癫痫误诊为TIA24例分析

短暂性脑缺血发作(transiewt ischemic attack下称TIA)在脑血管病中非常多见，临床治疗过程中．高龄癫痫患者误诊为TIA并不少见。我们收集近3年来癫痫误诊为TIA的24例病人的临床资料．分析如下：     

儿童非癫痫性发作32例误诊分析

非癫痫性发作（non-epileptic seizures，NES）又称为非癫痫性发作事件，是指多种原因引起的阵发性临床发作，不伴有发作期脑电图痼样放电，发作时间持续数秒至数分钟，甚至数小时。据文献报告NES5％～20％被误诊为癫痫。我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫痫的NES患儿，现报告如下。     

儿童癫痫样发作性疾病110例误诊原因及应对策略

目的探讨维吾尔族儿童癫痫样发作性疾病特点及误诊原因,发现其特殊性,以制定应对策略,减少误诊。方法回顾分析2011年1月—2015年1月以癫痫样发作性疾病首次在我院小儿神经专业门诊就诊和病区住院的575例维吾尔族患儿的临床资料,通过重新病史采集、视频脑电图检查及判读和相关生化检查等,发现其中110例曾误诊。结果曾误诊的110例中61例(55.45%)非癫痫发作误诊为癫痫,确诊疾病依次为抽动障碍12例、异态睡眠11例、热性惊厥10例、屏气发作7例、心源性晕厥6例、手足搐搦5例、假性发作4例、低血糖发作3例、运动诱发阵发性肌张力障碍2例和发作性睡病猝倒1例;49例(44.55%)将癫痫误诊为非癫痫发作,分别误诊为热性惊厥9例、手足搐搦8例、屏气发作7例、假性发作6例、心源性晕厥5例、情绪障碍5例、抽动障碍4例、低血糖发作3例、异态睡眠2例。61例排除癫痫诊断后,门诊或电话随访53例,48例无发作,2例假性发作明显减少,2例抽动障碍仍有发作,1例异态睡眠患儿,家长拒绝停药,仍有症状发作。49例癫痫中43例坚持6个月的抗癫痫治疗,服药6个月后21例发作完全消失,11例发作减少50%,11例无效;38例坚持12个月的抗癫痫治疗,服药12个月后25例发作完全控制,9例发作减少50%,4例发作未控制,但认知较服药前有改善。结论分析导致维吾尔族儿童癫痫样发作性疾病误诊的原因主要为对病史了解不详细、对儿童癫痫样发作性疾病鉴别诊断经验不足及缺乏必要检查条件。提示临床接诊癫痫样发作性症状的维吾尔族儿童时,不但要熟练掌握癫痫发作与非癫痫发作的鉴别诊断要点,重视脑电图检查的质量控制,还要了解维吾尔语描述癫痫常用词汇特点,从而减少维吾尔族儿童癫痫样发作性疾病的误漏诊。     

特殊型癫痫58例临床与脑电图分析

特殊型癫痫５８例临床与脑电图分析同济医科大学附属协和医院［４３００２２］郑先彪，王玲玉，张婷，孙喜堂特殊型癫痫（简称ＰＥＰ）并非少见，由于发作形式奇特多样，极易漏诊或误诊误治。现将我院近１５年来误诊的５８例进行临床与脑电图（ＥＥＧ）分析，以吸取经验教...     

特殊类型癫痫的误诊教训

特殊类型癫痫的误诊教训秦化鹏４７６９００河南省睢县人民医院癫痫发作类型很多，除了大发作、失神性小发作和精神运动性发作之外，还有一些特殊形式的发作。在临床上，特殊类型癫痫也并不罕见，但若对其重视不够或缺乏足够认识也会造成误诊。现将笔者近年所见误诊的５例...     

仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作八例误诊分析

目的 分析仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作的临床特点及误诊原因.方法 对我院2010年1月-2012年12月收治并误诊的癫痫复杂部分性发作8例的临床资料进行回顾性分析.结果 8例均表现为突然动作停止,两眼发直,呼之不应,但无跌倒、面色改变,也无不自主、无意识动作发生,且发作后可继续原来活动,每次发作持续数秒至数分钟,发作后有短暂定向力障碍.误诊为椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）、晕厥各3例,癫痫典型失神发作2例.根据发作间歇期24h动态脑电图（AEEG）结果并结合特征性发作表现,8例均明确诊断为癫痫复杂部分性发作,予抗癫痫治疗后发作均得以控制.结论 仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作易误诊,临床医生应依据典型临床表现并结合相关实验室检查（特别是脑电图检查）和治疗反应有助于确诊.     

