胆道积气的影像学诊断（附36例分析）

本文报告３６例胆道积气，有胆道手术史者１７例，无阻道手术史者１９例。Ｘ线平片对胆道内充盈大量气体时可显示，但机率少，且不明显，易漏诊、胃肠造影在严重病例可见钡剂过入充气胆道内，但钡剂稠厚不易通过小通口，也易漏诊。ＣＴ平扫对肝内三级分支以下很细胆管内极少量气体均能充分显示，有时还可显示口服碘水逆流入胆道内。增强扫描和胆道造影ＣＴ检查对鉴别胆道积气和门静脉内积气可提供更有力依据，也更明确显示同时存在的肝癌和肝脏肿。最后对鉴别诊断进行了讨论。     

手术后胆道出血的处理--附21例治疗体会

目的：探讨手术后胆道出血的诊断与治疗方法的选择。方法：分析13年内处理的21例胆道外科手术后胆道出血患者的资料，从患者的年龄、高血压病史、手术方式、术后出血时间、临床表现、诊断方法、肝动脉栓塞或手术治疗等方面总结手术后胆道出血的处理经验。结果：21例患者中男13例，女8例；有高血压病史者12例；16例经肝动脉造影明确诊断并肝动脉栓塞治疗；5例直接经手术处理，其中2例经两次手术。全部患者治疗后均未发生再出血。结论：在条件允许情况下，肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选可靠方法。     

6例胆道内瘘的超声显像诊断

６例胆道内瘘的超声显像诊断安徽省霍邱县第一医院邮政编码２３７４００汪卫东胆道内瘘临床诊断困难。现将我院１９８７年至１９９３年经８超诊断为胆道内瘘６例，经手术证实病例总结报道如下。旨在探讨胆道内瘘声像图特点及临床应用价值。本组６例全部为住院手术患者，男...     

纤维胆道镜在胆管探查术中的应用

胆囊切除加胆总管探查引流术是外科常见手术，传统的胆总管探查为切开胆总管用取石钳(或取石匙)伸入胆管内盲目取石，难免要有胆道内小结石残余或其它异物残存，另外对胆管病变、胆总管下端oddi括约肌处病变不能看到而造成术中漏诊。为减少上述弊端的发生，我院外科自2000年1月～2002年12月期间在胆道探查术中，在传统探查后常规用纤维胆道镜再探查，先后共行35例，取得满意效果。报告如下。     

溃疡病伴胆石病21例分析

本文报告溃疡病伴胆石病21例,其临床特点为:病史长、并发症多、临床症状不典型,易漏(误)诊。诊断本病的主要方法是胃镜(胃透)和B 超,而手术中常规探查胃十二指肠和胆道是避免漏诊的根本手段。对有同时解决溃疡病和胆石病条件者,主张同时手术。     

射频治疗肝癌术后胆道并发症患者的观察及护理

近年来，经皮肝穿刺射频消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）治疗肝肿瘤，以其创伤小、疗效安全可靠而逐渐成为肝癌重要的非手术治疗手段。但随着治疗方法的普及，尤其是对一些距胆囊或肝门部胆管较近的肿瘤患者，或既往有胆肠吻合手术史者及并发多个肝肿瘤的患者，易发生胆漏、胆管狭窄、胆道出血等胆道并发症。一旦出现，其后果严重，     

胃底静脉曲张的影像学诊断

胃底静脉曲张常合并食道静脉曲张，但也可单独发生。X线表现形态不一，检出率不高，易漏诊及误诊。本文报告资料完整的38例，均经手术证实，X线钡餐点片，其中20例做B超检查。重点探讨漏诊、误诊的原因及影像学诊断，以提高术前诊断率。     

肝包虫破入胆道漏诊9例分析

目的：分析肝包虫破入胆道漏诊因素。方法：对9例肝包虫破入胆道患者经胆道B超、核磁检查及ERCP取虫和手术探查确诊的临床资料进行回顾分析。结果：9例患者在外院首诊肝包虫病,后并发黄疸、发热疼痛、肝功损害的病因诊断不明,转我院进行ERCP取虫和开腹探查手术确诊。结论：相对缺乏肝包虫病发生、发展及对周围器官压迫损害,破入胆道可能性的认识,发生漏诊。     

64例胆道穿孔教训分析

胆道穿孔是胆道疾病的一种严重并发症 ,虽然只有 2 %左右[1 ] ,但来势凶险 ,处理较为困难 ,遗留问题亦多。收集从 1970 -0 6～ 1985 - 0 9医院共收治 6 4例 ,其中 5 2例治愈 ,12例死亡。本文就临床表现及术中所见进行分析 ,并对防治措施进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 46例。年龄 15岁以下 6例 ,15岁以上 5 8例 ,最小年龄 7岁 ,最大年龄 6 8岁。有胆道疾病史 3a以上 44例 (6 8.7% ) ,最长 2 9a。有多次手术史者 14例 (2 1.8% )。本组病例即刻诊断者 2 6例 (4 0 .6 % ) ,2 4h和 48h内剖腹探查确诊者各为 2 2例和 12例 ,…     

胆总管结石漏诊13例分析

文献报道胆囊结石合并胆总管结石的多达10％～20％，由于胆道位置深在或十二指肠内气体干扰，一些合并胆总管结石的患者，尤其是胆道无扩张者，B超不易发现胆总管结石，易致术前漏诊。     

