溶血巴斯德菌败血症1例

患者，男，48岁，兽医。因持续发热，皮肤、口腔粘膜溃烂7d于2006年5月10日入院。患者病前接触病畜后2d出现发热，体温高达39．5〈12，无畏寒，随后出现全身皮肤散在性小溃疡、口腔粘膜糜烂伴有咽痛、吞咽困难。查体：T38．3℃，P92次／min，R20次／min，Bp85／55mmHg。     

恙虫病1例误诊分析

1临床资料 患者,女,69岁,因“畏寒、发热9d”入院。9d前,患者无明显诱因出现畏寒、发热,自测体温最高达39．8℃,伴有寒战,全身酸痛,口干,伴轻微咳嗽及咽痛,无鼻塞、流涕,无咯痰、胸闷、胸痛、气紧,     

发烧、关节痛、皮疹、淋巴结肿大40余天

病历摘要女性,34岁,农民。于入院前40多天无明显诱因开始发烧,每日午后体温增高,傍晚达高峰,清晨及上午体温正常,呈弛张热,体温最高时可达41℃,伴有畏寒,无寒战。曾在当地医院注射“青霉素G”等治疗无效,7天后全身皮肤出现皮疹,且反复发作。患者发烧时感全身酸痛,但食欲尚好,体重无减低,10天后因伴有双膝关节肿痛住院于当地县医院,按“风湿     

以颅内高压为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告

1病例简介 患者，女性，45岁。以头痛、呕吐3d于2004年11月12日入院。患者于入院前3d开始出现头痛，整个头部呈持续性胀痛，开始程度较轻，以后头痛渐加重，难以忍受，伴呕吐胃内容物，吐后头痛减轻。无发热、畏寒、流涕、咽痛、视物不清、力弱。曾在门诊查头颅CT正常，按“炎症”治疗，病情未见好转。既往体健。入院时体格检查：T36．4℃，BP120／70mmHg。表情痛苦。全身皮肤未见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。     

恶性淋巴瘤合并急性胰腺炎1例

1病例报告男,49岁,因"全身淋巴结肿大10 d,腹痛伴恶心、呕吐2 d"入院,10 d前无明显诱因出现双侧耳后、下颌下、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,大小不一,伴疼痛、局部发红,畏寒、发热,体温38～39℃,在院外给予抗炎治疗后热退,但全身淋巴结仍肿大.     

间日疟叠合巨细胞病毒感染继发噬血细胞综合征一例

患者,男,26岁,因发热、牙龈渗血、乏力1 w于2005年7月7日入院.体温最高达41℃,伴畏寒、出汗,无明显寒颤,后每隔日上午发热,体温最高均可达40℃左右,热前有明显寒战,伴牙齿渗血,尤晨起刷牙时明显,无头痛、皮肤瘙痒及全身关节隐痛等症状.体格检查:全身皮肤可见少量散在针尖样出血点,浅表淋巴结未及肿大,咽充血,双扁桃腺Ⅰ度肿大,表面无脓性分泌物,肺心正常,肝、脾触诊不满意.     

地方性斑疹伤寒首例报告

1病例资料 患者，男性，33岁，因畏寒、发热、全身不适一周入院。患者于1周前出现畏寒、发热体温在38℃～39℃之间，伴咽部不适、干咳、头痛、胸前区闷痛、全身酸痛不适，在当地诊所静注“头孢唑啉、病毒唑、阿奇霉素、穿琥宁”等治疗后，体温不降。既往有“左侧血气胸（外伤性）”史。[第一段]     

老年不典型恶性组织细胞病1例

患者，男，68岁，因发热伴咳嗽、咳痰半个月于2004年6月18日入院。入院前半个月患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高可达40℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，痰易咳出，无咯血、胸痛等不适，稍感气紧，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛及皮疹等症状，当地医院予头孢唑啉静滴1周，病情无明显缓解，为进一步治疗入院。病后体重下降约10^kg。入院时查体：T37．9℃，R20次／min，P85次／min，BP105／60mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不大，颈软，     

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

发热-憋气

患者女,15岁,发热3周入院。3周前患者淋雨后出现发热,伴咽痛,体温最高38．0℃,无咳嗽、咳疾、腹痛、腹泻．于当地诊所查“扁桃体肿大”,予“头孢”抗生素治疗2d后体温降至正常,遂停药．停药2d后再次发热,体温最高39．0℃,伴畏寒．     

误诊为"伤寒"的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时入院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热；曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。     

间日疟误诊为沙门氏菌感染1例

1 病案介绍 患男,37岁。因持续发热10余日入院。患者10d前急起发热,头痛。有轻微畏寒,无寒颤,出汗较多。10d后体温最高达40℃,为驰张热型,寒颤,伴恶心、呕吐,水样便,5～6次/天,体检:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及。无皮疹。心     

血清支原体抗体高滴度阳性疟疾1例

男性，36a。因间断畏寒、高热15d，于2003年9月15日入院。病人半月前无明显诱因开始畏寒、高热发作。病初隔天一次下午出现畏寒、高热，体温在39．500℃，发病d4～5后，持续每天发热，午后明显，同时伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，热退时伴有大汗。病后无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气短、腹痛、腹泻等。在门诊予以抗炎和对症治疗十余天，无明显疗效。以不明原因发热收住院进一步诊治。平素体健，无其他病史记录。入院时查体：T39℃、R24次／min、P102次／min、Bp120／75mmHg，一般状态尚可，皮肤、眼结膜轻度黄染，未见皮疹、出血点，浅表淋巴结不肿大，咽和扁桃腺未见充血红肿，心、肺、腹检查未见明显阳性体征。     