植物神经性癫痫50例误诊分析

植物神经性癫痫５０例误诊分析广州市黄埔区人民医院儿科（５１０７００）王瑞明植物神经性癫痫是癫痫特殊的发作类型之一，多见于学龄期儿童。临床上以植物神经症状为主，表现复杂多样，常易误诊，现将我院１９８９～１９９４年诊治的８９例植物神经性癫痫，其中误诊５０...     

几种容易误诊的局灶性癫痫

几种容易误诊的局灶性癫痫第一军医大学南方医院神经科凌勤局灶性癫痫按癫痫国际分类（ＩＣＥＳ）又称为部分癫痫，是大脑某部或皮层有局限癫痫发作波灶，因而可产生不同的脑功能障碍的癫痫发作。不典型的发作则很容易误诊，兹举几例以供读者参考。几种不典型局灶性癫痫的...     

缺乏分析 长期误诊──1例腹痛型癫痫误诊20年

缺乏分析长期误诊──１例腹痛型癫痫误诊２０年男，２２岁，未婚。２岁时因剧烈腹痛在当地医院以“肠套叠”行剖腹探查术，术后仍未能明确诊断。此后多次类似腹痛发作，间隔数月或数年不等，症状稍轻。发作持续１５～２０分钟，伴意识障碍，随后自行缓解。发作时无口吐白...     

脑电图在假性癫痫发作诊断中的价值

假性癫痫发作是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病，其发生与脑部电生理无关，而是由于生理或心理功能障碍所致，常易误诊。现将我院脑电图室随诊、复诊3—7次脑电图的13例假性癫痫发作患者进行回顾性分析，并与13例癫痫患者比较，探讨数字化18导脑电图鉴别假性癫痫的价值。     

变异型心绞痛误诊为癫痫样发作1例报道

变异型心绞痛误诊为癫痫样发作１例报道那开宪，顾复生１０００５０首都医科大学北京友谊医院１　病历摘要患者，男性，６０岁。１９９５年２月１日入院。１年来无明显诱因在清晨及上午出现发作性晕厥３次，发作前先感到胸闷、气短，随即发生意识丧失，１～２分钟后自行缓...     

癫(癎)合并非癫(癎)性发作21例漏诊分析

癫痫的本质是脑神经元的异常放电，而非癫痫性发作（non-epileptic seizure，NES）是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病，其发生与脑部电生理紊乱无关，而由于生理或心理功能障碍所致，发作时不伴脑电图痫样放电。临床上二者极易混淆，当二者并存时更易引起误诊或漏诊。现回顾性分析我院2001年6月～2005年12月确诊为癫痫合并NES的21例资料，以探讨临床和脑电图特点，避免漏诊。     

呕吐型癫痫误诊2例报告

呕吐型癫痫是癫痫发作的一种类型,以突发呕吐为其特点,往往容易被误诊为其他疾病,尤其是胃肠病或神经宫能症,本文报告的2例分别误诊达16年和1年余,现报告如下:一、病例介绍:【例1】患者女,30岁。因间歇反复发作呕吐17年于1982年12月25日再次发作急诊入院。患者自诉17年前服驱虫药后突发呕吐,先呕吐胃内容     

儿童腹型癫痫12例临床与脑电图分析

儿童腹型癫痫属部分发作性癫痫，以内脏感觉性发作为主，腹部发作性剧痛为特征。由于引起腹痛的原因很多，腹痛发作时又没有意识障碍和抽搐，故易长期漏误诊。本文收集我院1996年1月～2003年12月资料完整的12例儿童腹型癫痫病例，对其临床与脑电图情况进行分析。     

