗效分析

目的 探讨一期双侧全髋关节置换术临床疗效的影响因素.方法 回顾性分析1998年2月至2008年3月行一期双侧全髋关节置换术36例患者的临床资料.均采用Smith-Peterson切口.结果 本组平均手术时间(3.2±1.2)h,术中平均输血(620±120)ml.术后36例患者均获随访,平均随访时间(22.0±6.0)个月.其中1例下肢深静脉栓塞,1例肢体不等长达1.5 cm,其余患者术后均无感染、肺栓塞、假体脱位、松动、下沉等并发症.术后髋关节Harris评分(88.0±3.6)分,较术前髋关节Harris评分的(28.0±4.2)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一期双侧全髋关节置换术疗效满意.严格病例选择、充分术前准备、重视手术操作、防治术后并发症及积极的术后康复是取得良好疗效的关键.     

改良后外侧小切口全髋关节置换术10例临床分析

目的探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术(THA)的临床效果。方法根据不同入院时间将20例20髋患者分别采用改良后外侧小切口人工全髋关节置换术和常规人工全髋关节置换术。比较2组病例的切口长度、围手术期出血量、手术时间、引流量、术后早、中期功能恢复情况及假体位置的差异。结果在相同条件下,小切口THA组较常规THA组切口小,围手术期出血量少,引流量少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后早期功能恢复快,而中期结果相似。假体位置均良好。结论后外侧小切口THA可选择性用于人工全髋关节置换术,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快。     

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染回顾性分析

目的 探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效.方法 对2007年4月至2009年10月行二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染11例患者的临床资料进行回顾性分析.11例患者均行一期彻底清创,抗生素骨水泥临时假体置入后旷置,感染控制后行二期翻修术.术后采用Harrs髋关节功能评分、实验室检查、影像学检查进行疗效评价.结果 11例患者一期清创到二期翻修平均间隔5.6(4 ～ 11)个月,术后平均随访34(24～48)个月,未出现感染复发及并发症发生.术前Harris髋关节功能评分17～43(30.71±13.52)分,术后随访Harris髋关节功能评分72～96(84.38±12.85)分,手术前后Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中优6例,良4例,可1例,优良率达90.91％( 10/11).结论 二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染能有效保留关节功能,感染清除率高,是治疗人工全髋关节置换术后感染的有效方法.     

个性化健康教育对全髋关节置换术病人的影响

目的探讨个性化健康教育对全髋关节置换术(THA)病人的影响。方法将92例行THA患者随机分为对照组和实验组各46例。对照组采用THA手术常规护理及健康教育方法。实验组采用个性化健康教育的方法对病人的不同时期功能锻炼方法及注意事项进行指导,并对病人遵医行为及THA并发症进行调查分析。结果采用个性化健康教育组的病人在遵医行为方面明显比对照组高,但并发症却明显低于对照组。结论个性化健康教育可提高THA病人行功能锻炼遵医行为,从而促进患者肢体功能的恢复,减少并发症的发生,显著改善其生活质量。     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

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目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

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目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

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目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.