云南省丽江市农村居民脑卒中经济负担研究

[目的]分析云南省丽江市古城区农村居民脑卒中的直接、间接和无形经济负担。[方法]采用整群抽样方法对1519名35岁以上的村民进行现场问卷调查,获取脑卒中的患病情况及经济负担情况。[结果]该地村民脑卒中患病率为2.0%,其中男性脑卒中患病率为2.7%,女性为1.6%,男性脑卒中的患病率高于女性(P﹤0.05)。脑卒中患病率随年龄的增加而上升。脑卒中患者门诊和住院患者人均直接经济负担分别为1067.2元和10685.7元;人均间接和无形经济负担分别为3121.9元和6800元。该地脑卒中患者的人均疾病经济负担为7521.8元,总的疾病经济负担为18206405元。[结论]脑卒中给丽江市古城区农村居民造成了沉重的经济负担,必须采取措施降低脑卒中的经济负担。     

云南省白族居民归因于吸烟和被动吸烟的脑卒中经济负担研究

目的 分析云南省白族居民脑卒中与吸烟/被动吸烟的关系,估算出归因于吸烟/被动吸烟的脑卒中经济负担。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2018年4-5月在云南省大理州剑川县抽取2501名≥35岁白族居民进行面对面问卷调查和体格检查。脑卒中直接经济负担的测算采用直接法,间接经济负担测算采用人力资本法 ,并与归因危险度 (PAR) 相结合测算归因于吸烟/被动吸烟的疾病经济负担。结果 云南省白族居民脑卒中患者的人均直接和间接负担分别为8720.33元和152.28元,总经济负担为101.653百万元,其中男性患者的人均直接经济负担高于女性（t=2.288, P=0.027）;多因素logistic回归分析结果显示,现在吸烟者和被动吸烟者患脑卒中的风险为非吸烟者和非被动吸烟者的3.596倍（OR=3.596,95%CI=2.468～5.238）和3.361倍（OR=3.361,95%CI=2.266～4.983）;归因于吸烟的脑卒中经济负担为44.920百万元,归因于被动吸烟的为33.802百万元。结论 云南省白族居民归因于吸烟和被动吸烟的脑卒中经济负担较重。采取有效措施减少吸烟和被动吸烟率,可进一步降低脑卒中的疾病经济负担。     

农村贫困地区脑卒中危险因素及经济负担的病例对照研究

目的 研究农村贫困地区脑卒中危险因素及经济负担。方法 采用病例对照研究，在辽宁省彰武县农村选取脑卒中患者和对照农民各102人，进行问卷调查。结果 脑卒中的危险因素在彰武县农村农民中流行率较高，吸烟、饮酒、喝茶的比例分别达73．1％、64．7％、79．4％以上。很少吃水果、蛋类和动物性蛋白质者分别为61．8％、56．9％、61．8％以上。每人每天食盐和猪油摄入量分别为22．2g和31．3g，具有高血压和高血脂患病意识者仅为19．6％和20．6％。脑卒中患者中高血压家族史、饮酒、超重、低动物蛋白摄人率分别为31．4％、76．5％、23．5％和75．5％，显著高于对照组。脑卒中组人均年纯收人为。704．9元，对照组为959．4元，脑卒中患者医疗费用年平均为3120．6元。最多者每年医疗费用高达39000元，远远超出了其家庭纯收入。结论 高血压、饮酒、超重、低蛋白摄人、吸烟、高盐和高脂肪摄入可能是脑卒中的危险因素，脑卒中患病使患者家庭背负了沉重的经济负担。     

云南省农村居民高血压患病现状及经济负担分析

[目的]分析云南省农村居民高血压的患病现状及经济负担. [方法]在云南省丽江市古城区采用整群抽样方法对1 519名35岁以上的村民进行现场问卷调查和体检,获取高血压的患病情况及经济负担情况. [结果]该地村民高血压患病率为29%,其中男性高血压患病率为36.3%,女性为24.2%,男性高血压患病率高于女性(P<0.05).高血压患病率随年龄的增加而上升.该地农村居民高血压患病的知晓率、控制率和治疗率分别为34.3%、12.5%和5.1%.高血压住院和门诊患者人均直接经济负担分别为3 198元和74.5元,人均间接经济负担为98.9元,人均无形经济负担为2 750元.该地高血压患者总的疾病经济负担为1 820万元. [结论]应加强农村居民高血压的健康知识教育,提高知晓率.采取措施降低高血压的患病率,以减轻农民的经济负担.     

