先前患有冠状动脉疾病或急性冠状动脉综合征妇女的妊娠风险

<正>该研究旨在确定先前患有冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)或急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)(包括心肌梗死)的妇女妊娠期的临床预后。背景:怀孕的生理变化可促进心肌缺血的发展。目前尚无针对先前患有CAD或ACS/心肌梗死病史妇女的妊娠期风险研究。方法:该研究是个回顾性的多中心研究。检查产妇不良心脏事件、产科和胎儿/新生儿事件的发生情况。主要观察指标为心脏骤停、ACS/心肌梗死、室性心律失常或充血性心力衰竭的复合终点,还有怀孕期间新发或进展性心绞痛的患病率。结果:纳入43名女性为研究对象,     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征

目的 分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)患者的临床特点,研究影响MINOCA的主要危险因素,为MINOCA的预防和诊治提供依据.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月因24 h内...     

QRS波宽度对急性非ST抬高型心肌梗死患者左主干或三支病变的预测作用

左主干或三支病变(LM/3VD)是影响急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-ACS)患者预后的非常重要的因素,及早判断患者血管病变情况对临床医师选择治疗方案有较大的指导意义,治疗指南要求NSTE-ACS患者至少双联抗血小板治疗,但是在血管病变不清的情况下使用阿司匹林及氯吡格雷治疗可能会影响下一步治疗,如冠状动脉旁路移植术,所以寻找一种无创、简便的方法尽早识别LM/3VD很有意义.     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗以及院内结局分析

目的 探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者的临床特征、治疗及院内结局情况,为MINOCA患者制定针对性治疗策略以及预后管理提供参考依据。方法 回顾性分析首都医科大学大兴教学医院于2017年1月至2020年12月确诊为急性心肌梗死并在24 h内行急诊冠状动脉（冠脉）造影的患者1980例,根据冠脉造影结果分为MINOCA组和冠脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）组,比较两组的临床特征、治疗及院内结局情况。结果 MINOCA组患者158例,MI-CAD组患者1822例。与MI-CAD组相比,MINOCA组女性患者占比偏高,发病年龄更低,STEMI患者占比偏低,合并吸烟、糖尿病及高脂血症史的患者比例较低。MINOCA组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脑钠肽（BNP）、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均明显低于MI-CAD组患者,左心室射血分数（LVEF）明显高于MI-CAD组患者（P<0.05）。MINOCA组患者双联抗血小板聚集治疗（DAPT）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及康复治疗的比例均偏...     

红细胞分布宽度对非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的临床意义

目的研究红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的关系,探讨相关指标对冠状动脉侧支循环的预测价值。方法选取南阳市中心医院和河南省人民医院心血管内科非ST段抬高型心肌梗死患者166例,采用Rentrop分级方法,对冠状动脉侧支循环进行分级,分为侧支循环不良组(n=98)和侧支循环良好组(n=68)。红细胞分布宽度值和平均血小板体积值采用全自动血细胞分析仪测定。结果侧支循环不良组红细胞分布宽度水平显著高于侧支循环良好组(18.20%±1.83%比13.17%±0.84%),平均血小板体积值显著低于侧支循环良好组(8.16±1.22 fl比11.31±1.34 fl)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示高水平的红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、低水平的平均血小板体积和无梗死前心绞痛与不良侧支循环密切相关。结论高红细胞分布宽度、低水平的平均血小板体积、高肌酸激酶同工酶、无梗死前心绞痛是非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环不良的独立预测因子。     

QRS时间对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者左主干或三支病变的预测作用

目的测定非ST段抬高型急性冠脉综合症患者的心电图QRS时间,通过与冠状动脉造影对比,判断其对左主干／三支病变诊断的指导作用。方法对比106例非ST段抬高型急性冠脉综合症患者的体表心电图QRS时间,并与冠状动脉造影结果比较。结果QRS时间和左主干／三支病变具有相关性（OR=904,P〈0．01）,QRS时间／〉90ms预测左主干／三支病变的敏感性为88％,特异性为88％。结论QRS时间增宽可作为非ST段抬高型急性冠脉综合症患者左主干／三支病变的预测因子。     

非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的临床应用

随着人们生活水平提高,饮食习惯的改变,以及人均寿命的普遍提高,冠心病是危及人们生命的最主要的疾病之一,因此冠心病的外科治疗一冠状动旁路移植术已经成为冠状动脉多支病变最有效最可靠的治疗手段,而非体外循环下冠状动脉旁路移植术,以其创伤小恢复快,治疗效果可靠,成为我们治疗方法中最主要的手术方式。我院自2009年1月～2013年1月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术共306例,现将结果报道如下。     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素分析

背景 冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,其发生率占急性心肌梗死(MI)的5％～25％.目前针对MINOCA的诊断和临床治疗尚缺乏有效手段.目的 分析MINOCA患者的临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素.方法 选取昆山市第一人民医院2017年5月—2019年8月收治的MINOCA患者8...     

