早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

早期显微手术治疗前循环破裂脑动脉瘤68例临床分析

目的 研究前循环破裂脑动脉瘤的早期显微手术及脑血管痉挛的综合防治.方法 整群选择2014年2月—2016年2月医院收治的前循环破裂的脑动脉瘤患者68例,术前均急诊行DSA或CTA检查明确诊断,后交通动脉瘤36例,前交通动脉瘤12例,大脑中动脉瘤7例,大脑前动脉瘤4例,颈内动脉其它部位动脉瘤9例.所有患者均于发病后72小时内采用显微手术的方法 进行治疗,术中显微解剖分离动脉瘤载瘤动脉及瘤颈后夹闭,清除血肿及冲洗释放血性脑脊液,局部应用罂粟碱棉片贴敷,术后使用法舒地尔、尼莫地平等药物对脑血管痉挛进行预防.记录患者的动脉瘤成功夹闭率,病人功能恢复情况,同时记录患者的治疗效果.结果 动脉瘤颈成功夹闭率为88.24%(60/68),未能夹闭瘤颈8例:分别予动脉瘤孤立2例;载瘤动脉夹闭1例,动脉瘤包裹加固4例,血管塑形重建1例.改良Rankin量表评分0分17例、1分20例、2分17例、3分10例、4分2例、5分1例、6分1例;术后并发严重脑血管痉挛及脑梗塞1例,并发脑积水3例;随访6个月~2.1年,平均(11.3±5.6)个月,无动脉瘤复发病例,死亡1例.结论 早期显微手术治疗前循环破裂脑动脉瘤,能够取得理想的治疗效果,术中尽量彻底清除血凝块,释放血性脑脊液,局部应用罂粟碱,术后使用法舒地尔、尼莫地平等药物,能够有效防治脑血管痉挛的症状发生.     

破裂脑动脉瘤的早期手术治疗12例

目的:探讨破裂脑动脉瘤实施早期夹闭手术对提高生存质量与降低致残率的影响。方法:对15例颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术。结果:12例术后恢复良好,2例轻残,死亡1例。结论:早期手术治疗仍是破裂脑动脉瘤最基本和有效的治疗方法。     

早期显微手术治疗前交通动脉瘤破裂

前交通动脉瘤为颅内常见的动脉瘤之一 ,其破裂出血后危害甚大 ,再出血及脑血管痉挛是病人死亡及致残的重要原因。早期手术治疗是解决再出血和脑血管痉挛的有效措施。1997年 8月～ 2 0 0 0年 9月我院早期显微外科治疗破裂的前交通动脉瘤 11例 ,且效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 3.8± 2 2 .0 5岁(34～ 6 3岁 )。临床表现 :均有脑膜刺激征 ;意识障碍 8例 ,其中嗜睡或朦胧状态 2例 ,浅昏迷 2例 ,昏迷 3例 ,中至深昏迷1例 ;视力减退 2例 ,单侧瞳孔散大 2例。偏瘫 3例 ,Babinski征 (+ )者 4例。术前…     

巨大脑动脉瘤5例手术治疗体会

巨大脑动脉瘤(直径>25 mm)多发于颅内,约占同期颅内动脉瘤的5％[1],易与颅内肿瘤混淆,术中显露载瘤动脉及瘤颈较困难,手术风险较大。2000年7月至2003年5月,本科共手术治疗5例,报道如下。     

脑动脉瘤破裂早期手术治疗体会

脑动脉瘤破裂是一种致残和致死率很高的疾病，为提高诊治水平，现将我院2003年～2005年间早期手术的脑动脉瘤破裂17例进行分析，报告如下。     

显微手术治疗前循环脑动脉瘤180例体会

目的：探讨颅内前循环动脉瘤的临床特点、手术方法、再出血防治。方法：回顾性分析180例前循环脑动脉瘤资料。结果：本组前循环动脉瘤均获得夹闭。术后恢复良好134例,生活自理26例,长期昏迷11例,死亡9例。结论：选择合适时机经翼点入路显微手术夹闭动脉瘤可防止其再出血,是前循环脑动脉瘤手术治疗的很好方法。     

破裂脑动脉瘤早期手术中预防血管痉挛的综合措施

早期手术治疗破裂脑动脉瘤６１例中，颈内动脉瘤２３例，前交通动脉瘤２３例，大脑前动脉瘤２例，大脑中动脉瘤１３例。出血后３天内手术者３８例，４～６天内手术２３例。术后发生症状性血管痉挛者必例，死亡６例。术中采取清除脑池内血块，罂粟碱冲洗脑池同时行腰部蛛网膜下腔引流，静脉投用胰岛素－葡萄糖－氯化钾溶液以及去骨瓣减压等，对于防止脑动脉瘤破裂后血管痉挛有效。     

脑动脉瘤破裂的早期显微手术治疗临床观察

目的 探析脑动脉瘸破裂应用早期显微手术治疗的临床效果.方法 选取2011年1月至2013年12月脑动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式的不同分为两组,观察组25例行早期显微手术疗法,对照组25例行常规手术疗法,比较两组患者的临床效果、临床各项指标及术后并发症发生情况.结果 观察组、对照组的临床总有效率分别为92.0％、60.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组的术中出血量、住院时间、神志恢复时间等各项临床指标显著少于对照组（P＜0.001）;观察组、对照组的并发症发生率分别为8.0％、32.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑动脉瘤破裂早期行显微手术治疗临床效果确切,可促进患者病情迅速康复,微创度高,安全可靠,值得临床推广.     

