超声引导自动活检在肝脏疾病诊断中的初步应用

本文报道４０例超声引导自动活检技术在肝脏弥漫性和局限性病变诊断中应用的成功经验。结果表明，肝脏取材成功率很高（１００％），全部病例皆可作出满意的组织学诊断，而且十分安全。作者认为，这种新的活检技术对于肝脏弥漫性或局限性病变的诊断和鉴别诊断有重要意义，值得加以推广使用。     

超声对肝脏良性占位性病变的诊断与病理对照

目的：讨论肝脏部分良性占位性病变的超声表现及病理基础。方法：回顾性分析18例肝脏良性占位病变，结合B超检查与病理结果相对照。结果：18例肝脏良性占位病变经超声引导穿刺活检获得确诊，其中肝血管瘤3例，非均匀性脂肪肝4例，肝硬化增生结节4例，炎性坏死病灶6例，局限性结节性增生1例。结论：超声对肝脏不典型病例的诊断存在一定困难，确诊有赖于对病灶的穿刺活检。     

经皮CT引导肺穿刺活检92例分析

对肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变，有时影像学要做出明确的定性诊断尚有一定难度，对这类病灶通过经皮CT引导肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段，对于治疗方案的选择具有重要作用。为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值，现对92例经皮CT引导肺穿刺活检病例进行分析，报告如下。     

彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术的应用价值。方法63例因临床体检、影像检查有异常肿块，或肝肾有弥漫性病变者行穿刺活检术。结果58例明确诊断，5例诊断不明确。结论彩色多普勒超声引导的穿刺活检术，安全、准确性高，是临床上较为理想的穿刺活检术。     

超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对肝脏占位病变患者诊断效能的影响

目的:探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检术在肝脏占位病变中诊断价值。方法:选取我院2015年11月—2017年10月收治的61例拟诊肝脏占位病变患者,均行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检查,统计诊断准确率、灵敏度、特异度及误诊、漏诊率,并统计穿刺活检术后并发症发生情况。结果:61例肝脏占位病变患者经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术诊断,诊断准确率为90.16%(55/61)、灵敏度为90.91%(50/55)、特异度为83.33%(5/6)、误诊率为16.67%(1/6)、漏诊率为9.09%(5/55);并发症发生率为8.20%(5/61)。结论:超声引导下经皮肝脏穿刺活检术用于肝脏占位病变诊断中,诊断准确率高、特异度高、灵敏度高,漏诊率及误诊率低,且并发症发生率低。     

超声引导肾组织活检临床应用进展

肾组织穿刺活检术是诊断弥漫性肾脏疾病的一种介入性诊断技术，该技术在确定肾脏疾病病理类型、指导治疗、判断疗效等方面具有重要意义，特别是超声引导肾活检由于无辐射、费用低廉等优点成为临床首选的检查方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法。方法 回顾性分析肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行讨论。结果 穿刺成功率100％，活检诊断准确率为100％．结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术足安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。     

MSCT引导下经皮肝穿刺活检的应用价值

近几年来，我国肝细胞癌（HCC）的发病率较快增长，对高危人群的频繁筛查可以提高该疾病的早期检出率。临床常用的HCC诊断方法包括血清甲胎蛋白（AFP）水平检测以及超声、CT、磁共振成像、血管造影等。Bialecki等报告，在HCC的诊断方法中，肝活检的敏感性优于无创诊断技术，尤其是对于直径较小的肿瘤。肝脏穿刺活检术（简称肝穿术），是目前普遍采用诊断肝病的方法，通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查，能够明确肝组织的基本病变，对临床诊断和治疗提供依据。本科自2004年起对68例影像上难以诊断的肝脏小结节患者进行多层螺旋凹（MSCr）立体定位行肝穿刺活检术，现探讨其在临床应用的价值。     

超声引导活检诊断肝脏炎性占位病变的价值分析

目的 评价超声引导活检诊断肝脏炎性占位病变的临床应用价值。方法 回顾性分析经超声引导活检诊断的21例肝脏炎性占位病变的临床资料和声像图表现。结果 14例为单发病变,7例为多发病变;病变形态多不规则,3例呈高回声,18例呈低回声;其中15例直径>3cm.CDFI(Color dopplor flow image)显示病灶内血流不丰富,21例中仅1例病灶内引出动脉血流(65cm/s),2例>5cm病灶内见正常门静脉穿过。结论 经皮肝穿刺活检是一种安全的方法,有利于肝炎性占位病变的正确诊断。     

超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值。方法：对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理最后确诊。结果：70例患有60例经手术或活检证实为肝癌患,10例为肝其他良性占位病变。60例肝癌患中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80．0％、特异度40．0％、准确度74．3％;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86．7％、特异度70．0％、准确度84．2％;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98．3％、特异度90．0％、准确度97．1％。结论：超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值。     