云南省丽江市古城区农村居民冠心病的经济负担研究

目的:分析云南省丽江市古城区农村居民冠心病的直接、间接和无形经济负担.方法:采用整群抽样方法,抽取该地1 519名35岁以上的村民,通过现场问卷调查,获取冠心病的患病及经济负担资料.结果:该地农村居民冠心病的患病率为1.58%,其中,男性患病率为2.17%,女性为1.20%.男性冠心病的患病率高于女性(P<0.05).冠心病患者人均直接、间接和无形经济负担分别为9 053.6元、1 164.6元和4 550.2元.该地村民冠心痛总的经济负担为2 383 369元,人均疾病经济负担为4 967.6元.53%的冠心病患者靠借款或变卖家产支付医疗费用.结论:冠心病给丽江市古城区农村居民造成了沉重的经济负担,应该采取措施降低冠心痛的经济负担.     

云南省罗平县糖尿病经济负担分析

[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检。采用二步模型法估算其直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析。[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79%,其中男性标化患病率为5.27%,女性标化患病率为7.95%;女性糖尿病患病率高于男性(P﹤0.05)。糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06。糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8095.8元、26.2元和8370.0元,总疾病经济负担为30929.9万元。住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重。[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担。应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担。     

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。     

三级单位卒中单元模式对脑卒中疾病经济负担的影响

目的:探讨三级单位卒中单元在降低医疗费用、实现医疗资源合理配置方面的作用效果。方法:建立三级单位卒中单元,包括急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位。通过完备的专人随诊体系,对卒中病人提供卒中管理,随诊1年。于急性期、康复期、3个月末、6个月末和12个月末共进行5次评价,统计各阶段的医疗费用。结果:三级单位卒中单元内患者,脑出血及脑梗塞急性期例均住院费用分别为7547元和6078元,仅为全国同类省级医院平均住院费用的57.30%及59.30%;平均住院日分别为14日和11日,均较全国同类省级医院为短。脑卒中患者发病1年内例均疾病负担为15074元,其中,入院急性期费用占45.57%,康复期占21.86%,出院康复期及间接费用占32.57%。结论:三级单位卒中单元是治疗脑卒中的一种有效方法,能明显减少住院时间和医疗费用,将有限的医疗资源合理分配到疾病全程,有助于调整医疗费用的结构,实现医疗资源的合理配置。     

脑卒中经济负担的估算

脑卒中以其高发病率,高死亡率,高致残率严重影响着人类的健康与生命,同时也给个人,家庭,社会带来巨大的经济损失,本文通过查阅近１０年的中外文献,综述了脑卒中的直接经济负担和间接经济负担的国内外研究情况与进展,并且总结了进行脑卒中经济负担估算的意义。     

昆明市石林县脑卒中疾病负担分析

目的分析石林县人群脑卒中的疾病负担。方法以残疾调整生命年DALYs作为疾病负担的测量指标。结果石林县脑卒中每千人口DALYs女性高于男性；60岁以上组的早死所致生命损失年YLLs伤残所致生命损失年YLDs和DALYs最大。结论应加强对石林县女性脑卒中的预防和治疗工作，降低脑卒中对人群健康的危害。     

社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究

[目的]了解社区居民高血压、糖尿病、高血脂的患病情况及疾病经济负担。[方法]对南京市鼓楼区1753名居民患病及费用情况进行调查。[结果]高血压、糖尿病、高血脂患病率随着年龄的增长而呈现上升趋势，且男性的患病率58．16％高于女性49．64％。单纯高血压、糖尿病、高血脂门诊费用分别为3276．51元／人年、3845．03元／人年、4211．89元／人年，住院费用分别为11962．86元／人年、11319．80元／人年、4352．33元／人年。[结论]为有效减轻居民及社会的疾病经济负担，有必要开展社区卫生服务，构建可持续发展的社会保障体系。     

广东省城乡居民流感样疾病2周患病及经济负担入户调查

[目的]了解广东省城乡居民流感样疾病的发病率和经济负担,为制定流感样疾病和流感预防控制措施提供参考依据。[方法]2006年12月中下旬采用分层多阶段随机整群抽样方法,对调查地区居住3个月以上的所有年龄组人群进行入户面对面的问卷调查。调查内容包括基本情况,流感样疾病发病、就诊和治疗相关费用等情况。[结果]全省调查了珠海和肇庆市的2个市辖区和2个县共3958户14018人。自报2周内患过流感样疾病的150人次,2周发病率为1.07%,推算年发病率为0.478次/人/年。城市(0.93%)和农村(1.21%)、男性(1.18%)和女性(0.96%)的2周发病率差异无统计学意义。﹤5岁组2周发病率最高(5.74%),25～44岁组最低(0.39%),差异有统计学意义(χ2=216.541,P=0.000)。幼托儿童的2周发病率最高(7.22%),离退休最低(0.17%),差异有统计学意义(χ2=250.883,P=0.000)。2周发病率呈随着文化程度的升高而降低的趋势(χ2=224.880,P=0.000,趋势χ2=118.749,P=0.000)。自报就诊的114例,就诊率76.00%;自报住院0例。男女、城乡之间就诊率差异无统计学意义。流感样疾病的人次均直接医疗费用139.60元,其中就诊病人123.95元(95%CI83.68～164.22),未就诊病人15.66元(95%CI9.82～21.50)。人次均直接非医疗费用(含患者额外购买营养品、就医交通和食宿费用,探视人员赠送营养品、探视交通和食宿费用,陪护交通、食宿和工资费用)27.06元(95%CI7.50～46.62)。人次均误工天数1.27d(95%CI0.70～1.83),人次均间接费用38.47元。因患流感样疾病所致的人次均经济负担205.13元。[结论]流感样疾病和流感的疾病负担不容勿视。要重视加强流感样疾病的预防控制工件,积极推广流感等疫苗接种工作,采取综合性预防控制措施,减少疾病负担。     