幕上神经胶质瘤相关性癫痫发作模式的危险因素分析

目的：探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法：回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作，早期发作（术后早期癫痫发作控制在6个月内），波动性发作，持续发作（未获得无癫痫发作）。分析4种模式患者无癫痫发作率、无发作持续时间及随后的复发率。结果：纳入患者中，无癫痫发作119例（50.9%），早期发作29例（12.4%），波动性发作56例（23.9%），持续发作30例（12.8%）。胶质瘤病理分级Ⅱ级71例（30.3%），Ⅲ级41例（17.5%），Ⅳ级122例（52.1%）。与无癫痫发作相比，早期发作患者组织学进展明显（P<0.05），波动性发作患者肿瘤分级更高、术前癫痫发作更常见、组织学进展更明显（P<0.05），持续发作患者术前癫痫发作、肿瘤切除不完全多见（P<0.05）。经历12个月的癫痫发作缓解后，分别有39.4%、63.4%和15.6%的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤患者出现癫痫发作。结论：幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫发作具有特定的风险因素；Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤患者术后以癫痫波动性发作最常见，12个月的无癫痫发作后常复发；术前癫痫发作、肿瘤切除不足是从未获得无发作的风险因素。     

Dravet综合征11例误诊临床分析

目的探讨Dravet综合征的临床特征及误诊原因,并提出防范误诊措施。方法对2005年1月—2014年5月我院儿科收治并误诊的Dravet综合征11例的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例因癫痫、高热惊厥就诊,均发生误诊,其中外院误诊9例,我院误诊2例;误诊时间5个月~3年;误诊为部分性癫痫、复杂性热性惊厥各3例,癫痫、Lennox-Gastaut综合征各2例,婴儿良性肌阵挛癫痫1例。后根据发病年龄、抽搐特点、热敏感、疫苗接种史、脑电图、影像学及遗传基因学检查确诊为Dravet综合征,予多种抗癫痫药物联合治疗12~96个月。本组死亡1例;存活10例,其中9例仍有发作,1例无发作,均遗留不同程度智力损害。结论 Dravet综合征是一种少见的癫痫性脑病,提高医师对这类少见病的诊断能力及合理选择抗癫痫药物临床意义重大。     

系统性红斑狼疮误诊误治24年1例分析

对系统性红斑狼疮误诊误治24a1例分析如下。 1病历摘要 女，46岁。因癫痫24a余。眼干、口干5a，腰痛1a余，腰椎骨折2个月，发热伴尿急、尿频半月余入院。患者1985年受精神刺激后出现双眼凝视、口吐白沫、四肢抽搐，于威海癫痫医院在头皮下埋入六个电极片控制癫痫发作，效果不理想，     

阿-斯综合征误诊为神经系统疾病二例分析

目的探讨阿-斯综合征的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析两例阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果两例均为老年男性,1例因反复发作性"眩晕"1周误诊为短暂性脑缺血发作,1例因反复发作性意识不清2年就诊,曾多次误诊为继发性癫痫。本次入院后予相应治疗无好转,发作时行同步心电图、心电监护示窦性心动过缓,心室漏搏、心室停搏,修正诊断为病态窦房结综合征、间歇性完全性房室传导阻滞致阿-斯综合征发作,植入永久性心脏起搏器。随访2年均未再发作。结论对于发作性眩晕或意识不清患者,要仔细查体,诊断继发性癫痫及短暂性脑缺血发作时,要排除心源性疾病可能,及时行动态心电图监测以明确诊断。     

浅析腹型癫痫与急腹症

<正>腹型癫痫,顾名思义即以腹部疼痛为主要症状的一种癫痫发作。因其常常腹部疼痛较明显,往往被误诊为外科急腹症。同时又具有"症状重,体征轻"的特点,与一些急腹症相似。近半年来我科就诊治腹型癫痫3例。     

发作性运动诱发性运动障碍延误诊治分析

目的探讨发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)的临床特征,分析误诊原因并提出防范误诊措施。方法对延误诊治达7年的PKD 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为20岁男性,因发作性运动障碍7年余就诊。主要表现为反复发作的突然运动诱发的面部、颈部及四肢强直、躯干扭转、手足徐动舞蹈样动作,曾先后误诊为癫痫、癔症、焦虑症,给予抗焦虑、镇静等治疗无明显效果。后经详细询问病史、家族史,结合查体及相关医技检查,确诊为PKD。予口服小剂量卡马西平后症状改善并完全缓解,随诊10个月无复发。结论PKD临床表现奇特,易误诊为癫痫、精神心理障碍等发作性疾病,及时诊治预后良好,提高对该病的认识是避免误诊的关键。