肝脏穿刺活检对慢性无症状HBV感染者临床诊断价值的探讨

临床上慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染十分常见,部分病人可无任何症状,肝脏常规检测指标正常,临床拟诊为健康HBV携带状态,实际上,部分仍有肝脏病变,且可较重,对此类病人积极开展肝穿刺活检具有重要价值。本文分析206例临床拟诊健康HBV携带者的HBV感染标记物监测及肝活检结果,探讨肝穿刺活检对此类病例诊断的价值。     

四、构建理论框架、建立科研假设及陈述问题

胸片和胸部CT呈双肺弥漫性阴影的疾病有多种，统称为弥漫性肺疾病（DLD），临床上鉴别诊断困难，往往需借助活检病理确诊。作者2002年7月-2005年1月间，采用CT引导下经皮肺活检（CT—PLB）诊断DLD31例，现报告如下。     

超声引导下肝脏粗针穿刺活检121例病理诊断分析

随着超声影像技术的发展，超声引导下粗针穿刺活检（needlecorebiopsy，NCB）技术在肝脏疾病诊断中的作用越来越重要。由于材料相对有限，病理科对粗针穿刺活检标本的诊断往往会给临床发出错误的病理信息，本文结合辽化总医院近几年的肝脏NCB病例，对于诊断中的问题进行总结分析，以利于进一步提高诊断的准确性。     

肝脏穿刺活检术的护理及其体会

肝脏穿刺活检术（简称肝穿术），是目前普遍采用诊断肝病的方法。通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查，能够明确肝组织的基本病变，为临床诊断和治疗提供依据。我科自2004年起对68例慢性肝炎患者进行B超定位后行肝穿刺活检术，现将穿刺步骤及护理体会介绍如下。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

乳腺肿物超声引导粗针活检组织学诊断准确性探讨

目的探讨乳腺肿物超声引导粗针活检(CNB)病理组织学诊断的准确性及其影响因素.方法结合临床资料,对72例乳腺穿刺活检标本和开放性活检标本的病理组织学诊断进行比较和分析.结果临床送检的72例乳腺CNB标本的病理组织学诊断分别为:浸润性癌43例,原位癌/非典型增生3例,良性病变20例,未见明显病变6例.CNB与开放性活检的病理诊断符合率为90%,kappa＝0.798(P＜0.01).乳腺恶性病变CNB病理诊断的敏感性为92%,特异性为100%.CNB漏诊原因分别为临床取材失误2例,病理诊断3例,临床处理不当1例.CNB诊断较困难的病变主要是原位癌、早期浸润性导管癌和浸润性小叶癌.结论超声引导下粗针活检是一种敏感性高和特异性很强的乳腺病变诊断方法,对少数特殊类型乳腺病变的诊断存在着一定的局限性.     

肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的：评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法：对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析。结果：30例肺弥漫性疾病均获确诊，诊断率100％，病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤。结论：电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有最佳的诊断价值。     

微创钳取活检诊断乳腺肿块

目的探讨一种自行设计用于定性诊断乳腺肿块的微创钳取活检新方法及其在应用中的优缺点和可行性。方法对80例患有乳腺肿块病人进行肿块取样时，在同一病人。首先使用微创钳取法取样活检，然后在其肿块经手术切除后，另行常规取样送检，以便将先后取材的两种样本检查结果进行对比，取得最后定性资料。结果在术前经微创钳取活检法处理的80例样本中其病理检查结果诊断为恶性病变者41例，良性病变者39例。而在肿块手术切除后进行常规取样送检的80例中，诊断为恶性病变者45例，良性病变者35例，其总诊断符合率为95％（76／80）。结论应用微创钳取活检法诊断乳腺肿块，技术简便、安全、准确，切实可行。     

经支气管肺活检对弥漫性肺疾病诊断价值的探讨

随着纤维支气管镜(FB)检查广泛应用于临床,尤其是经支气管肺活检(TBLB)技术的应用,为弥漫性肺疾病的诊断提供了重要依据。现将我院61例弥漫性肺疾病TBLB的病理组织学诊断结果分析报道如下。     

胃黏膜皱襞巨大肥厚21例临床分析

目的 探讨良、恶性胃黏膜皱襞巨大肥厚的鉴别诊断。方法 胃镜诊断与黏膜活检、手术后病理诊断对照。结果 胃镜诊断21例胃黏膜皱襞巨大肥厚患者，其中弥漫性肥厚15例，局限性肥厚6例，常规病理活检仅发现7例恶性病变。术前胃镜诊断慢性胃黏膜肥厚性胃病8例，其中5例施行手术，均为恶性病变，误诊率这63．5％。结论 慢性胃黏膜肥厚性胃病(Menetrier)是少见的，胃黏膜皱襞巨大肥厚以恶性者居多。