山东省农村居民伤害流行病学及其经济负担研究

[目的]了解山东省农村居民伤害的发生率、死亡率,探讨其流行特征,估算伤害导致的潜在寿命损失年数(YPLL)及其经济负担。[方法]按照多阶段分层随机抽样方法,根据经济水平随机抽取6个县(市)的14490名农村常住居民,采用横断面调查的方法,由经过统一培训的调查员入户调查全部家庭成员2003年伤害事件发生情况。[结果]2003年山东省农村常住居民伤害事件发生率为8.45%,标化伤害事件发生率为8.50%。伤害事件发生率男性高于女性;5～14岁年龄组伤害事件发生率最高,其次为60岁以上的人群;伤害事件发生率的前3位分别是跌倒/坠落(1.58%)、交通事故(1.44%)、扭伤(1.17%)。平均每例伤害死者YPLL为33.00年,WYPLL为27.30年,VYPLL为15.20年;共发生1225次伤害事件,导致的经济损失为230.60万元,平均每个伤害事件(含死亡)造成的经济损失为1882.45元。[结论]山东省农村常住居民伤害事件发生率较高,对居民及其家庭造成了较大的经济负担。应加强对重点人群的健康教育和干预。     

贫困地区出生缺陷患者家庭的负担分析

[目的]分析贫困地区出生缺陷经济负担及其特点。[方法]采用结构式访谈的方法,选择来自贫困地区的唇腭裂患者8例、先天性心脏病患者9例。[结果]单纯唇裂或腭裂的患者平均经济负担为4887元,直接医疗负担占的比重51%,但变异系数是最小的,而其他类别负担的变异系数相对较大;唇裂合并腭裂的患者平均经济负担是10021.7元,其中直接医疗负担所占比重近半;先心病患者平均经济负担为2.65万元,其中直接医疗负担占到94.8%,直接非医疗负担和间接负担的比重很低但变异程度很大。而出生缺陷对患者家庭的精神负担也是沉重的。[结论]在贫困地区,就诊的出生缺陷患者对家庭负担特点是直接负担重、间接负担轻、无形负担重,但直接非医疗负担和间接负担的变异系数要远远大于直接医疗负担,而精神负担是难以量化但却不容忽视的隐性负担。     

探讨老年痴呆疾病经济负担的评价方法

老年痴呆已经成为一个重要的公共卫生问题,研究老年痴呆的疾病经济负担是确定老年痴呆成为卫生工作重点与优先的科学依据,有利于优化资源配置.依据的指标不同,其经济负担评价结果亦不相同.文章在参阅多方文献的基础上.探讨相关概念和指标的含义及应用,试图规范一系列实际有效的评价方法与指标.     

我国艾滋病疾病负担评价的方法学进展

对疾病负担的评价方法与指标的发展与国内艾滋病疾病负担研究的应用进展进行综述,提出对我国艾滋病疾病负担研究发展方向的展望。     

北京安贞小区脑血管病患者卫生服务利用分析

本文对１６１名脑血管病患者卫生服务利用及其影响因素进行了分析。结果显示：大多数患者都利用过门、急诊服务及接受过住院治疗（比例分别为７９．０％、７５．０％、８７％），利用过家庭病床的患者占的比例很小（１０．６％）；年龄、性别、医疗费用负担方式等是影响患者卫生服务利用的主要因素。建议进一步开展针对不同患者人群的卫生服务利用研究，加强对患者有关门诊康复治疗的宣传教育，改进家庭病床服务，以充分体现卫生服务中的公平、合理、有效的原则。     

卒中在人群中的概率分布

本文统计上海华山街道１９９１￣１９９３年急性脑卒中首次发病，对其发病的致死事件与非致死事件拟泊松分布，结果发现两者在人群中的概率分布均与其相符合，并根据泊松分布的规律推测人群中的急性脑座中首次发病数，本文的结果对脑座中的理论研究提供了科学的依据。