结肠脂肪瘤的影像学诊断

目的：分析结肠脂肪瘤的结肠钡剂造影及CT表现，以提高对本病的认识。材料与方法：回顾性分析8例经手术病理证实的结肠脂肪瘤的结肠钡剂造影及CT表现，3例作普通钡剂灌肠，5例作结肠双对比造影，3例作腹部CT扫描，结果：本组8例均为结肠黏膜下脂肪瘤。影像学表现：结肠钡剂造影可见边界清晰的肠腔内充盈缺损，双对比相示向肠腔内突出的软组织肿块，表面光滑，肠黏膜无破坏，局部肠壁柔软，加压时病灶容易变形，并发肠套叠很多见；CT扫描见肠腔内异常低密度肿块，边界清楚。CT值一般在-80Hu～-120Hu；增强扫描病灶无强化，并发肠套时可见肠套叠征象。结论：结肠钡剂双对比造影和腹部CT扫描对结肠脂肪瘤可以作出比较准确的诊断。     

68例肝内胆管积气(胆气症)超声显象诊断分析

肝内胆管积气并不少见,但超声显象诊断却罕见报道,常被误诊为肝内胆管结石等疾病,以致长期给予利胆、排石、溶石等错误治疗,乃至剖腹探查对病人损害更大。为此收集近几年来68例胆气症B超检查进行分析,以期尽量避免误诊。本组病例中,男60例,女8例,平均年龄47.8岁。有62例经过PPC或/和ERCP检查无肝内胆管结石,6例肝内胆管有少量小结石。有胆道手术胆肠吻合史者56例(82.4％),无胆道手术胆肠吻合史12例(占17.6％),此类病例均曾有胆囊、胆道感染症状并经检查证实,其中2/3病     

子宫肌瘤合并子宫内膜癌32例术前漏误诊原因分析

子宫肌瘤和子宫内膜癌的发病均与雌激素密切相关，两者共存的情况临床上较常见，但由于肌瘤的存在，子宫内膜癌的临床症状常被忽视而易造成漏误诊。本文对照分析了３２例子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊病例，以期获得有价值的警示。１　临床资料１．１　一般资料　选取１９８９～１９９９年我院收治的子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊病例３２例为研究对象组，其中１９例为外院术前漏诊入我院追加手术者；随机选择同期单纯子宫肌瘤病例（手术病理证实）１００例为对照组。１．２　方法　回顾分析两组病人的年龄、未孕史、超重情况、是否合并…     

胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100％和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。     

56例重症急性胆管炎分析

重症急性胆管炎是外科常见危重病。本组自1987年1月至1997年1月共收住手术56例,回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男20例,女36例;年龄在18～78岁;病史在10年以上者28例;有胆道手术史者23例(41.0％),其中1次手术38例,2次手术4例,3次手术1例。 1.2 临床表现:右上腹阵发性疼痛伴寒颤发热55例,伴黄疸54例,伴休克44例,其中伴神志不清     

胆道内瘘的诊治体会

本文报道胆道内瘘20例的诊治体会,指出胆内瘘无特有的临床征象,诊断困难,但PTC 和ERCP 有诊断价值,7例术前经此两项检查确诊。全部病例均行手术治疗,去除病因,处理瘘口,恢复胆道通畅。本组注意到手术难度较大,术时细心操作,无1例重要组织损伤。     

2DMRCP、3DMRCP及薄层原始图像对胆系结石的诊断价值

目的：分析2DMRCP、3DMRCP及薄层原始图像对胆系结石的诊断价值。方法：收集36例经手术及ERCP证实的胆系结石患者的MRCP资料进行回顾性分析。结果：2DMRCP诊断胆道结石30例，诊断准确率83．3％；3DMRCP结合薄层原始图像诊断胆道结石35例，诊断准确率97．2％；5例肝管结石在2D和3DMRCP图像上未显示．仅在薄层原始图像上显示。漏诊1例。结论：2DMRCP及3DMRCP与薄层原始图像结合可提高胆道结石诊断的准确性。     

胆囊癌CT诊断价值再认识

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其临床症状无特异性，早期诊断困难，易误诊、漏诊。本文较为详尽地阐明了导致上述情况的各种因素，并着重阐述了临床表现和CT表现在其诊断上的重要性及CT诊断价值的评估。     

有严重并发症的食道裂孔疝六例

食道裂孔疝(ＨｉａｔａｓＨｅｒｍｉａ,简称Ｈ.Ｈ)并非罕见病,但亦可称之为少见。所谓常见的是临床上内、外、儿科经常可遇到,所谓少见是因为该病的症状、体征尚未被大家重视,临床上容易误诊、漏诊,国内有关该病的报道比较少。本文就我院近10年来所遇到的6例病人以及复习文献报导,提出食道裂孔疝诊断和伴有严重并发症时手术治疗问题。临床资料11病例摘要例1,男,2岁。进乳后呕吐一月、消瘦,曾误诊为幽门肥厚。入院后Ｘ线钡剂造影检查发现膈肌以上有胃囊影,造影剂胃食道反流,确诊为滑动型食道裂孔疝。手术中发现食道裂孔可容纳三指,贲门部肥厚…     

胆道内瘘的声像图分析及其超声诊断价值

目的 探讨超声检查对胆道内瘘的诊断价值。方法 用常规Ｂ超结合饮水口服胃肠道Ｂ超显像剂探测胆道内瘘。回顾分析手术证实的９例胆道内瘘的声像图表现。结果 胆道内瘘声像图显示：胆囊萎缩７例,胆囊壁增厚８例,胆道结石８例,胆囊或胆总管与周围组织粘连９例,胆道积气６例,直接显示瘘口３例。以超声发现瘘口为诊断胆肠内瘘的重要指标。以其他间接征像为诊断胆道内瘘参考依据。结论 胆道内瘘的声像图表现有一定特征,超声检查