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

脑动脉瘤破裂后,病情恶化或致死的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛。随着显微外科技术的发展,破裂脑动脉瘤的手术时机已有提早的趋势^[1-2],急性期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔的出血,防止或减轻血管痉挛及脑积水的发生,而且可提高患者的生存质量,降低致残率。     

63例脑动脉瘤手术麻醉效果分析

我院 1998— 2 0 0 2年对 6 3例脑动脉瘤患者施行了脑动脉夹闭术 ,现将麻醉处理情况总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 7～ 71岁。其中 7岁 1例 ,>6 0岁 19例。手术部位及ASA分级见表 1。表 1　手术部位及ASA分级 (例 )手术部位ASA分级ⅠⅡⅢⅣ前交通动脉瘤 0 7 5 0后交通动脉瘤 0 3 1 2 0大脑前动脉瘤 0 2 6 0大脑中动脉瘤 0 4 80左颈眼动脉瘤 0 3 0 0大脑后动脉瘤 0 80 51.2.　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg ,芬太尼…     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血189例临床观察

目的分析早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法选取189例就诊于新乡医学院第一附属医院神经外科的脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象,所有患者均行早期显微手术夹闭瘤颈方法,对治疗的临床效果及病理分级进行回顾性分析。结果 189例患者实施手术治疗后,预后较好146例,占77.25%;预后较差28例,占14.81%;死亡15例,占7.93%,其中Ⅳ级9例,Ⅴ级6例。Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者在早期手术治疗后的临床效果显著优于Hunt-HessⅣ级,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,Ⅲ级组与Ⅱ级组临床治疗效果相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ级组、Ⅱ级组的临床治疗效果与Ⅳ级组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血临床效果显著,并且Hunt-Hess分级越低患者效果越好,所以临床上一旦发现脑动脉瘤破裂出血,可积极采取显微手术夹闭治疗。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗(附32例报告)

目的 探讨颅内动脉瘤的显微手术技巧，动脉瘤破裂的处理方式及脑血管痉挛的处理。方法 控制性低血压手术，显微镜下解剖出动脉瘤颈，直视夹闭，平闭后切除动脉瘤或动脉瘤颈加固。结果 32例中除1例死亡，1例术前偏瘫术后未恢复外，余均痊愈，治愈率93．7％，死亡率3．1％。结论 显微外科操作技术，局部解剖熟练，手法操作轻柔是手术成功的关键。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤的临床观察

目的：探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤的手术技巧及临床疗效。方法：21例脑动脉瘤患者采用动脉瘤所在侧的翼点入路,在显微镜直视下操作,解剖动脉瘤颈,稳妥地夹闭瘤蒂,必要时行瘤体切除或瘤颈加固。结果：本组21例共29枚动脉瘤中28个行动脉瘤颈夹闭术,1例因瘤体巨大故在瘤颈夹闭后行瘤体切除术,治愈率为95.24%。术中动脉瘤破裂2例,无死亡病例。结论：早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血患者可以获得较满意的临床效果。     

大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的早期手术治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.术中使用微血管多普勒超声辅助显露动脉瘤及检查动脉瘤夹闭前后载瘤动脉血流.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS 评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后,3D-CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察

目的：观察早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法：脑动脉瘤破裂出血患者30例,根据手术时间分组,15例在动脉瘤破裂出血后72 h内手术治疗为观察组,15例在破裂出血72 h后手术为对照组,比较两组GOS预后良好率和并发症。结果：观察组GOS预后良好率66.67%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组为6.67%,低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期显微手术夹闭瘤颈可有效改善患者生活自理能力,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

脑动脉瘤破裂急性期的手术治疗

目的 探讨脑动脉瘤破裂急性期的手术治疗.方法 回顾分析14例脑动脉瘤破裂患者的临床病例资料.14例患者中,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤4例.所有患者均在发病后24 h内行DSA检查,48 h内进行显微手术,直视下夹闭动脉瘤.结果 术后1例病情恶化自动出院,1例植物生存,2例有不同程度的偏瘫,其余恢复良好.结论 脑动脉瘤破裂急性期手术效果明显,可有效防止再出血,降低病死率.     

早期显微手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤

目的 探讨早期显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析27例破裂前循环脑动脉瘤患者的诊治资料,总结手术方 法及随访情况.结果 存活病例术后随访6～12个月,出血后24h内显微手术治疗致残率0%、致死率0%;出血后24～48h内手术患者致残率25.0%、致死 率0%;出血后48h～72h内手术的患者致残率57.14%、致死率14.29%;出血后24h内手术患者的致死致残率明显优于其他两组患者,差异均有统计学意义 （P〈0.05）.结论 早期显微手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤效果满意,能够降低致死率,具有临床价值.     

脑动脉瘤破裂急诊手术30例麻醉体会

我院自2000年6月-2006年6月共施行脑动脉瘤破裂急诊手术30例，其麻醉处理有特殊性，现报告如下。