aVR导联ST抬高对急性非ST段抬高型心肌梗死者左主干或三支血管病变的预测

目的研究急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-AMI)者aVR导联抬高幅度,与冠状动脉造影(CAG)对比,判断其对左主干/三支病变(LM/3VD)诊断的指导作用。方法对比106例aVR导联ST段抬高程度,结合CAG结果,研讨诊断LM/3VD的敏感性、特异性及相关性。结果 aVR导联ST段抬高是LM/3VD的独立预测因子(P<0.01),aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测LM/3VD的敏感性及特异性分别为76%、86%。ST段抬高≥1.0mm预测LM/3VD的敏感性及特异性分别为43%、96%,ST段抬高≥1.5mm预测LM/3VD的敏感性及特异性分别为18%、99%。结论 aVR导联ST段抬高是NSTE-AMI者LM/3VD非常有用的预测因子,特异性好。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗同时处理非梗死相关血管的疗效研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)同时处理存在严重狭窄的非梗死相关血管的安全性及1年随访期的疗效。方法将221例多支血管严重狭窄的急性STEMI患者,根据急诊PCI是否处理非梗死相关血管分为常规组(仅处理罪犯血管)179例及处理组(同时处理非梗死相关血管)42例,观察两组的住院时间、术后心绞痛症状、心功能状况、再次手术率、再次住院率、主要不良心血管事件(MACE,包括术后及随访期间心原性死亡、非致死性再次心肌梗死)发生率等的差异。结果两组患者在年龄、性别、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、血肌酐、吸烟史、糖尿病、高血压、发病至球囊扩张时间等方面,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与常规组比较,术后处理组的心绞痛发生率降低(40.48%比60.34%,χ2=5.46,P=0.02)、再次手术率降低(9.52%比58.10%,χ2=32.13,P=0.00)和再次住院率减低(11.90%比27.93%,χ2=4.68,P=0.03)。处理组心功能状况优于常规组[(1.19±0.59)级比(1.49±0.89)级,t=2.66,P=0.01]。两组MACE发生率差异无统计学意义(4.76%比2.79%,χ2=0.03,P=0.87)。结论急性STEMI直接PCI同时处理存在严重狭窄的非梗死相关血管有助于减少心绞痛发作,降低再次手术率、再次住院率,改善心功能状况,且未增加MACE发生率,在预期成功率高的情况下可作为急性STEMI直接PCI的一种选择。     

非Q波心肌梗死病人冠脉造影及临床特点分析

目的 探讨非Q波心肌梗死病人冠脉造影及临床特点分析.方法 选择我院1999年1月-2004年12月收治的心肌梗死病人175例.按心电图有无病理性Q波分为Q波心肌梗死(QMI)和非Q波心肌梗死(NQMI).非Q波心肌梗死病人53例,Q波心肌梗死病人122例,对两组病人的性别、年龄、既往心绞痛病史、嗜烟史及合并糖尿病、血压(收缩压、舒张压)血糖、血脂、血清心肌酶、心律失常及冠状动脉造影术等资料进行比较.结果 非Q波心肌梗死组女性、既往心绞痛史、梗死后心绞痛、再梗死、冠脉侧支循环开放、冠脉弥漫型病变与Q波心肌梗死组两者相比较有统计学意义(P<0.05).而非Q波心肌梗死组血清磷酸激酶(CPK)峰值、肌钙蛋白T(cTnT)峰值(1 046 U/L±518 U/L,2.9 ng/mL±1.2 ng/mL)、冠脉单支病变、冠脉完全闭塞率均低于Q波心肌梗死组.结论 NQMI 病人既往心绞痛史、梗死后心绞痛、再梗死率高,而院内恶性心律失常发生率低.冠脉单支病变、冠脉完全闭塞率低,而冠脉弥漫型病变、侧支循环的开放率均高.血清CPK酶峰值、cTnT 峰值低.     

J波在急性前壁心肌梗死中的临床意义探讨

目的 探讨前壁急性心肌梗死(AMI)合并J波的临床特点.方法 对近年住院的94例前壁AMI者的心电图进行回顾性分析,观察出现J波者与无J波者的冠脉造影(CAG)结果、二度Ⅱ型和/或三度房室阻滞、室性心律失常、临床症状、并发症的发生率.结果 有J波组(A组)冠脉狭窄程度重于无J波组(B组)(P＜0.025);多支冠脉病变A组发生率高于B组(P＜0.05)、二度Ⅱ型和/或三度房室阻滞发生率明显高于B组(P＜0.005)、A组并发症发生率高于B组(P＜0.025)、室性心律失常的发生率A组高于B组(P＜0.05);临床症状A组较B组严重(P＜0.025).结论 前壁AMI者心电图出现J波者病情较重,缺血性J波也是恶性心律失常的预警指示.