亚低温疗法的护理国内外现状及发展趋势

重型颅脑损伤病人，由于脑组织的损伤严重，再加上脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高，其致残率和死亡率都很高。Shiozaki等证实亚低温治疗可降低脑耗氧和脑代谢，从而降低颅脑损伤病人的高颅压，改善预后，提高生存质量。故亚低温是近几年来治疗重型颅脑损伤又一重要手段。亚低温治疗过程中的护理质量是影响病人预后的重要因素。现综述如下：     

重型颅脑损伤亚低温治疗病人62例护理体会

亚低温在颅脑损伤中的应用研究自80年代以来不断深入，并且取得了令人瞩目的结果。重型颅脑损伤病人应用亚低温治疗有减轻局灶性脑缺血再灌注后神经元损伤，保护血脑屏障，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积作用，不但能减轻脑损伤病理损害程度，而且可以促进神经功能恢复，我院2000年3月1日～2003年3月1日共收治并应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人62例。现介绍如下。     

亚低温治疗对颅脑损伤颅内压及脑氧代谢影响的临床意义

目的探讨重型脑损伤患者亚低温(33～35℃)治疗前后颅内压(ICP),脑组织氧分压(PbrO2)的变化及临床意义。方法32例重型颅脑损伤患者分为亚低温组及对照组,放置ICP脑组织PbrO2光纤探头,持续监测ICP及脑组织PbrO2。结果亚低温治疗24h后ICP逐渐下降,脑组织PbrO2逐渐上升,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温治疗能明显降低重型颅脑损伤患者ICP,改善脑组织氧代谢。降低患者死亡率及致残率。     

亚低温疗法对颅脑损伤病人凝血及纤溶功能的影响

①目的 探讨亚低温疗法对颅脑损伤病人凝血及纤溶功能的影响。②方法 对35例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗，并与30例采用常规综合治疗的重型颅脑损伤病人进行对照，两组病人均测定凝血及纤溶功能相关指标。③结果 两组病人均存在凝血及纤溶功能障碍，亚低温疗法能有效降低颅脑损伤病人凝血因子的消耗，抑制继发纤溶的发生。④结论 亚低温疗法对抢救重型颅脑损伤病人有一定的意义。     

亚低温治疗重型颅脑损伤20例

目的 探讨亚低温在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法 20例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用亚低温治疗,结果与1998年全年随机抽取的22例重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果 应用亚低温治疗的重型颅脑损伤患者在昏迷时间、存活率、并发症等指标方面与对照组比较,差异有显著性（P均＜0．05）。结论 亚低温可能有效地缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间,减少并发症,降低病死率,是重型颅脑损伤治疗中的一种有效方法。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

在重型颅脑损伤的治疗中，亚低温（28—35℃）能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，保护血脑屏障功能，有效地控制颅内压，从而明显地降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善预后。亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合，条件要求高，观察难度大，我科于2006年11月17日采用一般低温（32～35℃）治疗1例重型颅脑损伤患者，取得了一定的疗效，现将亚低温治疗实施的护理及观察报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者1例的护理

亚低温治疗在临床上又称人工冬眠．它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的药物．使病人进入睡眠状态．再配合物理降温，使中枢神经系统处于抑制状态，促进神经功能恢复，有效地控制颅内压，减轻脑水肿．降低脑组织耗氧量。近年来，亚低温治疗已成为重型颅脑损伤病人的最佳治疗方法．为提高对亚低温治疗实施的认识和护理水平．现将我院近期收治的1例重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的观察护理进行总结。     

亚低温对急性重型颅脑损伤患者脑组织氧代谢和脑温的影响

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbrO2)、二氧化碳分压(PbrCO2)、pH值(pHbr)和脑温(BT)的影响。方法随机选择38例急性重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,同时持续监测脑组织PbrO2,PbrCO2,PHbr及BT,以观察脑氧代谢指标的变化规律。结果发现亚低温可明显提高颅脑损伤后脑组织PbrO2,同时能明显降低脑组织PbrO2,减轻脑组织CO2蓄积和酸中毒。同时发现脑温比肛温(RT)高1～1.5℃,在亚低温治疗过程中脑温和肛温均下降,但二者的差距逐渐增大。结论对于急性重型颅脑损伤患者脑组织的PO,PCO,pH和脑温的直接监测安全可靠,对于判断预后及指导亚低温治疗具有重要意义。     

早期机械通气联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的探究早期机械通气治疗联合亚低温治疗对急性重型颅脑损伤的治疗效果及其预后。方法采用回顾性分析的方法,分析了该院自2010年10月—2012年12月期间收治的46例急性重型颅脑损伤患者的治疗效果及预后情况。其中23例采用亚低温治疗,另外23例采用早期机械通气治疗及亚低温治疗。结果早期机械通气联合亚低温治疗组较低温治疗患者组脑灌注压高、脑组织氧分压高、颈静脉血氧饱和度高、脑组织摄氧率低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期机械通气并联合亚低温对治疗急性重型颅脑损伤的预后好,效果佳,具有显著的临床应用价值。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤是指GCS≤8分且昏迷时间＞6 h的颅脑损伤[1].其病死率和致残率在50%以上.亚低温能有效控制颅内压,减轻脑水肿,降低机体代谢率及脑组织耗氧量,对脑有明显的保护作用.我科2005年10月～2006年8月对21例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上,采用亚低温治疗,均取得较好疗效,现报告如下.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.