1例坏死增生性淋巴结病误诊教训

患者男性 ,2 9岁 ,因发热 7d,右颈部淋巴结瘤 5 d于 1997年 11月 16日入院。患者于 1997年 11月 9日始无诱因下出现发热 ,体温 38℃ ,伴头部胀痛 ,无畏寒、咽痛、咳嗽、心悸 ,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛及肌肉酸痛等症状。体温逐渐上升 ,11月 11日达 39.5℃ ,并出现右颈部淋巴结肿痛。在我院门诊用先锋 、庆大霉素等药物治疗 7d,无好转而入院。过去史、个人史、家族史无特殊。入院查体 :T38℃ ,P 80次/ m in,R18次 / m in,Bp16 / 10 .7k Pa。神清合作。皮肤无黄染、皮疹及皮下出血点。右颈部可触及一 2 cm× 1cm× 1cm淋巴结 ,质…     

恙虫病延误诊断1例

１　临床资料患者胡某,男,３６岁,因畏寒、发热伴左腋窝淋巴结肿痛１０ｄ于１９９８年７月６日入院。患者于入院前１０ｄ在香港旅游时出现畏寒、发热,白天Ｔ３８～３９℃,夜晚达４０℃,无寒颤,伴全身骨骼及肌肉酸胀痛、左腋窝淋巴结肿痛。无咳嗽、腹痛、腹泻、腰痛、尿频、尿痛等症状。返回衡阳,在某医院拟诊“疟疾”,口服“氯喹”,０．５ｇ／ｄ,连用３ｄ,并同时静滴青霉素４８０万ｕ／ｄ,连用３ｄ,症状无好转而来我院求治。入院体查：Ｔ３８．８℃,急性病容。皮肤无出血点及皮疹,左腋下触及一鸽蛋大小淋巴结,质软,与周围…     

药物致剥脱性皮炎型药疹并肺纤维化1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 3岁 ,主因间断发热 1个月 ,咳嗽、气喘 10余天入院。患者于 1个月前 ,无明显诱因出现畏寒、发热、无寒战、无咳嗽、无咯痰及气喘。否认有药物过敏史。于私人诊所作青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素及氨苄青霉素 ,用药 1d后 ,全身出现针尖大小的红色斑疹 ,对称分布 ,奇痒 ,继续用药 3d,皮疹加重 ,体温在 38.0～ 39.0℃之间 ,遂停药。 2 d后 ,皮疹逐渐消退 ,体温下降 ,并出现大量鳞片状脱屑 ,以上肢及躯干为主。未予特殊治疗。入院前 10 d,受凉后 ,再次出现发热 ,伴有阵发性连声咳 ,咳嗽剧烈时伴有恶心及呕吐 ,咯少量…     

HIV抗体筛查试验阳性而确证试验为阴性的艾滋病1例

<正>1临床资料患者,女,53岁,离异。因“发热、咽痛伴全身皮疹10余天”入院。入院前10+d,患者无明显诱因出现发热,以午后为主,体温多波动在37.5℃左右,最高可达38.9℃,有咽痛,以吞咽时疼痛明显,伴全身散在红色皮疹,以躯干部为主,皮疹不伴瘙痒疼痛。患者遂于当地诊所就诊,考虑诊断为“上呼吸道感染”,     

结核性多浆膜腔积液合并甲状腺功能亢进误诊一例

1病例简介 患者，女，31岁，农民，因发热20d于2006—08—28入院。患者入院20d前受凉后出现发热，体温最高达40．0℃，伴畏寒、腹泻及脐周疼痛，于当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，输液治疗后疗效不佳（具体用药不详）。12d前仍有发热伴四肢乏力，在院外查甲状腺功能“TSH〈0．05mU／L，FT3〉23．54pmol／L，Fr。82．34pmol／L”，给予他巴唑、甲腺苏、普萘洛尔等治疗，腹泻有所减轻，但仍有发热，故入院。自患病以来患者精神、睡眠较差，食欲可，体重减轻约10kg。既往史、个人史及家族史均无特殊。入院时查体除体温为37．5℃外，无特殊阳性发现。     

以发热为首发症状的肾纤维组织细胞瘤一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因“发热 5个月”入院。患者于入院前 5个月开始出现畏寒、发热 ,体温最高达 38.8℃ ,体温升高多在下午 ,咳嗽、咯少量白色泡沫样痰 ,无其他伴随症状。在当地医院诊断为“上呼吸道感染”予青霉素、头孢拉定抗感染治疗 ,1周后体温恢复正常 ,咳嗽咯痰好转。 10 d后再次发热 ,体温最高达 38℃ ,无畏寒、寒战 ,遂转入我院。入院时测体温为 37.8℃ ,体检未发现阳性体征。查血 WBC:5 .36× 10 9/L、N:0 .5 0、Hb:6 8g/L、ESR:16 0 mm/1h、三次血培养阴性 ,肥达反应、自身抗体、结核抗体、PPD试验均阴性 ,甲胎…     

甲状腺功能亢进症危象漏诊1例

患者 女,32岁,工人。因“发热1d,伴呕吐、全身颤抖、站立不稳20min”于2009年10月20日入院。既往身体状况不详。朋友代诉患者入院昨晚受凉后发热,体温最高39℃,伴流涕、轻微咳嗽,服“美息伪麻片”后症状好转。入院当晚无明显诱因下出现头晕,伴畏寒、发热、全身颤抖、站立不稳,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,